主动脉瓣狭窄治疗与护理

主动脉瓣狭窄治疗与护理DOCSSMARTCREATECREATETOGETHER

DOCS主动脉瓣狭窄的概述01主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣口面积减少主动脉瓣口面积低于1.0平方厘米主动脉瓣口面积与主动脉根部面积之比低于0.3病因主要包括风湿性心脏病风湿性炎症导致瓣膜纤维化、增厚、僵硬先天性畸形如二叶式主动脉瓣、主动脉瓣发育不全等退行性病变老年患者瓣膜钙化、硬化，导致瓣膜功能障碍感染性心内膜炎细菌、病毒等感染导致瓣膜损伤、炎症主动脉瓣狭窄的定义与病因主动脉瓣口面积减少，心脏泵血阻力增加左心室收缩压升高，心肌耗氧量增加狭窄导致左心室压力增加应对增高的后负荷，左心室壁增厚长期左心室压力升高，导致左心室扩张左心室肥厚与扩张左心功能不全，表现为呼吸困难、乏力、水肿等症状心律失常，如室性早搏、心房颤动等心功能不全与心律失常💡📖⌛️主动脉瓣狭窄的发病机制与病理生理主动脉瓣狭窄的临床表现与诊断临床表现心绞痛运动后出现，与心肌耗氧量增加有关呼吸困难左心功能不全导致肺循环充血晕厥严重狭窄导致脑供血不足猝死严重狭窄导致心律失常、心功能衰竭诊断方法超声心动图观察主动脉瓣口面积、瓣膜厚度等心导管检查测量主动脉瓣口压差、左心室压力等心电图观察心律失常、心肌缺血等主动脉瓣狭窄的药物治疗02药物治疗目的缓解症状延缓病情进展改善生活质量药物治疗原则控制心力衰竭使用利尿剂、ACEI、ARB等抗凝治疗预防血栓形成，使用华法林等缓解症状使用硝酸酯类、β受体拮抗剂等药物治疗的目的与原则控制心力衰竭方案利尿剂如呋塞米、托拉米塞等ACEI如來普利、貝普利等ARB如洛卡特普、厄贝沙坦等抗凝治疗方案华法林根据国际标准化比值（INR）调整剂量新型抗凝药如达比加群、利伐沙班等缓解症状方案硝酸酯类如硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等β受体拮抗剂如美托洛尔、比索洛尔等药物治疗的具体方案与选择药物治疗的疗效评估与监测疗效评估症状缓解程度心功能改善情况生活质量改善情况监测指标超声心动图观察主动脉瓣口面积、瓣膜厚度等心电图观察心律失常、心肌缺血等血液检查如肝肾功能、凝血功能等主动脉瓣狭窄的介入治疗03发展现状经皮球囊扩张术广泛应用于临床，疗效确切主动脉瓣置换术适用于严重狭窄，疗效显著优势创伤小，恢复快疗效确切，并发症少延长患者生存期，提高生活质量介入治疗的发展现状与优势介入治疗的具体方法与技术经皮球囊扩张术通过导管将球囊送至狭窄处，扩张瓣膜适用于轻至中度狭窄患者主动脉瓣置换术切除狭窄瓣膜，植入人工瓣膜适用于严重狭窄患者适应症轻至中度主动脉瓣狭窄无严重并发症，心功能良好禁忌症重度主动脉瓣狭窄有严重并发症，心功能不全感染性心内膜炎或其他感染性疾病介入治疗的适应症与禁忌症主动脉瓣狭窄的外科治疗04外科治疗的历史与进展外科治疗历史20世纪50年代开始应用主动脉瓣置换术随技术发展，手术方式不断改进进展小切口手术减少创伤，加速恢复机器人辅助手术提高手术精度，降低并发症主动脉瓣置换术切开主动脉，切除狭窄瓣膜，植入人工瓣膜适用于严重狭窄患者主动脉瓣修复术修复狭窄瓣膜，保留自体瓣膜适用于轻至中度狭窄患者外科治疗的具体手术方法与选择外科治疗的疗效评估与康复疗效评估症状缓解程度心功能改善情况生活质量改善情况康复术后定期随访，观察疗效药物治疗与生活方式调整康复训练，提高生活质量主动脉瓣狭窄的护理策略05增强信心，消除顾虑保持良好心态，积极配合治疗心理护理身体准备改善心功能，控制并发症预防感染，做好皮肤准备物品准备准备术中所需物品，如敷料、器械等准备术后所需物品，如衣物、生活用品等术前护理与准备💡📖⌛️术后护理与康复术后护理观察生命体征，监测心功能保持呼吸道通畅，协助排痰预防感染，严密观察伤口康复训练术后早期活动，预防深静脉血栓逐步增加活动量，提高心功能定期随访，调整康复计划长期护理遵医嘱服药，定期检查注意心理调适，保持良好心态预防感染，定期体检生活方式调整低盐低脂饮食，控制血压