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文档简介
第第页大病医保门诊报销流程
大病医保门诊报销流程
一、需提供的患者个人信息
1、患者身份证复印件1份；
2、患者医疗证复印件1份〔复印件共3张：首页+患者照相页+本年度参合/保页
3、银行卡和持卡身份证复印件1份〔银行卡持卡人原那么上是患者本人〕；
二、基本医疗单据
基本医疗补偿单原件
三、需提供的患者门诊或住院医药费用材料
1、住院手续
〔1〕住院病历复印件1份；
〔2〕费用总清单复印件；
〔3〕出院证历复印件；
〔4〕诊断建议书复印件；
〔5〕住院发票复印件；
〔6〕转诊单复印件。
2、门诊手续
〔1〕门诊就诊证复印件1份；
〔2〕门诊票据复印件〔复印件加盖合医办章〕；
〔3〕门诊费用清单或处方复印件；
注：错过缴费期的新生儿住院报销提供法定监护人身份证、银行卡及监护人户口本、诞生证复印件。
大病医保报销范围：
在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次予以报销，要求实际报销比例不低于50%。
不属大病医保报销范围：
1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外)；
2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;
3.因交通事故造成损害的;
4.因本人违法造成损害的;
5.因责任事故造成食物中毒的.;
6.因自杀导致治疗的;
7.因医疗事故造成损害的;
8.按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
凡参与基本医疗保险的参保人员，每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费，在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万
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