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文档简介

感三肝衰竭出院随访数据[复制]1.月份[单选题]*○1○2○32.姓名[填空题]*_________________________________3.性别[单选题]*○男○女4.年龄[填空题]_________________________________5.住院号[填空题]_________________________________6.诊断[填空题]_________________________________7.出院评估[多选题]*□意识状态□症状□管路□皮肤/伤口□饮食/营养□用药□复诊□心理8.出院时间[填空题]_________________________________9.责任护士[填空题]_________________________________10.随访时间[单选题]*○小于3天○大于三天小于一个月○24W11.满意度调查[单选题]*○非常满意○满意○不满意○非常不满意12.意见及建议[填空题]_________________________________13.症状改善[单选题]*○无○轻度○明显14.疾病认知[单选题]*○不知晓○一般○掌握15.服药依从性[单选题]*○良好○一般○差16.饮食/营养[单选题]*○食欲好或体重有所增加（排除腹水）○食欲或体重无变化○食欲差且体重下降超过2.5Kg17.心理状态情况[单选题]*○良好○一般○差18.睡眠状况[单选题]*○良好○一般○差19.再入院时间[填空题]_________________________________20.随访人

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