肿瘤科护理查房乳腺癌课件

肿瘤科护理查房乳腺癌课件汇报人：小无名17乳腺癌概述乳腺癌诊断与治疗乳腺癌患者护理评估乳腺癌患者护理措施乳腺癌患者健康教育肿瘤科护理查房实践案例分享contents目录01乳腺癌概述定义乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，是女性最常见的恶性肿瘤之一。要点一要点二流行病学全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势。美国8名妇女一生中就会有1人患乳腺癌。中国不是乳腺癌的高发国家，但不宜乐观，近年我国乳腺癌发病率的增长速度却高出高发国家1～2个百分点。据国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局2012年公布的2009年乳腺癌发病数据显示：全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位，女性乳腺癌发病率（粗率）全国合计为42.55/10万，城市为51.91/10万，农村为23.12/10万。乳腺癌定义与流行病学VS尚未完全阐明，但许多研究资料表明，乳腺癌的发生除去出生地的因素外，还与下列因素有关：家族史、月经初潮早（<12岁）、绝经迟（>55岁）、未婚、未育、晚育、未哺乳、患乳腺良性疾病未及时诊治、经医院活检(活组织检查)证实患有乳腺非典型增生、胸部接受过高剂量放射线的照射、长期服用外源性雌激素、绝经后肥胖、长期过量饮酒以及携带与乳腺癌相关的突变基因。危险因素与乳腺癌发病有关的高危因素有月经初潮早（<12岁）、绝经迟（>55岁）、未婚、未育、晚育、未哺乳、乳腺癌家族史、患乳腺良性疾病未及时诊治等。另外，经医院活检(活组织检查)证实患有乳腺非典型增生、胸部接受过高剂量放射线的照射或长期过量饮酒的女性，其患乳腺癌的风险也会增加。病因乳腺癌病因及危险因素病理生理乳腺癌的病理形态复杂，类型众多。根据组织形态可分为非浸润性癌和浸润性癌两大类。非浸润性癌包括导管内原位癌和小叶原位癌等；浸润性癌包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌等。此外，还有一些特殊类型的乳腺癌，如黏液癌、髓样癌伴大量淋巴细胞浸润、小管癌、佩吉特病等。临床表现早期乳腺癌常表现为乳房无痛性单发肿块，质地较硬，表面不光滑，与周围组织分界不清。随着肿瘤的生长，可引起乳房局部隆起，若累及Cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓“酒窝征”。邻近乳头或乳晕的癌肿因侵入乳管使之缩短，可将乳头牵向癌肿一侧，进而使乳头扁平、回缩、凹陷。若皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。乳腺癌病理生理及临床表现02乳腺癌诊断与治疗乳腺X线摄影乳腺超声检查乳腺MRI检查穿刺活检诊断方法及评价标准01020304通过乳腺X线摄影技术，观察乳腺内部结构，检测肿块、钙化等异常表现。利用超声波对乳腺进行检查，判断肿块的性质、大小和位置。通过磁共振成像技术，提供更详细的乳腺组织结构和病变信息。通过细针穿刺获取乳腺组织样本，进行病理学检查，明确肿瘤性质。根据患者的年龄、身体状况、肿瘤分期和分子分型等因素，制定个体化的治疗方案。个体化治疗综合治疗精准治疗采用手术、放疗、化疗等多种治疗手段，提高治疗效果和患者生存率。针对特定分子分型的乳腺癌患者，选择相应的靶向药物或免疫治疗，提高治疗的针对性和有效性。030201治疗原则与方案选择手术治疗放射治疗化学治疗靶向治疗手术、放疗、化疗等综合治疗措施根据肿瘤分期和患者身体状况，选择合适的手术方式，如保乳手术、乳房切除术等。通过静脉或口服药物，使用化学药物杀死癌细胞或阻止其生长，通常与手术和放疗联合使用。利用放射线照射肿瘤部位，杀死癌细胞，减少复发和转移的风险。针对乳腺癌特定的分子靶点，使用相应的靶向药物进行治疗，提高治疗效果和生存率。03乳腺癌患者护理评估身体状况评估观察患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，了解病情严重程度。检查乳房形态、大小、皮肤颜色及有无凹陷、水肿等异常表现。检查腋窝和锁骨上淋巴结是否肿大，评估肿瘤转移情况。了解患者是否存在疼痛、呼吸困难、恶心、呕吐等症状。生命体征乳腺检查淋巴结检查其他症状评估患者的情绪变化，如焦虑、抑郁等，了解其对疾病的心理反应。情绪状态了解患者的家庭状况及家庭成员对患者的关心和支持程度。家庭支持评估患者的工作、生活和社交能力，了解其社会适应情况。社会适应了解患者面对疾病的应对方式，如积极面对、消极逃避等。应对方式心理社会状况评估了解患者的饮食习惯和饮食结构，评估其营养摄入是否均衡。饮食情况体重变化化验指标营养需求观察患者的体重变化，了解其是否存在营养不良或肥胖等问题。通过血液化验等指标，了解患者的营养状况和代谢情况。根据患者的病情和身体状况，评估其营养需求，制定个性化的营养支持计划。营养状况评估04乳腺癌患者护理措施了解患者的心理状态，给予关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。心理护理协助患者完成术前各项检查，如血常规、尿常规、心电图等。术前检查保持手术区域皮肤清洁，避免损伤，防止术后感染。皮肤准备指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，预防术后肺部感染。呼吸道准备术前护理准备生命体征监测密切观察患者的生命体征变化，如体温、脉搏、呼吸、血压等。伤口护理保持伤口敷料干燥、清洁，定期更换，观察伤口有无渗血、感染等。引流管护理妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液的颜色、性质和量。疼痛护理评估患者的疼痛程度，给予合适的止痛措施，提高患者的舒适度。术后护理观察与处理密切观察伤口及引流情况，发现出血征象及时报告医生并配合处理。出血术后定期观察皮瓣颜色、温度及毛细血管充盈情况，发现异常及时处理。皮瓣坏死严格执行无菌操作，加强伤口护理和引流管护理，预防感染发生。感染指导患者进行上肢功能锻炼，避免在患侧上肢测血压、抽血、输液等操作，预防上肢水肿发生。上肢水肿01030204并发症预防与处理05乳腺癌患者健康教育乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，是女性最常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌定义与遗传、月经初潮早、绝经迟、不孕、晚育、肥胖、电离辐射等因素相关。发病原因早期乳腺癌多无明显症状，随着病情发展，可能出现乳房肿块、乳头溢液、皮肤凹陷等症状。症状表现疾病知识普及合理饮食均衡饮食，多摄入新鲜蔬菜、水果、全谷类食物，减少高脂肪、高热量食物摄入。适量运动进行适量有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等，提高身体免疫力。保持良好心态积极面对疾病，保持乐观心态，减轻精神压力。避免不良习惯戒烟限酒，避免熬夜等不良生活习惯。生活方式调整建议注意事项在随访过程中，患者应积极配合医生检查和治疗，遵医嘱按时服药和复查。同时，注意观察自身症状变化，如有异常应及时就医。随访重要性定期随访可以及时发现病情变化，调整治疗方案，提高治疗效果。随访时间根据患者病情和治疗方案制定随访计划，一般每3-6个月随访一次。复查项目包括乳腺超声、钼靶X线、CT等影像学检查，以及肿瘤标志物等实验室检查。定期随访与复查指导06肿瘤科护理查房实践案例分享患者情况01早期乳腺癌患者，经过手术治疗后，正在接受化疗和放疗。护理重点02关注患者的心理变化，提供心理支持；加强化疗和放疗期间的营养支持；预防并发症的发生。护理措施03定期评估患者的心理状态，给予心理疏导和安慰；提供高蛋白、高热量、高维生素的饮食，保证患者的营养需求；密切观察患者的病情变化，及时处理并发症。案例一：早期乳腺癌患者护理查房实践患者情况晚期乳腺癌患者，已出现多处转移和恶病质。护理重点减轻患者的痛苦，提高生活质量；加强患者的营养支持；关注患者的心理需求。护理措施给予患者疼痛评估和止痛治疗，保证患者的舒适度；提供高蛋白、高热量、高维生素的饮食，必要时给予肠内或肠外营养支持；关注患者的心理变化，给予心理安慰和支持。案例