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XX区重点空巢独居老人关爱照料街道)民政办:(社区工作者:XX 为做好重点空巢独居老人的关爱工作,保障重点空巢独居老人的基本生活,根据《关于进一步加强重点空巢独居老人关爱工作的通知》XX民老龄{20XX}3号文件及省、市有关政策规定,街道)民政办对象的邻居或亲属第一条 空巢对象的情况《关于进一步加强重点空巢独居老人关爱工作的通知》规定,经审核,XX(符合重点空巢独居老人条件。XX基本情况为:姓名XX;身份证号:;家庭住址:;健康状况:;第二条 甲方的责任要求指导乙方和丙方落实服务协议各项内容,提供必要的支持和帮助,并定期对乙方和丙方服务情况进行监督、检查。4、为符合条件的空巢对象购买养老或护理服务,为丙方提供免费护理员培训第三条 乙方的责任要求每周至少1次查看空巢对象的日常生活和身体状况,上门的时候填写关爱2、基层村居卫生服务机构为XX建立健康档案,每年安排免费体检一次,每月巡诊一次。发现XX身体状况异常的,视情况逐级汇报处理。4、及时向甲方报告甲方解决的困难和问题。第四条 丙方的责任要求1、每周至少2次(遇到身体不适等状况应每天1次)查看空巢对象的身体和生活状况。2、力所能及地提供需要的帮助和服务,及时解决困难和问题。3、身体状况异常时要及时向村(居)干部反映。第五条 XX的责任要求1、要保持居住场所基本的卫生环境。2、在用火用电等方面杜绝安全隐患。第六条 协议未尽事宜本协议如有未尽事宜,相关方应另行以书面形式补充。第八条 协议份数本协议一式五份,甲、乙、丙、丁四方各执一份,县(市、区)民政部门留存一份,具有同等法律效力,自签字之日起生效。甲方: 乙方:法定代表人: 法定代表人:单位公章: 单位公章:日期: 日期:
丙方: XX:签字:
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