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第页共页医疗纠纷起诉状范本尊敬的法院：原告(姓名)：被告(医疗机构)：被告(医生)：我是(原告姓名)，现居住在(地址)。根据《中华人民共和国法律》，我以原告的身份向贵法院提起此次医疗纠纷的诉讼。一、案件基本情况1.本案主要发生在(时间)，事发地点为(医疗机构)。2.本案的主要原因是(详细叙述医疗纠纷的经过)。二、法律依据1.医疗机构法律责任的规定：根据《医疗机构管理条例》第十六条，医疗机构应当依法向患者提供卫生医疗服务，不得以敷衍了事、违法违规等方式对患者进行医疗服务。2.医生法律责任的规定：根据《中华人民共和国医师法》第四十七条，任何医生都有义务维护患者的合法权益，不得扣留病历、化验、检查资料等患者的相关医疗文件，不得虚报诊疗费用，不得对患者游说投保。3.医疗纠纷处理规定：根据《中华人民共和国医疗事故处理条例》第十六条，医疗机构应当设立医疗事故鉴定机构，接受患者及其近亲属申请，进行医疗事故的鉴定。另外，根据《中华人民共和国刑法》第一百二十四条、第一百二十五条，医疗事故造成伤残或者重伤、死亡的，责任人应当承担刑事责任。三、被告的违法行为及其影响1.医疗机构：(详细陈述医疗机构违法行为及造成的后果)。2.医生：(详细陈述医生违法行为及造成的后果)。四、要求1.要求医疗机构承担相应的法律责任，赔偿原告的经济损失和精神损害，共计人民币(具体金额)。2.要求医生承担相应的法律责任，赔偿原告的经济损失和精神损害，共计人民币(具体金额)。五、证据目录1.原告自己的证据：(详细列出原告提供的证据，如医疗记录、化验单等)。2.其他证据：(详细列出其他证据，如鉴定报告、法律法规等)。六、法律意见1.依据以上事实和证据，原告要求贵法院判令医疗机构和医生承担相应的法律责任，并赔偿原告的经济损失和精神损害。2.依据《中华人民共和国医疗事故处理条例》，本案可申请鉴定委员会对此次医疗事故进行鉴定。七、诉讼请求1.判决医疗机构承担相应的法律责任，赔偿原告的经济损失和精神损害，共计人民币(具体金额)。2.判决医生承担相应的法律责任，赔偿原告的经济损失和精神损害，共计人民币(具体金额)。八、法定代理人声明我是原告的(法定代理人姓名)，我对原告的基本情况、事实、证据及案件的诉讼请求均充分了解，并已经得到原告的授权代理，有权代表原告提起本次诉讼。以上述事实

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