急诊科护士情绪管理及临床沟通能力的调查研究

西安交通大学网络教育学院论文论文题目：急诊科护士情绪管理及临床沟通能力的调查研究学科（专业）：护理学摘要目的调查急诊科护士情绪管理及临床沟通能力现状，分析影响其情绪管理的因素，探讨急诊科护士情绪管理与临床沟通能力之间的相关性，为护理管理者开展临床护士情绪管理培训、提升临床护士沟通能力提供相关依据。方法采取整体随机选择的方式选取2016年10～12月西安市三所三甲医院182名急诊科护士进行问卷调查。本研究经过与各医院护理管理部门协商同意后，由研究者统一发放问卷；由研究者在发放问卷时对调查对象进行解释工作，认真讲解调查的注意事项，以确保调查对象填写调查表的规范性和准确性。本次调查以不记名方式作答，填写完成后有研究者统一回收。最终在发放的200份调查问卷中，一共回收了191份问卷，其中无效问卷有9份，有效问卷182份，有效回收率计95%。调查工具包括急诊科护士的一般资料调查表、护士情绪管理量表、护士临床沟通能力量表三部分。利用SPSSl7.0进行数据统计分析，统计方法包括描述性分析、单因素分析、Spearman相关性分析及多元逐步回归分析。结果1、急诊科护士情绪管理现状共发放调查问卷200份，收回有效问卷182份，有效回收率91%；急诊科护士情绪管理处在中等水平以上，情绪管理总分(49.59±4.83)分，得分率为69%；四个维度按照其得分率的高低排序依次是情绪调整(14.20±1.93)分、情绪觉察(14.03±1.52)分、情绪运用(13.83±1.82)分、情绪表达(7.52±1.23)分；2、急诊科护士临床沟通能力现状调查示急诊科护士临床沟通能力处于中等以上水平，临床沟通能力总分为(212.40±28.14)分，各维度得分由高到低分别为困难情景沟通能力(72.93±10.23)分、团队沟通能力(22.65±3.35)分、基本语言沟通能力(40.40±5.81)分、基本非语言沟通能力(25.60±3.84)分、情感支持能力(21.65±3.52)分、情感感知能力(29.16±4.81)分。3、急诊科护士情绪管理与临床沟通能力的相关性分析急诊科护士情绪管理与临床沟通能力呈正相关，其中情绪调整维度、情绪运用维度及情绪管理总分分别与临床沟通能力各维度呈显著正相关(P﹤0.01)；而情绪表达维度相关系数最大为r＝0.579，情绪觉察维度相关系数最大r＝0.230。结论急诊科护士情绪管理处于中等以上水平,建议应将情绪管理引入护理管理领域，本着以人为本的管理理念做好情绪管理，进一步提高临床护理的服务与质量。关键词：护士；情绪管理；现状论文类型：调查研究目录TOC\o"2-3"\h\z\t"标题1,1"摘要 结果3.1一般资料在最终入选的182名急诊科护士中，样本的年龄范围在21～55岁，平均年龄27.62±2.24岁，性别：男10名（5.5%），女172名（94.5%）；学历：中专2（1.1%）、大专83名(46.2%)、本科92名（50.1%)；职称：初级职称护士170名（93.4）中级职称6名(3.3%)、高级职称6名(3.3%)。其他一般资料调查情况详见表3.1。表3.1急诊科护士一般资料调查（n=182）项目例数N构成比%性别男105.5女17294.5年龄20-308747.831-406435.240以上63.3职称护士17093.4护师63.3主管护师63.3工作年限<1年14278.11-5年2212.15-10年189.910年以上58.2学历中专21.1大专8346.2本科9250.13.2急诊科护士情绪管理现状急诊科护士情绪管理总分为(49.59±4.83)分，其得分率(各维度实际得分除以该维度的理论总分)为69%；四个维度按照得分率高低依次为情绪调整、情绪觉察、情绪运用及情绪表达，详见表3.2。表3.2急诊科护士情绪管理能力得分及排序维度得分得分率（%）情绪调整14.20±1.9371情绪觉察14.03±1.5270情绪运用13.83±1.8269情绪表达7.52±1.2363总分49.59±4.83693.3急诊科护士的临床沟通现状急诊科护士临床沟通能力总分为(212.40±28.14)分，其得分率为73.2%；各维度中得分最高为困难情境沟通能力，最低为情感感知能力；详见表3.3。表3.3急诊科护士临床沟通能力得分（分，）维度得分得分率（%）困难情景沟通能力72.93±10.2376.8团队沟通能力22.65±3.3575.5基本语言沟通能力40.40±5.8173.5基本非语言沟通能力25.60±3.8473.1情绪支持能力21.65±3.5272.2情绪感知能力29.16±4.8164.8总分212.40±28.1473.23.4急诊科护士情绪管理的影响因素急诊科护士情绪管理与临床沟通能力呈正相关(P﹤0.05)，其中情绪调整方面、情绪运用方面以及情绪管理总分方面分别与临床沟通能力各维度呈显著正相关(P﹤0.01)；而情绪表达方面，相关系数最大为r=0.579，情绪觉察方面相关系数最大r=0.230，结果见表3.4。表3.4急诊科护士临床沟通能力与情绪管理的相关性分析（n=182）维度情绪觉察情绪调整情绪表达情绪运用总分困难情景沟通能力0.1220.250*0.579*0.240*0.257*团队沟通能力0.230*0.250*0.172*0.284*0.306*基本语言沟通能力0.176*0.258*0.291*0.246*0.287*基本非语言沟通能力0.170*0.316*0.141*0.283*0.322*情绪支持能力0.186*0.280*0.409*0.295*0.302*情绪感知能力0.175*0.319*0.136*0.278*0.322*总分0.198*0.322*0.136*0.309*0.343*注:aP﹤0.01,bP﹤0.052.4.33.4.2急诊科护士情绪管理的多元逐步回归分析以急诊科护士情绪管理为因变量，护龄(≥10年=1，＜10年=2）、职称（初级职称=1，中高级职称=2）、暴力因素(遭受过暴力=1，未遭受过=0）、临床沟通能力（≥73=1，＜73=2）、情绪转移[以有过情绪转移为参照，设置哑变量：X1=可能有过情绪转移(0、1)]、工作倦怠[以很有价值为参照，设置哑变量：X2=变得麻木(0、1)、X3=没有成就感(0、1)、X4=感觉压抑(0、1)]为自变量，进行多元逐步回归分析。最终工作倦怠、情绪转移、临床沟通能力三个变量进入回归方程，由表3研究结果来看，当情绪转移与工作倦怠两个变量进入方程，其两个回归系数均为负值，说明进入方程的两个变量对急诊科护士情绪管理有负向预测作用；临床沟通能力的回归系数为正值，说明对急诊科护士情绪管理有正向预测性；经检验回归方程F为14.542，具有统计学意义(P﹤0.05)，见表3.5。表3.5急诊科护士情绪管理的多元逐步回归分析（n=182）自变量BSEB’tp常数项44.5023.17214.0320.000情绪转移-1.2680.624-0.137-2.0330.043工作倦怠-1.3840.382-0.244-3.6270.000临床沟通能力0.0580.0120.3354.9650.000注：R=0.444,R2=0.1974讨论4.1急诊科护士情绪管理现状研究显示急诊科护士情绪管理总分为(49.93±4.87)分，得分率为69%，表明急诊科护士自我报告的情绪管理水平处于中等水平以上，这与张磊等人的研究结果相似。从各维度得分率来看，情绪调整、情绪觉察及运用三个维度得分率较高，提示在日常护理工作或生活中，对自身及他人的情绪都能做到很好地察觉与运用，这可能与急诊科护理队伍中以女性居多，而女性本身对情感较为细腻、对周围变化较为敏感有关；但情绪表达这一维度的得分率相对较低，说明目前急诊科护士在对自身及引导他人情绪表达方面能力有所欠缺；徐睿峰等人在对情绪表达与情绪认知一文中提出了基于“刺激认知——反射输出”的机制，主要认为个体如果负性情绪不能得到正确及时的表达或区分管理，将会产生个体冲突。由此可见，急诊科护士的情绪管理仍有足够的提升空间，护理管理者应采取相应措施，增强其正性情绪体验，学会理性的管理情绪和表达情感，从而更好地适应临床护理工作。4.2急诊科护士临床沟通能力现状本研究显示急诊科护士临床沟通能力得分为(212.40±28.14)分，其得分率73.2%，而各维度的得分率在64.8%~76.8%之间，表明急诊科护士对自我沟通能力的评价处于中等水平以上，这与曾凯研究结果一致。从各个维度得分情况显示，评价其最好的为困难情景沟通能力和团队沟通能力；而曾凯研究结果认为困难情景沟通能力为临床护士沟通能力评价最差的一项，这可能与调查群体不同有关，本研究主体为急诊科护士，其科室的特殊性决定了急诊科护士工作的特殊性，而开放式的急诊环境噪杂混乱，如果没有良好的团队沟通与协作，在这种特殊环境下的急诊救治工作就很难保证有效与连续。研究还发现，急诊科护士情感支持能力与情感感知能力两维度得分较低，为72.2%和64.8%，这可能与我国的护理教育现状有关，在过去相当长的一段时间里，护理教育重视护理技术与操作，忽视了对护理学生情感、社会角色等人文素质的培养。相反，国外护理教育中却十分注重护患沟通能力的培养，甚至将护患沟通能力视为临床护士必须具备的一项基本功，与护理技术相比，良好沟通与交流更为重要。4.3急诊科护士情绪管理与临床沟通能力的相关性分析本研究显示急诊科护士情绪管理及各维度与临床沟通能力呈正相关，即P﹤0.05，表明急诊科护士情绪管理越好，其临床沟通能力越强。焦金梅研究认为，对于那些能够更加灵活适当进行情绪调节的个体，其专业能力也较强，这点与本研究结果不谋而合。急诊科高压的工作环境下，护士存在消极情绪的时刻在所难免，若能对消极情绪进行有效的觉察、调节和控制，是与就诊患者及其家属进行良好沟通的前提和基础。有研究表明情绪管理对提升医护人员的临床决策能力与临床沟通能力有重要作用，并且由此能建立以患者为中心、形成医护团队合作的工作环境，这与提升患者满意度密不可分。如果护理管理者能从情绪管理着手，根据急诊科实际情况设定适合的教学内容，通过医院自身的资源，比如院内的心理咨询及保健门诊，组织健康教育讲座等形式来激发工作热情,解决其情绪及心理问题，可以提升急诊科护士整体的临床沟通能力，从而提高护理质量，减少护患纠纷问题的发生。4.4急诊科护士情绪管理的影响因素分析4.4.1工作倦怠工作倦怠是个体在医疗及服务领域从事情绪性工作,伴有长期的情感和压力源的应激反应，所表现出的一种情感耗竭、去人性化和个人成就感降低的症状。国内学者研究显示：急诊科的护士其工作倦怠水平较高。本研究发现，通过对急诊科护士的工作自评，变得麻木和没有成就感两项得分最低，这可能和急诊科护士对自己的职业期望与现实状况相差甚远有关。从一般资料可以看出急诊科护士的主力军多在30岁以下，其中25岁以下的护士约占总人数的48%，对于这些年轻的护士们，怀揣着美好的理想进入工作岗位，由于理想与现实的冲突，感受到角色与期望之间存在很大差距，极易失去对工作的热情，对患者漠不关心；而相对于资历年轻的护士来讲，本研究也发现工龄超过10年以上，以及中高级职称以上的急诊科护士情绪管理得分要高于低龄和低职称的护士，可能是由于其生活、社会阅历不断积累以及业务技术水平不断提高，能在紧张的工作中通过自我调节、积极有效的应对方式来维持身心平衡；也可能因为职称较高的护士多在科里担任着行政职务，其个人工作能力、人际交往能力以及自我调控能力相对较好，个人成就感往往高于低龄低职称的护士，因此，发生工作倦怠感的情况要相对低一些。4.4.2情绪转移情绪转移就是把对某一对象的情绪转移到另一个对象身上，从而满足其情感需求，缓解心理的压力，这是人们常用的一种心理防卫机制之一。本研究回归分析中可以看出，急诊科护士情绪转移对情绪管理有着负向预测作用，它随情绪管理能力的增强而减弱，或许是急诊科护士长期处在充满压力源的工作环境中，精神高度紧张，既要应对各种突发状况和护理各种患者，又要面对家属的不理解与责难，容易产生情绪不稳，此时若不能管理好情绪，易产生不适当的情绪表达，将负面情绪转移到患者或家人身上，影响到工作甚至家庭和睦。通过研究还发现，在工作中遭遇过暴力行为的急诊科护士其情绪管理能力得分水平要略低于没有遭遇过暴力行为的护士，而急诊科作为暴力行为的高发科室也得到了众多国内外研究结果的支持。4.4.3临床沟通能力国外护理界认为，临床沟通能力是最能体现护士职业价值的护理行为之一。对患者而言，若能从护理人员那里得到更多信息支持与社会支持，这对患者提高自身疾病的治疗与康复有着重要的推动作用，甚至可以降低焦虑、抑郁的发生；而对护理人员本身而言，在为患者传递信息、情感的同时，也可以增加自身对工作的认可度、满意度。本研究回归分析中可以看出，急诊科护士临床沟通能力对其情绪管理有着正向的影响作用，这与国内研究认为个体情绪调节能力强其临床沟通能力也越强的结论亦趋同。急诊科护士能够在病人病情危急、环境杂乱的情况下，稳定自己的情绪，有条不紊的处理各种突发、紧迫状况，与此同时，对前来就诊的患者做好安抚与解释工作，这将大大减少急诊护患矛盾问题的发生。事实上，良好的临床沟通能力可以让患者对护士的服务能够正确理解，增加其对护士的信任感、拉近护患之间的距离，从而建立起理解信任、支持合作的护患关系；并且还可以在临床工作中营造和谐的工作氛围，促进同事间的理解与支持，使护士在与他人良好的沟通过程中释放生活及工作压力。结论1、急诊科护士自我报告的情绪管理能力处于中等以上水平，工作倦怠、情绪转移以及临床沟通能力是影响急诊科护士情绪管理的重要因素。建议护理管理部门应重视对急诊科护士的情绪管理，本着以人为本的管理理念，充分调动急诊科护士的积极情绪，这对提高护理服务质量以及保障护理安全具有非常重要的意义。2、急诊科护士临床沟通能力处在中等以上水平，临床沟通能力各维度中急诊科护士对困难情境沟通能力得分最高，对情感感知能力有所欠缺，须有待提高。3、急诊科护士情绪管理对临床沟通能力呈正相关，重视影响急诊科护士情绪管理的因素，加强对急诊科护士情绪管理的培训学习，充分调动急诊科护士的积极情绪对提高护理服务质量具有重要意义。附录急诊科护士问卷调查表问卷编号：尊敬的护理同仁：您好！感谢您在百忙中抽出时间填写问卷。下面的问题主要是针对急诊科护士情绪管理及临床沟通能力提出的，以便了解您的情绪管理及临床沟通能力现状，为今后干预措施的有效实施提供相关依据。请仔细阅读问卷中的问题，选出最能代表您真实想法的选项，如在填写问卷过程中有任何疑问，请与我及时沟通、联系。我也会对本次调查中涉及个人隐私的地方进行保密，请予以放心，感谢您的支持与合作！附录1『问卷一急诊科护士一般资料调查表』指导语：请根据您个人的真实情况在相应