温胆汤幻灯片

温胆汤《三因极一病证方论》温胆汤陈修园《时方歌括》将其列为“寒能胜热”之剂，并说：“热除痰清而胆自宁和，即温也。温之者，寒凉之也。”秦伯未则解释说：“本方称为温胆，是根据胆的性质，以期达到升发的作用。与温脾、温肾等的温字，意义完全不同。”温胆汤命名温胆汤温胆汤命名《外台秘要》卷17引《集验方》“治大病后，虚烦不得眠，此胆寒故也。”

组方：生姜四两，半夏二两，橘皮三两，竹茹二两，枳实二枚（炙），甘草一两（炙）温胆汤半夏、陈皮枳实、竹茹+茯苓一两半大枣一枚

温平和+甘草生姜四两→四片温胆汤胆怯易惊头眩心悸心烦不眠呕恶呃逆眩晕癫痫苔白腻脉弦滑胆胃不和胆郁痰扰理气化痰和胃利胆胆郁痰扰证温胆汤理气化痰和胃利胆（君）半夏燥湿化痰和胃止呕+（臣）竹茹+茯苓

健脾渗湿陈皮枳实助君化痰和胃调和脾胃+（佐）生姜大枣甘草

理气行滞助君化痰温胆汤辨证要点心烦不寐，眩悸呕恶，苔白腻，脉弦滑温胆汤现代运用：嗜卧多眠、夜游症、斜视、梅核气、神经衰弱、癫痫、风心病、中风（含脑卒中、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞）、癫狂、慢性肝炎、早期肝硬化、尿毒症、慢性淋巴结炎、慢性咽炎、哮喘、妇女更年期综合征、闭经、妊娠恶阻、小儿惊风等属胆郁痰扰者，还有治头部损伤、腹部损伤、肋骨骨折、四肢骨折者。中西医内、外、妇、儿各科病证合计不下30多种，涉及多个脏腑组织系统，而主要治疗对象则是精神神经性疾病、心脑血管疾病、消化系统性疾病。温胆汤加减化裁加黄连→黄连温胆汤加柴胡、黄芩→柴芩温胆汤去竹茹，加枣仁、五味子、远志、熟地、人参→十味温胆汤温胆汤患者，女，9岁，患儿家长代述其前两月受惊恐后突然昏倒，不省人事，3-5分钟后苏醒如常。此后，每遇惊吓紧张即昏厥。曾在医院做脑CT、脑电图及相关理化检查，均无异常。患儿病情发作时突然昏倒，不省人事，口噤拳握，呼吸气粗，喉间痰鸣。患儿平素烦躁易怒，坐卧不安，口干便秘，舌暗红，苔白腻，脉沉弦滑。验案温胆汤诊断：患儿乃纯阳之体，真阴不足，形气未充，尤多食滞、痰邪内伏，复因惊恐恼怒，气机逆乱，痰郁随气而升，上闭清窍，以致突然眩仆而厥。为厥证之痰厥。温胆汤治法：清热豁痰熄风开窍方选温胆汤加减：制半夏6g，竹茹6g，陈皮9g，炙甘草6g，茯苓15g，黄芩9g，黄连3g，钩藤9g，僵蚕9g，石菖蒲9g.温胆汤张某，男，17岁，1990年1月7日来诊。亲属代诉：自两岁时发现抽搐、仆倒、两眼上翻、扭项。某医院诊为癫痈，遂服抗癫痫西药，药量逐年增加，但仍1—2月大发作1次。智力低下，现在弱智班五年级学习，数学考试零分。狂躁不安，在课堂上任意高声唱歌或呼叫，回家路上追逐汽车，曾跌伤，到家不做作业，打骂母亲，亲友来家时则高声骂詈，在众人面前大小便。就诊时不能安静，不时发出呼喊，表情呆滞，形体肥胖，动作不够协调。舌苔薄白，脉象右沉，左弦。询之，知其出生时曾用产钳。温胆汤2月14日再诊，癫痫未发，狂躁依然。改用行血逐瘀法，抵当汤加味。12剂，水煎温服，每日1剂。2月28日诊，病未发，情绪较平静·课堂上未乱叫，回家能先做作业，再听音乐，未发生打骂母亲及随地大小便现象。原方再进，建议逐渐减服西药。9月12诊。癫痫一直未发，西药全部停服。形体肥胖之态已去，表情较灵活。改用活血化瘀，健脾化痰中药为丸，以巩固疗效。诊为痰热内扰，投柴苓温胆汤加味。予21剂，水煎服，每日1剂。温胆汤验案满某，女，40岁，北京人。2004年6月26日诊。患者1月前突发眩晕，恶心呕吐。行走时需由人搀扶，否则即仆倒。到某大型综合性医院住院治疗，经过全面体检，花费上万元，结果理化检查完全正常。医院未予以治疗，让其出院，嘱病人回家静养。患者家人随即请中医为其诊治。患者身体壮实，现头晕，恶心呕吐，不思饮食，口苦，多梦。左脉弦细，右脉沉弦，舌暗苔白腻，大便尚调。诊断：肝胆郁热，上扰清阳证。予温胆汤加味：柴胡8克黄芩12克清半夏15克茯苓12克