经尿道输尿管镜碎石取石术(严远平)课件

经尿道输尿管镜碎石取石术（严远平课件手术简介手术设备与器械手术步骤手术注意事项与难点手术效果与预后典型病例分享contents目录手术简介01手术定义：经尿道输尿管镜碎石取石术是一种微创手术，通过尿道插入输尿管镜，利用碎石设备将输尿管内的结石击碎并取出。手术定义解除结石引起的输尿管梗阻，恢复肾脏功能，减轻患者疼痛和不适。解除梗阻避免结石进一步增大或产生更多结石，保护患者肾功能。保护肾功能手术目的输尿管结石结石较大反复发作其他微创手术失败手术适用范围01020304适用于治疗各种类型的输尿管结石，尤其是中下段结石。适用于结石较大，难以通过药物排出的患者。适用于反复发作的输尿管结石，或多次体外冲击波碎石失败的患者。适用于其他微创手术治疗失败或并发症严重的患者。手术设备与器械02输尿管镜是一种细长的医疗器械，用于经尿道进入输尿管进行观察和手术操作。输尿管镜的材质多为金属或硬质塑料，具有高清晰度、高硬度和抗磨损等特点。输尿管镜的直径通常在5-7毫米之间，长度根据手术需要而定。输尿管镜的插入部分通常配有摄像头和照明系统，以便在手术过程中实时观察和记录。01020304输尿管镜碎石设备是用于将结石破碎成小块或粉末的器械。碎石设备有多种类型，包括超声波碎石器、激光碎石器和气压弹道碎石器等。碎石设备在手术中起到关键作用，能够有效地将结石破碎，以便通过取石器械取出。碎石设备取石器械有多种类型，包括取石钳、取石网篮和取石导管等。取石器械的设计应符合人体工程学，易于操作，同时也要考虑到手术中保护周围组织不受损伤。取石器械是用于取出破碎后结石的器械。取石器械手术步骤03根据患者情况和手术需要，选择全身麻醉、硬膜外麻醉或尿道表面麻醉。麻醉方式选择体位准备麻醉监测患者取截石位，即平躺并将双腿放在支架上，便于手术操作和医生观察。在手术过程中，对患者的生命体征进行监测，确保手术安全。030201麻醉与体位根据患者输尿管直径和结石大小，选择合适的输尿管镜型号。输尿管镜选择使用扩张器扩张输尿管，以便输尿管镜顺利通过。输尿管扩张将输尿管镜通过尿道插入膀胱，然后沿输尿管上行至结石部位。输尿管镜插入输尿管镜置入

碎石操作确定结石位置通过输尿管镜观察，确定结石的具体位置和大小。碎石方式选择根据结石硬度、大小等因素，选择合适的碎石方式，如超声碎石、激光碎石等。碎石操作将碎石探头放置在结石表面，启动碎石装置将结石破碎成小块。根据结石大小、位置等因素，选择合适的取石方式，如取石钳夹取、冲洗法等。取石方式选择用输尿管镜观察并清理残留的结石碎块，确保结石全部取出。清理残留结石在完成取石后，通过X光或B超等检查确认结石已全部取出，手术结束。术后检查取石与清理手术注意事项与难点04术中注意事项术中持续冲洗，保持术野清晰，便于操作。操作过程中需轻柔，避免损伤尿道黏膜。尽量将结石粉碎至最小颗粒，以便于术后排出。严格无菌操作，避免术后感染。保持术野清晰避免损伤尿道碎石彻底注意预防感染术后密切监测患者的生命体征，特别是体温和尿常规检查。监测生命体征注意观察患者排尿是否通畅，有无血尿、尿道疼痛等情况。观察排尿情况遵医嘱使用抗生素，预防术后感染。预防感染指导患者多饮水，少食用刺激性食物，保持大便通畅。饮食指导术后护理要点在输尿管镜下找到结石并准确定位是手术成功的关键。结石定位在碎石过程中需注意防止结石移位至肾盂或其他部位。防止结石移位操作过程中需避免损伤输尿管壁，以免造成穿孔或撕裂。预防输尿管穿孔对于多发或复杂结石，需采取合适的碎石方法，避免残留或复发。处理复杂结石手术难点解析手术效果与预后05手术成功率经尿道输尿管镜碎石取石术是一种微创手术，通过尿道插入输尿管镜，将结石击碎并取出。根据多项研究，该手术成功率较高，约在90%以上。影响因素手术成功率受到多种因素的影响，如结石的大小、位置、数量以及手术医师的经验和技术等。一般来说，结石越小、数量越少，手术成功率越高。手术成功率术后恢复时间经尿道输尿管镜碎石取石术术后恢复时间较短，一般术后2-4周即可恢复工作和生活。但具体恢复时间还需根据患者的具体情况而定，如年龄、身体状况等。注意事项术后需注意保持尿道清洁，避免剧烈运动和重体力劳动，定期回医院复查，以确保术后恢复顺利。术后恢复时间经尿道输尿管镜碎石取石术术后可能出现一些并发症，如感染、出血、尿瘘等。这些并发症发生概率较低，但一旦发生需及时处理。术后并发症预防术后并发症的关键在于严格遵守手术操作规程，提高手术医师的技术水平，严格控制手术适应症和禁忌症。同时，术后需密切观察病情变化，及时发现并处理并发症。预防措施术后并发症及预防典型病例分享06总结词：成功处理详细描述：该病例介绍了一例复杂结石患者，通过经尿道输尿管镜碎石取石术成功清除结石，患者术后恢复良好，无并发症发生。病例一：复杂结石的处理总结词：安全有效详细描述：该病例探讨了对高龄患者进行经尿道输尿管镜碎石取石术的手术经验，强调了手术的安全性和有效性，以及术后护理的注意事