呼吸系统三基考试练习试题

./492第一章慢性支气管炎、阻塞性肺气肿一、A1型题E1．诊断慢支的标准是A 有咳嗽、咳痰症状,经内科治疗迁延不愈者B 有咳嗽、咳痰症状,每年发病2个月连续3年C 有咳嗽、咳痰伴喘息症状,每年发病持续3个月,连续1年D 有咳嗽、咳痰症状,每年发病3个月,连续3年,除外其他心、肺疾患E 有咳嗽、咳痰或伴喘息症状,每年发病持续3个月,连续2年,并除外其他心肺疾患D2．诊断早期阻塞性肺气肿最有价值的是：A 病史B 肺气肿体征CX线检查D肺功能检查E 血气分析D3.慢性支气管炎发生发展的重要因素是:A 过敏因素B 气候因素C 长期吸烟D 感染因素E 遗传因素A4.慢性支气管炎的主要诊断依据是:A 病史和临床表现B 肺部异常体征C 胸部X线检查D 肺功能检查E 血液和痰液等实验室检查C5.慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施是:A 止咳祛痰B 解痉平喘C 控制感染D 避免及减少各种诱因E 中医中药治疗B6．按累及肺小叶的部位,阻塞性肺气肿的病理分型为A 全小叶型、小叶中央型、气肿型B 全小叶型、小叶中央型、混合型C 支气管炎型、小叶中央型、全小叶型D 中央型、气肿型、混合型E 全小叶型、支气管类型、周围型A7.小叶中心型阻塞牲肺气肿最主要的病理特点是A1、2、3级呼吸性细支气管扩张,外周正常B 终未细支气管以下结构全部扩大C 肺泡管,肺泡囊、肺泡扩张D 肺小叶和肺泡囊扩大E 呼吸性细支气管破坏,肺泡孔破裂增大A8.全小叶型阻塞牲肺气肿最主要的病理特点是:A 扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡B 扩张部位在肺泡管、肺泡囊C 扩张部位在肺泡D 扩张部位在终末细支气管或一级呼吸细支气管E 扩张部位在二级或三级呼吸细支气管A9.阻塞牲肺气肿肺功能测定表现为:ARV/TLC>40%,MVV<预计值80%,FEV1<60%BRV/TLC<40%,MVV<预计值80%,FEV1>60%CRV/TLC>40%,MVV>预计值80%,FEV1>60%DRV/TLC<40%,MVV<预计值80%,FEV1<60%ERV/TLC>40%,MVV>预计值80%,FEV1<60%D10.阻塞牲肺气肿的主要症状是:A 喘息B 咳嗽咳痰C 心悸胸闷D 逐渐加重的呼吸困难E 紫疳A11．慢性支气管炎的临床分型是：A 单纯型和喘息型B 单纯型、喘息型和混合型C 单纯型、喘息型和阻塞型D 单纯型、过敏型和阻塞型E 单纯型、喘息型和反复感染型A12．慢性支气管炎的临床分期是：A 急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期B 急性发作期、慢性迁延期、稳定期C 急性发作期、临床缓解期、活动期D 代偿期、失代偿期E 进展期、好转期、稳定期C13.诊断阻塞牲肺气肿最有意义的肺功能检查结果是A 时间肺活量减低B 最大通气量减少C 残气量/肺总量增加D 用力肺活量减低E 小气道功能-流量-容量曲线改变二、A2型题A14．患者,男,55岁,慢性咳嗽,咳白色粘液样痰8年,每年冬季加重,查体：双肺呼吸音略减低,右下肺可闻及少许湿性罗音；X线胸部正位像示肺纹理增强,则该病人最可能的诊断是A 慢性支气管炎B 支气管扩张C 弥漫性肺间质纤维化D慢性阻塞性肺气肿E 支气管哮喘B15．男性,68岁,反复咳嗽咳痰15年,多于冬季和季节转变时加重,伴喘息2年,加重3天,查体:双肺散在干湿性罗音及啸鸣音,最可能的诊断是:A 支气管哮喘B 慢性喘息型支气管炎C 支气管肺癌D 支气管扩张症E 支气管肺炎C16.男性,65岁,反复咳嗽、咳痰伴喘息8年,每年冬春季持续发作3～4个月,近一周受凉后发热,上症加重,双肺可闻及湿性罗音及散在哮鸣音,最可能的诊断是：A 慢性单纯型支气管炎<急性发作期>B 慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿C 慢性喘息型支气管炎<急性发作期>D 慢性喘息型支气管炎合并上呼吸道感染E 以上都不是C17.慢支患者,近来咳嗽咳痰加重,今日晨起剧烈咳嗽后觉得突感右前胸短暂疼痛喘憋加剧,无法平卧,查体见其口唇发绀明显,表情痛苦不能平卧,右肺呼吸音明显减弱,该患者应考虑的并发症为:A 干性胸膜炎B 心绞痛C 自发性气胸D 急性肺栓塞E 细菌性肺炎B18.男性,68岁,慢性咳嗽、咳痰20年,测VC为预计值的80%,FEV1/FVC为55%,此肺功能改变可能是：A 正常B 阻塞性通气功能障碍C 限制性通气功能障碍D 混合性通气功能障碍。E 弥散功能障碍D19．男性,70岁,咳嗽、咳痰14年,肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是正确的：A 残气量减低B 肺活量增加C 残气量占肺活量的百分比减低D 第一秒用力呼气量减低E 最大呼气中期流速增加D20．男性,63岁,咳嗽10年,活动后气促2年,桶状胸,X线示：肺透亮度增强,肋间隙增宽,两下肺纹理增粗紊乱,左下肺圆形透亮区,诊断应考虑：A 自发性气胸B 慢性支气管炎C 支气管哮喘D 慢支、肺气肿E 支气管扩张?D21．男性,60岁,慢性咳嗽、咳痰10多年,经临床检查确诊为慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,下列哪项对判断预后最有价值A 呼吸困难B 桶状胸、叩诊过清音CFEV1<60%D 出现双下肢凹陷性水肿E 胸片示双肺透亮度增强,肋间隙增宽C22.男性,60岁,慢性咳嗽、咳痰10年,活动后气促3年,下列哪项对诊断阻塞性肺气肿最有价值A FEV1/FVC<80%B MVV<预计值80%CRV/TLC>40%D PO2降低EPCO2升D23．男性,70岁,咳嗽20年,活动后气急5年,桶状胸,肺功能：RV/TLC%=40%,MVV占预计值55%,FEV1/FVC%为55%,该患者诊断为A 老年性肺气肿B 代偿性肺气肿C 间质性肺气肿D 阻塞性肺气肿E 旁间隔性肺气肿E24.对老年体弱慢性支气管炎患者,在急性发作期,痰量多,下列哪项处理不正确A 控制感染B 氧疗C 祛痰化痰D 解痉平喘E 强烈镇咳E25.男性,60岁,咳嗽10年,活动后气急3年,为了解患者肺气肿程度,应作下列哪项检查最有意义A 血气分析B 心电图C胸部X线片D 超声心动图E 肺功能测定三、A3型题<26～28题共用题干>男性,53岁,慢支,肺气肿病史10年,近日咳嗽,咳痰加重。今日突然出现短暂胸痛,呼吸困难,查体：右肺呼吸音明显减低D26．考虑并发了A 肺部急性感染B 中毒性肺炎C 慢性肺源性心脏病D 自发性气胸E 急性呼吸衰竭C27．行下列哪项检查可确诊A 血气分析B 痰细胞学检查C 胸部X线摄片D 血电解质检查E 心电图检查D28．该患者应立即采取的治疗是：A 祛痰止咳剂B 雾化吸入C 抗生素D 排气疗法E 茶碱类药物<29～33题共用题干>女性,65岁,慢性咳嗽、咳痰10余年,活动后气促5年,查体：双肺散在干湿性罗音,血WBC9×109,中性80%,胸片示双肺纹理增多、增粗。B29.患者最可能的诊断是A 支气管哮喘B 慢性支气管炎C 肺炎D 支气管扩张症E 支气管内膜结核D30.患者做胸部X线检查目的是：A 确定诊断.B帮助判定预后C 判定疗效的指标D 鉴别诊断和确定有无并发症E 了解病情变化B31.该患者最主要的治疗措施是：A 祛痰止咳B 控制感染C 持续低流量吸氧D 中医中药E 解痉平喘<32～34题共用题干>男性,70岁,咳嗽、咳痰伴喘息20多年,入院前1周受凉后上症加重,查体：桶状胸,叩诊过清音,双肺闻及干湿性罗音及哮鸣音,肺功能：FEV1/FVC为50%,MVV65%,VC减低,RV/TLC为45%。C32．给该患者下一个完整的诊断是：A 支气管扩张症,肺气肿B 支气管哮喘,阻塞性肺气肿C 慢性支气管炎喘息型,阻塞性肺气肿D 支气管肺癌并肺气肿E 支气管肺炎并老年性肺气肿A33．该患者肺功能改变为：A 阻塞性通气功能障碍B 限制性通气功能障碍C 混合性通气功能障碍。D 弥散功能障碍E 通气血流比例失调A34．该患者主要的治疗是：A 抗生素B 祛痰止咳剂C 吸氧D 雾化吸入E 中药治疗<35～37题共用题干>男性,70岁,反复咳嗽咳痰20余年,活动后气促8年,加重伴发热2天,查体:桶状胸,双肺叩诊过清音,听诊双肺干湿性罗音D35.该患者的诊断为A 单纯型慢性支气管炎急性发作期.B支气管哮喘、肺气肿C 喘息型慢性支气管炎、肺气肿,急性发作期D 单纯型慢性支气管炎、肺气肿急性发作期E 喘息型慢性支气管炎急性发作期B36.为明确诊断应做下列哪项检查A 细菌培养+药敏B 肺功能检查C 胸部X线检查D 血常规检查E 肝肾功能检查A37.该患者主要的治疗是A 抗感染治疗B 解痉平喘C 祛痰止咳D 吸氧E 免疫治疗三、B1型题<38～39题共用备选答案>AX线检查可见两肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状,斑点状阴影,以下肺野较明显BX线检查常见下肺纹理粗乱或呈卷发状CX线检查可发现有块状阴影或结节状影或阻塞性肺炎DX线检查肺部可见矽结节,肺门阴影扩大及网状纹理增多EX线检查两肺野的透亮度增加,肺血管纹理外带纤细,稀疏和变直,内带的血管纹理可增粗和紊乱A38．慢性支气管炎E39．支气管扩张E40．阻塞性肺气肿<41～43题共用备选答案>A 夜间发作性呼吸困难B 喘乐宁气雾剂雾化吸入,症状明显改善C 两肺散在湿性罗音和哮鸣音D 咳嗽、呼吸困难进行性加重,痰中带血,支气管扩张剂治疗无效E 桶状胸及过清音D41．支气管肺癌C42．慢性喘息型支气管炎B43．支气管哮喘.<44～46题共用备选答案>A 胸部X线透亮度增加,肺纹理增多B 胸部X线正常C 血常规白细胞减少D 胸部X线下肺野大片均匀致密的阴影E 血气分析提示低氧血症A44.慢性支气管炎阻塞性肺气肿,检查中可发现B45.慢性支气管炎早期,检查中可发现D46.肺炎双球菌肺炎,检查中可发现<47～49题共用备选答案>A 慢性咳嗽咳痰,双肺呼吸音正常B 慢性咳嗽咳痰、喘息,双肺可闻及散在啸鸣音C 慢性咳嗽咳痰、气促,双肺呼吸音低D 慢性咳嗽咳黄脓痰,右下肺局限性固定性湿罗音E 咳嗽气促,双肺干性罗音C47．慢性单纯型支气管炎,阻塞性肺气肿B48．慢性喘息型支气管炎,阻塞性肺气肿D49．支气管扩张第二章慢性肺源性心脏病肺动脉高压A1型题D1.慢性肺心病缺氧导致继发性红细胞增多,是由于下列何脏器分泌促红细胞生成因子增多所致？A 肾上腺B 胰腺C 肝脏D 骨髓E 脾脏E2.下列哪项是慢性肺心病肺动脉高压形成的机理？A 肺泡毛细血管床减少超过20%左右B 缺氧,乳酸堆积C 体循环淤血D 缺氧时迷走神经兴奋性增高E 缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩、痉挛C3.除了慢性支气管炎以外,下列哪种疾病是慢性肺心病较常见的病因？A 胸膜广泛粘连B 结节病C 支气管哮喘D 肺动脉炎E 过敏性肉芽肿病B4.诊断早期肺心病的主要依据是：A 肺气肿体征B 肺动脉高压体征C 右心衰体征D 慢性支气管炎病史E 心悸气促症状A5.关于慢性肺心病的并发症,下列哪项少见？A 心肌梗塞B 消化道出血C 心律失常D肺性脑病E 休克C6.肺心病心力衰竭时,强心剂的应用：A 属禁忌症,因易发生中毒B 如需用,应给予口服,并使迅速达到洋地黄化C 常选用作用快、排泄快的强心剂缓慢静注D 最好用强心药的同时,并用心得安类药E 以心率快慢作为衡量强心药的疗效C7.肺心病心力衰竭患者为降低肺动脉压,减轻右心后负荷,下列治疗中宜首选：A 口服地高辛B 静脉注射速尿C 改善通气吸氧D 异丙基肾上腺素E 静脉注射喘定D8.肺心病慢性呼吸衰竭最确切的诊断依据是：A 发绀B 出现神经、精神症状C CO2结合力升高D PaO2<8kPa<60mmHg>,PaCO2>6.65kPa<50mmHg>E 通气功能明显障碍A9.慢性肺源性心脏病最多见的病因是：A 慢支合并阻塞性肺气肿B 多发性肺小动脉栓塞C 严重胸廓及脊柱畸形D 重症肺结核E 支气管哮喘E10.关于诊断慢性肺源性心脏病胸部X线所见下列哪项是错误的：A 右下肺动脉干扩张,其横径≥15mmB 右下肺动脉干横径与气管横径比≥1.07mmC 肺动脉段突出高度≥3mmD 右心室增大E 心脏向左下扩大D11.诊断早期肺心病的主要依据是：A 长期肺及支气管病史B 发绀C 两肺干湿罗音及肺气肿体征D 肺动脉高压及右心室增大征象E 高碳酸血症E12.肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要因素是：A 肺部毛细血管床减少B 血液粘稠度增加C血容量增加D 肺部毛细血管微小栓子形成E 缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小血管收缩痉挛B13.诱发慢性肺心病患者肺、心功能衰竭最多见的诱因是：A 支气管平滑肌痉挛致使缺氧B 急性呼吸道感染C 代谢性酸碱失衡D 过度劳累E 水、钠潴留,血容量增多D14.肺心病急性加重期的治疗关键是：A 低流量吸氧,以纠正缺氧B 利用呼吸机,改善呼吸功能C 强心、利尿改善心功能D 积极控制感染,解除支气管痉挛,改善通气功能E 纠正电解质紊乱和酸碱失调C15.肺心病导致心衰的原因最主要是：A 心肌缺氧B 血液粘稠度增加C 肺动脉高压超过右心负荷D 水电解质平衡失调E 肺内反复感染时对心肌的毒性作用E16.诊断早期肺心病的主要依据是：A 双肺干、湿罗音及肺气肿征B 心电图顺钟向转位及肺气肿征C 严重发绀,伴有右心增大体征D 代谢性碱中毒并呼吸性酸中毒E 长期慢性肺、胸病史,伴三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下的心脏收缩期搏动E17.肺心病心力衰竭时鉴别有无左心衰竭的最可靠指标是：A 外周动脉压B 肺动脉压C 中心静脉压D 肺部湿罗音E 肺毛细血管楔嵌压B18.动脉血气分析中哪一项指标对衡量肺泡通气量最为重要？A 动脉血氧分压B 动脉血二氧化碳分压C 血PH值D碱剩余<BE>E 动脉血氧含量B19.下列哪一项指标对诊断早期缺氧最敏感？A 动脉血氧分压B 血PHC 动脉血氧饱和度D 动脉血二氧化碳分压E 动脉血氧含量D20.慢性阻塞性肺病合并呼衰时,在治疗过程中易发生哪种电解质紊乱？A 低钠血症B 高钾低氯血症C 低钙血症D 低钾、低氯血症E 高氯血症D21.慢性肺心病呼吸衰竭者,进行氧疗,哪项不正确？A 缺氧不严重时,不必常规给氧B 严重缺氧时必须及时给氧C 低浓度、低流量持续给氧D 低流量间歇性给氧E 在进行辅助呼吸和给予呼吸兴奋剂时可稍提高氧浓度C22.肺心病慢性呼吸衰竭患者,为使肺动脉压力降低,减轻右心负荷,下列哪项治疗效果最好？A 利尿剂B 强心剂C 氧疗D 呼吸中枢兴奋剂E 吸入舒喘灵二、A2型题C23.肺心病慢性呼吸衰竭患者,血气分析结果PH7.188,动脉血二氧化碳分压为9.9kPa,HCO3-为27.6mmol/L,碱剩余为-5mmol/L,下列哪一项诊断是正确的？A 代谢性酸中毒B 呼吸性酸中毒C 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D 代谢性碱中毒E 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E24.肺心病慢性呼吸衰竭患者,血气分析为动脉血氧分压6.5kPa,动脉血二氧化碳分压11.2kPa。宜采用下列哪项治疗措施？A高浓度氧疗B 呼吸中枢兴奋剂C 持续低流量氧疗D 面罩吸氧E 持续低浓度氧疗加呼吸中枢兴奋剂D25.肺心病慢性呼吸衰竭患者,神志恍惚,躁动不安,血气分析为7.20,动脉血二氧化碳分压10.5kPa,其最重要的处理是：A 补充碳酸氢钠,积极纠正酸中毒B 适量应用镇静剂,减少耗氧量C 氧疗D 改善通气,增加肺泡通气量E 抗生素D26.患者男性,62岁,慢性咳喘20余年,1年来下肢水肿,诊断为慢性肺心病,血气分析：PH=7.41,PaO2=8.2kPa<62mmHg>,SaO2=91%,氧疗原则是：A 低浓度、低流量持续给氧B 短期给氧C 高浓度、低流量间断给氧D 不需给氧E 低浓度、低流量间断给氧C27 患者女性,65岁,慢性支气管炎、肺气肿史30年,1周前发热、咳嗽、咳痰、气促加重,神志不清半天。血气分析：PH=7.23,PaCO2=14kPa<102.5mmHg>,BE=-8mmol/L,SB=28.5mmol/L,PaO2=5.2kPa。A 呼吸性碱中毒B 代谢性酸中毒C 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒D 失代偿性呼吸性酸中毒E 代偿性呼吸性酸中毒E28.喘息型慢性支气管炎32年,3年来下肢水肿,活动后心悸气短,2天前着凉后发热、咳嗽加重,咳黄痰,今起神志恍惚,嗜睡,血气分析：PH=7.225,PaCO2=10.4kPa<80mmHg>,PaO2=7.2kPa<55mmHg>,BE=-5mmol/L,可诊断为：A 呼吸性酸中毒失代偿期B 呼吸性酸中毒代偿期C 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D 低氧血症E 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B29.患者女性,62岁,肺心病患者,因气促发绀加重入院。化验检查：PH=7.30,PaCO2=8.5kPa<65mmHg>,BE=+5mmol/L,CO2CP=80Vol%,血钾5.8mmol/L,氯化物80mmol/L,可诊断为：A 呼吸性酸中毒<代偿期>B呼吸性酸中毒<失代偿期>C 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E 呼吸性碱中毒D30.患者女性,65岁,因肺心病入院1周后出现谵语、烦躁,有时抽搐,血气分析为：PH=7.48,PaCO2=7.34kPa<55mmHg>,PaO2=8.8kPa<66mmHg>,BE=+12mmol/L,血钾3.2mmol/L,血氯84mmol/L,下列哪项措施最为适宜？A 加大吸氧量B 更换抗生素C 用镇静剂D 补充氯化钾E 应用精氨酸B31.患者男性,63岁,慢性咳喘20多年,2年来出现下肢水肿,4天来咳喘加重,意识模糊伴躁动,紫绀明显,两肺干湿性罗音,血白细胞12×109/L,尿常规检查正常,血气分析：PH=7.14,PaO2=6.0kPa<45mmHg>,PaCO2=7.34kPa<55mmHg>,BE=-0.5mmol/L,符合以下哪一项酸碱平衡失常：A 失代偿性代谢性酸中毒B 失代偿性呼吸性酸中毒C 代偿性呼吸性酸中毒D 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E32.60岁,男性,肺心病病人,因出现肺性脑病入院,经用抗生素、利尿剂及糖皮质激素等治疗,神志清醒,数日后病人烦躁,有时抽搐,血气分析：PH=7.49,PaCO2=7.34kPa<55mmHg>,PaO2=8.8kPa<66mmHg>,BE=+10mmol/L,上述情况可能为：A 失代偿性碱中毒B 脑缺氧C 肺性脑病复发D 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D33.患者男性,60岁,慢性支气管炎并肺心病,近日受凉后咳嗽、咳粘脓痰。查体：神志清楚,端坐,唇发绀,颈静脉充盈,肺部满布干湿性罗音,心率114次/分,肝大肋缘下1.5cm,首先要进行处理的是下列哪一项：A 西地兰静脉推注B 使用速尿静注C 气管切开排痰D 补液,控制感染E 辅助呼吸D34.男,65岁,反复咳嗽咳痰10年,活动后气促5年多。查体：胸廓呈桶状,P2>A2,双肺有干、湿性罗音,三尖瓣区有收缩期杂音。心电图：Rv1+Sv5=1.3mV,胸片右下肺动脉横径16mm。血气分析：PaO2=6.6kPa<50mmHg>,PaCO2=8.0kPa<60mmHg>。诊断应除外下列哪项？A 慢性支气管炎并感染,阻塞性肺气肿B 慢性肺源性心脏病C 慢性肺心病心肺功能失代偿期D 慢性肺心病,右心衰竭E 慢性肺心病呼吸衰竭D35.60岁,慢性肺心病心衰患者,因浮肿加重,尿少,使用较多利尿药,因而产生一系列并发症。但应除外下列哪一项？A 易导致低钾、低氯性碱中毒B 出现神经精神症状C 使痰液粘稠不易咳出,加重呼吸衰竭D 使血液稀释,增加循环阻力E 易发生播散性血管内凝血C36.慢性肺心病患者,动脉血气测定结果如下：PH=7.46,PaO2=7.89kPa<60mmHg>,PaCO2=11.3kPa<76mmHg>,HCO3-=38mmol/L,BE=+14mmol/L。应诊断为：A 失代偿性呼吸性酸中毒B 失代偿性呼吸性碱中毒C 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒E 呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒D37.男,65岁,慢性肺心病患者,近日来感胸痛,心悸。体查：心率130次/分,律不齐,早搏每分钟10多次,偶呈二联律。心电图示有提前出现的QRS波群,前无P波,后有完全性代偿间歇。治疗中宜选用下列哪种药物？A 心得安B 地高辛C 安定D 利多卡因E 酚妥拉明B38.慢性肺心病患者,近来病情加重,咳脓痰,双下肢浮肿,肺部有干湿性罗音。血常规：WBC:19×109/L,N:0.85。首要的处理措施是：A 强心利尿B 控制感染C 氧疗D 纠正酸碱失衡E 解痉祛痰D39.女,56岁,患慢性肺心病8年。查体：血压13.3kPa<100mmHg>,唇轻度发绀,心率120次/分,偶有早搏；肝在右肋下3cm触及,质中等,有触痛；双下肢浮肿。下列处理何者正确？A 间断低浓度给氧B 速尿静脉注射C 根据心率快慢决定是否用强心剂D 以积极控制感染为主E 利多卡因治疗早搏E40.慢性肺心病患者,近1周来病情加重,头痛、嗜睡。体检：呼吸迫促,唇发绀；双肺呼吸音低,双下肺有细湿性罗音。血常规：WBC：12.5×109/L,N：0.82。为了了解病情进一步加强治疗,急需检查措施是：A 胸部X线照片B 心电图C 胸部CTD 痰培养+药敏E 血气分析C41.患者男性,56岁,肺心病患者,意识障碍2日入院。血气分析：PH=7.32,.PaO2=

5.2kPa<40mmHg>,PaCO2=10.4kPa<80mmHg> , BE=+10mmol/L ,.BUN=8.57mmol/L<24mg/dl>,血钠140mmol/L,血钾5.5mmol/L,血浆胶体渗透压290毫升量/L,此患者意识障碍原因为：A 肾功能衰竭B 低钠血症C 肺性脑病D 呼吸性碱中毒E 脑血管病三、A3型题<42～44题共用题干>女,62岁,反复咳嗽、咳痰30年,近7-8年出现活动后气促,1周来病情加重,咳脓痰。查体：心率130次/分,三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音；双肺肺气肿征,双肺有干、湿性罗音；肝于肋下3cm触及,质软有压痛,肝颈静脉回流征阳性；双下肢浮肿。心电图：Rv1+Sv5=1.3mV。胸片示右下肺动脉干横径为18mm。E42.该病人诊断应考虑为下列哪项？A 慢性支气管炎、肺气肿、肺部感染B 慢性肺心病呼吸衰竭C 慢性肺心病缓解期D 慢性肺心病并冠心病E 慢性肺心病急性加重期E43.为治疗更有力,还应首先进行下列哪项检查？A 肺部CTB肺功能C 肝功能检查D 心功能测定E 痰培养致病菌+药敏B44.该病人治疗宜首选下列哪项？A 洋地黄强心B 广谱抗生素抗感染C 安体舒通利尿D 棕色合剂祛痰E 氨茶碱解痉<45～48题共用题干>慢性肺心病患者,近1周来病情加重,痰粘稠不易咳出,嗜睡,神志恍惚,发绀,双肺可闻及湿性罗音。血常规：WBC：14.0×109/L,N：0.85。尿蛋白+,显微镜下白细胞数0-3个/HP,大便隐血试验<->。C45.该患者目前出现下列哪种并发症？A 心力衰竭B 肾功能衰竭C 呼吸衰竭D 消化道出血E 弥漫性血管内凝血B46.为明确诊断,首要的检查是：A 胸部X线B 血气分析C 痰培养D 心电图E 尿素氮D47.治疗中下列哪项不正确？A 抗生素抗感染B 持续低流量给氧C 必嗽平祛痰D 输液止血E 氨茶碱解痉D48.患者可在此时出现各种类型的心律失常,你认为下列哪种情况提示严重的心功能不全？A 房性早搏B 室性早搏C 心房纤颤D 舒张期奔马律E室上性心动过速<49～52题共用题干>女,68岁,慢性咳嗽.咳痰25年,活动后气促伴喘息6～7年,加重1周。查体：神清,紫绀,桶状胸；剑突下可见心脏搏动,双肺可闻及干、湿性罗音；心率120次/分,律不齐,有早搏；肝于肋下2.5cm触及,质中等有压痛,肝颈静脉回流征阳性；双下肢浮肿。血常规：WBC：12.5×109/L,N：0.85。心电图示房性早搏,偶发室性早搏。动脉血气分析：PH=7.36,PaO2=7.7kPa<58mmHg>,PaCO2=9.4kPa<70mmHg>,HCO3-=34mmol/L,BE=+4mmol/L。E49.关于该患者的诊断,下列哪项最贴切？A 慢性支气管炎并阻塞性肺气肿B 支气管哮喘并感染C 慢性支气管炎并冠心病D 慢性肺心病心肺功能代偿期E 慢性肺心病心肺功能失代偿期E50.该患者属于哪种类型的酸碱失衡？A 呼吸性碱中毒B 代谢性酸中毒C 呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒D 失代偿性呼吸性酸中毒E 代偿性呼吸性酸中毒B51.该患者存在下列哪项并发症？A 心力衰竭B 呼吸衰竭C 心律失常D 肺部感染E 肺性脑病E52.在处理中,下列哪项最恰当？A 给氧+呼吸兴奋剂B 控制感染,保持呼吸道通畅C 静脉注射速尿消肿D 静脉注射西地兰强心E 静脉注射利多卡因纠正心律失常四、A4型题<53～55题共用题干>55岁,慢性肺心病患者,近1周来受凉后病情加重,神志欠清,发绀,躁动,痰咳不出,双肺呼吸音低,有干湿性罗音,白细胞计数及分类增高。C53.为提供有效治疗,首要检查手段是下列哪项？A 痰培养致病菌+药敏试验B 胸部X线照片C 血气分析D 电解质测定E 二氧化碳结合力测定C54.血气分析结果：PH=7.465,PaO2=7.33kPa<55mmHg>,PaCO2=9.33kPa<70mmHg>,HCO3-=42mmol/L,BE=+17mmol/L。应考虑为：A 呼吸性酸中毒B 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒C 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D 代谢性碱中毒E 呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒B55.根据上述血气分析结果,治疗应首选下列哪一项？A 综合治疗+加强镇咳祛痰B 综合治疗+精氨酸静脉滴注C 提高吸氧浓度D 加用安定镇静E 地塞米松静脉滴注<56～64题共用题干>慢性肺心病患者,近周来病情加重,咳嗽,咳脓痰,双肺有湿性罗音,双下肢中度浮肿。白细胞计数及中性分类均增高。动脉血气分析：PH=7.33,PaO2=6.65kPa<50mmHg>,PaCO2=10.1kPa<76mmHg>,HCO3-=34mmol/L。E56.该患者目前不存在下列哪种并发症？A 肺部感染B 心力衰竭C 呼吸衰竭D 呼吸性酸中毒E 呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒E57.关于本例的治疗,下列哪项不恰当？A 控制感染B 保持呼吸道通畅C 必嗽平祛痰D 持续低流量给氧E 用4%碳酸氢钠纠正酸中毒A58.根据上述血气分析结果,本例应属下列哪种酸碱平衡失调？A呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒C 呼吸性酸中毒失代偿D 呼吸性酸中毒代偿E 代谢性碱中毒B59.根据上述结果,最首要的治疗是下列哪项？A 呼吸兴奋剂B 人工呼吸机C 积极控制感染D 利尿剂消水肿E 氧疗B60.如患者存在有呼吸性酸中毒,在治疗中哪项措施是最根本的措施？A 氧疗B 增加通气量C 补充碱制剂D 控制感染E 气管切开E61.对于患者目前出现浮肿和心力衰竭,下述哪项措施可暂不考虑？A 抗生素控制感染B 氨茶碱解痉C 双氢克尿塞25mg,每天1～3次D 酚妥拉明静脉滴注E 西地兰强心A62.通过上述积极治疗,效果仍不佳,将导致一系列严重并发症,但可除外下列哪项？A 心肌梗塞B 肺性脑病C 休克D 播散性血管内凝血E 消化道出血B63.肺心病出现精神障碍,在诊断肺性脑病与下列并发症鉴别时,应除外下列哪项？A 脑动脉硬化B 癫痫C 严重电解质紊乱D 单纯性碱中毒E 感染中毒性脑病C64.肺心病死亡的首要原因,应是下列哪一种？A酸碱失衡及电解质紊乱B 心律失常C 肺性脑病D 休克E 消化道出血五、B1型题<65～67题共用备选答案>A 慢性支气管炎B 重症肺结核C 肺小动脉炎D 胸廓成形术后E 大叶性肺炎A65.慢性肺心病最多见的病因C66.慢性肺心病甚少见的病因D67.慢性肺心病较少见的病因<68～69题共用备选答案>A TXA2B 甲状腺素C 促性腺激素D PGE2E 抗利尿素A68.肺血管收缩D69.肺血管扩张<70～73题共用备选答案>A 肺性脑病B 上腹胀痛少尿C 舒张期奔马律D 偶尔发生的下肢轻微浮肿E 气胸D70.慢性肺心病缓解期B71.慢性肺心病心力衰竭C72.慢性肺心病严重右心衰竭A73.慢性肺心病典型的二氧化碳潴留表现<74～77题共用题干>A 失代偿性呼吸性酸中毒B 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D 呼吸性碱中毒E 代谢性碱中毒B74.肺心病急性加重期使用利尿剂后D75.肺心病急性加重期机械通气后C76.肺心病急性加重期严重感染A77.肺心病急性加重期<78～82题共用备选答案>A 硝普钠B 酚妥拉明C 速尿D 利多卡因E 洋地黄A78.慢性肺心病顽固性心衰D79.慢性肺心病并频发室性早搏B80.重症高凝的慢性肺心病E81.慢性肺心病出现急性左心衰C82.慢性肺心病重度水肿<83～87题共用备选答案>慢性肺心病患者血气分析结果如下：ApH=7.51,PaCO2=4.2Kpa,PaO2=9.44Kpa,SaO2=93.9%,AB=22mmol/L,SB=29.6mmol/L,BE=4mmol/L.B

pH=7.21,PaCO2=4.2Kpa,PaO2=12Kpa,

SaO2=95%,AB=10mmol/L,.SB=9mmol/L,BE=-19mmol/LC Ph=7.09,PaCO2=10.64Kpa,PaO2= 3.99Kpa,SaO2=60.1%,AB=24mmol/L,SB=23mmol/L,BE=-20mmol/L.DPH=7.30,PaCO2=10Kpa,PaO2=6.65 Kpa,SaO2=85%,AB=32mmol/L,SB=29mmol/L,BE=+6mmol/LE PH=7.42, PaCO2=5.58Kpa,PaO2= 12.7Kpa,SaO2=97%,AB=23mmol/L,SB=23mmol/L,BE=0mmol/L.A83.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒C84.急性失代偿性呼吸性酸中毒,低氧血症B85失代偿性代谢性酸中毒E86无酸碱平衡失调D87慢性失代偿性呼吸性酸中毒,低氧血症<88～89题共用备选答案>A II型呼吸衰竭经大剂量利尿剂及糖皮质激素治疗后B 呼吸衰竭、呼吸过慢过浅C II型呼吸衰竭、人工机械通气时D 静脉注射氨茶碱E II型呼吸衰竭、静脉补碳酸氢钠后A88.容易出现呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒C89.容易出现呼吸性碱中毒<90～91题共用备选答案>PHPaO2PaCO2BEA7.185.3Kpa 11.2Kpa -8mmol/LB7.3811.5Kpa 9.1Kpa +4mmol/LC7.3812.8Kpa 6Kpa+2.2mmol/LD7.489.3Kpa 8Kpa+19mmol/LE7.4814.7Kp 4Kpa-4mmol/LD90.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒A91.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒<92～96题共用备选答案>A 血PH值B 动脉血氧分压C 动脉血二氧化碳分压D 碱剩余EP50C92.衡量肺泡通气量B93.判断早期缺及其缺氧程度A94.反映血液酸碱度D95.判断代谢性酸碱失衡E96.判断氧离曲线的位置第三章呼吸衰竭一、A1型题D1.慢性呼吸衰竭根据以下何种分类：A 病理生理B 病因C 起病缓急D 按血气分析结果E 是否代偿D2.Ⅰ型呼吸衰竭是指：肺换气障碍肺栓塞肺衰竭APaO2>60mmHg PaCO2>50mmHgBPaO2>60mmHg PaCO2<50mmHgCPaO2>70mmHg PaCO2<55mmHgDPaO2<60mmHg PaCO2<45mmHgE 以上都不是D3.Ⅱ型呼吸衰竭是指:肺通气障碍copd泵衰竭APaO2<60mmHg PaCO2<50mmHgBPaO2<55mmHg PaCO2>50mmHgCPaO2<50mmHg PaCO2>50mmHgDPaO2<60mmHg PaCO2>50mmHgEPaO2>60mmHg PaCO2<50mmHgE4.下列哪一项为I型呼吸衰竭的不正确的说法：A 缺氧不伴二氧化碳潴留B 也可因低氧血症所致通气代偿性增加C 二氧化碳排出过多可导致PaCO2降低DI型呼吸衰竭常由于肺换气功能障碍所致E 常见于慢性阻塞性肺疾病所致E5.下列哪一项为Ⅱ型呼吸衰竭的不正确说法：A 缺氧伴二氧化碳潴留B 为肺泡通气不足所致C 若伴换气功能障碍,则缺氧更为严重D Ⅱ型呼吸衰竭常见于慢性阻塞性肺疾病所致E Ⅱ型呼吸衰竭常见于弥漫性肺间质纤维化、ARDS等所致E6.慢性呼吸衰竭最常见的病因：A 广泛胸膜增厚B 支气管肺炎C 肺结核D 弥慢性肺间质纤维化E 慢性阻塞性肺疾病C7.正常人通气/血流比值约为：A0.4B 0.6C 0.8D 1.0E1.5D8.引起二氧化碳潴留的最主要机制是：ACDE0A 弥散障碍B 无效腔通气C 通气/血流比例失调D 通气不足E 动静脉分流E9.有关通气/血流比例,哪项是正确的：A 正常总肺泡通气量约为5L/minB 正常肺血流量4L/minC 通气/血流比例失调的最主要后果是CO2潴留D 通气/血流比例小于0.8,为无效通气E 通气/血流比例小于0.8,为无效分流C10.关于动脉血气分析的主要指标,哪项是不正确：APaO2<60mmHg提示存在呼吸衰竭BPaO2>55mmHg提示存在CO2潴留CPH值在7.35～7.45之间,提示没有酸碱失衡DHCO3—异常说明与呼吸性、代谢性两者酸碱失衡的共同结果EBE异常主要与代谢性酸碱失衡有关B11.动脉血气分析：PH=7.46,PaCO2=32mmHg,BE=-3mmol/L,提示：A 正常范围B 呼吸性碱中毒C 呼吸性酸中毒D 代谢性碱中毒E 代谢性酸中毒E12.下列哪项说法不正确：A 指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压力B 正常人PaO2为80～100mmHgC 当PaO2<80mmHg时即为缺氧DPaO2<60mmHg为呼吸衰竭EPaO2≤50mmHg为Ⅱ型呼吸衰竭.D13.Ⅱ型呼吸衰竭常见于下列哪一种疾病：A 弥漫性肺间质纤维化B 肺炎C 肺水肿D 慢性阻塞性肺疾病E 急性呼吸窘迫综合征A14.Ⅱ型呼吸衰竭患者,最适宜的氧流量为A1～2L/minB 4～5L/minC 5～6L/minD6～7L/minE >8L/minC15.鼻导管吸入的氧流量为2L/min,其吸入氧浓度为：A21%B25%C 29%D 33%E 37%E16.伴有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭患者,比较适宜的吸氧浓度为：A 55%～60%B45%～50%C40%～45%D35%～40%E25%～30%B17.关于呼吸兴奋剂的应用,哪项说法不正确：A 尼可刹米是目前最常用的呼吸兴奋剂B 以弥散功能障碍为主的呼吸衰竭,呼吸兴奋剂疗效佳C 以中枢性抑制为主的低通气,呼吸兴奋剂疗效佳D 对于慢阻肺合并急性肺部感染,呼吸兴奋剂疗效不理想E 对Ⅱ型呼吸衰竭伴嗜睡患者,可推荐试用呼吸兴奋剂B18.下列哪项不符合ARDS表现：APaO2<60mmHgB 氧合指数>300C 早期PaCO2<35mmHgD 呼吸频率>35次/分E 肺内分流增加E19.肺性脑病患者的治疗方面,下列哪项为错误的：A 口鼻面罩无创通气.B持续低流量给氧C 静脉应用呼吸兴奋剂D 鼻饲饮食E 应用镇静剂治疗D20.下列哪项不符合ARDS病理生理：A 肺泡萎陷B 肺间质水肿C 肺内分流增加D 肺顺应性增加E 肺毛细血管通透性增加D21.对于慢性呼吸衰竭、代偿性呼吸性酸中毒的处理原则下列哪项不适用：A 增加通气量B 持续低流量给氧C 积极控制感染D 补充碳酸氢钠纠正酸中毒E 治疗原发病C22.下列哪项是不正确描述慢性呼吸衰竭的临床表现：A 心、肝、肾功能受损是不可逆的B 临床表现为缺氧和二氧化碳潴留C 临床上均可出现精神神经症状D 呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状EPaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHgD23.慢性呼吸衰竭患者应用机械通气的目的,下列哪项说法是错误的：A 增加通气量B 减少呼吸功的消耗C 可改善换气功能D 对心衰低血压患者有益E 可以纠正缺O2、CO2潴留D24.对慢性呼吸衰竭患者需经鼻/口气管插管或者作气管切开进行机械通气适应症方面,下列哪项不适宜：A 合并意识障碍B 气道分泌物多且有排痰障碍C 有极大呕吐误吸可能D 轻、中度神志尚清醒的患者E 全身状态差、疲乏明显B25.慢性呼吸衰竭患者在合理应用呼吸兴奋剂方面,下列哪项说法不正确：A 呼吸兴奋剂可增加通气量B 在气道分泌物较多时、也能减少呼吸功的消耗C能使患者神志清醒D 有利于咳嗽反射E 尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂D26.慢性呼吸衰竭患者表现为呼吸性酸中毒时,以下哪项描述是合适的：APH≦7.35时,应酌情补充5%碳酸氢钠BPH≦7.30时,才能补充5%碳酸氢钠CPH≦7.25时,才能补充5%碳酸氢钠DPH<7.20时,应酌情补充5%碳酸氢钠E 一旦诊断,均可酌情使用5%碳酸氢钠二、A2型题E27.一位慢性呼吸衰竭患者,动脉血气分析为：PH=7.40,PaCO2=80mmHg,通气给氧后使其PaO2维持以下哪一范围较为合适:A95mmHg～100mmHgB90mmHg～95mmHgC80mmHg～90mmHgD75mmHg～80mmHgE60mmHg～65mmHgB28.女性,70岁,患慢性支气管炎25年,一周前受凉后咳、痰、喘加重,动脉血气分析：PH=7.31,PaCO2=85mmHg,PaO2=55mmHg BE=+2.2mmol/L,应考虑为：A 呼吸性酸中毒代偿期B 呼吸性酸中毒失代偿期C 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒C29.一位男性25岁患者,突然呼吸急促2小时,体检：神清、双肺遍布哮鸣音,血气分析：PH=7.48,PaCO2=30mmHg,PaO2=78mmHg,BE=-2.1mmol/L,应考虑为:A 代谢性呼吸性酸中毒B 失代偿性呼吸性酸中毒C 代偿性呼吸性碱中毒D 失代偿性呼吸性碱中毒E 代谢性碱中毒A30.女性,28岁,高热1周,血气分析：PH=7.47,PaCO2=32mmHg,PaO2=78mmHg,BE=-3.1mmol/L,应考虑为：A 失代偿性呼吸性碱中毒B 代偿性呼吸性碱中毒C 失代偿性呼吸性酸中毒D 代偿性呼吸性酸中毒E 无酸碱紊乱D31.一男性78岁患者,患慢性阻塞性肺病史20多年,3小时前神志不清,体检：呼吸急促,口唇紫绀,心率118次/分,律齐,两肺闻及干罗音,血压70/45mmHg,PH7.25,PaCO280mmHg,PaO255mmHg此时下列哪项不适用：A 纠正低血压B 抗菌素治疗C 持续低浓度给氧D 呼吸机正压通气E 呼吸兴奋剂B32.男性,82岁,有慢性阻塞性肺病史30年,近2周来咳嗽脓痰加剧,2天来神志不清,胡言乱语,动脉血气分析：PH7.20,PaCO292mmHg,PaO250mmHg,应考虑：AI型呼吸衰竭B Ⅱ型呼吸衰竭伴肺性脑病C 急性脑炎D 急性呼吸窘迫综合征E 脑血管意外C33.一男性30岁患者,因外伤导致骨折后次日出现进行性呼吸困难,呼吸频率>35次/分,胸片：双肺小斑片状阴影。予以吸氧2L/min,一小时后测动脉血气为：PaO260mmHgPaCO228mmHg,应给予哪项治疗较为合理：A 支气管扩张剂B 小剂量糖皮质激素C 大剂量糖皮质激素D 间歇低浓度吸氧E 抗菌素治疗B34.女性患者,30岁,因车祸发生骨折,手术后次日呼吸困难明显,血气分析PaO2<55mmHg,PaCO230mmHg,临床考虑并发ARDS,此时立即给予哪项处理较合理:A 呼吸兴奋剂B 高浓度给氧C 加强抗感染处理D 小剂量糖皮质激素及支气管扩张剂联用E 持续低流量吸氧三、A3型题<35～37题共用题干>女性,80岁,有慢性咳嗽,咯痰史20多年,近5年来活动后气急,上周前因感冒上述病状加剧,今晨起神志朦胧,体检发现血压168/102mmHg,嗜睡状态,口唇紫绀,双肺闻及湿性罗音,心率108次/分,律齐,血白细胞9.6×109/L,中性0.86。D35.最有可能的诊断是什么：A高血压脑病B 急性左心功能衰竭C 中毒性脑病D 呼吸衰竭E 脑血管意外C36.为进一步明确诊断,需行哪一项检查：A 腰穿行CSF检查B 颅脑CTC 血气分析D 心电图E 颅脑超声检查D37.入院后首要的处理为：A 吸入糖皮质激素B 应用β2受体阻滞剂C 脑神经营养剂D 氧疗及呼吸兴奋剂E 西地兰<38～40题共用题干>男性,90岁,反复咳嗽、咯痰30多年,活动后气促10年,加重5天,近3天伴嗜睡,吸烟史40×20年支,体检：双肺布满干湿罗音,以湿罗为主,双下肢水肿,动脉血气PH7.30,PaO247mmHg,PaCO280mmHg,BE+3.0mmol/L。E38.最有可能的诊断是什么：A 急性呼吸窘迫综合征B 支气管哮喘伴肺部感染C 中毒性脑病DI型呼吸衰竭E Ⅱ型呼吸衰竭D39.入院后应立即予以哪项处理：A 高浓度持续面罩给氧B 低浓度间断吸氧C 应用5%酸氢钠溶液D 尼可刹米E 给予常规抗生素D40.经上述药物治疗无效,患者病情进一步加重,自主呼吸消失,应立即给予下列哪一项处理：A 气管切开+人工通气B 高浓度给氧C 持续低浓度给氧D气管插管+人工通气E 大剂量呼吸兴奋剂四、A4型题<41～46题共用题干>男性,60岁,因高热伴咳嗽,脓痰3天,求诊急诊科,体检：T39℃R28次/分,口唇轻紫绀,左肺闻及湿性罗音,右肺闻及哮鸣音,应用抗生素对症处理等,病情无改善,体温升至39.6℃,HR126次/分。血白细胞总数20.6×109/L,中性0.92；尿常规红细胞++,伴肝功异常。B41.最可能的诊断是什么：A 支气管哮喘伴肺部感染B 重症肺炎CARDSD 心肌炎E 肝炎D42.最可能并发疾病是：A 支气管扩张并感染BARDSC 重症哮喘D 败血症E 抗生素药物反应C43.为明确诊断应首选何项检查：A 胸部CTB 胸部X线C 血培养致病菌D 脑脊液检查E 心电图C44.胸部X线示：双肺散在实变阴影,并见多发性液气囊腔,血培养耐甲氧西林金黄色葡萄球菌生长,血气分析：PaO260mmHg, PaCO232mmHg,此时最需要何种处理措施：A 持续低浓度吸氧B 高浓度吸氧C 调整抗生素D 呼吸机治疗E 糖皮质激素D45.关于抗生素治疗方面下列哪项为正确：A 克林霉素B 头孢第一代药物C 头孢第二代药物D万古霉素E 头孢第三代药物A46.目前不适宜哪项治疗：A 大剂量糖皮质激素B 补充丙种球蛋白C 加强营养支持D 对症处理E 调节水、电解质紊乱及酸碱失衡五、B1型题<47～51题共用备选答案>A 活动后呼吸困难B 进行性呼吸窘迫C 夜间阵发性呼吸困难D 反复发作性呼吸困难E 吸气性呼吸困难E47.大气道阻塞性病变D48.支气管哮喘C49.左心功能不全B50.急性呼吸窘迫综合征A51.慢性阻塞性肺病第四章支气管哮喘一、A1型题B1.支气管哮喘与心源性哮喘尚不能鉴别时,宜用：A 舒喘灵B 氨茶碱C 地塞米松D 西地兰或毒毛旋花子甙KE 度冷丁A2.支气管哮喘的临床常用的分型有：A 外源性、内源性、混合性B 外源性、内源性、哮喘持续状态C 外源性、感染性、混合性D 单纯性、喘息型、混合型E 内源性、感染性、混合性D3.哮喘持续状态,失水,痰粘稠难以咳出,最有效的祛痰治疗是：A 必嗽平B 氯化铵C 碘化钾D 静脉补充等渗液体E 淡竹沥C4.下列哪项是支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点？A 注射氨茶碱后症状好转B 阵发性夜间呼吸困难C 咳出粉红色泡沫样痰D 肺部闻及哮鸣音E 肺部闻及湿罗音E5.过敏性肺炎区别于支气管哮喘,最主要的是：A 有发热、咳嗽、气喘B 肺部听诊有哮鸣音C 血液嗜酸粒细胞增多D 痰检嗜酸粒细胞增多EX线检查肺野有多发性、游走性、淡薄模糊阴影E6.哮喘严重发作时,下列哪项是通气不足的最可靠指标？A 广泛哮鸣音B 发热C 呼气性呼吸困难D 动脉血PaO2<8.0Kpa<60mmHg>E 动脉血PaCO2>6.7<50mmHg>C7.女,20岁,34天前淋雨后出现畏寒、发热、头痛；今日上午开始出现胸闷、气促。查体：端坐呼吸,唇轻度发绀,胸廓呈桶状,双肺哮鸣音。血常规正常。过去有类似病史。下列哪项诊断可能性最大？A 慢性喘息型支气管炎B 流行性感冒C 支气管哮喘D 心源性哮喘E 大叶性肺炎E8.支气管哮喘患者,发作持续约26小时,出现大汗淋漓、发绀、端坐呼吸,有奇脉。双肺肺气肿,有散在哮鸣音。应采取下列哪项治疗最好？A6542静脉注射B 补液加氨茶碱C 喘乐宁喷雾剂一补二纠氨茶碱氧疗两素兴奋剂重症D 使用抗生素E 氨茶碱、激素+补液+补充电解质C9.明确诊断外源性喘息患者的致敏原<变应原>最安全、可靠的方法是：A 详细询病史B 皮肤挑刺或点刺试验C 特异性LgE测定D 支气管激发试验E 鼻腔激发试验D10.下列哪种药物对心血管的不良反应最大？A 异丙肾上腺素B 舒喘灵C 麻黄素D 肾上腺素E 氨茶碱C11.外源性哮喘最容易在何时发作？A 冬季游泳后B 夏季游泳后C 春暖花开、踏青时D 秋游归来时E 受凉感冒后E12.20岁,女性,阵发性呼气性呼吸困难,烦躁不安持续5小时,静注氨茶碱无效。痰粘,过去有哮喘病史,检查时满肺哮鸣音及肺气肿征,你认为还需使用下列哪些措施？A 西地兰静注B 速尿静注C 吗啡皮下注射D 肾上腺皮质激素E 补充足量液体并加用祛痰药物A13.a-受体兴奋可能引起哮喘发作之机制是：A 抑制腺苷环化酶的活性B 加强磷酸二酯酶的活性C 对抗环磷酸腺苷的作用D 使三磷酸腺苷分解为环磷酸腺苷E 加强鸟苷环化酶的活性A14.下列拟肾上腺素药物中哪种对心血管的不良反应最小？A 舒喘灵B 甲基麻黄素C 肾上腺素D 异丙基肾上腺素C 氯喘D15.支气管哮喘发作患者的Pa-CO2增高表示：A 没有临床意义B 病情好转C 过度通气D 气道阻塞程度严重E 轻度发作二、A2型题C16.重症哮喘发作患者,经静点足量的氨茶碱及口服舒喘灵等药物治疗十小时后病情仍不缓解,伴大汗,双肺呼吸音极低,心率136次/分,该病人下步治疗用药选择A 色苷酸二钠抗过敏治疗B 气雾剂吸入C 加用肾上腺皮质激素及充分的补液D 选择广谱抗生素E 西地兰静注D17.男,35岁,严重哮喘已24小时,张口呼吸,大汗,紫绀,双肺哮鸣音,痰粘稠,咳不出来。最有效的祛痰方法是：A 使用棕色合剂或氯化铵B 使用抗生素C 超声雾化吸入D 补充液体,纠正失水E使用肾上腺皮质激素E18.青年男性,重症哮喘发作,端坐呼吸,发绀,两肺喘鸣音,PaO2=7.98kPa<60mmHg>,PaCO2=7.45kPa<56mmHg>,PH=7.34,病情严重的主要原因是A 支气管扩张药不起作用B 端坐呼吸C 发绀D 低氧血症E 二氧化碳潴留B19.男,20岁,在参加校运会进行800米赛跑,跑步停止5性呼吸困难。体查：双肺哮鸣音,心率105次/分,律齐,无杂音；血压正常,下列哪种诊断正确？A 神经精神性哮喘B 运动性哮喘C 外源性哮喘D 急性左心衰E 过敏性肺炎B20.患者,男性,40岁,门诊就医,二月来干咳,胸闷憋气,心悸,呼吸困难,夜间发作明显,影响睡眠,既往有过敏性鼻炎,有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音,心率110次/分,治疗的方法是:A 给予安定,使病人得到休息B 给予氨茶碱、舒喘灵,解痉平喘C1‰肾上腺素1ml皮下注射,使症状迅速缓解D 给予心得安及慢心律,改善心悸E 吸入色苷酸钠气雾剂B21.患者,女性,42岁,哮喘持续状态入院。血气分析为PH=7.33,PaCO2=8kPa<60mmHg>,PaO2=8kPa<60mmHg>,AB=30mmol/L,BE=3mmol/L,诊断为:A 代偿呼吸性酸中毒B 失代偿呼吸性酸中毒C 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D 失代偿性代谢性碱中毒E 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E22.患者男性,36岁,喘憋反复发作20余年,多于春夏季发病,伴流涕、喷嚏、干咳等症状,发作严重时需住院治疗,经治疗后病情得到缓解。根据患者病史及临床症状,探讨其发作机理是:A 组胺、慢反应物质的减少B 前列腺素E的活性增加C 嗜酸粒细胞趋化因子,中性粒细胞趋化因子的减少D 肥大细胞膜受体-腺苷环化酶的作用加强E 肥大细胞膜受体-鸟苷环化酶的作用加强C23.男,14岁,今日突发呼吸困难,发作前有鼻痒、喷嚏、流鼻涕、干咳。查体：血压正常,端坐呼吸,额部出汗,双肺有哮鸣音,心率110次/分,律齐,无杂音。你认为下列哪种诊断正确？A 上呼吸道感染B 慢性支气管炎喘息型C 支气管哮喘D 病毒性心肌炎E 急性支气管炎三、A3型题<24～26题共用题干>男,20岁,反复发作阵发性干咳3年,寒冷天气发作更频。今天发作时深呼气末可闻及干罗音,肺功能FEV1/FVC为预计值的60%,LgE水平正常；缓解期肺部无体征,肺功能正常。D24.最可能的诊断是：A 肺结核B 支气管扩张C 慢性支气管炎D 支气管哮喘E 支气管淋巴结核D25.为明确诊断可采用何项进一步检查措施？A 胸部照片B 肺功能弥散试验C 血气分析D 吸入支气管扩张剂后再作FEV1E 纤维支气管镜检查B26.下列哪项治疗较为合适？A 氨茶碱+皮质激素B 舒喘灵、二丙酸氯地米松交替气雾吸入C 色苷酸二钠+二丙酸氯地米松气管吸入D 抗生素+色苷酸二钠E 氧疗+氨茶碱<27～29题共用题干>男,26岁,今日咳嗽,咳少量痰液,低热。前天夜间突起气促,张口呼吸,带哮鸣音,大汗淋漓,面色苍白,肢冷,脉速125次/分,血压12/8kPa<90/60mmHg>,双肺布满哮鸣音,心脏无杂音。ECG示窦性心动过速。经多次静脉注射氨茶碱后,肺部哮鸣音毫无改变,至今已22小时。.E27.最可能的诊断是：A 急性左心衰竭B 喘息型慢性支气管炎C 支气管肺癌D 过敏性肺炎E 支气管哮喘严重发作D28.下列哪项措施错误？A 吸氧B 氨茶碱静脉滴注C 地塞米松静脉注射D 心得安静脉滴注E 使用抗生素D29.可能发生的并发症下列哪项不正确？A 气胸B 肺不张C 纵隔气肿D 心肌梗塞E 酸碱失横<30～32题共用题干>男,24岁,胸闷、干咳、气促1个多小时。体查：呼吸32次/分,双肺哮鸣音。病前曾上公园游玩,出现鼻痒、打喷嚏。过去有类似发作史。B30.应诊断为：A 内源性哮喘B 外源性哮喘C 混合性哮喘D 喘息型支气管炎E 过敏性肺炎D31.在病情控制后,须作哪项检查更有利于明确病因？A 痰培养B 胸部X线照片C 肺功能D 皮肤敏感试验E 血气分析A32.须作哪项治疗处理？A 脱离接触,口服舒喘灵、氨茶碱B 静脉注射地塞米松C 立即上氧,静脉输液加氨茶碱D 抗生素+氨茶碱E 抗生素+激素<33～35题共用题干>女,35岁,既往有肺结核及哮喘反复发作史。半小时前上楼时,突发呼吸困难及右侧胸痛。查体：明显呼吸困难,发绀,端坐呼吸,大汗,烦躁,颈静脉充盈,气管轻度左偏,桶状胸；双肺叩诊过清音,右侧略带鼓音；右肺呼吸音低,左肺可闻及哮鸣音。C33.最可能的诊断是：A 支气管哮喘发作B 肺结核+支气管哮喘C 支气管哮喘并自发性气胸D 哮喘并胸腔积液E 支气管哮喘持续状态A34.应进行何种检查才能确诊？A 胸部X线B 血气分析C 肺功能D 心电图E 胸部B超C35.下列治疗措施中,哪项为首选？A 舒喘灵解痉B 静脉滴注地塞米松C 胸腔穿刺抽气D 静脉滴注抗生素E 胸腔穿刺抽液<36～39题共用题干>男性,哮喘发作已持续2天,端坐呼吸,发绀,双肺满布哮鸣音。B36.判断病情严重程度,应作下列何种检查？A 胸片B 血气分析C 血常规D 血清IgEE 心电图C37.下列何种诊断更确切？A 支气管哮喘B 喘息型支气管炎C 重症哮喘发作D哮喘并发气胸E 哮喘并发感染C38.下列检查结果哪项最符合患者目前的病情变化？A PaCO2降低B PaO2降低,PaCO2降低C PaO2降低,PaCO2升D 肺活量正常,残气量增加E FEV1减低,残气量正常B39.下列哪项治疗不正确？A 氧疗B 胸腔抽刺抽气C 控制感染D 静脉滴注氨茶碱+地塞米松E 纠正酸碱失横四、A4型题<40～43题共用题干>男,34岁,在春季旅游中突感胸闷,呼吸困难,全身大汗。查体：唇稍发绀,呼吸促,双肺满布干性罗音,心率100次/分,律齐,过去曾有类似发作,休息后自行缓解。B40.下列诊断哪项可能性最大？A 过敏性休克B 支气管哮喘C 喘息型支气管炎D 心源性哮喘E 变态反应性肺浸润C41.用下列哪种药物治疗最合适？A 西地兰B 速尿C 氨茶碱D 阿托品E654-2B42.经处理后仍无明显缓解,且连续发作约1天多。可能发生了下列哪种情况？A 气胸B 重症哮喘发作C 过敏性肺炎D 急性左心衰E 纵隔气肿C43.下列哪项处理不适当？A 氧疗B 氨茶碱+激素静脉滴注C 立即静脉注射西地兰D 排痰保持气道通畅E 纠正酸碱失衡<44～46题共用题干>患者女性,28岁,产后1个月,血压高,晨起床叠被后觉鼻痒,打喷嚏,继之胸闷,呼吸不畅,去附近门诊就医。查体：双肺有散在哮鸣音,心率110次/分。既往幼年有喘憋发作史。A44.根据此次发作情况,应选择的药物是A 氨茶碱、舒喘灵、噻哌酮B 吸入0.75%异丙基肾上腺素气雾C1‰肾上腺素1ml皮下注射D 舒喘灵、心得安E 心痛定、复方降压片、强的松E45.上述病人回家后喘息加重,呼吸困难,出汗多,仍坚持上述药物治疗,2天后来急诊。查体：端坐位,大汗淋漓,呼吸急促,心率120次/分,双肺哮鸣音明显减少。根据病情,你应该考虑的诊断是A 围产期心脏病,导致心力衰竭B 心源性哮喘C 喘息性支气管炎,急性发作D 支气管哮喘,急性发作期E 重症哮喘发作C46.上述病人经急诊处理后,症状有所缓解,呼吸28次/分,心率110次/分,双肺体征如前,因病情重而住院。根据以上诊断,应采取的治疗措施是A 首选广谱抗生素以控制感染B 口服氨茶碱.强的松.化痰片C 积极补液,静脉给予解痉平喘药D 吸入大剂量色苷酸钠E 选用有效的抗胆碱能类药物五、B1型题<47～50题共用备选答案>A 只作用于β1肾上腺素能受体αB 只作用于β2肾上腺素能受体C 对β1β2肾上腺素能受体作用基本相同D 对β2肾上腺素能受体作用大于β1肾上腺素能受体E对α、β肾上腺素能受体作用基本相同C47.异丙基肾上腺素D48.舒喘灵D49.氯喘E50.肾上腺素<51～53题共用备选答案>A 兴奋磷酸二酯酶B 抑制磷酸二酯酶C 兴奋腺苷酸环化酶D 抑制腺苷酸环化酶E 抑制生物活性物质的释放A51.黄嘌呤类C52.舒喘灵E53.色苷酸二钠<54～56题共用备选答案>A 肾上腺皮质激素B 色苷酸二钠C 异丙基肾上腺素D 氨茶碱E 舒喘灵D54.能舒张支气管平滑肌及冠状动脉,增强心肌收缩力并有利尿作用的是E55.选择性β2受体兴奋剂是B56.预防运动性哮喘<57～58题共用备选答案>A 异丙基肾上腺素B 肾上腺皮质激素C 硝苯吡啶D 舒喘灵E 噻哌酮A57.能舒张支气管平滑肌,同时可使心率加快者是D58.主要兴奋支气管平滑肌β2受体者是<59～62题共用备选答案>A Ⅰ型变态反应B Ⅲ型变态反应C Ⅳ型变态反应D 迷走神经感受器刺激Eα-受体兴奋性增高A59.与外源性哮喘发作有关的是B60.与内源性哮喘发作有关的主要是D61.与运动性哮喘发作有关的是6D2.与精神神经性哮喘发作有关的是<63～64题共用备选答案>A 兴奋磷酸二酯酶B 抑制磷酸二酯酶C 兴奋腺苷酸环化酶D 抑制腺苷酸环化酶E 抑制生物活性物质的释放C63.舒喘灵的作用机理A64.氨茶碱的作用机理<65～67题共用备选答案>A 支气管哮喘B 心源性哮喘C 喘息型慢性支气管炎D 支气管肺癌E 变态反应性肺浸润C65.多发生于中或老年人,以慢性咳嗽为主,并发喘息,病程迁延,两肺有干湿罗音D66.气急,哮鸣,刺激性咳嗽,常痰中带血,支气管解痉效果欠佳E67.发热,咳嗽,喘鸣,肺部X线多变性多发性淡薄斑片状浸润阴影<68～69题共用备选答案>A 氨茶碱B 舒喘灵C 654-2D 酮替芬E 肾上腺皮质激素B68.兴奋支气管β2-受体A60.抑制磷酸二酯酶的活性<70～74题共用备选答案>A 呼气性呼吸困难,双肺满布哮鸣音B 端坐呼吸,双肺底水泡音C呼气性呼吸困难,两肺散在干湿性罗音D 发热,咳嗽,夜间阵发性气急,肺无异常体征E 进行性呼吸困难,咳嗽,痰中带血A70.支气管哮喘B71.急性肺水肿D72.过敏性肺炎E73.支气管肺癌C74.慢性喘息型支气管炎第五章肺脓肿一、A1型题A1．急性肺脓肿常为A 混合感染B 需氧菌感染C 兼性厌氧菌感染D 厌氧菌感染E 革兰氏阴性菌感染B2．肺脓肿最常见的类型是A 血源性肺脓肿B 吸入性肺脓肿C 继发性肺脓肿D 阿米巴性肺脓肿E 膈下脓肿穿破入肺而成D3．血源性肺脓肿的病原菌多数为A 肺炎球菌B 溶血性链球菌C 克雷伯杆菌D 金黄色葡萄球菌E 绿脓杆菌C4．在仰卧位时发生吸入性肺脓肿的部位常见于A 下叶后基底段B 上叶前段C 上叶后段或下叶背段D 下叶内外基底段E 右中叶内侧段A5．急性肺脓肿迁延几个月以上,就可形成慢性肺脓肿。A3个月B2个月C1个月D6个月E12个月A6．肺脓肿的厌氧菌感染比例约占A85%～90%B70%～85%C50%～70%D25%～50%E10%～25%D7．急性肺脓肿与肺囊肿继发感染的鉴别要点是A 临床典型的症状与体征B 胸片上可见液平面C 外周血象检查白细胞及中性粒细胞比例显著增加D 感染前后的胸片比较E 发热的热型不同D8.急性肺脓肿经验性治疗的首选抗菌素是A 甲硝唑B 克林霉素C 林可霉素D 青霉素E 红霉素A9．嗜肺军团菌所致的急性肺脓肿,首选抗菌素是A 红霉素B 青霉素C 克林霉素D 林可霉素E 链霉素B10．急性肺脓肿抗菌素应用的正确疗程是A10～14天B8～12周.C4～6周D2～4周E6～8周C11．急性肺脓肿的临床治愈标准是A 临床症状与体征完全消失B 抗菌素的疗程已达8～12周C 胸片示脓腔及炎性病灶完全消失,仅残留条索状阴影D 周围血象正常及血培养阴性E 痰致病菌培养阴性A12．下列哪项不是慢性肺脓肿肺切除术的手术适应症A 慢性肺脓肿内科保守治疗3个月以上,脓腔不缩小,感染不能控制B 慢性肺脓肿并发脓胸C 慢性肺脓肿并发支气管扩张D 大咯血经内科治疗无效或危及生命E 痰致病菌培养是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染C13．急性肺脓肿并发脓胸时,应首先采取的措施是A 加强抗菌素或多种抗菌素的联合使用B 立即穿刺引流C 立即行胸腔插管闭式引流D 纤维支气管镜检查及镜下冲洗治疗E 应行手术治疗B14.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染所致急性肺脓肿,抗菌素选择最恰当的是A 耐青霉素酶的青霉素B 万古霉素C 第三代头孢菌素D 氨基糖苷类抗菌素E 磺胺类药物D15．急性肺脓肿病人痰液粘稠引流不畅时采取的最佳措施是A 选用祛痰药如氯化胺,沐舒坦B 气道内超声雾化治疗C 体位引流促进脓液的排出D 经纤维支气管镜冲洗并吸引E 床边吸痰器吸痰治疗B16．慢性肺脓肿的胸部X线表现最主要是A 胸膜肥厚B 厚壁空洞C 纵隔向患侧移位D 健侧代偿性肺气肿E 程度不同的肺叶收缩D17．确定急性肺脓肿病原菌最有帮助的方法是A 痰涂片革兰氏染色B 痰液培养C 血培养D 经纤维支气管镜保护性标本刷或针吸术取材作致病菌培养E 收集24小时痰做细菌培养检查E18．吸入性肺脓肿的常见诱因是A 鼻窦炎与龋齿B 癫痫发作或神志不清C 极度疲劳与酒醉D 手术创伤及全身麻醉E 以上都是E19．急性肺脓肿特征性的临床表现为A 急性寒战、发热B 咳嗽、咳脓痰C 肺部闻及湿罗音及支气管呼吸音D 胸痛E 发病10～14天咳出大量脓臭痰C20．血源性肺脓肿好发部位常见于A 双肺上叶尖后段B 双肺下叶后基底段C 双肺外周部D 双肺下叶背段E 右肺中叶B21．早期肺脓肿与下列哪种疾病易混淆A 肺栓塞B 细菌性肺炎C 空洞型肺结核D 癌性空洞E 支气管扩张D22．鉴别肺脓肿与癌性空洞最主要的是A 咳嗽、咳脓痰B 胸痛、咯血C 胸部CTD 支气管镜肺活检或痰脱落细胞检查E 乏力、消瘦二、A2型题A23．男性患者,28岁,皮肤创伤后合并感染,发烧持续不退,并出现咳嗽,咳痰,胸部X线检查示双肺多发性小脓肿,但血培养阴性,最可能的诊断是A 血源性肺脓肿B 吸入性肺脓肿C 继发性肺脓肿D 阿米巴性肺脓肿E 败血症B24．女性患者,35岁,诊断为细菌性肺炎,经正规疗程的抗菌治疗,高烧不退,咳嗽加剧,并咳出大量脓痰,最可能诊断是：A 支气管扩张症B 肺脓肿C 支气管肺癌并阻塞性肺炎D 空洞型肺结核E 支气管内膜结核E25．老年嗜肺军团菌肺脓肿病人,经过4周的红霉素治疗体温已完全正常,外周血象正常,仅有少许咳嗽,咳痰,最恰当的治疗措施应是：A 可以停药观察B 继续用红霉素治疗2～4周C 为避免药物的毒付反应而换药治疗1～2周即可D 应用止咳,化痰药做对症处理E 继续应用敏感抗菌素直到脓腔闭合,胸部X线上仅残留少许索条状阴影三、A3型题<26～30题共用题干>男性患者,28岁,皮肤创伤后合并感染,发烧持续不退,并出现咳嗽,咳痰,胸部X线检查示双肺多发性小脓肿,但血培养阴性。A26．可能的诊断是：A 血源性肺脓肿B 吸入性肺脓肿C 继发性肺脓肿D 阿米巴性肺脓肿E 败血症D27．经验性用药的首选是：A 甲硝唑B 林可霉素C 克林霉素D 青霉素E 庆大霉素A28．3天后患者痰细菌培养示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染,则抗菌治疗应改为：A 万古霉素B 耐青霉素酶的青霉素C 磺胺类药物D 红霉素E 氨基糖苷类B29．上述抗菌素应用的正确疗程是：A10～14天B8～12周C4～6周D2～4周E6～8周C30．该病人的临床治愈标准是：A临床症状与体征完全消失B 抗菌素的疗程已达8～12周C 胸片示脓腔及炎性病灶完全消失,仅残留条索状阴影D 周围血象正常及血培养阴性E 痰致病菌培养阴性<31～34题共用题干>男性18岁,来自贫困的农村,因"畏冷,发热20天,咳嗽,咳脓痰一周"为主诉入院治疗,拟诊为"急性肺脓肿",给予正规的抗菌治疗,第七天患者出现右侧胸闷气促且高热不退。B31．此时最可能的诊断是：A 急性肺脓肿并发气胸B 急性肺脓肿并发脓胸C 急性肺脓肿并肺梗塞D 急性肺脓肿并呼吸衰竭E 急性肺脓肿并败血症C32．上述情况下应首先采取的措施是：A 加强抗菌素或多种抗菌素的联合使用B 立即穿刺引流C 立即行胸腔插管闭式引流D 纤维支气管镜检查及镜下冲洗治疗E 应行手术治疗D33．如果病人痰液粘稠引流不畅时采取的最佳措施是:A 选用祛痰药如氯化胺,沐舒坦B 气道内超声雾化治疗C 体位引流促进