中国2型糖尿病防治指南(2024年版)：糖尿病酮症酸中毒的诊断和治疗_第1页
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中国2型糖尿病防治指南(2024年版)：糖尿病酮症酸中毒的诊断和治疗1.介绍本指南旨在为医务人员提供关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诊断和治疗的指导。DKA是一种严重的代谢紊乱，常见于2型糖尿病患者。及时的诊断和治疗对于避免严重并发症至关重要。2.诊断2.1病史和体格检查对于糖尿病患者出现以下症状时，应怀疑DKA的可能性：-高血糖-多饮、多尿-乏力、虚弱-呕吐、腹痛体格检查时需注意以下指标：-干燥的口腔和黏膜-心跳加快-心音弱-脱水表现2.2实验室检查下列实验室检查有助于诊断DKA：-血糖水平-血酮体水平-血pH和碳酸氢盐（HCO3-）水平-血气分析-血电解质水平3.治疗3.1液体复苏DKA患者常伴有严重脱水，因此液体复苏是治疗的首要步骤。建议使用生理盐水或5%葡萄糖溶液进行液体补充，根据患者的临床情况进行合理调整。3.2胰岛素治疗胰岛素是治疗DKA的基石。建议使用静脉滴注持续胰岛素治疗（IVI）方式，初始剂量为0.1-0.14IU/kg/h，直至血糖水平下降至13.9mmol/L以下。3.3酸中毒纠正碳酸氢盐（HCO3-）的使用在酸中毒的纠正中存在争议，不建议常规使用。仅在重度酸中毒（血pH<7.0）或威胁生命的情况下，考虑使用小剂量碳酸氢盐。3.4电解质管理密切监测患者的电解质水平，并根据实验室检查结果进行调整。常见的电解质异常包括低钾血症和低磷血症。3.5寻找原发病因在治疗过程中，需要寻找导致DKA的原发病因，如感染、心血管疾病等，并给予相应治疗。4.结论本指南提供了糖尿病酮症酸中毒的诊断和治疗的基本原则和方法。在实际操作中，医务人员应根据患者的具体情况综合考虑，制定个体化的治疗方案。及时诊断和治疗DKA对于改善患者预后至关重

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