2022年中医助理医师考试辅导：针灸复习资料(五)

2022年中医助理医师考试辅导：针灸复习资料

（5）

（三）艾条是将点燃的艾条悬于施灸部位之上的一种灸法。一般艾火距皮肤

有肯定距离，灸10〜20min,以灸至皮肤温热红晕，而又不致烧伤皮肤为

度，此为悬起灸。悬起灸的操作方法又分为温柔灸、盘旋灸和雀啄灸。

1.温柔灸：将艾卷的一端点燃，对准应灸的腌穴部位或患处，约距

离皮肤2〜3cm,进展熏烧，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每

穴灸10〜15min,至皮肤红晕为度。如遇到昏厥或局部知觉减退的患者及

小儿时，医者可将食、中两指置于施灸部位两侧，这样可以通过医生的手

指来测知患者局部受热程度，以便随时调整施灸距离，把握施灸时间，防

止烫伤。

2.雀啄灸：施灸时，艾卷点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在

肯定的距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下地移动。

3.盘旋灸：施灸时，艾卷点燃的一端与施灸皮肤虽保持肯定的距离，

但位置不固定，而是匀称地向左右方向移动或反复旋转地进展灸治。

（四）药条灸

是指用药物与艾绒卷成艾条。临**常用的有太乙针灸与雷火针灸。

1.太乙针灸：施灸时，将太乙针的一端烧着，用布七层包裹其烧着

的一端，马上紧按于应灸的月俞穴或患处，进展灸熨，针冷则再燃再熨。如

此反复灸熨7〜10次为度。此法治疗风寒湿痹、顽麻、痿弱无力、半身不

遂等均有效。

2.雷火针灸：其制做方法与“太乙针”一样，惟药物处方有异。施

灸方法与“太乙针”一样。

（五）温针灸

温针灸是针刺与艾灸结合应用的一种方法，适用于既需要留针而又相

宜用艾灸的病症，操作方法是，将针刺入月俞穴得气后并赐予适当补泻手法

而留针时，将纯洁细软的艾绒捏在针尾上，或用一段长约2厘米左右的艾

条，插在针柄上，点燃施灸。待艾绒或艾条烧完后除去灰烬，将针取出。

此法是一种简而易行的针灸并用方法，值得推广。

其次十三单元其他针法（略）

其次十四单元针灸治疗

一，针灸处方

穴位是针灸处方的第一组成要素，穴位选择否是精当直接关系着针灸

的治疗效果。在确定处方穴位时，我们应当遵循根本的选穴原则和配穴方

法。

（一）选穴原则：就是临证选取穴位应当遵循的根本法则，包括近部选

穴、远部选穴和辨证对症选穴。

近部选穴和远部选穴是主要针对病变部位而确定穴位的选穴原则。辨

证对症选穴是针对疾病表现出的证候或病症而选取穴位的原则。

1.近部选穴：就是在病变局部或距离比拟接近的范围选取穴位的方法,

是腌穴局部治疗作用的表达。如巅顶痛取百会；胃痛选中院;面瘫局部选颊

车、地仓、颤解，近部选风池。

2.远部选穴：就是在病变部位所属和相关的经络上，距病位较远的部位

选取穴位的方法，经络所过，主治所及“治疗规律的表达。如胃痛选足阳

明胃经的足三里；上牙痛选足阳明胃经的内庭，下牙痛选手阳明大肠经的

合谷穴等。

3.辨证对症选穴：辨证选穴就是依据疾病的证候特点，分析病因病机

而辨证选取穴位的方法。临**有些病证，如发热、多汗、盗汗、虚脱、抽

风、昏迷等均无明显局限的病变部位，而呈现全身病症，这时我们采纳辨

证选穴，如肾阴缺乏导致的虚热选肾俞、太溪;肝阳化风导致的抽风选太

冲、行间等。另外对于病变部位明显的疾病，依据其病因病机而选取穴位

也是治病求本原则的表达；如牙痛依据病因病机可分为风火牙痛、胃火牙

痛和肾虚牙痛，风火牙痛选风池、外关，胃火牙痛选内庭、二间，肾虚牙

痛选太溪、行间。

对症选穴是依据疾病的特别病症而选取穴位的原则，是腌穴特别治疗

作用及临床阅历在针灸处方中的详细运用。如哮喘选定喘穴；虫证选百虫

窝；腰痛选腰痛点；落枕选落枕穴；崩漏选断红穴等；这是大局部奇穴的主

治特点。

（二）配穴方法：就是在选穴原则的指导下，针对疾病的病位、病因病

机等，选取主治作用一样或相近，或对于治疗疾病具有协同作用的脆穴进

展配伍应用的方法。临**穴位配伍的方法多种多样，但总体可归纳为两大

类即经脉配穴法、部位配穴法。

1.按经脉配穴法：经脉配穴法是以经脉或经脉相互联系而进展穴位配

伍的方法，主要包括本经配穴法、表里经配穴法、同名经配穴法。

(1)本经配穴法：当某一脏腑、经脉发生病变时，即选该脏腑、经脉

的腌穴配成处方。如胆经郁热导致的少阳头痛，可近取胆经的率谷、风池，

远取本经的荥穴侠溪；胃火循经上扰导致的牙痛，可在足阳明胃经上近取

颊车，远取该经的荥穴内庭。

(2)表里经配穴法：本法是以脏腑、经脉的阴阳表里协作关系为依据

的配穴方法。当某一脏腑经脉发生疾病时，取该经和其相表里的经脉脸穴

协作成方。如风热袭肺导致的感冒咳嗽，可选肺经的尺泽和大肠经的曲池、

合谷；《灵枢五邪》载：“邪在肾，则病骨痛，阴痹……取之涌泉、昆仑。

“另外，原络配穴法是表里经配穴法中的特别实例，在特定穴的临床应用

中将具体论述。

(3)同名经配穴法：是将手足同名经的腌穴相互协作的方法，是基于

同名经“同气相通”的理论。如阳明头痛取手阳明的合谷配足阳明的内庭；

落枕取手太阳经的后溪配足太阳经的昆仑。

2.按部位配穴法：是结合身体上月俞穴分布的部位进展穴位配伍的方法,

主要包括上下配穴法、前后配穴法、左右配穴法。

(1)上下配穴法：是指将腰部以上或上肢腌穴和腰部以下或下肢月俞穴

协作应用的方法，在临**应用较为广泛。如胃脱痛可上取内关，下取足三

里；阴挺(子宫脱垂)可上取百会，下取三阴交；肾阴缺乏导致的咽喉肿痛,

可上取曲池或鱼际，下取太溪或照海；八脉交会穴的配对应用也属本配穴

法，详细配伍应用将在特定穴的临床应用中介绍。

(2)前后配穴法：是指将人体前部和后部的腌穴协作应用的方法，主

要指将胸腹部和背腰部的腌穴协作应用，在《内经》中称“偶刺"。本配

穴方法常用于治疗脏腑疾患，如膀胱疾患，前取水道或中极，后取膀胱俞

或秩边;肺病可前取华盖、中府，后取肺俞；临**常见的俞、募穴协作应用

就属于本配穴法的典型实例。

(3)左右配穴法：是指将人体左侧和右侧的腌穴协作应用的方法。本

方法是基于人体十二经脉左右对称分布和局部经脉左右穿插的特点。在临

**常选择左右同一月俞穴协作运用，是为了加强月俞穴的协同作用；如胃痛可

选双侧足三里、梁丘等；固然左右配穴法并不局限于选双侧同一月俞穴，如

左侧偏头痛，可选同侧的太阳、头维和对侧的外关、足临泣；左侧面瘫可

选同侧的太阳、颊车、地仓和对侧的合谷