荔城区脊髓灰质炎风险初步评估报告

荔城区脊髓灰质炎风险初步评估报告一、背景2011年７月３日至７月1９日期间，新疆和田地区发生脊髓灰质炎野病毒输入性暴发疫情。截止9月7日，累计报告9例脊髓灰质炎确诊病例，其中1例死亡，其余8例仍在治疗和康复之中。为了有效防范疫情流入我区，现根据《福建省卫生厅关于进一步加强维持无脊髓灰质炎工作的通知》(闽卫疾控函[2011]859号)文件精神，针对输入性脊髓灰质炎野病毒疫情流行的相关风险因素进行分析，为指导采取更具针对性的预防控制措施提供参考依据。二、荔城区脊髓灰质炎疫情概况脊髓灰质炎是我国《传染病防治法》规定的乙类传染病，也是国家扩大免疫规划工作重点预防控制传染病之一。自八十年代初开展预防接种工作以后，我区于九十年代中期发生最后两例脊髓灰质炎病例至今，近十五年来无发生脊髓灰质炎疫情。基本达到维持无脊髓灰质炎状态。三、脊髓灰质炎疫情发生的主要危险因素（一）流动人口众多，居住条件落后。流动人口的大量增加，他们的生活环境以及对免疫规划认识比较滞后，也可能会造成疾病传播的风险增加，（二）卫生免疫规划资源配套较低。我区流动儿童、计划外生育儿童的常规免疫工作相对比较薄弱，免疫规划专业人才和设施不足，以及一些流入、流出适龄儿童可能存在的免疫空白，一旦有野病毒输入，造成免疫空白人群发病和疾病传播风险增加。四、荔城区脊髓灰质炎风险评估4.1脊髓灰质炎野毒株输入及发生脊髓灰质炎疫情风险自改革开放以来，特别是做为海峡西岸经济区后，我区经济建设的发展带动了流动人口的大量流入，其人口密度相对较大，尤其是流动人口较多的经济比较发达区域，特别是城乡接合部、大型建筑工地等。适龄儿童与家庭居所的不稳定性，而且这部分人群脊髓灰质炎疫苗免疫一直是我区的弱项，从近几年各接种点报告流动人口接种情况分析，无法判断他们的全程免疫和实际接种率，一旦发生脊髓灰质炎野毒株侵入，很容易在居住拥挤、卫生设施较差的区域或易感人群中传播。4.2AFP监测工作我区二级以上医疗单位对开展AFP监测工作与实际要求尚存一定差距，特别是部队驻地医院多年来虽然在监测中未报告发现AFP病例，但也不排除漏报现象的存在。4.3脊髓灰质炎疫苗报告接种率与实际接种2007年常规免疫接种率监测评价显示脊髓灰质炎加强免疫报告接种率为85.61%，2009年度我区免疫规划监测系统运行情况评价显示：其中脊髓灰质炎加强免疫报告接种率为83.33%、2010年脊髓灰质炎最后一剂次的估算接种率（最后一剂次实种数/统计年鉴年龄别儿童数）仅为65.36%；脊灰疫苗第四针加强免疫实种人数（4609）比第一针基础免疫实种人数少了44.56%（8314）。4.4入托、入学儿童查证补种工作几年来我区入托、入学查验接种证工作因教育部门对该项工作认识不到位，加上社区及当地卫生院缺乏主动指导，入托、入学查证补种工作与实际工作要求存在较大差距。以2010年通过开展查证补种工作中脊灰疫苗补种情况为例：应补种人数为3085人，实际补种人数为2353人，补种率仅为76.27%。综上所述，这些因素将显著增加脊髓灰质炎疾病发生的风险，我区发生脊髓灰质炎野毒株或疫苗衍生株流行的风险依然存在。五、荔城区脊髓灰质炎监测与防控的策略和措施（一）加强流动人口管理，健全适龄儿童接种疫苗措施认真落实多部门协作措施，加强流动人口的管理，为流动人口适龄儿童提供较好的接种条件是控制脊髓灰质炎感染重要手段之一。同时，要加强疫苗接种宣传，防止疫情的发生。将风险遏制在萌芽中1.各有关部门紧密配合，对本辖区流动人口密集地区进行摸排，一旦发现学龄前儿童处于脊髓疫苗免疫空白或无全程状态，要督促其由监护人陪同到当地接种点进行接种，另外学校要加大对就读儿童包括幼儿园、小学的接种证查验力度。配合当地卫生院对学龄儿童脊髓疫苗免疫空白或无全程对象进行补种。2.提供安全的冷链管理，确保脊髓灰质炎疫苗质量，降低疫苗免疫风险。（二）做好流动人口集中地的疾病传播风险评估做好流动人口集中地脊髓灰质炎传播风险的评估，包括疫苗接种率，生活环境和个人卫生状况，集中地所在区域传染病种类和流行水平、卫生服务可及性、生物媒介，以及个人行为等，有针对性地做好流动人口居住地的疾病防控工作。（三）加强健康教育采用多种方式，对流动人口进行脊髓灰质炎卫生防病知识宣教。要普及接种疫苗卫生知识，宣传接种脊髓灰质炎疫苗重要性和意义。出现与接种疫苗有关的异常反应症状，要及时就诊，注意休息，尽量减少与他人的接触。若为群体性发病，需立即向卫生机构报告相关信息，以便及时采取措施，避免造成疾病的进一步扩散。（四）加强脊髓灰质炎监测和暴发控制目前及今后一段时期，脊髓灰质炎防病任务将十分艰巨。尤其在处置传染病的过程中，公共卫生服务体系和基础卫生设施尚在逐步建立和完善中，环境卫生、饮用水及食品安全等面临巨大压力，加之人群的流动性加大、居住拥挤、部分人群免疫力低下等因素的影响，不排除一旦有输入性野病毒传入；由此引发脊髓灰质炎传染病疫情暴发甚至流行的可能。因此，要巩固加强传染病和突发公共卫生事件监测报告系统建设，建立健全应急监测机制，积极开展对AFP病例监测报告工作，动态监测AFP发生情况，一旦发现AFP病例，要按照要求及时调查、报告和处置。防止暴发疫情的发生。（五）开展强化免疫或查漏补种工作、建立牢固免疫屏障根据我省今年开展儿童脊髓灰质炎疫苗强化免疫或查漏补种工作安排；结合本辖区风险评估发现存在的实际问题，按照省、市卫生行政部门的统一布置，认真落实脊髓灰质炎疫苗强化免疫或查漏