技能操作评分细则

心肺复苏技术操作标准评委：考号：分数：工程操作要点分值扣分标准分值扣分操作前准备1.个人准备：仪表端庄,衣帽整洁。2衣、帽、鞋不整洁戴首饰112.物品准备：①弯盘1个〔内备纱布2块〕；②简易呼吸器1套；③吸氧装置④必要时备复苏板1块、脚凳1个⑤护理记录单、笔。5缺少一种用物1操作流程评估1.评估现场抢救环境平安。1未评估12.判断患者意识:呼叫患者、轻拍患者双肩，两侧呼叫；确认患者意识丧失〔口述无反响〕，立即呼救，寻求他人帮助，计时。8未呼叫未双侧呼叫未轻拍无口述未呼救未计时2111213.将床放平，软床胸下垫复苏板，协助患者取去枕仰卧位，解开衣领、腰带，暴露胸部。8未放平床未口述放置复苏板未摆体位未解开衣领、腰带胸部暴露不充分212214.判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部〔相当于喉结的部位〕，旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，触摸有无搏动，同时观察患者胸廓起伏，迅速判断患者有无呼吸〔判断时间为6～10s〕，如无颈动脉搏动、胸廓无起伏〔口述无颈动脉搏动、无自主呼吸〕，立即进行胸外按压。8判断位置不正确未观察胸廓判断时间长或短无口述3122操作中1.确定按压部位：两乳头连线中点〔胸骨中下1/3交界处〕。一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于该手手背上，双手掌根重叠，手指勿触及胸壁，肩、臂与胸骨垂直，利用上身重量垂直下压。12定位方法不正确按压部位不正确按压姿势不正确4442.按压深度：胸骨下陷5-6cm，而后迅速放松，使胸廓完全回弹。反复进行，按压与放松比例：1:1，按压频率100-120次/分。16按压深度不正确放松时胸廓未完全回弹按压与放松比例不正确按压频率不正确手掌离开胸壁433423.仰头抬颏法开放气道〔对创伤患者采用推举下颌法〕，必要时去除口腔内异物，有义齿取下，先清理后开放气道。6开放气道方法不正确未开放气道334.将简易呼吸器连接氧气，调节氧流量〔10～15L/min〕，拉床，床头距墙壁40Cm～60cm，取下床头〔口述〕。10未连接氧气氧流量不正确未拉床床头距墙壁的距离不正确未取下床头322125.应用简易呼吸器：一手以“EC”手法固定面罩〔使面罩与患者面部密闭〕，注意上提下颌，保持气道通畅，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400—600ml,每次送气时间1秒以上，频率10-12次/分，见到胸部起伏。11手法不正确面罩漏气送气量不正确频率不正确胸部未见起伏31232胸外按压与人工呼吸比例：30:2；操作5个循环后〔口述，实际操作2个循环〕，再次判断患者颈动脉搏动及呼吸〔判断时间至少10s〕，如已恢复，计时，进行下一步生命支持。(如颈动脉搏动及呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断)2比例不正确判断时间长或短11安置患者〔安装床头、盖好盖被、放置枕头，卧位舒适，注意观察患者意识状态、生命体征及尿量变化〕。3未安装床头未整理床单位未观察111操作后1.整理用物：纱布放入医疗垃圾筒内，简易呼吸器、弯盘放入污染区。6一处不正确扣2分2.清洗双手；在护理记录单上记录操作开始时间、效果、患者反响等，并签全名。2未洗手未记录、签字113.操作时间3分钟〔呼救开始至操作5个循环结束〕每提前30秒加1分，每超过30秒扣1分皮下注射技术操作标准评委：考号：分数：工程操作要点分值扣分标准分值扣分仪表仪表端庄，衣帽整洁。3衣、帽、鞋不整洁操作戴首饰未粘贴考号111评估1.将注射单与医嘱进行核对：患者床号、姓名、药物名称、剂量、浓度、用法、时间。7确认缺一项扣1分72.评估患者意识状态及合作程度；向患者解释药物名称、作用，了解患者用药史、过敏史；告知患者注射方法及配合要点；查看患者局部皮肤有无炎症、瘢痕、硬结、瘀斑等。12缺一项扣1分1操作前1.个人准备：应用六步洗手法清洗双手；戴口罩。7未洗手洗手方法不正确未戴口罩3222.物品准备：〔1〕治疗盘内置：消毒液、无菌棉签、弯盘、锐器盒、手消毒剂、砂轮；〔2〕一次性1mL注射器2个、药物、无菌治疗巾、注射卡、笔。6缺或多一种用物放置不合理113.药品准备：〔1〕将药物与注射卡核对，检查药物名称、质量和有效期；〔2〕按无菌原那么取棉签蘸取酒精，消毒安瓿颈部和砂轮；〔3〕用消毒的砂轮边缘轻划安瓿颈部；〔4〕再次蘸取酒精棉签消毒安瓿颈部，轻轻掰断安瓿；〔5〕检查注射器外包装，翻开包装，取出注射器；〔6〕用左手示指和中指夹住安瓿，拇指和无名指固定针筒，右手轻轻抽动活塞吸取药液；置于治疗巾内备用。10未查对检查缺一项扣1分污染一次313操作中1.携用物至患者床旁，查看患者腕带，核对患者姓名、床号；核对药名、剂量、浓度、用法、时间。再次向患者解释，以取得配合。6未查对核对不完整332.协助患者取舒适体位，选择注射部位：常选上臂三角肌下缘，也可选用两侧腹壁、大腿前侧和外侧。6未取舒适卧位部位选择不正确333.按常规消毒注射部位皮肤，面积不少于5cm×5cm；待干。6消毒不标准污染一次334.再次进行核对〔内容同操作中步骤1〕；排除注射器内气体。5未核对未排净针管内的空气325.嘱患者放松，一手绷紧局部皮肤，另一手持注射器，以示指固定针栓，针头斜面向上与皮肤呈30～40°角，快速刺入皮下，深度为针梗的1/2～2/3，松开绷紧皮肤的手，抽动活塞，查看无回血后缓慢推注药液。6注射角度、深度不对操作不熟练336.注射完毕，用干棉签轻压针眼处，快速拔针，按压片刻，将注射器置于弯盘内。6未按压针眼注射器乱放337.操作后再次进行核对〔内容同操作中步骤1〕；在注射单上签时间、姓名。5未核对漏签一项扣1分328.协助患者取舒适体位，整理床单位，收拾用物。6未取舒适卧位未整理床铺、感谢24操作后1.对物品进行分类处理：将针头、安瓿放入锐器盒内；棉签、治疗巾、注射器放入医疗垃圾筒内；弯盘放在污染区待消毒。5一处处理用物方法不正确12.清洗双手；在医嘱单上签时间、姓名。4未洗手未签字223.操作时间不超过5分钟〔携用物至床前开始至整理用物为止〕每提前30秒加1分，每超过30秒扣1分三、微量注射泵使用技术操作标准〔含配液、上泵、调滴速〕评委：考号：分数：工程技术操作程序分值扣分标准分值扣分仪表仪表端庄，服装整洁。2衣、帽、鞋不整洁操作戴首饰11评估将输液卡与医嘱进行核对：患者床号、姓名、药名、剂量、浓度、方法、时间、输液速度。了解患者年龄、意识状态〔意识不清者需考虑准备夹板〕、肢体活动情况等。评估患者血管通路情况，查看有无压痛、静脉炎及固定是否良好。4.向清醒患者解释使用微量注射泵输液的目的、考前须知与配合要点，取得患者的合作。10未查看医嘱未了解病情未评估病人解释不到位或未解释2233操作前准备1、个人准备：应用六步洗手法清洗双手；戴口罩。5未洗手或不正确未戴口罩322、物品准备：治疗车上放：①微量注射泵1台、电源插座；②治疗盘内备：消毒物品一套、一次性酒精棉片、一次性50mL注射器1个、一次性注射泵延长管2个、无菌治疗巾2块、弯盘、砂轮；③液体及药物〔按医嘱准备〕；④输液卡及笔；⑤锐器盒及手消毒剂；⑥必要时备小夹板、绷带。10缺或多一种用物未口述113、.药品准备：〔1〕将药物与注射卡核对，查看药物名称、质量和有效期；〔2〕按无菌原那么取棉签蘸取酒精，消毒安瓿颈部和砂轮；〔3〕用消毒的砂轮边缘轻划安瓿颈部；〔4〕再次蘸取酒精棉签消毒安瓿颈部，轻轻掰断安瓿；〔5〕检查注射器外包装，翻开包装，取出注射器；〔6〕用左手食指和中指夹住安瓿，拇指和无名指固定针筒，右手轻轻抽动活塞吸取药液，排净空气，置于无菌治疗巾内备用。10未核对未检查液体未消毒操作污染一处2132操作过程1、推治疗车至患者床旁，查看患者腕带，核对患者床号、姓名，并核对药名、剂量、浓度、方法、时间、液体速度；向患者解释取得配合。5少核对一项未解释112、将注射泵固定在输液架上，接通电源，翻开电源开关，检查注射泵性能是否完好。3未接通电源未检查213、检查注射泵延长管外包装有效期，查看有无破损及漏气，取出延长管；将延长管一端与抽好药液的注射器乳头连接，旋下延长管另一端螺口帽进行排气，排气后旋好螺口帽。5未检查连接方法不正确234、将注射器安装在注射泵上，遵医嘱设定好注射速度。5操作不正确55、协助患者取舒适卧位；在患者血管通路下方放置治疗巾，使用酒精棉片全方位擦式消毒静脉留置针正压接头处，消毒时间5～15s。9未取适宜体位未放置治疗巾消毒不标准消毒时间缺乏11436取下延长管另一端平安帽，按微量泵“快进”键再次进行排气后，将延长管另一端与静脉留置针正压接头进行连接，确认注射泵设置无误后，再次进行核对〔内容同操作中步骤1〕，再按压“开始”键，注射开始。、9未排气未核对未按“开始”键3427、操作后再次进行核对〔内容同操作中步骤1〕，并在输液卡片上记录注射时间、滴速、姓名。5未核对未记录238、整理用物，协助患者取舒适体位，将呼叫器置于患者伸手可及处；告知患者注射中的考前须知、注射一侧肢体防止剧烈活动、不要随意搬动或调节注射泵，以保证用药平安，如有不适或遇到机器报警时请使用呼叫器通知医护人员。9未取舒适体位告知少一项219、当药液即将注射完毕时，“即将结束”键闪烁并报警，按压“静音”键消警，注射继续进行；药液注射完毕，“完毕”键闪烁并发出连续铃声，按压“停止”键，停止输液，关闭注射泵开关，切断电源。3未按压“静音”键未按压“停止”键操作顺序错误111操作后1、对物品进行分类处理：将针头、安瓿等锐器物放入锐器盒内；棉签、治疗巾、注射泵延长管、注射器〔去掉针头〕等物品放入医疗垃圾筒内；弯盘放在污染区待消毒；其他未污染物品归原处。6锐器未分放未分类清理用物其他物品未放原处2222、清洗双手；在医嘱单上签时间与姓名。4未洗手未签字223、操作时间7分钟〔从消毒安瓿颈部开始至输液卡签名〕每提前30秒加1分，每超过30秒扣1分注：本次操作为注射泵接留置针四、留置针静脉输液技术操作标准评委：考号：分数：工程技术操作程序分值扣分标准分值扣分仪表仪表端庄，服装整洁。2衣、帽、鞋不整洁操作戴首饰11评估确认医嘱及输液卡：患者床号、姓名、输入药物名称、剂量，用法，时间，液体滴速。向患者解释输液目的，方法，考前须知，配合要点，取得患者合作。了解患者的身体状况：年龄，意识状态，治疗方案，药物性质及过敏史。评估预穿刺部位及血管情况，避开炎症，硬结，瘢痕，关节处。5未核对医嘱未解释或解释不合理未评估身体情况未评估血管及皮肤情况2111操作前1、个人准备：按六步洗手法清洗双手，戴好口罩3未洗手未戴口罩212、物品准备：〔1〕治疗车，输液架；〔2〕治疗盘：消毒物品，一次性输液器2个，留置针2个，无菌透明贴膜2个，止血带，治疗巾，胶布，手套1副；〔3〕药物及液体〔按医嘱准备〕，详查液体有效期，包装完整性及液体性状；〔4〕输液卡，笔；〔5〕锐器盒，手消毒剂；〔6〕必要时备：小夹板，绷带，约束带。5未按医嘱备药检查液体内容少一项扣一分准备物品少一件或多一件未口述2111操做中1、携用物至患者床边核对，向患者解释好。4未核对解释不合理、自然222、协助病人取舒适卧位，将治疗巾、止血带置于穿刺部位下方，选择穿刺静脉。5未协助患者取舒适卧位未评估血管未放置止血带及治疗巾1223、常规消毒液体瓶塞后与输液器连接，一次排气成功，排气至头皮针连接处，翻开留置针包装，旋转松动针芯，连接留置针，排气至留置针延长管，备胶布，无菌透明贴膜。10未消毒排气不成功或方法不正确未松动留置针未准备胶布及贴膜污染一次332114、戴手套。3未戴手套35、以穿刺点为中心、点状消毒穿刺部位，不留空白区，消毒范围不小于8*8cm，待干。7消毒方法不正确消毒范围不正确未待干331操作中6、再次核对无误后，距离穿刺点上方10cm扎止血带。5未核对污染穿刺部位237、再次点状消毒穿刺部位，排气。绷紧皮肤，持留置针以15-30度角穿刺血管，见回血降低穿刺角度至5-10度，再进针少许〔约0.2cm〕，一手固定针翼，撤出针芯0.2-0.3cm，送软管至静脉后撤出针芯。14未消毒或消毒方法不正确排气不成功穿刺方法不正确穿刺不成功33358、松开止血带，嘱患者松拳，翻开调节器，观察穿刺成功后，适当调节滴速。3未嘱患者松拳未调节滴速219、贴膜无张力封闭固定，延长管U型固定，正压接头或肝素帽高于导管尖端且与血管平行摆放固定〔高举平台法〕。脱手套。7贴膜方法不正确固定方法及位置不正确未脱手套２2310、在胶条上标明穿刺日期、时间和操作者，并居中平行贴于贴膜下缘。2标签内容不全胶条位置不正确11按医嘱调节输液速度，茂菲氏滴管和表在同一视线。6滴速与医嘱不符滴速未数足15s调节方法不正确32112、操作后再次核对，并在输液卡上记录输液时间、签全名。4未核对未签字2213、告知患者保存期间的考前须知：保护使用留置针侧肢体，尽量防止肢体下垂或用力过猛，以免由于重力作用造成回血堵塞导管；保持穿刺部位枯燥、清洁；如出现与使用留置针相关的不适或者疼痛时，应通知医护人员。6告知内容少一项2操作后1、对物品进行分类处理。5一项不正确12、洗手；需要时记录输液日期、时间、药物名称、滴速、患者反响等，并签全名。4未洗手未签字223、操作时间不超过15分钟。〔自消毒液体瓶塞始至输液卡签名〕每提前30秒加1分，每超过30秒扣1分五、密闭式静脉输血技术操作标准评委：考号：分数：工程操作要点分值扣分标准分值扣分仪表仪表端庄，服装整洁。4衣、帽、鞋不整洁操作戴首饰22核对1.护士审核输血医嘱，打印输血执行单。9未审核医嘱未口述测体温未双人核对核对缺一项扣1分未核对血型222122、测体温正常〔口述〕3.护士双人核对医嘱与输血执行单〔床号、姓名、病案号、医嘱时间、血液种类、血量、医生签名〕，持发血报告单与病历核对血型。评估1.责任护士持发血报告单和输血执行单至床旁，向患者或家属解释输血目的。8解释不到位未询问未了解液体输入情况未确认液路是否通畅22222.了解患者血型、输血史及过敏史。3.了解患者液体输入情况，确认液路通畅。操作前1.个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口罩。4未洗手未戴口罩222.物品准备：〔1〕治疗车上层：治疗盘消毒物品一套；一次性输血器2套；一次性治疗巾、胶布、污物杯；生理盐水与血液制品〔按医嘱准备〕；输血执行单、发血报告单；锐器盒、手套2副、手消毒剂；必要时备止血带、静脉留置针1套、小夹板及绷带。〔2〕治疗车下层：生活垃圾桶，医疗垃圾桶。6备物缺一项扣1分13.治疗室进行双人三查八对：三查：查对血液有效期、血液质量以及血液的包装是否完好无损。八对：对床号、姓名、住院号、血袋号〔储血号〕、血型、交叉配血试验结果、血液的种类、血量。11未双人核对核对缺一项扣1分21操作中1.携用物至患者床旁，协助患者取舒适卧位，与另一位护士一起持病历、发血报告单、医嘱执行单进行三查八对，核对内容同上无误后，双人在发血报告单上签名。7未双人核对核对缺一项扣1分未签名4122.更换输血器，生理盐水冲管。必要时遵医嘱应用抗过敏药物〔口述〕。6未更换输血器未用生理盐水冲管未口述2223.更换血制品：戴手套，翻开血液制品帽，将输血器针头从生理盐水袋上拔下，插入血液制品接头内〔注意插入时血液制品要平放〕，缓慢将血液制品挂于输液架上，整个过程勿震荡。8未戴手套插入输血器接口方式不正确震荡血制品2424