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文档简介

未知驱动探索，专注成就专业伤残鉴定申请书一、申请人基本信息姓名：性别：出生日期：身份证号码：联系电话：邮箱地址：家庭住址：工作单位（如有）：二、申请人伤残情况描述请申请人详细描述自己的伤残情况，包括伤残的部位、伤残的程度和对日常生活、工作能力的影响等。尽可能提供确切的时间和地点，以及可能的伤残原因。三、附加材料清单请申请人列出所有与伤残相关的附加材料，例如：-诊断证明书-医学影像资料（如X光片、CT扫描等）-就诊记录-相关病历和检查报告-相关药物处方-证人证言等请申请人在此列出的附加材料，并保证提供所列材料的真实性和完整性。如发现提供虚假材料或故意隐瞒真实情况，将取消伤残鉴定申请的资格，并承担相应的法律责任。四、申请人声明本人郑重声明：-本人提供的申请资料和附加材料均属真实、准确、完整；-如有提供虚假材料或故意隐瞒真实情况，愿意承担相应的法律责任；-本人同意根据国家和地方的相关法律法规，接受伤残鉴定机构的评估和检查。申请人签名：日期：五、申请人授权本人同意将本申请书及相关材料提交给伤残鉴定机构进行评估和检查，并授权伤残鉴定机构在必要时与本人提供的医疗机构以及其他相关人员进行联系，以获取关于本人伤残情况的信息。申请人签名：日期：六、申请人陈述请申请人在此陈述自己需要伤残鉴定的理由和目的，以及期望获得的结果。申请人最好能够说明自己对伤残情况的了解和相关政策的了解程度，并清晰表达自己希望得到的帮助和支持。七、申请人联系人信息请提供在紧急情况下可被联系的紧急联系人的信息，包括姓名、电话号码和关系。姓名：电话号码：关系：八、申请人银行账户信息请提供申请人的银行账户信息，以便将鉴定结果的相关费用（如有）汇入申请人的账户。开户行名称：开户行地址：银行账号：以上为本人真

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