第二次放疗数据录入肺淋巴上皮瘤样癌附有答案

第二次放疗数据录入（肺淋巴上皮瘤样癌）[复制]1.姓名：[填空题]*_________________________________2.籍贯:[填空题]_________________________________3.吸烟史:[单选题]○无○＜10年○10年～20年○20年～30年○30年～40年○＞40年4.初诊EBV-DNA(×10^2):[填空题]_________________________________5.初诊肺肿瘤六项[矩阵文本题]NSE(ng/mL)________________________CEA(ng/mL)________________________CA125(u/mL)________________________CA153(u/mL)________________________CYFRA21-1(ng/mL)________________________SCC(NG/mL)________________________6.基因检测结果：[矩阵多选题]+-EGFR□□ALK□□ROS1□□7.术前或放疗前首个抗肿瘤方案[矩阵文本题]时间:________________________方案:________________________疗程:________________________8.术前或放疗前第二个抗肿瘤方案[矩阵文本题]时间:________________________方案:________________________疗程:________________________9.术前或放疗前第三个抗肿瘤方案[矩阵文本题]时间:________________________方案:________________________疗程:________________________10.术前或放疗前疗效评估:[填空题]_________________________________11.是否手术[单选题]*○是○否12.手术时间：[填空题]_________________________________依赖于第11题第1个选项13.术后首个抗肿瘤方案[矩阵文本题]时间:________________________方案:________________________疗程:________________________依赖于第11题第1个选项14.术后第二个抗肿瘤方案[矩阵文本题]时间:________________________方案:________________________疗程:________________________依赖于第11题第1个选项15.术后第三个抗肿瘤方案[矩阵文本题]时间:________________________方案:________________________疗程:________________________依赖于第11题第1个选项16.放疗前EBV-DNA(×10^3):[填空题]_________________________________17.放疗前肺肿瘤六项[矩阵文本题]NSE(ng/mL)________________________CEA(ng/mL)________________________CA125(u/mL)________________________CA153(u/mL)________________________CYFRA21-1(ng/mL)________________________SCC(NG/mL)________________________以下为放疗信息:18.放疗时间：[填空题]_________________________________19.放疗部位:[填空题]_________________________________20.PGTV剂量:[矩阵文本题]*总剂量（Gy）________________________分次（F）________________________21.同期化疗方案:[填空题]_________________________________22.放疗后短期疗效评价:[单选题]○CR○PR○SD○PD23.放疗后EBV-DNA(×10^3):[填空题]_________________________________24.放疗后肺肿瘤六项[矩阵文本题]NSE(ng/mL)________________________CEA(ng/mL)________________________CA125(u/mL)________________________CA153(u/mL)________________________CYFRA21-1(ng/mL)________________________SCC(NG/mL)________________________25.放疗后出现局部进展:[矩阵文本题]时间________________________部位________________________26.放疗后出现转移（1）:[矩阵文本题]部位:________________________时间:________________________27.放疗后出现转移（2）:[矩阵文本题]部位:________________________时间:________________________28.放疗后出现转移（3）:[矩阵文本题]部位:________________________时间:________________________29.死亡时间：[填空题]_________________________________30.末次随访时间：[填空题]___