医务人员手卫生基本原则制度及操作规程

医务人员手卫生基本原则制度及操作规程2024-02-022023REPORTING手卫生重要性与目的基本原则及政策导向手卫生设施与用品配置要求操作规程及注意事项培训教育与宣传推广策略监督检查与持续改进计划目录CATALOGUE2023PART01手卫生重要性与目的2023REPORTING手是传播病原体的重要途径医务人员的手在日常诊疗活动中会频繁接触各种病原体，如细菌、病毒等，容易造成交叉感染。手卫生是预防医院感染的有效措施通过规范的手卫生操作，可以有效地去除或杀灭手上的病原体，从而切断传播途径，预防医院感染的发生。预防医院感染传播规范的手卫生操作可以降低患者接触到医院内感染的风险，保障患者的医疗安全。医务人员在工作中面临着各种职业暴露的风险，手卫生可以有效地减少医务人员自身感染的风险，保障其职业安全。保护患者及医务人员安全保障医务人员职业安全减少患者感染风险手卫生是医疗质量的重要组成部分手卫生是医疗质量管理中的一项重要内容，其执行情况直接关系到医疗质量和患者安全。提高患者满意度规范的手卫生操作可以增强患者对医务人员的信任感和满意度，提高医疗服务质量。提高医疗质量水平遵守《医院感染管理办法》等法规手卫生是医院感染管理的基本要求之一，医务人员必须遵守相关法律法规的要求，严格执行手卫生规范。履行医疗职责和义务手卫生是医务人员履行医疗职责和义务的重要体现，也是保障患者权益的基本要求。遵守国家法律法规要求PART02基本原则及政策导向2023REPORTING

手卫生基本原则阐述清洁为主，消毒为辅在保障手部皮肤健康的前提下，以清洁为主，消毒为辅，避免过度使用消毒剂对手部皮肤造成损伤。勤洗手，正确洗手医务人员应养成勤洗手的习惯，特别是在接触患者前后、进行无菌操作前、接触污染物品后等关键时刻，应按照正确的方法洗手。选用合适的手卫生用品根据手部污染程度和操作需要，选用合适的手卫生用品，如洗手液、速干手消毒剂、手套等。《医院感染管理办法》01明确要求医务人员应严格执行手卫生规范，保障患者和自身的健康安全。《医务人员手卫生规范》02详细规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等，是医务人员手卫生的基本法规。其他相关政策法规03如《消毒管理办法》、《医疗废物管理条例》等，也对医务人员手卫生提出了相关要求。政策法规背景及依据WS/T313-2019《医务人员手卫生规范》该标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等，是医务人员手卫生的行业标准。要点一要点二其他相关标准与规范如《医院消毒供应中心管理规范》、《医院空气净化管理规范》等，也对医务人员手卫生提出了相关要求和标准。行业标准与规范介绍医疗机构应制定手卫生管理制度，明确各部门和人员的职责和要求，确保手卫生工作的顺利开展。制定手卫生管理制度医疗机构应定期开展手卫生培训，提高医务人员的手卫生意识和技能水平。定期开展手卫生培训医疗机构应加强手卫生设施建设，如设置流动水洗手设施、配备合适的手卫生用品等，为医务人员提供良好的手卫生条件。加强手卫生设施建设医疗机构应定期开展手卫生监测与评估工作，了解医务人员手卫生状况，及时发现和解决问题。开展手卫生监测与评估医疗机构内部管理制度PART03手卫生设施与用品配置要求2023REPORTING010204洗手池、水龙头等设施设置标准洗手池数量应满足工作需求，方便医务人员在需要时及时清洗双手。水龙头应采用非手触式开关，以避免接触传播病原体。洗手池应配备合适的排水设施，确保排水顺畅，防止污水外溢。洗手池周围应保持清洁干燥，方便医务人员使用。03消毒剂应具有广谱、快速、持久杀菌效果，且对皮肤刺激性小。干燥设备应选择安全、卫生、高效的类型，如一次性纸巾、热风干手器等。消毒剂、干燥设备等用品应放置在方便取用的位置，确保医务人员在需要时能够及时使用。定期对消毒剂、干燥设备等用品进行检查和更换，确保其处于良好状态。01020304消毒剂、干燥设备等用品选择原则手卫生设施与用品的配置应考虑医务人员的实际工作需求和使用习惯。在需要频繁进行手卫生的区域，如手术室、产房等，应增加手卫生设施与用品的配置数量。设施与用品的设计应简洁明了，方便医务人员快速掌握使用方法。提供便捷的手卫生设施与用品取用方式，如设置专用的手卫生用品架或柜子。便捷性和实用性考虑因素制定手卫生设施与用品的定期检查计划，确保其处于良好状态。建立手卫生设施与用品的维护保养档案，记录检查、维修、更换等情况。对发现的问题及时进行维修或更换，确保手卫生设施与用品的正常使用。加强对医务人员手卫生设施与用品使用知识的培训，提高其使用和维护保养能力。定期检查与维护保养计划PART04操作规程及注意事项2023REPORTING干燥用干净毛巾、纸巾擦干或用干手器烘干双手。冲洗用流动水彻底冲洗双手，确保皂液和污垢被冲洗干净。揉搓认真揉搓双手至少15秒，注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝等。湿手用水将双手完全湿润。取皂液取适量皂液或肥皂，均匀涂抹于整个手掌、手背、手指和指缝。洗手方法步骤演示根据手卫生需求和场景，选择符合要求的消毒剂，如速干手消毒剂或免洗手消毒剂等。选择合适的消毒剂无需用水冲洗，让双手自然干燥或用无菌干手纸擦干。自然干燥按照说明书或标签指示取用适量消毒剂。取用适量消毒剂将消毒剂均匀涂抹于双手各个部位，包括指背、指尖和指缝等，确保消毒剂覆盖整个手部皮肤。涂抹消毒剂按照洗手方法揉搓双手，使消毒剂充分作用。揉搓双手0201030405消毒剂使用指南03自然晾干在条件允许的情况下，可以选择自然晾干双手，但注意避免双手直接接触不洁净的物品或表面。01使用干净毛巾或纸巾选择质地柔软、吸水性好的毛巾或纸巾，避免使用不洁或重复使用的毛巾。02烘干机使用使用烘干机时，注意将手放在烘干机出风口下方，并保持适当距离，避免烫伤。干燥技巧分享手部有明显污物或血液等体液污染时，应先用流动水冲洗干净，然后再进行手卫生处理。在进行无菌操作或接触无菌物品前，必须严格进行手卫生处理，确保手部无菌。特殊情况处理建议接触传染病患者或疑似传染病患者后，应按照相关要求进行手卫生处理，并注意个人防护。当手部有伤口或皮肤破损时，应特别注意保护伤口，避免污染，并及时进行手卫生处理。PART05培训教育与宣传推广策略2023REPORTING对医务人员进行手卫生知识和技能培训，包括手卫生的重要性、洗手方法、手消毒方法等。对新入职医务人员进行手卫生规范化培训，确保其掌握正确的手卫生操作方法。对保洁人员、患者家属等开展手卫生宣传教育活动，提高其手卫生意识和知识水平。针对不同层次人员开展培训活动制作手卫生宣传海报、宣传册等，张贴在医院各科室、病房等显眼位置。制作手卫生知识卡片、手册等，方便医务人员和患者随时查阅。利用电子显示屏、触摸屏等多媒体设备播放手卫生宣传视频和图片。制作并发放宣传资料利用社交媒体平台开展手卫生知识问答、互动游戏等线上活动。与电视台、广播电台等媒体合作，制作手卫生专题节目或公益广告。通过医院官方网站、微信公众号等渠道发布手卫生科普文章和视频。利用多媒体渠道进行科普宣传邀请患者及其家属参加手卫生知识讲座、技能培训等活动。开展手卫生知识竞赛、手卫生操作比赛等趣味性活动，吸引更多人参与。鼓励患者及其家属在社交媒体上分享手卫生知识和经验，扩大宣传范围。鼓励患者及其家属参与推广活动PART06监督检查与持续改进计划2023REPORTING开展现场检查医院感染管理部门定期对各科室进行手卫生现场检查，记录检查情况，包括存在的问题和改进建议。反馈检查结果将检查结果及时反馈给相关科室和医务人员，要求针对问题进行整改。设定手卫生检查频次与标准根据医院感染控制要求，设定各科室手卫生检查频次，明确检查标准，包括手部清洁、消毒等环节。定期检查手卫生执行情况对检查中发现的手卫生问题进行汇总，分类整理，明确各类问题的具体情况。汇总手卫生问题针对各类问题，组织相关人员进行讨论分析，找出问题产生的根本原因，为制定改进措施提供依据。分析问题原因收集问题并分析原因根据问题原因分析结果，制定针对性的改进措施计划，明确改进措施、责任人和完成时限。制定改进措施计划及时总结和推广手卫生管理方面的先进经验和做法，促进各科室之间的交流与学