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文档简介

甲状腺疾病（ThyroidDisease

）

相关知识--神秘的“蝴蝶”Contents解剖及生理1甲状腺结节2甲状腺相关疾病3手术注意事项4（一）解剖关系人体最大的内分泌腺体位于甲状软骨下，气管第三、四软骨环前面两侧叶和峡部（锥状叶），呈“H”形血流丰富：上A、下A上V、中V、下V、平均重量约20-25g，女性略大略重。正面观（一）解剖关系甲状旁腺4枚喉上、喉返神经背面观正面反面（二）生理作用----T3T4（1）促进新陈代谢，使绝大多数组织耗氧量加大，并增加产热。（2）促进生长发育，对长骨、脑和生殖器官的发育生长至关重要，尤其是婴儿期。此时缺乏甲状腺激素则会患呆小症。（3）提高中枢神经系统的兴奋性。（4）其他：还有加强和调控其它激素的作用及加快心率、加强心缩力和加大心输出量等作用。甲状腺结节

1.病史儿童甲状腺结节50％恶性年轻男性单个结节短期内生长迅速儿童期曾接受头颈部放疗者家族性有甲旁亢、嗜铬细胞瘤病史或家族史者

甲状腺结节2体检单个孤立结节，质硬，境界不清，表面不平同侧颈淋巴结肿大3核素扫描：冷结节提示4B超：判断实性、囊性或混合性，鉴别良恶性5FNAC：很有效，为治疗提供依据

6处理甲状腺结节FNAC良性恶性T3、T4↑T3、T4正常或↓TSH抑制治疗3月结节增大结节↓或无变化TSH抑制治疗再3月无变化结节↓继续治疗常见甲状腺疾病结节性甲状腺肿甲状腺腺瘤慢性淋巴细胞性甲状腺炎，即桥本甲状腺炎慢性纤维性甲状腺炎，即木样甲状腺肿甲状腺癌

甲亢*结节性甲状腺肿*甲状腺腺瘤

*慢性淋巴细胞性甲状腺炎

------桥本甲状腺炎

*慢性纤维性甲状腺炎

-----木样甲状腺炎甲状腺癌（ThyroidCarcinoma）甲状腺癌临床表现

1肿块，硬，不光滑

2压迫症状：气管、食道、神经、血管

3颈淋巴结肿大

4髓样癌：腹泻，颜面潮红甲状腺癌甲状腺癌甲状腺癌甲状腺癌甲状腺癌髓样癌

1甲状腺切除范围散发性：全切除，或腺叶切除＋对侧次全切除（理论依据：5～30％双侧性）家族性：全切除（双侧性）

2淋巴结清扫散发性：发现淋巴结肿大则行颈淋巴结清扫，也可预防性颈淋巴结清扫（50～60％淋巴结阳性）家族性：双侧清扫（易双侧转移）

3局部残留：131I治疗（C细胞不摄碘，但局部残留甲状腺组织摄碘，对周围肿瘤组织间接杀伤作用）

4化疗、放疗、TSH抑制治疗无效甲状腺癌甲亢的外科治疗甲亢的外科治疗禁忌证1青少年甲亢2轻度甲亢3老年人或严重器质性疾患者甲亢的外科治疗硫脲类：抑制T3、T4合成，抑制自身抗体产生缺点：使甲状腺充血碘剂：抑制蛋白水解酶→抑制T3、T4释放减少甲状腺充血用法：lugol氏液3滴Tid→16滴Tid

10滴Tid或4～5滴Tid

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