月经过多或过少的中医疗法课件

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月经过多

定义：

月经量较正常明显增多，而周期基本正常者。

最早在《金匮要略》中有“月水来过多”的记载。西医学的下述疾病导致的月经过多可参照本病治疗：

功血子宫肌瘤子宫肥大症慢性盆腔炎子宫内膜异症及宫内节育器

月经过多冲任不固，经血失于制约

血瘀血热气虚病因病机

素体虚弱饮食失节过劳久思大病久病素体阳盛肝郁化火过食辛燥感受热邪情志抑郁气滞血瘀经产感邪瘀血内停中气不足冲任不固血失统摄气虚血热血瘀热扰冲任迫血妄行瘀阻冲任血不归经月经过多诊断

病史：大病久病、精神刺激、饮食不节、经期、产后感邪或不禁房事史，或宫内节育器避孕史。

临床表现：月经量明显增多，经量>100ml，在一定时间内能自止，月经周期经期一般正常，周期有一定规律。

检查：妇检：宫血及IUD致月经多者一般无明显器质性病变；因器质性病变导致者，如子宫肌瘤等，则有相应的体征。

辅助检查：卵巢功能测定及内膜活检，B超、宫腔镜等。

鉴别诊断

崩漏：在大量出血时的症状与月经过多相似，但崩漏的出血无周期性，同时伴有出血时间长，淋漓日久不能自止。

辨证论治辨证：依据经色、经质及全身证候辨证。治疗：经期辨证止血固冲为主，

平时辨证治本（益气，清热，养阴，化瘀）。慎用温燥动血之品。气虚妇科证候：经行量多，色淡红，质清稀。全身证候：脾气虚证候。舌脉:舌淡,苔薄,脉细弱.治法：补气摄血固冲。方药：举元煎或安冲汤。

举元煎：人参黄芪白术升麻炙甘草

血热

妇科证候：经行量多，色鲜红或深红，质粘稠，或有小血块。

全身证候：血热证候。

舌脉:

舌红,苔黄,脉滑数。

治法：清热凉血，固冲止血。

方药：保阴煎。

生地熟地黄芩黄柏白芍山药续断甘草

血瘀

妇科证候：经行量多，色紫黯，有血块。

全身证候：血瘀证候。

舌脉:

舌紫黯或有瘀点,苔薄,脉涩。

治法：活血化瘀止血。

方药：失笑散加益母草、三七、茜草。

五灵脂蒲黄

转归预后结语概念辨证治疗

月经过少

月经过少定义：月经周期正常，经量明显减少，或行经时间不足2天，甚或点滴即净，称“月经过少”。又称“经水涩少”、“经水少”、“经量过少”。月经量少于20ml为月经少西医学中子宫发育不良、性腺功能低下等疾病及计划生育手术后所致的月经过少可参照本病治疗。2024/2/2616病因病机肾虚禀赋素弱或少年肾气未充精血不足，冲任血海多产房劳伤肾亏虚，经血乏源血虚素体血虚，久病伤血冲任血海不充，饮食、劳倦、思虑伤脾经血乏源2024/2/2617病因病机血瘀感受寒邪，血为寒凝冲任受阻素多忧郁，气郁血瘀血行不畅痰湿素多痰湿痰湿阻滞脾失健运血行不畅2024/2/2618鉴别诊断与经间期出血鉴别与激经鉴别2024/2/2619诊断病史失血、结核病、反复流产病史及刮宫术史临床表现经量明显减少，甚或点滴即净，月经周期可正常，也可伴周期异常，常与月经后期并见。检查妇科检查辅助检查（B超、诊刮、宫腔镜、碘油造影）2024/2/2620辨证论治肾虚型治疗法则：补肾益精，养血调经。方药：归肾丸（《景岳全书》）或当归地黄饮。归肾丸菟丝子杜仲枸杞山茱萸当归熟地山药茯苓加减：形寒肢冷，加仙灵脾、巴戟天、肉桂；肾阴不足，虚热内生，加生地、玄参、丹皮。当归地黄饮（见月经后期）2024/2/2621辨证论治血虚型治疗法则：养血益气调经方药：滋血汤（《证治准绳•女科》）或小营煎滋血汤人参山药黄芪白茯苓川芎当归白芍熟地加减：精血亏少，加枸杞、山茱萸、制首乌；脾虚食少，加鸡内金、砂仁、陈皮。小营煎（《景岳全书》）2024/2/2622辨证论治血瘀型治疗法则：活血化瘀调经。方药：桃红四物汤（《医宗金鉴》）或通瘀煎。桃红四物汤桃仁红花当归熟地白芍川芎加减：少腹冷痛，加肉桂、吴茱萸；气滞血瘀者，加香附、乌药。通瘀煎（《景岳全书》）2024/2/2623辨证论治痰湿证治疗法则：化痰燥湿调经。方药：苍附导痰丸（《叶天士女科诊治秘方》）或二陈加芎归汤苍附导痰丸茯苓法半夏陈皮甘草苍术香附胆南星