职业有害因素的预防和控制

第五章

职业性有害因素的预防与控制倪春辉第五章职业性有害因素的预防与控制第一节职业卫生法律法规与监督管理第二节职业卫生工程技术第三节个人防护用品第四节职业卫生保健第五节职业健康监护第六节职业安全管理第一节职业卫生法律法规与监督管理职业病防治法职业病防治法相关配套法规与规章职业卫生标准职业卫生标准应用中华人民共和国职业病防治法2001年10月27日，第九届全国人大常委会第二十四次会议审议通过了《中华人民共和国职业病防治法》，这是我国第一部全面规范职业病防治活动的法律。2002年5月1日实施。2011修订，2011年12月31日在全国人大常务会议上通过《中华人民共和国第52号主席令》。2012年1月1日执行修改法。职业卫生监管部门职责分工卫生行政部门负责监督管理职业病诊断与鉴定工作；组织开展重点职业病监测和专项调查，开展职业健康风险评估，研究提出职业病防治对策；负责职业病报告的管理和发布，组织开展职业病防治科学研究等。职业卫生监管部门职责分工安全监管部门负责用人单位职业卫生监督检查工作；负责新建、改建、扩建工程项目和技术改造、技术引进项目的职业卫生“三同时”审查及监督检查；负责依法管理职业卫生安全许可证的颁发工作等。人力资源社会保障部负责劳动合同事实情况监管工作，督促用人单位依法签定劳动合同；依据职业病诊断结果，做好职业病人的社会保障工作。全国总工会依法参与职业危害事故调查处理，反映劳动者职业健康方面的诉求，提出意见和建议，维护劳动者合法权益。职业卫生监管部门职责分工第一个关键点---前期预防控制职业病危害因素产生的源头主要内容1.工作场所的基本卫生要求

《职业卫生安全许可证》2.新建、扩建、改建工程建设项目的危害控制3.分类管理，综合治理

一般职业危害与严重职业危害普通职业危害与特殊职业危害严格控制新建项目危害，积极治理现有企业危害第一个关键点---前期预防职业危害严重的项目职业危害预评价三同时控制效果评价可行性论证初步设计施工竣工验收建设项目业主政府监管职业卫生技术服务机构职业卫生技术服务机构正式投产后/现有企业第二个关键点---劳动过程中的防护与管理明确劳动工作过程中职业病防治要求明确用人单位在用人过程中保护劳动者健康的法定义务和责任明确劳动者的职业健康权有关组织和社团的职责体现保护受害者和职业病患者的权益理顺职业病诊断、签定程序，体现公平、公正、公开原则，与现有医政管理法律法规衔接与现有职业病待遇规定和社会保障立法相衔接第三个关键点---维护和保障职业病人的权益县级以上各级安全监督部门依法实施监督检查安全监督部门的职责与职权发生职业病危害事故时的行政控制措施安全监督部门应当加强自身队伍建设，落实执法责任制第四个关键点---监督检查又称违法责任，是指法律关系中的主体对自己的违法行为所应承担的强制性法律后果，它是拒绝履行法律义务的后果。处罚的违法行为共有140多种法律责任主体

法人：6类个人：10类第五个关键点---法律责任行政处罚刑事责任民事责任第一节职业卫生法律法规与监督管理职业病防治法职业病防治法相关配套法规与规章职业卫生标准职业卫生标准应用2职业卫生标准是以保护劳动者健康为目的，对劳动条件各种卫生要求所做出的技术规定。可被政府采用，成为实施职业卫生法规的技术规范，卫生监督和管理的法定依据。《工业企业设计卫生标准》

《工作场所有害因素职业接触限值》

三、职业卫生标准154

职业接触限值（OccupationalExposureLimits,OELs）是我国职业卫生标准中对于限值的一个总称。指劳动者在职业活动过程中长期反复接触某种有害因素，对绝大多数人的健康不引起有害作用的容许接触浓度或接触水平。1.职业接触限值的定义工作场所有害因素职业接触限值165我国职业接触限值包括三个具体限值（1）时间加权平均容许浓度(Permissibleconcentration-TimeWeightedAverage，PC-TWA)，指以时间为权数规定的8小时工作日的平均容许接触水平。（2）最高容许浓度(MaximumAllowableConcentration，MAC)，指工作地点在一个工作日内、任何时间均不应超过的有毒化学物质的浓度。（3）短时间接触容许浓度(Pemissibleconcentration-ShortTermExposureLimit，PC-STEL)，指一个工作日内，任何一次接触不得超过的15分钟时间加权平均的容许接触水平。工作场所有害因素职业接触限值17粉尘的超限倍数是PC-TWA的2倍29

生物监测是检测人体生物材料中有毒物质或其代谢、效应产物的量，与环境监测相比，有其独具的优越性：它不涉及空气采样的时间、地点问题，它可反映毒物在体内的总量或蓄积水平，尤其是对同时可经皮肤吸收的毒物提供了一种理想的监测途径。因此，它可看作是环境监测评估接触的一个补充。此外它所检测的毒物、毒物代谢产物或效应产物的量，可用于估测对人体健康的危害。21（二）生物接触限值30

生物接触限值（biologicalexposurelimit，BEL）是对接触者生物材料中有毒物质或其代谢、效应产物等规定的最高容许量。它是衡量有毒物质接触程度或健康效应的一个尺度，当属卫生标准范畴。目前世界上只有为数不多的国家公布了生物接触限值，以美国和德国公布的数量最多，前者的称为生物接触指数（biologicexposureindices，BEI），后者称工业物质生物耐受限值（德文为BiologischeArbeitsstoffToleranzwerte，BAT）。22生物接触限值34是改善作业环境，促进工人健康的重要保证。职业接触限值是专业人员在控制工作场所有害因素实际工作中使用的技术尺度，是实施卫生监督的依据之一。职业接触限值是判断化学物在一定浓度其安全性的基本依据，不是安全与有害的绝对界限。某化学物质是否损害了健康必须以医学检查结果为基础,结合实际案例的接触情况来判定。即使符合卫生标准，也还有必要对接触人员进行健康检查。23四、职业卫生标准的应用35职业卫生标准只是一种限量标准，应当尽量降低空气中有害物质的浓度，而不应以达到卫生标准为满足。职业接触是否超过卫生限值也不能作为职业病诊断的依据。有别于立即危及生命或健康的浓度（immediatelydangeroustolifeorhealth，IDLH）：空气中毒物浓度超过IDLH就应发出警报，采取紧急措施，疏散工作人员。24四、职业卫生标准的应用36四、职业卫生标准的应用空气中同时存在数种毒物时，要依据它们之间联合作用的特点，采用不同的评价方法。我国已颁布的接触限值数量还很有限，不能满足实际工作的需要。借用国外职业接触限值作为参考标准，对于实施职业卫生监督、监测工作大有好处。关于我国还没有的“致癌物接触限值”，应充分利用国外现有研究成果，以适应不断扩展的卫生监督和管理的需求。25职业性有害因素的预防与控制第一节职业卫生法律法规与监督管理第二节职业卫生工程技术第三节个人防护用品第四节职业卫生保健第五节职业健康监护第六节职业安全管理空气中有害因素（粉尘、毒物、热辐射等）的危害对人体健康的危害对生产环境的不利影响对大气的污染应采取综合性防护措施第二节职业卫生工程技术工业通风工业除尘空气调节与净化工业噪声与振动控制采光与照明工作场所通风的目的给作业环境提供足够的新鲜空气稀释、排除、净化作业环境的各种有毒有害气体和粉尘给作业环境创造良好的气候条件防止大气污染一、工业通风（一）概述（二）通风方法的分类3132概述全面通风局部通风自然通风工业工作场所通风VentilationofIndustrialWorkplaces生产过程中的有害因素劳动过程中的有害因素生产环境中的职业危害因素34◆工业通风的任务◆对生产环境和大气环境的卫生学要求◆通风方法的分类概述通风柜3536轴流式通风机离心式通风机轴流式通风机3739工业通风的主要任务利用技术手段，合理组织气流，控制或消除生产过程中产生的粉尘、有害气体、高温和余湿，创造适宜的生产环境，达到保护工人身心健康的目的。对工业通风的要求◆合理设计通风除尘、排毒系统◆正确安装◆维持良好的运行4041对生产环境和大气环境的卫生学要求◆生产环境《工业企业设计卫生标准》GBZ1-2010《工作场所有害因素职业接触限值》GBZ2-2007◆大气环境对工业废气应采取有效的措施

废气/烟尘回收废气/烟尘综合利用废气/烟尘净化处理42通风方法的分类◆按通风系统的工作动力不同分类

①自然通风(naturalventilation)

②机械通风(mechanicalventilation)◆按组织车间内的换气原则分类

①全面通风(generalventilation)

②局部通风(localventilation)

③混合通风(mixedventilation)43自然通风(naturalventilation)◆风压自然通风

Airdynamicpressurenaturalventilation◆热压自然通风

Heatpressurenaturalventilation

广泛应用于冶炼、轧钢、铸造、锻压、机械制造、金属热处理等生产工作环境。44风压自然通风背风面迎风面特点：自然界风力变化大，通风效果难以控制+-45热压自然通风进风进风热源排气排气特点：温差越大，热压越大，通风效果越好46机械通风

(mechanicalventilation)

利用通风机产生的压力，克服沿程的流体阻力，使气流沿风道主、支网路流动，从而使的新鲜空气进入劳动场所，污浊空气从从劳动场所排出。优点能对空气进行加热、冷却、加湿、净化处理。机械通风系统将空气处理设备用风道连接起来，即组成一个通风系统47局部机械排风系统组成示意图48全面通风

(generalventilation)◆原理对作业环境进行全面的通风换气用新鲜的空气冲淡污浊的空气◆目的

使作业环境空气中有害物质的浓度不超过卫生标准◆适用范围有害物质的扩散不能控制在车间一定范围的场合有害物质发源地的位置不能固定的场合49全面通风(generalventilation)控制机制不同稀释通风单向流通风均匀通风（置换通风）自然通风机械通风动力不同机械排风机械送风50风压自然通风背风面迎风面特点：自然界风力变化大，通风效果难以控制+-51热压自然通风进风进风热源排气排气特点：温差越大，热压越大，通风效果越好52风机全面机械排风系统53风机全面机械送风系统5455送风电解精练槽单向流通风示意图特点：通风量小，通风效果好56速度和方向完全一致的宽大气流将室内污染空气全部压出和置换风速控制在0.2-0.5m/s57污染气流有害物质发生源均匀流通风示意图控制室+-58置换通风示意图工作区送风口排风口上部区域界面优点：节能、通风效率高混合区单向流区采取何种回风应考虑作业场所中主要有害物质的比重60输煤系统室内气流组织采用顶棚孔板送风，下侧部回风方式，空气以很低的速度送出，诱导室内空气的能力很低（不会产生输送带上煤粉的卷吸现象），从而形成置换送风的流型（在工作区空气处于单向流动）回风含尘浓度较低，可接到锅炉除尘器入口，与烟气一起经除尘后排入大气61局部通风

localventilation作用从源头上将生产性有害因素排出或控制在一定范围局部送风局部排风62局部送风

目的

起改善作业点微小气候的作用◆常用于高温车间作业点吹风◆隔离室的送风63局部排风目的在有害物产生源处将有害物就地排走或控制在一定范围内，以保证工作地点的卫生条件。常用于车间防尘、防毒、防暑降温。决定局部排风能否合理运用的原则尽可能把工序或设备包围起来空气排出的速率要足够保证能把污染物带进气道646566局部排气净化系统的组成◆吸尘（毒）罩◆风道◆除尘或净化设备◆风机局部机械排风系统组成示意图第二节职业卫生工程技术工业通风工业除尘空气调节与净化工业噪声与振动控制采光与照明二、除尘设备和净化方法69除尘器(dustseparator)

从含尘气体中利用各种物理方式分离、去除和捕集固态或液态微粒，然后加以收集的设备◆干式除尘器重力除尘器旋风除尘器

袋式除尘器静电除尘器◆湿式除尘器水浴除尘器水膜旋风除尘器自激式水力除尘器文式管除尘器旋风水膜除尘器反吹风式收尘器70除尘器的选择要考虑多方面的因素◆含尘气体的种类

成分、温度、湿度、密度、毒性、腐蚀性等◆含尘气体中粉尘的种类

化学组成、比重、浓度、分散度、爆炸性等◆除尘器的效率、废气的排放标准粉尘回收的处理与利用的要求◆除尘器的投资、运行费用维护管理情况；安装位置等脱硫除尘器71有毒有害气体净化方法净化器对生产过程中产生的有毒有害气体进行收集净化，使其排放浓度符合国家规定标准有毒气体净化的方法

燃烧法液体吸收法固体吸附法催化转化法冷凝回收法生物法烟气净化第二节职业卫生工程技术工业通风工业除尘空气调节与净化工业噪声与振动控制采光与照明三、空气调节与净化 （一）概述（二）空气调节（三）空气净化73（一）概述空气调节和净化是指利用人工手段对工作场所内的温度、湿度、气流速度、洁净度进行控制，并为室内提供足够的室外新鲜空气，人为地创造和维持人们工作所需的环境，来创造合适的室内气候环境。空气调节设备一般包括进风和滤尘装置、通风机、管道、消毒设备、出风装置以及处理空气温度和湿度的设备(如喷雾室、洗涤室等)。对要求恒温、恒湿的系统，常装有自动控制和调节的设备。74空调系统就是完成对空气环境进行调节和控制，即加热、冷却、加湿、减湿、过滤、输送等各种处理的设备装置，由冷热源系统、空气处理系统、能量输送系统和自动控制系统四个子系统组成。76（二）空气调节空调系统按照空气处理方式分类可分为：

集中式（中央）空调系统半集中式空调系统

局部式空调系统按照负担室内热湿负荷的所用介质进行分类可分为：

全空气系统全水系统空气-水系统和制冷剂系统79（三）空气净化空气净化是以创造洁净空气为主要目的的空气调节措施。根据生产工艺要求不同，空气净化可分为工业洁净和生物洁净两类。工业洁净系指除去空气中悬浮的尘埃。生物洁净系指不仅除去空气中的尘埃，而且除去细菌等以创造空气洁净的环境。空气净化技术是一项综合性措施，应该从建筑、室内布局、空调系统等方面采取相应的措施。80空气净化的方法物理净化方式静电式净化方式化学式净化方式物理净化方式

（1）吸附性过滤—活性炭（2）机械性过滤—HEPA网83（1）吸附性过滤—活性炭活性炭是一种多孔性的含炭物质,它具有高度发达的孔隙构造,活性炭的多孔结构为其提供了大量的表面积，能与气体（杂质）充分接触，从而赋予了活性炭所特有的吸附性能，使其非常容易达到吸收收集杂质的目的。就象磁力一样，所有的分子之间都具有相互引力缺点：普通活性炭并不能吸附所以的有毒气体，效率较低、易脱附。84蜂窝状活性炭海绵活性炭纤维过滤网活性炭网格（2）机械性过滤—HEPA网HEPA(Highefficiencyparticulateairfilter)，中文意思为高效空气过滤器，达到HEPA标准的过滤网，对于0.3微米的有效率达到99.999%，HEPA网的特点是空气可以通过，但细小的微粒却无法通过。HEPA过滤网由一叠连续前后折叠的亚玻璃纤维膜构成，形成波浪状垫片用来放置和支撑过滤界质。85静电式净化方式工作原理：静电除尘器钨丝连续释放高压静电，让随空气进来的灰尘和细菌都带上正电荷，然后被负电极板吸附。能过滤比细胞还小的粉尘、烟雾。全面保护呼吸系统，并大大降低患癌风险。优点：使用简单，使用一、两个星期后，可以洗出黑黑的脏水，减少了二次污染。并不用更换价格高昂的耗材.并且可以静电灭菌。静电钨丝释放6000伏高压静电，瞬间杀灭细菌，病毒以及花粉。对于消除感冒和各种传染病极为有效。86化学式净化方式（1）光催化法（2）甲醛清除剂（3）药剂、催化法——冷触媒（4）紫外线灭菌式（5）综合式89（1）光催化法工作原理：空气通过光催化空气净化装置时，光触媒在光的照射下自身不起变化，却可以促进化学反应的物质空气中的有害物质如甲醛、苯等在光催化的作用下发生降解，生成无毒无害的物质，而空气中的细菌也被紫外光除掉，空气因此得到净化。缺点：广谱但需要空气流速较低，净化速度比较慢并且对人体有一定的辐射，在欧美是被汰的净化方式。90（2）甲醛清除剂工作原理：是采用化学物质和甲醛进行化学反应，达到清除甲醛的目的。缺点：化学反应过后生成的物质很可能带来二次污染。实践过程中常常出现二次检测超标的现象。是在不改变化学成分的基础上吸收甲醛，降低空气中的甲醛含量，但是这样的方式治标不治本，甲醛容易再次释放出来。91（3）冷触媒工作原理：冷触媒，又称自然触媒，是继光触媒除臭空气净化材料之后的又一种新型空气净化材料，能在常温条件下起催化反应，在常温常压下使多种有害有味气体分解成无害无味物质，由单纯的物理吸附转变为化学吸附，边吸附边分解，祛除甲醛、苯、二甲苯、甲苯、TVOV等有害气体，生成水和二氧化碳。优点（1）在催化反应过程中，冷触媒本身并不直接参与反应，反应后冷触媒不变化不丢失，长期发挥作用。（2）冷触媒本身无毒、无腐蚀性、不燃烧，反应生成物为水和二氧化碳，不产生二次污染，大大延长了吸附材料的使用寿命。92（4）紫外线灭菌紫外线灭菌式空气净化消毒器是同样采用强迫室内空气的流动的方式，使空气经过不直接照射人体的，装有紫外线消毒灯的隔离容器，达到杀灭室内空气中各类细菌、病毒和真菌的目的。紫外线分为A波、B波、C波和真空紫外线，其中消毒灭菌使用的紫外线应该是C波段，其波长范围是200~275nm（纳米），杀菌作用最强的波段是250~275nm（纳米）。用于杀灭细菌、病毒和真菌的紫外线消毒灯的照射剂量应达到20000μW.s/cm2以上。93（5）综合式：94综合式空气净化器，顾名思义就是将单体式空气净化的方式进行组合，以达到净化多种室内空气污染物的目的。常见的综合式空气净化器有：（1）静电集尘+普通滤芯式；（2）静电集尘+电子集尘式；（3）负离子+电子集尘+普通滤芯式；（4）负离子+HEPA滤芯；（5）普通滤芯+HEPA滤芯+活性碳；（6）普通滤芯+HEPA滤芯+活性碳+紫外线灭菌等。职业性有害因素的预防与控制第一节职业卫生法律法规与监督管理第二节职业卫生工程技术第三节个人防护用品第四节职业卫生保健第五节职业健康监护第六节职业安全管理第三节

个人防护用品98个人防护装备对职业卫生与职业安全的作用及意义◆个体防护装备是保护人体不受外来物理、化学、生物等有害因素伤害,保持生命安全、身体健康的装备。是保证安全生产的一个重要的组成部分。◆生存权是最基本的人权，个体防护装备是直接与人体接触的装备，为职业人员配备个体装备，是最明显、最直接、最鲜明、最具体地体现以人为本，关爱生命和健康，尊重和保护人权。◆

《职业病防治法》规定：“用人单位必须为劳动者提供个人使用的职业病防护用品”个人防护装备对职业卫生与职业安全的作用及意义◆当防护技术措施还不能消除生产中的危险或有害因素还达不到国家标准时，配戴个体防护装备就成为了保证从业人员安全和健康的唯一手段。◆即使安全防护技术措施达到了国家标准，也要配发相应的个体防护装备，以备一旦出现技术故障，安全防护措施失效时，用于从事抢修、自救和逃生时配用。

个体防护装备对职业安全与健康具有举足轻重的作用。劳动防护用品本身必须有“三证”（1）生产许可证（2）产品合格证（3）安全鉴定证防护用品的使用者必须做到“三会”（1）会检查防护用品的可靠性（2）会正确使用（3）会正确维护保养防护用品102设计和制作应严格遵守四项原则

便于操作、穿戴舒适，不影响工作效率。符合国家或地方规定的技术（产品）标准，选用优质的原材料制作，保证质量，经济耐用。不应对佩戴者产生任何损害作用，包括远期损害效应。在满足防护功能的前提下，尽量美观大方。1031.安全防护用品（为了防止工伤事故）例如防坠落用品（安全带、安全网等），防冲击用品（安全帽、安全防砸马甲、防冲击护目镜等），防电用品、防机械外伤用品（防刺、绞、割、碾、磨损及脏污等的服装、手套、鞋等），防酸、防碱和防油用品、防水用品、涉水作业用品、高空作业用品等。2.职业卫生专用防护用品（用来预防职业病）例如有防尘用品（防尘、防微粒口罩等）、防毒用品（防毒面具、防毒衣等）、防高温用品、防寒用品、防噪声用品、防放射用品、防辐射用品等。按防护目的分类个人防护用品的分类104105头部防护类：如安全帽、防护头盔、防寒帽等。呼吸器官防护类：如防毒口罩、防尘口罩等。防护服类：如防机械外伤服、防静电服、防酸碱服等。听觉器官防护类：如耳塞、耳罩、头盔等。眼、面防护类：如防冲击护眼具（防护眼镜）、焊接护目镜及面罩、炉窑护目镜及面罩等。手足防护类：如绝缘手套、防酸碱手套、防寒手套、绝缘鞋、防寒鞋、防油鞋、皮安全鞋（防砸鞋）。防坠落类：如安全带、安全绳。皮肤防护用品。按所防护人体器官或部位分类个人防护用品防护帽防护服防护眼镜呼吸防护器防噪声用具皮肤防护用品防护头盔（防护帽）◆单纯式◆组合式

电焊工安全防护帽矿山安全防尘帽109各类防护头盔（安全帽）

安全头盔矿用安全头盔野外保暖头盔防噪声头盔供氧头盔防噪声防毒头盔电焊工头盔防火头盔防护服110防护服（protectiveclothing）系指用于防止或减轻热辐射、微波辐射、X-射线以及化学物污染人体而为作业者配备的职业安全防护用品。防护服由帽、衣、裤、围裙、套袖、手套、套裤、鞋（靴）、罩等组成。

常见的防护服有：防毒服、防尘服、防机械外伤服、防静电服、带电作业服、防酸碱服、阻燃耐高温服、防水服、水上救生服、潜水服、放射性防护服、防微波服、防寒服及高温工作服等。

112防热服防热服应具有隔热、阻燃、牢固的性能，但又应透气，穿着舒适，便于穿脱。分类非调节防热服：①阻燃防热服；②铝箔防热服；③白帆布防热服；④新型热防护服。铝箔防热服空气调节防热服①通风服；②制冷服。113114化学防护服

一般有两类用涂有对所防化学物不渗透或渗透率小的聚合物化纤和天然织物做成，并经某种助剂浸轧或防水涂层处理，以提高其抗透过能力以丙纶、涤纶或氯纶等织物制作，用以防酸碱。116辐射防护服

微波屏蔽服

①金属丝布微波屏蔽服②镀金属布微波屏蔽服

射线防护服117防尘服

一般用较致密的棉布、麻布或帆布制作。需具有良好的透气性和防尘性，式样有连身式和分身式两种。118医用防护服

主要用于防止细菌/病毒向医务人员传播。图医用防护服1191203.防护眼镜（眼罩）和防护面罩防护眼镜

一般用于各种焊接、切割、炉前工、微波、激光工作人员防御有害辐射线的危害。反射性防护镜片吸收性防护镜片复合性防护镜片防冲击镜片（防冲击眼护具）

防护眼镜和眼罩

紫外线防护眼镜激光防护眼镜121防护面罩防固体屑末和化学溶液面罩

用轻质透明塑料或聚碳酸酯塑料制作，面罩两侧和下端分别向两耳和下颏下端及颈部延伸，使面罩能全面地覆盖面部，增强防护效果。防热面罩

除与铝箔防热服相配套的铝箔面罩外，还有用镀铬或镍的双层金属网制成，反射热和隔热作用良好，并能防微波辐射。122电焊工用面罩用制作电焊工防护眼镜的深绿色玻璃，周边配以厚硬纸纤维制成的面罩，防热效果较好，并具有一定电绝缘性。手持式面罩和头戴式面罩1234.呼吸防护器

呼吸防护用品（respiratoryprotectionequipments）是指为了防止生产过程中的粉尘、毒物、有害气体和缺氧空气进入呼吸器官对人体造成伤害，而制作的职业安全防护用品。包括防尘、防毒、供氧口罩和（或）面具。呼吸防护器◆过滤式呼吸防护器机械过滤式化学过滤式◆隔离式呼吸防护器自带式输入式

活性炭口罩布125过滤式呼吸防护器

机械过滤式防尘面罩是以佩戴者自身呼吸为动力，将空气中有害物质予以过滤净化。适用于空气中有害物质浓度不很高，且空气中含氧量不低于18%的场所，有机械过滤式和化学过滤式两种。防毒防尘口罩化学过滤式防毒面具126127隔离（供气）式呼吸防护器

经此类呼吸防护器吸入的空气并非经净化的现场空气，而是另行供给。按其供气方式又可分为自带式与外界输入式两类。正确使用防护面具如果粉尘浓度>0.5PC-TWA，建议戴过滤棉半面型口具如果粉尘浓度>10PC-TWA，建议戴过滤棉全面型口具如果粉尘浓度>100PC-TWA，建议戴供气全面型面具防噪声用具◆耳塞◆耳罩◆防噪声帽盔海绵耳塞

30dB139

对防噪声用具的选用，应考虑作业环境中噪声的强度和性质，以及各种防噪声用具衰减噪声的性能。各种防噪声用具都与适用范围，选用时应认真按照说明书使用，以达到最佳防护效果。皮肤防护用品◆手套◆防护油膏141常见的防护手套

耐酸碱手套一般应具有耐酸碱腐蚀、防酸碱渗透、耐老化作用并具有一定强力性能。用于手接触酸碱液的防护。常用的有：

①橡胶耐酸碱手套②乳胶耐酸碱手套③塑料耐酸碱手套电焊工手套多采用猪（牛）绒面革制成，配以防火布长袖，用以防止弧光贴身和飞溅金属溶渣对手的伤害。防寒手套有棉、皮毛、电热等几类。外形分为连指、分指、长筒、短筒等。142防护油膏

在戴手套感到妨碍操作的情况下，常用膏膜防护皮肤污染。防护膏膜不适于有较强摩擦力的操作。1437.防护鞋（靴）

防护鞋（靴）（protectiveshoes)用于防止劳动过程中足部、小腿部受各种因素伤害的防护用品。主要有下述品种：防静电鞋和导电鞋绝缘鞋（靴）防砸鞋雷电防护鞋防酸碱鞋（靴）炼钢鞋1448.复合防护用品

对于有些全身都暴露于有害因素，尤其是放射性物质的职业，例如介入手术医生，应佩带能防护全身的由铅胶板制作的复合防护用品。个人防护用品的使用与保养◆立法和规章制度◆正确选择防护用品◆加强教育和训练◆防护用品的使用和维护1469.个人防护用品的使用和保养

（1）立法和规章制度我国针对个人防护用品的制造和使用也制定了一些国家标准，但大多数是技术规范，对强制使用还缺乏有力的法律条款，应进一步完善。（2）正确选择防护用品应针对防护要求，正确选择性能符合要求的用品，可按2000年颁布的《劳动防护用品配备标准(试行)》《劳动防护用品选用规则》GB11651—89的要求进行选择。（3）加强教育和训练应利用各种途径，如培训班、宣传册、车间板报和标语等，对使用个人防护用品者加强教育，使其充分了解使用的目的和意义，反复训练，熟练掌握使用方法。147（4）防护用品的使用和维护应按每种防护用品的使用要求，规范使用。在使用时，必须在整个接触时间内认真充分佩戴。其防护效果以有效防护系数（effectiveprotectivefactor，EPF）来衡量，在接触时间内99%以上时间佩戴，有效防护程度可达到100%；不佩戴时间增多，其有效防护系数递减。工厂车间内应有专人负责管理分发、收集和维护保养防护用品。这样不仅可以延长防护用品的使用期限，更重要的是能保证其防护效果。职业性有害因素的预防与控制第一节职业卫生法律法规与监督管理第二节职业卫生工程技术第三节个人防护用品第四节职业卫生保健第五节职业健康监护第六节职业安全管理第四节职业卫生保健以提高劳动者职业生命质量为直接目标，提供各类切合实际的职业卫生保健措施。作业场所健康促进是最常见的服务方式。WHO将人类生命分为三个阶段◆生命孕育阶段：职业生命的准备阶段，<20岁◆生命保护阶段：职业生命阶段，20-60岁◆晚年生命阶段：>60岁,职业生命的“延续”职业生命质量（qualityofworkinglife,QWL)劳动者对工作的感受和职业对劳动者的身心效应。如职业的满意度、身心健康和安全等。影响职业生命质量的因素工作环境薪酬和补偿系统个体权益自主权工作内容工作满意度工作保障社会关系职业生命质量身心效应职业感受生理健康、心理健康职业满意度、职业胜任感职业自豪感、职业-家庭平衡感、工作主动性职业生命质量的概念框架提高职业生命质量的要点避免和减少由于职业卫生和职业安全问题对劳动者造成的健康损害关注“白领阶层”某些特殊职业人群高新技术中“清洁生产”中的职业卫生问题生物高科技产业中的新的生物致病原的潜在危害关注劳动者的精神卫生和心理卫生完善和提高劳动者自身技术素质工作场所健康促进是提高职业生命质量的重要途径2003年7月23日中午，一名满身刀伤、昏迷不醒的中年男子被120急救车送入医院。当时，这名男子手和脚的肌肉、筋腱均被砍断，血肉模糊。急诊科医生打开裹在四肢上的简单包扎查验伤情时，伤口的血顿时喷涌出来，溅至两名急诊科医生的身上、脸上以及眼中。这名30岁男子为山东籍，曾经在四川某地当过武警，退伍后一直未有固定职业。他曾因伤人入狱，出狱后在广州白云区江夏村赁屋而居，平时靠在火车站附近倒卖度日，此次受伤系仇家报复。

6名仇家冲进他居住的出租屋，1人拿铁锤，其余5人手持西瓜刀，对着他的手、脚一顿猛砸猛砍，他顿时不省人事。后来，邻居报了120，急救车才将他送到医院抢救。由于伤势严重，医院直接将其送入手术室急救。急救非常及时，手术也相当成功。这名山东籍男子很快脱离了险境。但三天后，一桩意想不到的事情出现了：血液检验结果显示，这名男子是一名艾滋病病毒携带者——这意味着，与这名病人有过血液接触的9名医生，有被感染的可能。7月29日，9名医生被医院组织起来，来到CDC填表登记，做血液检验，并进行艾滋病的知识学习和心理辅导。

8月8日，医生们第一次抽血化验结果显示，9名医生均为阴性。

由于艾滋病的窗口期长达半年，所以仍未能完全排除被感染的可能。这9位医生要接受一年的医学观察，除了第一次抽血检查外，还要在6周、12周、半年和一年进行4次抽血化验。

目前医生们的情绪大多比较稳定，还在正常上班。有的正在服用药物进行艾滋病的预防。但是这些药物有类似癌症化疗药的副作用。作业场所健康促进

workplacehealthpromotion采取综合性干预措施企业管理策略支持性环境职工参与健康教育卫生服务改善作业条件改变职工不健康生活习惯控制健康危险因素降低病伤及缺勤率促进职工健康提高职业生命质量推动经济可持续发展职业性有害因素的预防与控制第一节职业卫生法律法规与监督管理第二节职业卫生工程技术第三节个人防护用品第四节职业卫生保健第五节职业健康监护第六节职业安全管理第五节

职业健康监护156我国职业健康监护现状157我国职业健康监护现状158我国职业健康监护现状存在问题

1.存在职业病危害因素的企业、工人底数不清2.职业健康监护覆盖率低2006年全国职业健康监护资料显示:全国上岗前职业健康检查应检人数为124.51万人,实际仅有71.76万人进行了体检；在岗期间职业健康检查应检人数为401.74万人，实际仅有222.33万人进行了体检；离岗时职业健康检查应检人数为27.25万人,实际仅有5.02万人进行了体检。159我国职业健康监护平均覆盖率不到10%尘肺病是看不见的“矿难”，在职业病中发病率最高。来自:安全管理网我国职业健康监护现状3.职业健康检查机构的技术水平参差不齐,职业健康监护工作不规范4.职业健康监护档案归档率低,资料不系统、不完整5.职业健康监护公平性不足160一、概念

健康监护（healthsurveillance）：通过各种检查和分析，评价职业性有害因素对接触者健康影响及其程度，掌握职工健康状况，及时发现健康损害征象，以便采取相应的预防措施，防止有害因素所致疾患的发生和发展。161

职业健康监护：是对职业人群的健康状况进行各种检查，了解并掌握人群健康状况，早期发现工人健康损害征象的一种健康监控方法和过程。二、职业健康监护的作用1.监视职业病及工作有关疾病在人群、不同行业及不同地区之间发生、发展规律。2.掌握职业危害因素对健康危害的程度。3.鉴定新的职业危害、职业性有害因素和可能接受危害的人群，并进行目标干预。4.评价防护和干预效果，为制订、修订卫生标准及采取进一步控制措施提供科学依据，达到一级预防目的。162三、健康监护的内容1.接触控制2.医学检查3.信息管理163四、医学监护1.就业前健康检查（pre-employmenthealthexamination）

指用人单位对准备从事某种作业的人员在参加工作以前进行的健康检查。★目的：掌握其就业前的健康状况及有关健康基础资料和发现职业禁忌症。164某些接触职业性有害因素作业的职业禁忌证有害因素名称职业禁忌症铅神经系统疾病；高血压；肝及肾疾患汞神经系统、肝、肾器质性疾患；内分泌疾病；自主神经功能紊乱；精神病锰神经系统器质性疾病；明显的类神经征；各种精神病；明显的内分泌疾病砷严重的呼吸道疾病；肝、肾疾患；血液病；外周神经系统疾病；皮肤病苯就业前检查血象指标低于或接近正常值下限者；各种血液病；严重的全身性皮肤病；月经过多或功能性子宫出血甲苯、二甲苯神经系统器质性疾病；明显的类神经征；肝脏疾患一氧化碳各种中枢神经和周围神经器质性疾病；器质性心血管疾患硫化氢明显的器质性心、肝、肾疾患；神经系统器质性疾病及精神疾患；明显的呼吸系统疾病氰化氢肾脏、呼吸道、皮肤、甲状腺等慢性疾患；精神抑郁症；嗅觉不灵者165有害因素名称职业禁忌症苯的氨基、硝基化合物（除三硝基甲苯）中枢神经系统器质性疾病；肝、肾器质性疾患；血液病；自主神经功能紊乱；明显的内分泌疾病三硝基甲苯乙型病毒性肝炎表面抗原携带者；肝脏疾病；血液病；各种原因的晶体混浊或白内障；严重的全身性皮肤病有机磷农药神经系统器质性疾病；明显的肝、肾疾患明显的呼吸系统疾病；全身性皮肤病；全血胆碱酯酶活性明显低于正常者粉尘活动性肺结核；慢性肺疾病；严重的慢性上呼吸道或支气管疾病；显著影响肺功能的胸膜、胸廓疾病；严重的心血管系统疾病高温心血管系统器质性疾病；高血压；溃疡病；活动性肺结核；肺气肿；肝、肾疾患；明显的内分泌疾病；中枢神经系统器质性疾病；患病后恢复期及体弱者噪声明显的听觉器官、心血管及神经系统器质性疾病振动明显的中枢或周围神经系统疾病；末梢血管性疾病，尤其是雷诺氏病；严重的心血管疾病；明显的内分泌功能失调某些接触职业性有害因素作业的职业禁忌证

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2.定期健康检查（periodicalhealthexamination）

指用人单位按一定时间间隔对已从事某种作业的工人的健康状况进行检查。★目的：及时发现职业性有害因素对工人健康的早期损害或可疑征象，为生产环境的防护措施效果评价提供资料。167168169170

3.离岗或转岗时体格检查

指职工调离当前工作岗位或改换为当前工作岗位前所进行的检查。★目的：掌握职工在离岗或转岗时，职业性有害因素对其健康的有无损害或可疑征象，为离岗从事新工作的职工和接受职工新工作的业主提供健康与否的基础资料。1714、离岗后医学随访检查接触的职业病危害因素具有慢性健康影响，或发病有较长的潜伏期，在脱离接触后仍有可能发生职业病，需进行医学随访检查。尘肺病患者在离岗后需进行医学随访检查。

5、应急检查(1)当发生急性职业病危害事故时，对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者，应及时组织健康检查。

依据检查结果和现场劳动卫生学调查，确定危害因素，为急救和治疗提供依据，控制职业病危害的继续蔓延和发展。

应急健康检查应在事故发生后立即开始。

(2)从事可能产生职业性传染病作业的劳动者，在疫情流行期或近期密切接触传染源者，应及时开展应急健康检查，随时监测疫情动态。

6.职业病的健康筛检

指应用医学检查及医学实验对群体进行筛选性医学检查。★目的：早期发现病人，早期采取干预措施或治疗措施；评价暴露控制措施和其他初级预防措施效果；根据毒理学