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文档简介

糖尿病患者如何自我监测运动的效果自我监测运动效果的糖尿病患者协议书协议书编号：[编号]日期：[日期]协议书签署方：甲方：[糖尿病患者姓名]身份证号码：[身份证号码]地址：[地址]联系电话：[联系电话]乙方：[医疗机构名称]注册号码：[注册号码]地址：[地址]联系电话：[联系电话]鉴于：1.甲方是一位诊断为糖尿病患者，为了管理糖尿病并控制血糖水平，需要进行自我监测和管理；2.乙方是一家执业医疗机构，具备专业的医学知识和糖尿病管理经验。甲乙双方达成如下协议：第一条：定义1.1自我监测：指甲方根据乙方的指导使用监测仪器，监测血糖水平、心率、运动强度等相关指标。1.2运动效果：指甲方通过自我监测所获得的运动后的血糖水平、心率、运动强度等相关指标的变化。第二条：协作内容2.1甲方的责任：a)遵循乙方提供的自我监测方法和技术指导，按时、定期进行自我监测；b)记录和保存好自我监测结果，如血糖水平、心率、运动强度等；c)根据乙方的建议，调整运动计划和饮食管理，以达到稳定的血糖水平。2.2乙方的责任：a)提供相关的自我监测仪器和监测方法；b)对甲方进行必要的糖尿病知识培训，包括自我监测技术方法和运动管理指导；c)根据甲方的监测结果提供相应的建议和调整运动计划；d)定期跟踪甲方的监测结果，评估运动效果并提供必要的建议。第三条：隐私保护3.1甲方同意将各自的个人信息、医疗记录和监测结果提供给乙方，用于评估运动效果和制定个性化运动计划。乙方保证对这些信息的保密，并仅在必要的情况下与授权人员共享。第四条：协议期限4.1本协议自双方签字之日起生效，有效期为[有效期]。第五条：解除协议5.1甲方或乙方有权解除本协议。解除协议需提前向对方书面通知，并在收到通知之日起[通知期限]内终止协议。5.2在协议解除后，甲方将不再享受乙方的相关服务，并有义务归还乙方所提供的自我监测仪器和相关资料。第六条：争议解决6.1双方在履行本协议过程中发生争议，应友好协商解决。如协商未果，双方可向有管辖权的法院提起诉讼。第七条：附则7.1本协议未尽事宜或需变更的，双方应友好协商并书面确认，签署补充协议。7.2本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。甲方（签名）：____________________日期：__________________________乙方（签

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