农药及动植物中毒

临床毒理学

CLINICALTOXICOLOGY2024/2/241第十章农药及动植物中毒

2024/2/242第一节

概述

第二节

农药中毒第三节动物中毒第四节植物中毒

内容提要农药及动植物中毒2024/2/243第一节概述

农药中毒农药（pesticide）指用于消灭、控制危害农作物的害虫、病菌、鼠类、杂草及其他有害动植物和调节植物生长的药物。按其用途可分为杀虫剂、杀螨剂、杀鼠剂、除草剂、脱叶剂和植物生长调节剂等。

动植物中毒

动植物本身含有某种天然有毒成分，或由于贮存条件不当形成某种有毒物质，被人食用后引起的中毒。2024/2/244第一节概述

农药中毒

有机磷类、杀虫剂、除草剂、灭鼠剂。我国每年农药中毒占急诊中毒的50%，约8-10万人，其中83%为有机磷类中毒。

动植物中毒

蛇类、鱼类、昆虫、有毒植物等。季节性和地区性较明显，散在性发生，偶然性大，潜伏期较短，大多在数十分钟至十多小时，发病率和病死率较高。2024/2/245第二节农药中毒有机磷和氨基甲酸酯类毒性作用：胆碱酯酶抑制剂，突触受体强直刺激导致功能瘫痪。临床表现：急性中毒，慢性中毒，迟发性神经毒。诊断：乙酰胆碱酯酶活性测定。中毒救治:清除污染，阿托品，解磷定。2024/2/2462024/2/247第二节农药中毒除虫菊酯和拟除虫菊酯类毒性作用：延迟关闭神经膜钠内流通道，增强神经递质释放。临床表现：过敏性鼻炎，皮炎，哮喘，肺炎，皮肤感觉异常。诊断：接触史，过敏症状。中毒救治:清除污染，抗组胺药。2024/2/2482024/2/249第二节农药中毒有机氯类（DDT，666，林丹）毒性作用：中枢神经系统刺激作用，致癌。临床表现：癫痫发作，运动神经元病，血液异常。诊断：血尿脂肪组织氯化烃测定。中毒救治:清除污染，活性炭，苯巴比妥。2024/2/2410第二节农药中毒百草枯和敌草快毒性作用：产生自由基，器官组织腐蚀作用。临床表现：胃肠道、呼吸道黏膜腐蚀产生急、慢性中毒症状。诊断：尿液连二亚硫酸钠测定。中毒救治:清除污染，活性炭血液灌流。2024/2/2411第二节农药中毒非抗凝血型杀鼠剂（毒鼠强，氟乙酰胺）毒性作用：中枢神经系统过度兴奋，导致惊厥。临床表现：四肢抽搐，惊厥，呼吸衰竭。消化循环系统症状。诊断：GC-MS生物标本测定。中毒救治:清除污染，镇静药，高压氧。2024/2/2412第三节动物中毒-毒素有毒蜥蜴：被其咬伤后可造成伤口疼痛，肿胀，引起休克及中枢神经抑制，一般不会致命。青蛙毒素：其中箭毒蛙含可致命的生物碱，是所有有毒物质中毒性最强的，导致心律不齐，脉搏停止。蟾蜍毒素：为甾体化合物，产生心脏毒性。蝾螈毒素：含有多种生物碱，中毒后中枢神经兴奋，癫痫，瞳孔散大，心律不齐，呼吸困难，麻痹死亡。2024/2/2413第三节动物中毒-蛇毒蛇毒蛇毒：蛇的种类很多，其中相当一部分无毒，能产生毒素的主要有四类，其有毒成分为毒液腺分泌的毒液，味道腥臭，成分相当复杂，主要含毒蛋白。海蛇：周身肌肉疼痛，躯干，颈部，臂部僵直，肾功能衰竭。眼镜蛇：昏睡，胸闷，肌无力，面部肌肉麻痹，瘫痪，呼吸困难，循环系统衰竭而死亡。蝰蛇：中枢神经麻痹，循环系统衰竭，全身出血，严重者死亡。蝮蛇：局部皮肤红肿，剧痛，水泡，血泡，组织坏死脱落，难以愈合。2024/2/24142024/2/2415第三节动物中毒-鱼类鲀毒鱼类：约有80余种，其中河鲀味道最美，其肝脏和卵巢含毒最高，毒性最大。烹饪后可保持毒性。中毒后，手指麻木，恶心呕吐，肌肉麻痹，血压升高，说话困难，神志不清，呼吸衰竭而死亡。胆毒鱼类：包括草鱼、青鱼、鲢鱼等淡水适用鱼，鱼肉无毒，胆汁有毒，含鱼胆毒素。中毒后，损伤胃、肝，肝肿大，触痛，全身黄疸，少尿无尿并发血尿，心律紊乱，全身抽搐，昏迷，死亡。卵毒鱼类：我国西南，西北，长江以南的十多种鲤科、鲶科鱼类，中毒引起胃肠症状，运动失调，全身抽搐，昏迷，偶尔呼吸衰竭死亡。肉毒鱼类：福建以南海域的鳝科等鱼类含有雪卡毒素，中毒后嘴及手指有刺痛感，皮肤瘙痒，对温度有相反感觉，很少致死。2024/2/24162024/2/2417第三节动物中毒-昆虫胡蜂、蜜蜂：引起过敏性休克，呕吐，心悸，呼吸困难，局部红肿，疼痛，组织坏死。蚂蚁：叮咬后产生灼烧感，红肿，瘙痒，出现脓疱，溃疡，形成瘢痕。斑蟊：皮肤发疱，出现溃疡，呕吐，便血，严重者可损伤心脏及肾脏，肾衰竭而死亡。蝎子：与蛇毒类似，甚至更强。中毒后，局部疼痛，水肿，全身发烧，出汗，骚动，流口水，头疼，胸腹疼，神志不清，呼吸困难，短暂失明，呼吸紊乱，心脏衰竭而死亡。蜈蚣：中毒后局部烧灼，疼痛红肿，可引起淋巴炎。蜘蛛：中毒后运动瘫痪，肌无力，呼吸急促，语言困难，进一步局部组织坏死，出现溶血危象而死亡。2024/2/24182024/2/2419第三节动物中毒-其他生鱼。淡水鱼（如鲤鱼）大都含有破坏硫胺（维B1）的酶称为硫胺素酶，如生吃易得硫胺缺乏症（脚气病或心力衰竭）而突然死亡，通过较长时间加热可破坏这种酶，并保留原有硫胺。熏鱼、熏肉。即通常的腊鱼、腊肉，含黄曲霉素和亚硝基化合物两类毒物，有致癌性。黄曲霉素耐热性强，在280℃以上才分解好。硝酸盐受热时在还原剂作用下生成亚硝酸盐，然后转化成亚硝胺。2024/2/24202024/2/2421第四节植物中毒阿托品和生物硷类毒性作用：胆碱受体拮抗剂，抑制乙酰胆碱与受体结合，兴奋中枢神经系统。临床表现：热、红、干、狂。易怒不安，意识错乱，幻觉谵妄。诊断：接触史，症状体征。中毒救治:清除污染，安定，毒扁豆硷。2024/2/2422第四节植物中毒兴奋性植物毒芹、马前子毒性作用：干扰神经传递，兴奋神经受体。临床表现：癫痫发作，肌肉收缩，心血管症状。诊断：接触史，症状体征。中毒救治:清除污染，安定药。2024/2/2423第四节植物中毒抑制性植物蛇麻子、熏衣草毒性作用：抑制神经系统。临床表现：冷漠乏力，嗜睡昏迷，心率缓慢，低血压。诊断：接触史，症状体征。中毒救治:清除污染，对症治疗。2024/2/2424第四节植物中毒-蔬菜类四季豆。又称芸豆或芸扁豆，豆荚外皮中的皂素和籽实中的植物血球凝集素均有毒，前者对消化粘膜有强刺激性，后者有凝血作用，产生胸闷、麻木等症状。烹调时需煮较长时间，使原来的生绿色消失，食用时无生味感，毒素方可完全破坏。切忌生吃、凉拌等。发芽土豆。发绿的皮层及芽中含有龙葵素（茄碱），可破坏人体红血球而致毒，产生呼吸困难、心脏麻木等症状。去毒办法是将芽及发芽部位一起挖去，再用水浸泡半小时以上，炒煮时再适当加醋。鲜黄花菜。含秋水仙碱。此碱本身无毒，但在体内可被氧化成具有强毒的氧化二秋水仙碱，侵犯血液循环系统。去毒办法是先用开水烫鲜菜，再放入清水中浸泡2～3小时，即可去碱。2024/2/24252024/2/2426第四节植物中毒-油类原油：①生棉籽油。系将生棉籽直接榨出而得，内常含棉酚，通常不能用加热法除去。主症状为头晕、乏力、心慌等，影响生育（棉酚为男性避孕药）。②菜籽油。含有芥子甙。在芥子酶作用下生成恶唑烷硫酮，具有令人恶心的臭味。挥发性较大，在烹调时将油热至冒烟即可除去。陈油：指高温下用过的或长期存放的油。①多次高温加热的油：不饱和脂肪酸通过氧化发生聚合，生成各种聚合体，吸收后有较强毒性，可致生长停滞、肝脏肿大、胃溃疡，各种癌变。②存放过久的油：玉米、大豆和向日葵油中的不饱和脂肪酸被氧化成有毒的过氧化物，破坏维生素E。猪油、牛油等含饱和酸的动物油久存后“变哈”或酸败。2024/2/24272024/2/2428第四节植物中毒-其他含毒花蜜。如杜鹃红、山月桂、夹竹桃等的花蜜中含有化学结构与毛地黄相似的物质，会引起心律不齐、食欲不振和呕吐。应充分蒸煮去毒。蘑菇。可食用者有300多种，毒蘑菇的主要毒性有原浆毒（使人体大部分器官发生细胞变性）、神经毒（痉挛、昏厥）、胃肠毒（胃肠剧痛）和溶血毒（溶血性贫血）四类。毒蘑菇主要特点有：蘑冠色泽艳丽或呈粘土色，表面粘脆，蘑柄上有环，多