急性肺水肿的防治与机制探讨

急性肺水肿的防治与机制探讨2012100104062012级临床四班杜丹实验目的:通过复制家兔实验性肺水肿,观察肺水肿的临床表现,分析肺水肿的发生机制.以及肺水肿的防治方法.掌握实验室基本操作技巧.实验原理:水肿是指组织间隙内的体液增多。肺间质有过量液体积聚和/或溢入肺泡腔内，称为肺水肿引起肺水肿最常见原因是左心室心力衰竭。水肿液积聚于肺泡腔内，使肺肿胀有弹性，质变实，重量比正常增加2~3倍.肾上腺素能引起外周血管广泛收缩，导致血液有体循环急速转移到肺循环，加之毛细血管通透性增高，左心未能即使代偿，导致左心房压力和毛细血管流体静压突然增高，液体滤入肺组织增多，出现肺水肿.某些药物能治疗急性肺水肿,如:利尿剂,山莨菪碱等实验对象:正常的重量相等的家兔5只,一只为实验组,三只为治疗组,一只为对照组实验器材:家兔5只；兔手术台、实验动物常用手术器械一套,气管插管、橡皮管、细塑料管,婴儿称、纱布、棉线、注射器（1ml、5ml）及针头各一具、听诊器、托盘天平、动脉夹、动脉导管、静脉导管、输液装置、血压计、血象分析仪,BL-420生物机能实验系统实验试剂:生理盐水,25%的乌拉坦,0.1%的肾上腺素,0.5%的肝素,0.1%的速尿,1%盐酸消旋山莨菪碱注射液,氯丙嗪注射液,葡萄糖氯化钠注射液实验步骤与方法:1.麻醉动物：取家兔，称体重，用25%乌拉坦4ml/kg由兔外侧耳缘静脉缓慢注入，将动物麻醉后仰卧位固定于手术台2.气管插管在气管上方做倒“T”型切口，注意先横剪一刀，再上方剪开，将气管插管向心脏方向插入，用棉线结扎固定于“U”型管上3.分离一侧颈总动脉与对侧颈总静脉：剪毛，切开颈部中正皮肤，钝性分离气管、一侧颈总动脉与对侧颈总静脉，各在其下穿线备用4.动脉插管：结扎颈总动脉远心端，在其近心端夹动脉夹，在颈总动脉上用眼科剪剪一楔形小口，由此将充满肝素的细塑料管朝心脏方向插入血管，并用棉线结扎固定，打开动脉夹，记录血压.铁架台上连接张力感受器,一端连接生物机能实验系统,记录呼吸5.颈总静脉插管：分离颈总静脉1-2厘米，远心端用线打活结，在结扎处的近端用眼科剪剪一楔形小口，将输液管排空气后向心脏方向插入，此时打开输液器，如果有液体滴下，则表明插管成功，用棉线结扎固定6.各组动物分别记录正常呼吸,和血压曲线,抽血进行血象分析7.快速输入生理盐水(150ml/1，速度约180滴/min)，输入快完时立即按0.5ml/kg输入肾上腺素（对照组不输），抽血血象分析8.治疗组分为a,b,c三小组，a小组在注射肾上腺素后立即耳缘静脉注射利尿剂，b组立即耳缘静脉注射山莨菪碱，c组小剂量静脉滴注50mg/500ml稀释了氯丙嗪的葡萄糖氯化钠溶液，实验组，对照组不做任何处理9.密切观察动物的呼吸改变与血压变化以及临床表现，看气管插管内是否有粉红色液体流出。死亡动物记录死亡时间，存活动物30min，抽血作血象分析，后夹闭气管，处死。所有动物打开胸腔，取肺称重，观察形态，计算肺系数，切开肺，观察切面的改变观测指标:实验组abc对照组呼吸变化/血压改变实验前生理盐水肾上腺素治疗血象分析PH前/中/后////////Po2//////////Pco2//////////Hco3-//////////粉红色泡沫液肺表面/切面变化肺系数（肺重g/体重kg） 存活时间注意事项:1.打开胸腔取肺时，用线结扎气管分叉处，防止水肿液溢出2.药品用量要准确，否则会影响肺系数的测定3.记录呼吸，血压，血象改变时，认真读取每次值，以作出正确的分析实验问题与讨论:为什么要快速大量的输液？肾上腺素导致急性肺水肿的机制是什么？三种药品哪种治疗效果更好，为什