病区医院感染管理制度

第页共页病区医院感染管理制度第一章总则第一条为了加强病区医院感染的防控工作，保障患者和职工的生命安全和身体健康，制定本制度。第二条本制度适用于XX医院所有的病区，包括公共病区、特殊科室病区及传染病病区。第三条病区感染管理制度是病区医院感染预防控制工作的基本法则，病区医院感染防控工作必须严格按照本制度的要求进行。第二章病区医院感染控制组织机构第四条XX医院成立病区医院感染控制委员会，负责病区医院感染控制工作的组织协调和检查指导。第五条病区医院感染控制委员会的主要职责：（一）制定本病区医院感染管理制度；（二）负责病区医院感染数据的收集、分析和报告；（三）组织病区内的医护人员进行感染控制知识的培训；（四）监督和检查病区医院感染防控措施的执行情况。第六条病区感控委员会是病区医院感染控制委员会的执行机构，由病区医院感染控制委员会成员组成。第七条病区感控委员会的主要职责：（一）制定并组织实施病区级别的感染监测和控制方案；（二）负责病区内医院感染的调查、分析和处理；（三）监督病区内各个科室和病区之间的感染传播和传播源的治疗；（四）制定并组织实施病区内的感染清洁、消毒、隔离等措施。第三章病区医院感染预防和控制措施第八条病区医院感染预防和控制措施应当包括以下几个方面：（一）严格执行按时、按质、按量使用抗生素的原则，避免滥用；（二）加强手卫生和消毒措施，确保医务人员和患者的手卫生和环境卫生；（三）制定和执行病区间的传染源隔离和感染控制措施，包括患者的单间隔离和防护措施；（四）建立和完善感染监测和报告系统，严格执行感染报告制度；（五）加强职工的职业暴露防护措施，避免职工感染。第九条病区医院感染预防和控制措施应当根据具体的病种、病区特点和感染状况进行定制，并定期进行评估和修改。第四章病区感染监测和报告第十条XX医院建立病区感染监测和报告系统，对病区内的感染情况进行监测和报告。第十一条病区感染监测和报告工作应当包括以下几个方面：（一）患者感染率的监测和报告；（二）手卫生和环境卫生的监测和报告；（三）抗生素使用和耐药菌监测和报告；（四）医务人员职业暴露情况的监测和报告。第十二条病区感染监测和报告结果应当及时向病区感染控制委员会报告，并进行分析和总结。第五章病区感染知识培训第十三条XX医院应当定期组织病区医护人员进行感染控制知识培训。第十四条病区感染知识培训内容应当包括以下几个方面：（一）感染的定义、分类和传播途径；（二）手卫生和环境卫生的基本知识和技巧；（三）各种感染的预防和控制措施；（四）感染监测和报告的基本要求。第十五条病区医护人员应当参加并通过病区感染知识培训，并定期进行考核。第六章病区感染防控措施的执行监督第十六条病区医院感染控制委员会应当定期对病区内的感染防控措施的执行情况进行监督检查。第十七条病区感染控制委员会应当对病区内发生的医院感染进行调查分析，并提出处理意见。第十八条病区医院感染控制委员会应当及时向病区内职工和患者宣传医院感染的预防和控制知识，提高职工和患者的感染防控意识。第七章病区感染防控的评估和修订第十九条病区医院感染控制委员会应当定期对病区内的感染防控工作进行评估，并制定改进措施。第二十条病区医院感染管理制度应当根据评估结果