重症医学中级考试常考数据及公式集锦

重症医学中级考试常考数据及公式集锦氧输送(DO2)：指单位时间内由左心室向全身组织输送氧的总量。(正常值520-720ml/min.m2)计算公式：CaO2=Hb×1.34×SaO2+0.003×PaO2，DO2=CI×CaO2×10氧耗：指单位时间内组织细胞实际消耗氧的量，代表全身氧利用的情况，但并不能代表组织对氧的实际需要量。(正常值：110-180ml/min.m2)计算公式：CvO2=Hb×1.34×SvO2+0.003×PvO2，VO2=CI×(CaO2-CvO2)×103、氧摄取率：指单位时间内组织对氧的利用率，是组织利用氧能力定量指标。(正常值：0.22-0.30)计算公式：O2ER=VO2/DO2=1-SvO2/SaO24、应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率由4-5mg/(kg·min)下降至3-4mg/(kg·min)；脂肪最大氧化率可达1.2-1.7mg/(kg·min)。5、人每天不显性失水量估算：呼吸蒸发350ml，皮肤蒸发500ml，粪便排水150ml。6、①钠平衡：钠总量45~50mmol（1g左右）/kg体重，NaCl需要量4.5~9.0g(4-12g)/day，钠代谢特点：多吃多排、少吃少排、不吃不排（尿粪汗排出）②钾平衡：钾总量50~55mmol(2g左右)/kg体重，K＋需要量3-4g/day钾代谢特点多吃多排、少吃少排、不吃也排（尿粪汗排出）7、血浆渗透压(mmol/L)=2(Na++K+)+葡萄糖+尿素氮，正常值：280~310mmol/L。8、高渗性失水：补水量(ml)=【血钠测得值（mmol/L）-血钠正常值(142mmol/L)】×体重（kg）×4低渗性失水：补钠量(mmol)=【血钠正常值（142mmol/L）-血清钠值(mmol/L)】×体重（kg）×0.6(女性为0.5)1gNaCl＝17mmolNa+，kg体重×0.6表示细胞外液量9、转移性低钾血症：PH每升高0.1，血钾下降0.7mmol/L。血钾每降低1mmol/L，体内钾缺失100～400mmol/L。1L尿中约有20mmol钾低钾血症心电图：ST－T波低平倒置，U波出现，Q－T间期延长，严重者发生室速、室扑甚至室颤、心脏骤停。静滴补钾KCl：量：预防3~4g/日，治疗性4~6g/日法：5%GS500ml+10%KCl15ml速：中心静脉<20-40mmol/hr（1g滴30~40分钟）外周静脉<10mmol/hr（20mmol/L氯化钾约1.5g）轻度：K3.0－3.5mmol/l补8.0g中度：K2.5－3.0mmol/l补24g重度：K2.0－2.5mmol/l补40g**每日补钾不超过15gKCL10、代谢性酸中毒补充HCO3-原则：根据补充HCO3-5%NaHCO3（mmol)=（HCO3-的正常值（mmol/L）-测定值（mmol/L）×体重（kg）×0.4（0.2），补碱的目标是7.2。根据BE负值决定：每负一个BE值，补0.3mmol/KgNaHCO3，分次补给补碱时注意防止纠酸后的低血钾与低血钙发生12mmol碳酸氢钠约1g。碱缺失可分为三度：轻度(-2～-5mmol/l)，中度(-6～-14mmol/l)，重度(≤-15mmol/l)11、肾前性少尿与肾性少尿的鉴别诊断指标肾前性ARFATN尿比重>1.018<1.015尿渗透压（mOsm/L）>500<250(350)尿钠（mmol/L）<10(20)>20(40)尿钠排泄分数<1>1肾衰指数（mmol/L）<1>1尿肌酐/血肌酐>40<20尿常规正常尿蛋白“+”至“++”，可见少量红、白细胞，肾小管上皮及颗粒管型12、IAP——即腹内压：5~7mmHg；IAH——即腹内高压：IAP>12mmHgIAH的分级：一级:12~15mmHg；二级:16~20mmHg；三级:21~25mmHg；四级:>25mmHg腹腔间隔综合症（ACS）:是指IAP持续>20mmHg,且伴有新发的器官功能障碍,伴或不伴腹腔灌注压（APP）<60mmHg。13、超声心动图拟诊肺动脉高压的肺动脉收缩压标准为：≥40mmHg；在海平面状下，静息时，右心导管检查肺动脉收缩压>30mmHg，和/或肺动脉平均压>25mmHg，或者运动时肺动脉平均压>30mmHg；肺毛细血管嵌顿压（PCWP）<15mmHg。上述标准为右心导管数据，并非无创检查手段估测的数据。14、咯血量＜100ml/24h为小量咯血，咯血量100-500ml/24h为中等量咯血，咯血量＞500ml/24h或一次咯血量≥100ml为大咯血。15、AKI的诊断标准：肾功能突然的减退(在48h内)。目前定义为血肌酐升高绝对值>25mmol／L(0．3mg／d1)；或血肌酐较前升高>50％；或尿量减少(0.5ml/kg/hr，时间超过6h)。分级血清肌酐尿量1基础值的1.5–1.9倍

或

增加≥0.3mg/dl(≥26.5μmol/l)<0.5ml/kg/hrx6–12hrs2基础值的2.0–2.9倍<0.5ml/kg/hrx≥12hrs3基础值的3.0倍

或

肌酐升高至≥4.0mg/dl(≥353.6μmol/l)

或

开始进行肾脏替代治疗

或

年龄<18岁时，eGFR下降至<35ml/min/1.73m2<0.3ml/kg/hrx≥24hrs

或

无尿≥12hrs16、TNF、IL-1、IL-6和趋化因子又被称为前炎症细胞因子，是启动抗菌炎症反应的关键细胞因子。TNF主要由活化的单核-巨噬细胞分泌，IL-6是T细胞、B细胞、单核细胞、成纤维细胞、内皮细胞均产生，血浆IL-6水平可作为细胞因子级联反应激活的一个标志，反映宿主炎症反应与疾病严重程度的相关度，可作为反映脓毒症预后的一个指标。IL-1主要由活化的单核-巨噬细胞产生，可通过多种途径发挥广泛生物学效应，在免疫应答和炎症反应过程中起重要作用。IL-4由活化的Th2细胞产生的细胞因子，主要作用于B细胞，可增加IgE介导的体液免疫和杀伤细胞的杀伤能力，促进B细胞增殖分化。同时可抑制内皮细胞和单核细胞合成分泌IL-1、IL-6和TNF-α等前炎症细胞因子，从而抑制炎症反应。IL-10主要由活化的单核细胞、Th2细胞和上皮细胞分泌产生，有明显的抑制促炎细胞因子基因表达和合成的作用。PAF（血小板活化因子）由中性粒细胞、血小板、肥大细胞、内皮细胞和巨噬细胞产生，有强烈引起血小板聚集和脱颗粒作用，同时增加血管通透性，引起体循环血压下降和肺动脉高压等。17、通常迅速失血超过全身总血量的20%，约800ml时出现休克。18、在最初复苏的6小时内，脓毒症所致低灌注的初始复苏目标应当包括作为治疗方案内容的以下各项（1C级）：a)CVP8–12mmHgb)MAP>=65mmHgc)UO>=0.5mL•kg-1•hr-1d)Scvo2或(Svo2)分别为70%或65%。19、全身炎症反应综合征（SIRS）①体温﹥38℃或﹤36℃；②心率﹥90次/分；③呼吸频率>20次/分，或PaCO2﹤32mmHg(4.3kPa)；④血白细胞20、重症患者急性应激期营养支持应掌握“允许性低热卡”原则[(20～25)cal•kg-1•d-1]；在应激与代谢状态稳定后，能量供给量需要适当的增加[(30～35)cal•kg-1•d-1]。葡萄糖是肠外营养中主要的碳水化合物来源，一般占非蛋白质热卡的50％～60%，应根据糖代谢状态进行调整，最低需要量100克/天。脂肪补充量一般为非蛋白质热卡的40%-50%；摄入量可达（l.0～1.5）g•kg-1•d-1，应根据血脂廓清能力进行调整，脂肪乳剂应匀速缓慢输注。重症患者肠外营养时蛋白质供给量一般为（1.2～1.5）g•kg-1•d-1，约相当于氮（0.20～0.25）g•kg-1•d-1；热氮比（100～150）kcal:1gN。1克蛋白质4Kcal(10～15%)；1克脂肪9Kcal(35～45%)；1克碳水化合物4Kcal(45～55%)。经胃营养病人应严密检查胃腔残留量，避免误吸的危险，通常需要每6小时后抽吸一次腔残留量如果潴留量≤200ml，维持原速度如果潴留量≤100ml，增加输注速度20ml/hr如果残留量≥200ml，应暂时停止输注或降低输注速度21、血管外肺水正常范围：3～7ml/Kg22、颅内压正常值：成人平卧时，腰椎穿刺检测脑脊液压力为0.7-2.0kPa（5-15mmHg；70-200mmH2O）。脑灌注压（CPP)=平均动脉压（MAP）-颅内压（ICP）；正常值60-100mmHg(70-100mmHg)。

23、芬太尼具有强效镇痛效应，其镇痛效价是吗啡的100-180倍，瑞芬太尼是新的短效μ受体激动剂，舒芬太尼的镇痛作用约为芬太尼的5-10倍，在ICU不推荐重复使用哌替啶。24、内生肌酐清除率公式为Ccr=(140-年龄)×体重(kg)/[72×Scr(mg/dl)]或Ccr=[(140-年龄)×体重(kg)]/[0.818×Scr(umol/L)]内生肌酐清楚率计算过程中应注意肌酐的单位。女性按计算结果×0.85。25、肝功能衰竭本身死亡者约20%，死于并发症者80%。26、PT：主要反映外源性凝血系统状况，其中INR常用于监测口服抗凝剂。延长见于先天性凝血因子ⅡⅤⅦⅩ缺乏及纤维蛋白原缺乏；秒数:11-14，需与正常对照超过3s以上异常。APTT：主要反映内源性凝血系统状况，常用于监测肝素用量。增高见于血浆因子Ⅷ、因子Ⅸ和因子XI水平减低；秒数:25-37，需与正常对照比较超过10s以上异常。TT：主要反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间。增高见于DIC纤溶亢进期；秒数:12-16需与正常对照超过3s以上异常。FIB：主要反映纤维蛋白原的含量。增高见于急性心肌梗死，纤维蛋白原（FIB）：2-4g/L。27、总静态顺应性（Cst）=VT/(Pplat-PEEP-PEEPi)总动态顺应性（Cdyn）=VT/(Ppeak-PEEP-PEEPi)肺静态顺应性（Clst）=VT/(Pplat-Ppl-PEEP-PEEPi)胸壁顺应性＝总顺应性－肺顺应性28、脑血流量占总血流量的：15%脑耗氧量占总耗氧量的：23%《测量学》模拟试卷单项选择题（每小题1分，共20分）单项选择题（每小题1分，共20分）在下列每小题的四个备选答案中选出一个正确的答案，并将其字母标号填入题干的括号内。得分评卷人复查人1．经纬仪测量水平角时，正倒镜瞄准同一方向所读的水平方向值理论上应相差（A）。A180°B0°C90°D270°

2.1：5000地形图的比例尺精度是（D）。A5mB0.1mmC5cmD50cm

3.以下不属于基本测量工作范畴的一项是（C）。A高差测量B距离测量C导线测量D角度测量

4.已知某直线的坐标方位角为220°，则其象限角为（D）。A220°B40°C南西50°D南西40°5.由一条线段的边长、方位角和一点坐标计算另一点坐标的计算称为（A）。A坐标正算B坐标反算C导线计算D水准计算6.闭合导线在X轴上的坐标增量闭合差（A）。A为一不等于0的常数B与导线形状有关C总为0D由路线中两点确定7.在地形图中，表示测量控制点的符号属于（D）。A比例符号B半依比例符号C地貌符号D非比例符号8.在未知点上设站对三个已知点进行测角交会的方法称为（A）。A后方交会B前方交会C侧方交会D无法确定9.两井定向中不需要进行的一项工作是（C）。A投点B地面连接C测量井筒中钢丝长度D井下连接10.绝对高程是地面点到（C）的铅垂距离。A坐标原点B任意水准面C大地水准面D赤道面11．下列关于等高线的叙述是错误的是：（A）高程相等的点在同一等高线上等高线必定是闭合曲线，即使本幅图没闭合，则在相邻的图幅闭合等高线不能分叉、相交或合并等高线经过山脊与山脊线正交12．下面关于非比例符号中定位点位置的叙述错误的是（B）A．几何图形符号，定位点在符号图形中心B．符号图形中有一个点，则该点即为定位点C．宽底符号，符号定位点在符号底部中心D．底部为直角形符号，其符号定位点位于最右边顶点处13．下面关于控制网的叙述错误的是（D）国家控制网从高级到低级布设国家控制网按精度可分为A、B、C、D、E五等国家控制网分为平面控制网和高程控制网直接为测图目的建立的控制网，称为图根控制网14．下图为某地形图的一部分，各等高线高程如图所视，A点位于线段MN上，点A到点M和点N的图上水平距离为MA=3mm，NA=2mm，则A点高程为（A）AANM37363536.4m36.6m37.4m37.6m100°30130°30100°100°30130°30100°30DCBAA．B．C．D．16．三角高程测量要求对向观测垂直角，计算往返高差，主要目的是（D）有效地抵偿或消除球差和气差的影响有效地抵偿或消除仪器高和觇标高测量误差的影响有效地抵偿或消除垂直角读数误差的影响D．有效地抵偿或消除读盘分划误差的影响17．下面测量读数的做法正确的是（C）用经纬仪测水平角，用横丝照准目标读数用水准仪测高差，用竖丝切准水准尺读数水准测量时，每次读数前都要使水准管气泡居中经纬仪测竖直角时，尽量照准目标的底部18．水准测量时对一端水准尺进行测量的正确操作步骤是（D）。A对中----整平-----瞄准----读数A整平----瞄准----读数----精平C粗平----精平----瞄准----读数D粗平----瞄准----精平----读数19．矿井平面联系测量的主要任务是（D）A实现井上下平面坐标系统的统一B实现井上下高程的统一C作为井下基本平面控制D提高井下导线测量的精度20．井口水准基点一般位于（A）。A地面工业广场井筒附近B井下井筒附近C地面任意位置的水准点D井下任意位置的水准点填空题（每空2分，共20分）得分填空题（每空2分，共20分）评卷人复查人21水准测量中，为了进行测站检核，在一个测站要测量两个高差值进行比较，通常采用的测量检核方法是双面尺法和。22直线定向常用的标准方向有真子午线方向、_____磁北方向____________和坐标纵线方向。23地形图符号一般分为比例符号、_半依比例符号_________________和不依比例符号。24井下巷道掘进过程中，为了保证巷道的方向和坡度，通常要进行中线和____________的标定工作。25测量误差按其对测量结果的影响性质，可分为系统误差和_偶然误差______________。26地物注记的形式有文字注记、______和符号注记三种。27象限角的取值范围是：0-90。28经纬仪安置通常包括整平和对中。29为了便于计算和分析，对大地水准面采用一个规则的数学曲面进行表示，这个数学曲面称为参考托球面。30光电测距仪按照测量时间的方式可以分为相位式测距仪和差分。名词解释（每小题5分，共20分）得分名词解释（每小题5分，共20分）评卷人复查人31．竖盘指标差竖盘分划误差32．水准测量利用水准仪测定两点间的高差33．系统误差由客观原因造成的具有统计规律性的误差34．视准轴仪器望远镜物镜和目镜中心的连线简答题（每小题5分，共20分）得分简答题（每小题5分，共20分）评卷人复查人35．简述测回法测量水平角时一个测站上的工作步骤和角度计算方法。对中，整平，定向，测角。观测角度值减去定向角度值36．什么叫比例尺精度？它在实际测量工作中有何意义？图上0.1毫米在实地的距离。可以影响地物取舍37．简述用极坐标法在实地测设图纸上某点平面位置的要素计算和测设过程。38．高斯投影具有哪些基本规律。计算题（每小题10分，共20分）得分计算题（每小题10分，共20分）评卷人复查人39．在1：2000图幅坐标方格网上，量测出ab=2.0cm,ac=1.6cm,ad=3.9cm,ae=5.2cm。试计算AB长度DAB及其坐标方位角αAB。aabdceBA120014001600180040．从图上量得点M的坐标XM=14.22m,YM=86.71m；点A的坐标为XA=42.34m,YA=85.00m。试计算M、A两点的水平距离和坐标方位角。测量学标准答案与评分说明一、

单项选择题（每题1分）1A；2D；3C；4D；5A；6C；7D；8A；9C；10C；11A；12D；13B；14A；15B；16A；17C；18D；19A；20A

二、

填空题（每空2分，共20分）21变更仪器高法22磁北方向23半依比例符号（或线状符号）24．腰线25．偶然误差26．数字注记27大于等于0度且小于等于90度（或[0°,90°]）28对中29旋转椭球体面30脉冲式测距仪

三、

名词解释（每题5分，共20分）31竖盘指标差：在垂直角测量中，当竖盘指标水准管气泡居中时，指标并不恰好指向其正确位置90度或270度，而是与正确位置相差一个小角度x,x即为竖盘指标差。32水准测量：利用一条水平视线并借助于水准尺，测量地面两点间的高差，进而由已知点的高程推算出未知点的高程的测量工作。33系统误差：在相同的观测条件下，对某量进行了n次观测，如果误差出现的大小和符号均相同或按一定的规律变化，这种误差称为系统误差。34视准轴：望远镜物镜光心与十字丝中心（或交叉点）的连线。

四、

简答题（每题5分，共20分）35（1）在测站点O上安置经纬仪，对中，整平 （1分）（2）盘左瞄准A点，读数LA，顺时针旋转照准部到B点，读数LB，计算上半测回角度O1=LB-LA； （2分）（3）旋转望远镜和照准部，变为盘右方向，瞄准B点读数RB，逆时针旋转到A点，读数RA，计算下半测回角度O2=RB-RA； （3分）（4）比较O1和O2的差，若超过限差则不符合要求，需要重新测量，若小于限差，则取平均值为最终测量结果O=（O1+O2）/2 （5分）

36图上0.1mm对应的实地距离叫做比例尺精度。 （3分）其作用主要在于：一是根据地形图比例尺确定实地量测精度；二是根据地形图上需要表示地物地貌的详细程度，确定所选用地形图的比例尺。 （5分）

37要素计算