冠心病患者之基础降压药物

冠心病患者之基础降压药物冠心病是一种常见的心脑血管疾病，多由冠状动脉粥样硬化所引起。冠心病患者需要长期服用基础降压药物来控制和预防病情的进一步发展。本文将介绍三种常用的基础降压药物：β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和利尿剂，以帮助读者了解这些药物的作用原理及其在临床上的应用。

一、β受体阻滞剂

β受体阻滞剂是一类通过阻断β受体作用，从而减慢心率、降低心脏收缩力和降低血压的药物。这些药物主要通过减少心脏的氧耗、改善心脏功能、控制心律失常等方式发挥降压作用。

β受体阻滞剂可分为选择性和非选择性两类。选择性的β受体阻滞剂主要作用于心脏β1受体，对外周血管无明显影响；非选择性的β受体阻滞剂则同时作用于心脏β1受体和外周血管β2受体，可以降低心率和舒张期血压。

临床应用中，β受体阻滞剂常用于以下情况：心绞痛、冠心病的稳定性和不稳定性心绞痛、心肌梗死后治疗、心力衰竭、高血压等。常见的β受体阻滞剂有美托洛尔、阿替洛尔等。

二、钙离子拮抗剂

钙离子拮抗剂是通过抑制细胞内钙离子的进入，从而影响心肌细胞和平滑肌细胞的收缩，从而降低血压的药物。这些药物主要通过放松血管平滑肌，减少心脏后负荷，降低心脏的耗氧量，从而达到降压的目的。

钙离子拮抗剂可分为二氢吡啶类、非二氢吡啶类和苯二氮䓬类。二氢吡啶类药物主要通过选择性抑制外周血管平滑肌，使血管扩张，降低血压；非二氢吡啶类药物主要通过抑制冠状动脉平滑肌，减少心肌耗氧量；苯二氮䓬类药物既可扩张外周血管，又可抑制心脏收缩力。

临床应用中，钙离子拮抗剂常用于以下情况：高血压、心绞痛、冠心病的稳定性和不稳定性心绞痛、心肌梗死后治疗等。常见的钙离子拮抗剂有硝苯地平、氨氯地平等。

三、利尿剂

利尿剂是通过增加尿液排泄量，减少体液潴留，降低血容量和血液循环量，从而达到降压的作用。利尿剂主要通过抑制肾小管对钠离子的重吸收，增加钠离子的排泄量，从而导致水分的排出增加。

利尿剂可分为噻嗪类、袢利尿剂和酮酸类。噻嗪类利尿剂主要通过抑制远曲小管对钠和氯的重吸收，增加水分的排泄，使尿液量增加；袢利尿剂主要通过抑制袢曲小管对钠、氯和钾的重吸收，增加尿液排泄量；酮酸类利尿剂主要通过抑制近曲小管对钠的重吸收。

临床应用中，利尿剂常用于以下情况：高血压、心力衰竭、肾功能不全等。常见的利尿剂有氯噻嗪、呋塞米等。

总结起来，冠心病患者常常需要长期服用基础降压药物来控制和预防病情的进一步发展。β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和利尿剂是常用的基础降压药物，每一种药物都有其独特的作用机制和临床应用范围。在实际应用中，医生应根据患者的具体情况，选择合适的基础降压药物进行治疗。此外，冠心病患者应遵循医生的指导，定期复查血压，及时调整药物剂量，以达到控制血压和预防疾病发展的目标。冠心病是一种以心绞痛、心肌梗死和心力衰竭等临床表现为特征的慢性进展性心脑血管疾病。冠心病的发病机制涉及多种因素，如高血压、高血脂、高尿酸血症、糖尿病、肥胖及吸烟等。其中，高血压是冠心病的重要危险因素之一。

基础降压药物的使用对于冠心病患者尤为重要，它可以控制血压水平，改善心脏功能，减少心肌供血不足，从而减轻症状和预防心脑血管事件的发生。以下将继续介绍其他几种常用的基础降压药物：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）和β受体阻滞剂。

四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

ACEI通过抑制血管紧张素转换酶的活性，阻断血管紧张素Ⅱ的生成，从而降低外周血管阻力，扩张血管，降低血压。此外，ACEI还可通过抑制降压激素的降解，增加一氧化氮的生成，改善冠状动脉血流，减少心肌重塑等作用。

临床应用中，ACEI常用于以下情况：高血压、心力衰竭、糖尿病肾病等。此外，ACEI还具有保护肾脏功能、改善冠心病预后和减少心脏事件的作用。常见的ACEI有卡托普利、依那普利等。

五、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）

ARB通过阻断血管紧张素Ⅱ受体的结合，阻断血管紧张素Ⅱ对血管的收缩作用，从而扩张血管，降低血压。与ACEI相比，ARB抑制更为特异性，对血管紧张素Ⅱ的逆向反应较少，不会产生咳嗽等不良反应。

临床应用中，ARB常用于以下情况：高血压、心力衰竭、糖尿病肾病等。与ACEI相比，ARB可作为ACEI的替代药物使用，尤其适用于不能耐受ACEI或有咳嗽等ACEI不良反应的患者。常见的ARB有洛沙坦、缬沙坦等。

六、β受体阻滞剂

β受体阻滞剂通过竞争性阻断β受体，减慢心率，降低心脏收缩力，减少心脏的氧耗，改善心脏功能，控制心律失常等，从而降低血压。β受体阻滞剂还可抑制交感神经系统的活性，减少交感神经神经递质的释放，改善心肌细胞的代谢和减轻心肌缺血等作用。

临床应用中，β受体阻滞剂常用于以下情况：心绞痛、冠心病的稳定性和不稳定性心绞痛、心肌梗死后治疗、心力衰竭、高血压等。在冠心病患者中，β受体阻滞剂可减少心肌梗死的复发、降低冠心病死亡率。常见的β受体阻滞剂有美托洛尔、阿替洛尔等。

总结起来，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）和β受体阻滞剂是常用的基础降压药物，它们通过不同的作用机制有效地降低血压