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文档简介

未知驱动探索，专注成就专业工伤劳动仲裁的申请书模板申请人基本信息姓名：性别：出生日期：工作单位：职位：联系电话：家庭住址：涉及劳动争议的基本情况请在此描述导致工伤的具体情况，包括但不限于以下要点：1.工伤发生的时间、地点和经过；2.工伤的原因、性质和程度；3.受伤部位及相关医疗证明；4.工伤事发后是否及时报告单位；5.单位是否采取了必要的救助措施；6.是否已经向单位报案并与单位协商解决，如有，请描述过程及结果。劳动争议的具体问题请在此列举导致劳动争议的具体问题，包括但不限于以下要点：1.工伤鉴定是否得到公正确认；2.单位是否向申请人支付了工伤医疗费用；3.单位是否按规定为申请人缴纳了工伤保险；4.单位是否按规定支付申请人的工伤抚恤金；5.单位是否恶意阻碍申请人申请工伤认定；6.其他与工伤劳动争议相关的具体问题。所需证据与材料清单请在此列出申请人已经搜集到或将会提供给劳动仲裁委员会审理的证据和材料清单，包括但不限于以下要点：1.工伤发生相关的医院诊断证明和病历资料；2.工伤鉴定书及相关证明文件；3.工伤医疗费用的发票和收据；4.劳动合同和工资支付凭证、银行流水等证明劳动关系的文件；5.与工伤劳动争议相关的通信记录、协商记录等；6.其他与工伤劳动争议相关的证据和材料。申请人的诉求请在此具体描述申请人对劳动仲裁委员会应当根据事实和法律判决的诉求：1.申请人要求劳动仲裁委员会确认工伤事实并发出工伤认定证明；2.申请人要求单位按规定支付申请人的工伤医疗费用；3.申请人要求单位按规定为申请人缴纳工伤保险；4.申请人要求单位按规定支付申请人的工伤抚恤金；5.申请人要求单位赔偿造成申请人经济损失的其他费用；6.其他申请人希望劳动仲裁委员会根据法律判决的诉求。申请人签署申请人姓名：申请人签名：申请日期：注：本模板仅供参考

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