2022年护理质量管理与持续改进方案

第页2022年护理质量管理与持续改进方案2022年护理质量管理与持续改良方案本文关键词：质量管理，护理，持续改良，方案

2022年护理质量管理与持续改良方案本文简介：2022年护理质量管理与持续改良方案护理质量管理是护理管理的核心，护理质量的优劣干脆影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质量。为了加强医院护理管理，标准护理效劳行为，提高护理质量，为患者供应优护理效劳，保障病人平安，提高患者满足度，顺当通过三级综合医院的评审，特制订本方

2022年护理质量管理与持续改良方案本文内容：

2022年护理质量管理与持续改良方案

护理质量管理是护理管理的核心，护理质量的优劣干脆影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质量。为了加强医院护理管理，标准护理效劳行为，提高护理质量，为患者供应优护理效劳，保障病人平安，提高患者满足度，顺当通过三级综合医院的评审，特制订本方案。

护理质量管理的目的：通过对护理工作的监控，使护理人员在业务行为、思想职业道德等方面都符合客观的要求和患者须要，使护理工作能够以最短的时间、最好的技术、最低的本钱，产生最优化的治疗护理效果，保证患者平安，最终实现为患者供应优质效劳的目的。

护理质量管理目标

1、护理工作满足度≥95%

2、根底护理合格率≥90%

3、特护、一级护理合格率≥90%

4、护理表格书写合格率≥90%

5、急救物品合格率101%〔101分合格〕

6、常规器械消毒灭菌合格率达101%

7、护理人员培训达101%

8、腕带佩戴率101%

9、年压疮〔可幸免的〕发生率0

10、感染限制制度与措施的执行率101%〔101分合格〕

11、护理人员“三基”考核合格率101%〔90分合格〕

12、护理技术操作合格率≥90%

13、护理人员参与考试考核人数达101%

护理质量持续改良方案

一、不断完善病区、各科室的质量限制小组及岗位职责。

二、不断完善护理各项规章制度、操作规程、质量标准。

三、谨慎组织对各项质量标准的学习、并落实。

四、护理各级质量限制组织谨慎履行职责，按打算定期进展质量检查，发觉问题刚好整改。

五、加强重点环节和重点部门管理，定期进展护理质量及院感质量检查，不断完善和改良。

1、落实入院患者压疮、跌倒风险的评估，踊跃采纳预防措施，削减或幸免意外事务的发生。

2、完善突发状况的抢救流程及应急预案，特别抢救患者实行预警报告。

六、科室质量限制小组每月定期质量检查，对存在问题刚好反应，查找缘由，整改到位，将检查结果汇总。

七、护理部每月定期或不定期质量检查，并召开护士长会议，反应信息。

八、针对检查发觉的问题进展分析，查找缘由，对问题突出的科室下发整改通知，限期整改。

1、各级质控组织针对存在问题采纳根本缘由分析、提出整改措施并落实到实际工作中去。

2、共享护理质量改良实施胜利的事例，到达全员提高。

九、护理质量检查结果作为科室进展持续质量改良的参考，对护士长管理的考核以及医院奖、惩的参考依据。

十、鼓舞不良事务的主动上报。

1、建立倡议患者平安的文化气氛，对主动上报的不良事务无处罚。

2、每季度汇总各种护理不良事务进展分析，为临床护理工作供应参考，幸免类似错误的反复发生。

十一、加强护理人员标准效劳的督查力度。

1、制定详细标准效劳督查的活动方案，对护理人员仪表、语言、行为进展标准，为患者供应优质护理效劳。

2、加大对效劳不标准的护理人员的惩罚力度，护士长负有连带管理责任。

一、护理部质控组

【工作职责】

1、负责全院护理质量限制管理。

2、制定全院护理管理目标，制定、完善各项护理质量标准。

3、制定并完成年、季、月、周质控打算。

4、定期检查、考核，对护理管理目标级各项标准落实状况进展追踪并进展评价，表达质量持续改良。

5、汇总检查结果，并向相关科室反应考核结果。

6、进展根本缘由分析，与临床科室共同提出改良措施。

7、定期组织相关护理人员进展有关内容讲课。

【工作支配】

1、全院各护理单元每月至少有重点内容检查一次；每季度全面检查一次。

2、检查内容包括：综合检查、重点检查、现病历和出院病历检查。

综合检查、考核内容：病房管理、平安管理、危重〔一级护理〕患者护理、根底护理操作及急救操作、消毒隔离、急救物品管理、各种药品管理、优质护理效劳、患者安康教育、患者满足度调查、各种护理文书检查；手术室、供给室、急诊室、门诊各诊室的质量限制；护理人员劳动纪律及标准效劳等。

重点检查内容：针对上一轮检查中存在比拟普遍的问题及护理质量管理委员会检查发觉的问题重点检查；

重点科室手术室、产房、新生儿科、供给室等重点部门重点检查。

3、每月将检查结果纳入质控，在护士长例会上反应检查结果，制定改良措施，并落实改良状况。

4、每季度对科护士长及病区护士长的工作质量全面检查一次。

5、每季度在护士长例会上进展护理不良事务分析，每半年全院护士讲评。

二、病区质控组

【工作职责】

1、遵照标准每月有打算地对全病区的护理质量进展检查。

2、科内存在问题刚好反应，提出改良措施。

3、定期汇总检查结果，结合科室质控及护理部质控结果分析科室护理工作中存在问题，提出改良措施并落实。

【工作支配】

1、制定护理质控季度、月、周重点，并完成。

2、检查内容同护理部质控组综合检查内容。

3、主要采纳随时检查，随时记录的检查方法；每周对每位护士工作至少检查二次。

4、每周汇总自查结果，在护士晨会反应，刚好改良。

5、每月将科室质控组、护理部质控组检查中存在问题，结合本科室实际状况，提出改良措施，并在全科护士会上反应，确定下一步护理工作的重点。

6、每季度与科室质量改良小组共同对查对制度的执行状况、压疮高危患者、跌倒高危患者的风险评估状况、手术部位标识执行状况、紧急值登记报告状况进展追踪检查，发觉问题，进展根本缘由分析，提出改良措施，表达持续质量改良。

7、对临床开展的新技术、新业务、新工程做好相关人员培训并登记记录，制定相应护理常规，报护理部审批、备案。

三、质量管理活动小组

【工作职责】

1、驾驭专项护理质量最新的信息，为护理质量管理供应参考依据。

2、针对专项护理质量进展纵向、深化的管理。

3、为护理部各项质量标准的制定、修订提出参考看法。

4、发觉专项护理质量存在的问题，进展根本缘由分析，提