医疗机构院内感染防控中的常见问题解答

医疗机构院内感染防控中的常见问题解答汇报人：XX2024-02-05目录院内感染概述与现状常见问题剖析与解答重点部门防控策略及实施方法患者教育与家属沟通技巧监测评估与持续改进计划院内感染概述与现状01分类标准根据感染部位，院内感染可分为呼吸系统感染、手术部位感染、泌尿系统感染、血液系统感染等；根据病原体种类，可分为细菌感染、病毒感染、真菌感染等。定义院内感染又称医院获得性感染或医院内感染，是指住院病人在医院内获得的感染。包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。定义及分类标准我国院内感染发生率较高，部分医院存在感染防控措施不到位、医务人员手卫生依从性低等问题。同时，随着医疗技术的进步和侵入性操作的增多，院内感染的风险也在不断增加。国外发达国家对院内感染的防控非常重视，建立了完善的监测系统和防控体系。通过加强医务人员培训、提高手卫生依从性、优化诊疗流程等措施，有效降低了院内感染的发生率。国内现状国外现状国内外现状分析医务人员因素医务人员的手卫生、无菌操作、消毒隔离等执行不到位是导致院内感染的重要因素。患者因素患者的年龄、基础疾病、免疫功能等也是影响院内感染发生的重要因素。例如，老年患者和免疫功能低下的患者更容易发生院内感染。环境因素医院环境中的空气、物体表面、医疗器械等污染也是导致院内感染的原因之一。药物因素广谱抗生素的滥用和不合理使用容易导致菌群失调和耐药菌的产生，从而增加院内感染的风险。影响因素探讨保障患者安全院内感染防控是保障患者安全的重要措施之一，能够有效降低医院感染发生率，提高医疗质量。维护医务人员健康加强院内感染防控可以减少医务人员职业暴露的风险，维护医务人员健康。控制传染源和传播途径通过加强消毒隔离、无菌操作等措施，可以有效控制传染源和传播途径，防止病原体的传播和扩散。降低医疗成本院内感染防控能够减少因感染导致的住院时间延长和医疗费用增加，降低医疗成本。防控意义与重要性常见问题剖析与解答0201手卫生设施不完善如洗手池、消毒液、干手设备等配备不齐全或不方便使用。02医务人员手卫生意识不强未养成接触患者前后洗手的习惯，或手卫生操作不规范。03监管力度不够医院对手卫生执行情况缺乏有效监督和考核。手卫生执行不到位消毒隔离制度不完善01医院未建立完善的消毒隔离制度，或制度执行不到位。02消毒方法不正确医务人员未掌握正确的消毒方法，导致消毒效果不佳。03隔离设施不足如隔离病房、负压病房等数量不足或设施不完善。消毒隔离措施不严格清洗消毒剂选用不当清洗消毒剂选用不合理，导致清洗消毒效果不佳。清洗消毒流程不规范医疗器械清洗消毒流程未按照规范操作，存在漏洞。监测与追溯体系不健全对医疗器械清洗消毒效果缺乏有效监测和追溯手段。医疗器械清洗消毒不彻底

抗菌药物使用不合理抗菌药物使用指征不明确医务人员对抗菌药物使用指征掌握不准确，存在滥用现象。联合用药不合理联合使用多种抗菌药物时，药物之间相互作用影响疗效。用药剂量和时间不规范用药剂量过大或过小，用药时间过长或过短，影响治疗效果和产生耐药性。重点部门防控策略及实施方法03123包括外科洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、手术区皮肤消毒等。严格执行无菌技术操作规程确保所有手术器械和物品达到灭菌水平，避免污染。加强手术器械和物品的消毒灭菌提高医护人员的无菌意识和操作技能，确保手术安全。定期开展无菌操作培训手术室无菌操作规范培训定期对重症监护室进行彻底清洁和消毒，保持环境整洁。严格执行环境清洁消毒制度采用空气净化设备，保持室内空气清新，降低感染风险。加强空气净化措施限制探视人数和时间，减少人员流动，降低交叉感染风险。严格探视和陪护管理重症监护室环境清洁消毒制度03严格控制室内温度和湿度保持新生儿室内温度适宜、湿度适中，避免新生儿感染。01严格执行新生儿消毒隔离制度新生儿用具一婴一用一消毒，加强新生儿皮肤护理。02加强医护人员手卫生医护人员接触新生儿前要严格洗手、消毒，避免交叉感染。新生儿室特殊保护措施严格遵守生物安全柜操作规程01确保生物安全柜正常运行，避免污染。定期维护和保养生物安全柜02保持生物安全柜内部清洁、干燥，确保其密封性。加强个人防护措施03使用生物安全柜时要穿戴防护服、手套等个人防护措施，避免暴露于危险环境中。检验科生物安全柜使用注意事项患者教育与家属沟通技巧04呼吸道卫生和咳嗽礼仪指导患者咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻，避免直接用手触摸口、鼻或眼睛。个人防护用品使用根据患者病情和感染风险，指导患者及家属正确佩戴口罩、手套等防护用品。强调手卫生重要性教育患者及家属正确洗手和使用手消毒剂，减少病原体传播。提高患者自我防护意识探视时间与人数限制明确探视时间和人数限制，减少人员流动和聚集，降低感染风险。探视前健康筛查要求家属探视前进行体温测量和健康状况询问，有发热或呼吸道症状者不得进入病区。探视期间防护措施提醒家属在探视期间佩戴口罩、注意手卫生，保持社交距离，避免交叉感染。家属探视管理制度宣传邀请专家或医护人员为患者及家属讲解感染防控知识，提高防控意识和能力。定期举办健康讲座针对常见感染疾病，制作图文并茂的健康手册，方便患者及家属随时查阅。制作并发放健康手册通过电视、广播、宣传栏等多种形式，向患者及家属普及感染防控知识和技能。利用多媒体进行宣传健康教育活动组织安排监测评估与持续改进计划05明确自查自纠的目的、范围、时间、方法和责任人，确保工作有序开展。制定自查自纠方案开展现场检查整改落实组织专业人员对医疗机构的重点部门、重点环节进行现场检查，发现问题及时记录并反馈。针对自查自纠中发现的问题，制定整改措施并明确整改时限，确保问题得到及时解决。030201定期开展自查自纠工作认真对待反馈意见针对上级部门反馈的意见和建议，医疗机构应认真对待，及时制定整改措施并落实到位。加强与上级部门的沟通医疗机构应加强与上级部门的沟通联系，及时反馈工作进展和存在的问题，争取得到更多的支持和指导。积极配合检查医疗机构应积极配合上级部门的监督检查工作，如实提供相关资料和情况。接受上级部门监督检查医疗机构应建立整改台账，详细记录问题的整改情况、整改措施和整改结果等信息。建立整改台账医疗机构应定期向上级部门汇报整改进展情况，确保问题得到及时解决和反馈。定期汇报整改进展医疗机构应主动接受社会监督，及时公开整改情况和结果，增强公众对医疗机构的信任度。接受社会监督及时反馈整改情况医疗机构应建立院内感染防控的长效机制，确