中医内科主治医师资格笔试专业实践能力模拟试题及答案解析 (32)：肝胆疾病瘿病

中医内科主治医师考试辅导专业知识/专业实践能力第4页肝胆疾病-瘿病一、A11、治疗甲亢手术的方式主要是A、休息

B、化疗

C、甲状腺全切

D、131I放射性治疗

E、甲状腺次全切除术

2、治疗甲状腺危象的首选药是A、丙基硫氧嘧啶

B、甲硫氧嘧啶

C、甲巯咪唑

D、卡比马唑

E、氢化可的松

3、瘿病的病变主要在A、心肺

B、肝胆

C、肝脾

D、脾胃

E、心肾

4、瘿病的病因不包括A、情志内伤

B、饮食失宜

C、水土失宜

D、体质因素

E、外感风寒

5、观察到瘿的发病与地理环境密切相关的是A、《吕氏春秋》

B、《三国志》

C、《肘后方》

D、《本草纲目》

E、《外科正宗》

6、患者出现多汗、低热、体重锐减和疲乏无力，烦躁易怒，心悸、胸闷、气短等表现，最可能的诊断是A、甲状腺功能亢进症

B、单纯性甲状腺肿

C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D、桥本甲状腺炎

E、甲状腺腺瘤

7、不属甲亢主要临床表现的是A、眼征

B、甲状腺危象

C、高代谢症候群

D、弥漫性甲状腺肿

E、胫前黏液性水肿

二、A21、患者王某，颈前喉结两旁轻度或中度肿大，一般柔软光滑，烦热，容易出汗，性情急躁易怒，眼球突出，手指颤抖，面部烘热，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。辨证为A、瘿病之气郁痰阻证

B、瘿病之痰结血瘀证

C、瘿病之肝火旺盛证

D、瘿病之心肝阴虚证

E、积聚之肝阳上亢证

三、A3/A41、患者王某，颈前喉结两旁结块肿大，质软不痛，颈部觉胀，胸闷，喜太息，或有胸胁窜痛，病情常随情志波动，舌苔薄白，脉弦。<1>

、中医辨证为瘿病A、痰结血瘀证

B、气郁痰阻证

C、肝火旺盛证

D、心肝阴虚证

E、气血虚弱证

<2>

、中医治法宜采用A、理气活血，化痰消瘀

B、清肝泻火，消瘿散结

C、滋阴降火，宁心柔肝

D、理气舒郁，化痰消瘿

E、益气养血

<3>

、治疗首选方剂是A、海藻玉壶汤

B、栀子清肝汤

C、四海舒郁丸

D、天王补心丹

E、一贯煎

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、若肝气不舒明显而见胸闷、胁痛者，加A、桔梗、牛蒡子

B、丹皮、玄参

C、柴胡、枳壳

D、当归、白芍

E、麦冬、天冬

答案部分一、A11、【正确答案】E【答案解析】外科手术是治疗甲状腺功能亢进症的有效手段之一，手术的方式主要是甲状腺次全切除术。【该题针对“瘿病-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869038,点击提问】2、【正确答案】A【答案解析】甲状腺危象的治疗首先针对诱因治疗，如控制感染等；抑制甲状腺素的合成与释放，常首选丙基硫氧嘧啶600mg口服，以后每6小时给予200mg，待症状缓解后逐步减至一般治疗量。【该题针对“瘿病-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869039,点击提问】3、【正确答案】C【答案解析】本病的病变部位主要在肝脾，与心有关。【该题针对“瘿病-概述、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】【答疑编号101869040,点击提问】4、【正确答案】E【答案解析】瘿病的病因包括：情志内伤；饮食及水土失宜；体质因素。【该题针对“瘿病-概述、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】【答疑编号101869041,点击提问】5、【正确答案】A【答案解析】《吕氏春秋·季春纪》所说的“轻水所，多秃与瘿人”不仅记载了瘿病的存在，而且观察到瘿的发病与地理环境密切相关。【该题针对“瘿病-概述、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】【答疑编号101869042,点击提问】6、【正确答案】A【答案解析】甲状腺功能亢进症

（1）症状：多汗、低热、体重锐减和疲乏无力，烦躁易怒，心悸、胸闷、气短等高代谢症群。

（2）体征：甲状腺肿及突眼征典型体征可单独或先后出现，程度可不一致。心脏体征可见心动过速；心尖区第一心音亢进，常有Ⅱ级以下收缩期杂音；心律失常，以心房颤动和房性早搏为最常见。【该题针对“瘿病-概述、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】【答疑编号101869048,点击提问】7、【正确答案】B【答案解析】甲亢主要临床表现有：高代谢症候群、弥漫性甲状腺肿、眼征和胫前黏液性水肿。甲状腺危象为甲亢的特殊临床表现。【该题针对“瘿病-概述、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】【答疑编号101869049,点击提问】二、A21、【正确答案】C【答案解析】瘿病之肝火旺盛证

颈前喉结两旁轻度或中度肿大，一般柔软光滑，烦热，容易出汗，性情急躁易怒，眼球突出，手指颤抖，面部烘热，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。【该题针对“瘿病-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869030,点击提问】三、A3/A41、【正确答案】B【该题针对“瘿病-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869026,点击提问】【正确答案】D【该题针对“瘿病-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869027,点击提问】【正确答案】C【该题针对“瘿病-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869028,点击提问】【正确答案】C【答案解析】瘿病之气郁痰阻证

颈前喉结两旁结块肿大，质软不痛，颈部觉胀，胸闷，喜太息，或兼胸胁窜痛，病情常随情志波动，舌苔薄白，脉弦。

治法：理气舒郁，化痰消瘿。

代表方：四海舒郁丸加减。

常用药：昆布、海带、海藻、海螵蛸、海蛤壳、浙贝母、郁金、青木香、青陈皮、桔梗等。

加减