参考公共营养

第一章第一章第二章膳食营养素参考摄入量第三章膳食指南第四章营养调第五章营养第六章第七章社区营第八第九饮食食物与营养政策和法第一章第一章第二第三公共营养的概念和历公共营养的工作目的与内公共营养的现状与发展趋~、公~、公共营养的定公共营养是基于人群营养状况，有针对性的出解决营养问题的措施，它阐述人群或社区的营与临床营养相比，其工作重点从个体水平转向群体水平，从微观营养研究转向范围广泛的宏观营养研究，如营养不良的消除策略、政策与措施等。二、公共营养的特点实践性、宏观性、社会性、多学科三三、公共营养的历（一）世界公共营养发展的19194320世纪5020世纪60年代末——膳食结（二）我国公共营养的历《黄帝内经》—五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为20快速发展期——20世纪80（一）公共营养关注人群的营养状况以及造成、决定各种营养问题的条件（二）社区营饮食文化、社会经济、营养政策、营养教育及营养学疾病预防等方面的研究（三）一一、公共营养的工作目国内：研究将营养科学原理应用于人民生活实的有关理论、技术和社会性措施，它是营养科学中带有鲜明社会实践特点的内容。（一）膳食营养素参考摄入（二）膳食结构与膳食指（三）营养调查与评（四）营养监（五）营养教（六）食物营养计划与营养改（七）社区营（八）饮食行（九）食品安（十）食物与营养的政策与法三、三、公共营养的地位与作（一）（二）保护社会生产力，提高人口素（三）美国：《美国学校午餐法》、《美国学校早餐法日本：《营养调查六法》、《学校给食法》、《营养师法（一）公共营养的管理机构、人员队（二）公共营养的成就：全国营养调（四）取得成就的原因：政府高度重视、部门积极配合、全面普遍动（五）改善公共营养的社会性措施：建立公共营养管理机构、制定营养政策营养立第三第三公共营养的现状与发展三、公共营养的发展趋（一）（二）（三）发展各项必需的基础性工（四）（五）第二章膳食营第二章膳食营养素参考摄入第一历史与第二节营养素需要量与摄入第三第四膳食营养素参考摄膳食营养素参考摄入量的应（一）1941年（一）1941年美国的推荐营养素供给量（二）1996年美国和加拿大合作发展（一）1979（二）1992（三）1996英国的膳食参欧洲共同体的膳食营养素参考北欧诸国的营养推荐三、中国及亚洲其他国家的推荐营养素供给量（一）中国RDAs的沿革1952年每日膳食中营养素供给量（二）制定《中国居民膳食营养素参考摄入量——ChineseDRIs（三）其他亚洲国家的RDAs：菲律宾、日本、泰国、马来西亚1898年1898年氮平1955年组织了“卡路里需要委员20世纪70年代提出“平均需要量”和“安全摄入量”的概80年代初期提出“安全摄入范围”的1965年FAO和WHO联合讨论维生素、微量元素等的需要（一）（二）基础需要量：为预防临床可查知的功能损害所需要的营养量，满足了这种需要，机体能够正常生长和繁育，但他们的组织内很少或没有此种储备需要量：维持组织中储存一定水平该营养素的需要量，这种其他概念：“预防出现临床缺乏症的需（四）（四）“膳食需要量”、“生理需要量”、“吸收量（五）安全摄入量与安全摄入范当机体的摄入量达到或超过“安全摄入量”时标明发生营养素缺的危（六）个体间需要量的差异相当大，推荐摄入量只能建立在某种概率的基础上膳食营养素参考摄入量膳食营养素参考摄入量膳食营养素参考摄入量（DRIs）是一组每日平均膳食营养素摄入量的考值，是在推荐的营养素供给量（RDAs)基础上发展起来的）（四）可耐受最高摄入量（UL）：是平均每日可以摄入该营养素的最高量（五）注意区分DRIs和RDAs膳食营养素参考摄入量膳食营养素参考摄入量动物实验研依据：无毒副反应水平、最低毒副反（一）（二）评价群体摄入 应用膳食营养（一）（二）评价群体摄入 应用膳食营养素参考摄入量评价个体和群体摄入 EAR：用以检查日常摄入量不的几RNI:不用于评价群体的水平表明该人群摄入不率很摄入健康风险的人所占（一）（二） 应用膳食营养素（一）（二） 应用膳食营养素参考摄入量计划膳 第三章膳第三章膳食指第一节第二节中国居民的膳食结第三节食指第四第五常见慢性病与特殊职业人群膳食膳食指南的宣传效果评一、膳膳食结构是指膳食中各类食物的数量及其在膳食中所占的比例（一）原始社（二）原始农业至传统农业阶（三）农业现代化阶（一）动植物食物平衡的膳食结构：日（二）以植物性食物为主的膳食结构：大多数发展中国（三）以动物性食物为主的膳食结构：多数欧美发（四）地中海膳食结构：意大利第二节第二节中国居民的膳食中国居民的传统膳食以植物性食物为主，谷类、薯类和蔬菜的摄入量较高，肉类的摄入量比较低，豆制品总量不高且因地区而不同，奶类消费在大（一）高碳水化合（二）高膳食纤（三）低动物脂第二第二节中国居民的膳食（一）中国居民的膳食结构现（二）中国居民膳食结构的变化趋变化趋势的主要特点：粮食和薯类的消费量下降。奶类和豆制品的量变化不明显；钙的摄入量只到DA的%左右。优质蛋白质占总蛋白质比/量稍有下降第三节膳食第三节膳食指正常人群。和1997年膳食指南的条新指南增加了每天足量饮水，合理选择强调了加强身体活动、减少烹饪用油和合理选择零食等第三第三节膳食指中国居民膳食指南是通用型的，适用于健康成人及2岁以上儿童。但特定人群有其特定的重点需要，为保证特定人群包含婴幼儿及学龄前儿童、学龄儿童、青少年、孕妇、乳母、第三第三节膳食指（一）（二）（三）经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦（四）（五）（六）（七）（八）第三第三节膳食指中国儿童青少年膳食指（一）（二）吃富含铁和维生素C（三）每天进行充足的户外运（四）中国老年人膳食指（一）（二）（三）（四）冠冠心病控制能量的摄肥肥胖的膳食指导原限制脂肪摄入(7制，以免脂肪促进铅在小肠中的吸收(4)多摄入水果、蔬菜、其所高温作业人员：(1)水和无机盐(2)蛋白质(3)维生素(4)低温作业人员：(1)大量提供能量(2)补充足量的维生素(3)第四营养调第四营养调查与评第一节第二节营养调查的设计与实第三节膳食调查与评第四体格测量指标与评第五节营养缺乏病的临床体征检第六节营养状况的实验室检查与评第一节第一节了解不同地区、不同年龄组人群的膳食结构和营养状况了解与食物不足和过度消费有关的营养问评价居民膳食结构和营养状况的现状，并预测今后的发展趋为某些与营养有关的综合性或专题性研究课题提供基础资6为国家制定政策和社会发展规划提供信3床检（一）（一）第三第三节膳食调查与评（二）记账（三）化学分（四）询问1食回2食（五）食物频率法/食物频数（六）其他方法1电话膳食调查方法2食物营养素强化剂的膳食调查第第三节膳食调查与评（一）平均每日食物摄1、就餐人日2、平均每日食物摄入量的计3、各类食物的（二）平均每人每日营养素摄1、平均每人每日营养素摄入量的计2、能量来源与蛋白质、脂肪的食物（三）与DRIs比较评（四）膳食模式分第四节第四节体格测量指标与身高、体重、上臂围、头围、皮褶厚度、腰围、臀围、坐高、胸围、膝平均值法、中位数百分比法、标准差法、百分位数法、体质指数、腰臀综合评121食23养素缺乏引起的临床特异表现（一）（二）维生素A（三）维生素D（四）维生素C（五）维生素1（六）维生素2（七）（八）（九）维生素12（十）（十一）锌缺乏（十二）1血红蛋白2清铁3清铁蛋白456清维生素78尿负荷试营养监营养监第一节第二节营养监测内容营养监营养监~、营养监测的定义与特征（一）营养的营养监营养监营养调查和营养监测既有联系又有区别，都是公共营养的主要工作内和方法营养监营养监（一）可稳定获取且能有效交营养监营养监营养监营养监第二节营养监测内容营养营养监第二节营养监测内容代表性、避免耗费过多人力和1、领导重视，组织健2、有健全的监测工作3、具体监测工作有经过培训的专人4、有健全的工作制度、工作程序、工作质控和考核制度、资料管理制5、能保质保量完成监测任务6、能分析利用当地的营养监测资料，为制定政策提供科学依据营养营养监（一）选择指标应考虑（二）营养监测常用指健康指标、社会经济指标、饮食行为与生活方式的表1营养监测的健康状况指标测量设工作临界指汇总出生体人体低于2500季按表1营养监测的健康状况指标测量设工作临界指汇总出生体人体低于2500季按年龄体人体％季(2岁以后人体身高测量限值的人％季按年龄身(入学时测量学保健人限值的人％年—年记录保健人—年体检记保健人—必要表2特殊情况下营养监测的附加指标测量建议临界年龄组（岁指参考数值的表2特殊情况下营养监测的附加指标测量建议临界年龄组（岁指参考数值的2.0干眼病－活动0.01％的儿干眼病－活动0.1干眼病－陈5％的维生素A缺乏0.5～6贫轻度120中度1006～14和﹥14岁的妇贫轻度130中度﹥14贫青少碘缺30％的成碘缺表3.1.3营养监测的社会经济•••••••••••••表3.1.3营养监测的社会经济•••••••••••••••••••••••••••••••••监测内监测频—————————————————————————————————————1.经济状况A（2）耐用消费品：如电视机/机动车/家畜年度拥有土地面积年度富（自然资源供水质量（季节性C.—————————————————————————————————————营营养监四、用于制定国家发展计划及政策的营养监测•表•••••表•••••••••••••————————————————————————————组织机构和管涉及健康的社会经济指标人口增长可获得提供卫生保健指标：种、转院治疗系统范围营养健康状况指标婴幼死亡率出生体重————————————————————————————1.卫生政策指标••••••营营养监、间断性小规模调查中可获得资料表3.5学龄前儿童营养表3.5学龄前儿童营养学校供膳教学质量检营养加能量消营养康临床症状人体测量体重增孕妇营养营养监••六营养监••六••营养监营养监•••营养监营养监第三节营养监测数据的收营养监营养监第三节营养监测数据的收1区资2庭资1营养状况指标2如：购人口普查资1门诊学其营养监营养监1.正确性资料的正确性指收集的资料数据与客观实际的相符合程度完整监测工作中的资料要力求完整。监测点人群的信息应尽可能的收可靠性数据资料的可靠性是指同一个调查对象如果由不同的调查人员，（4）监测资料不仅可以反映监测地区居民营养状况的变化及其2.监测资料质量控制要求（1）对监测工作人员的要求（2）性（3）方法和标准的统营养监营养监第三节营养监测数据的收营养监营养监第四节料分析利用一监测资料的分析数据分析不一定都是全国性的，在数据未送到中央单位之前，有关数据汇编、核对和传送通常直接由有关单位负责。某些分析也可以在地方机构进行对于主要目的在于保障制订计划的监测系统的数据分析，常常需要加以中。数据分析机构通常设在中央，由监测系统的中心单位控制工作进度营营养监（三）分析方法一般有描述性分析、趋势性分析和干预性3营营养监第二节食物与营养规划的方第三节常用的营养改善第一第一节一、食一、食物营养规划二、食物营养干预措施（一）选择营养干预措施的原（二）营养干预项目联合国粮农组织（FAO）列举的营养干预儿童辅助食品、孕妇辅助食品、营养教育、社区营养监测、营养康复中（三）选择具体营养干预措施确定相关的干预措三、食物营养规划的制1现状分析和评 2确定目6执行项 7监 8评34 项目的质量控制对测量工具的质量控对测定方法的质量控123确定项4需要条件 2345678910监督和评估社区营社区营第二节社区营养工作的程序和方第三节社区营养改社区动营养教社区营第社区营第一节12有较强的现场工作能力3社区营社区营第一节社区营社区营社区社区营社区营养干预措施（一）选择营养干预措施的基本原根据营养问题的重要程选择干预措施还要根据其评估的难易程度、实施的难易程度、参和成本效益几个方面，对相应的干预措施进行高、中、低排序后择优选（二）选择营养干预对已选定的干预方法深入探3社区营社区动社区营社区动特点：1领导参与23453社区动员的方法：12社社区营营养教设社区营养教育实饮食行饮食行第三节影响饮食行为的第四节饮食行为与健饮食饮食行第一节饮食饮食行饮食行饮食行12饮饮食行第一第一节《食品添加剂卫生管理办法》中国食中国食物与营养发展纲要（2014—2020年国办发〔2014〕3四个基本原则：坚持食物数量与质量并重；坚持生产展；坚持传承与创新有机统一；坚持引导与干预有效五方面发展目标：素摄入、营养性疾病控制等5个方面，细化了21个具体的、可考核的指标。三项主要任务：构建供给稳定、运转高效、监控有力的食物数量保构建定期监测、分类指导、引导消费的居民营养改善体系。“三个三发”展重点：三个重点产品、三个重点区域、三类重点人群。.六方面保障措施：全面普及膳食营养和健康知识、加强食物生产供给、加大营养监测与干预、推进食物与营养法制化管理、加快食物与营养科技创新、加强组织领导和咨询指导等。营养工作规营养工作规范营养工作规营养工作规范（卫办疾控发〔2008〕23号加强全国营养工作，规范各级疾病预防控制机构的营养工作-----明确各项工作目标、职责和任务、内容和方法、流程和步术文书、过程质量控制、数量和频率、考核和评价---明确省级、市级、县级营养工营养工作管