乳癌病人的护理课件

乳癌病人的护理乳癌病人的护理乳癌女性最常见的恶性肿瘤之一更年期、绝经期前后妇女尤为多见乳癌病人的护理乳癌的病理类型非侵润性癌即原位癌，早期乳癌，预后好早期浸润性癌属早期乳癌，预后较好浸润性特殊癌浸润性非特殊癌其他罕见癌:分泌型癌、纤维腺瘤癌变富脂质型癌乳癌病人的护理常见转移途径直接浸润淋巴转移患侧腋窝淋巴结锁骨上、下淋巴结胸骨旁淋巴结血行转移各期乳癌均可发生，肺、骨、肝乳癌病人的护理高危因素家族史月经初潮年龄早，绝经年龄晚，未生育、晚生育或未哺乳者部分乳腺良性病变恶变营养过剩、肥胖、脂肪的摄入环境因素和生活方式乳癌病人的护理分期临床分期一期：≤3cm,无粘连，无腋窝淋巴结肿大二期：＜5cm，粘连，同侧肿大，散在、可活动三期：≥5cm，粘连或有溃疡，同侧融合成团，但尚可活动，胸骨旁淋巴结转移四期：广泛扩散，粘连固定，同侧融合固定，或有广泛淋巴结转移，或有远处转移TNM分期Tis：原位癌，包括非浸润性癌和未查到肿块的乳头湿疹样乳癌乳癌的0期：TisN0M0乳癌的I期：T1N0M0乳癌病人的护理护理评估－－健康史月经史婚姻及生育史乳腺疾病或一侧曾患乳癌史高危因素家族史乳癌病人的护理护理评估－－身体状况乳房肿块

无痛性单发的乳房肿块是乳癌的早期表现肿块最常见于外上象限乳房的外形改变“酒窝征”－－cooper韧带“桔皮样改变”－－癌肿堵塞皮下淋巴管乳头扁平、凹陷、回缩－－侵及乳管卫星结节－－侵及胸筋膜和胸肌菜花样改变－－易出血，伴恶臭乳癌病人的护理护理评估－－身体状况转移表现最初癌肿多为患侧腋窝淋巴结转移特殊类型乳房癌1、炎性乳癌：少见，无明显肿块，发展迅速，预后差2、乳头湿疹样乳腺癌：少见，恶性程度低，发展慢，淋巴转移迟。乳癌病人的护理护理评估－－心理社会状况、辅助检查乳房X线摄影检查钼靶X线：诊断正确率较高，显示软组织结构，显示临床扪及不到的肿块，乳癌呈密度增高阴影，边缘不光整，呈针状、蟹状改变硒静电X线摄影用于乳癌的普查超声波检查蟹足样浸润，低回声区改变活体组织检查最佳方法其他：热图象检查、近红外线乳房扫描、放射性同位素检查、脱落细胞检查乳癌病人的护理治疗原则手术是治疗乳癌的主要手段对病灶仍局限于局部和区域淋巴结的病人，手术治疗为首选早期（一期、二期）乳癌病人以手术治疗为主，部分晚期病人必要时行姑息性手术手术禁忌症：全身情况差、已发生远处转移、患有严重的重要脏器的疾病、年老体弱不能耐受手术者乳癌病人的护理治疗原则手术方式1、乳腺癌根治术：整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结；须谨慎2、乳腺癌扩大根治术：在1的基础上，同时切除胸廓内动、静脉及其周围淋巴结3、乳腺癌改良根治术：当前常用，保留胸大肌，切除胸小肌或保留胸大肌和胸小肌4、其他：全乳房切除术、保留乳房的乳腺癌切除术化学药物治疗

CMF方案、CAF方案放射治疗内分泌治疗三苯氧胺（TAM）乳癌病人的护理护理措施－－术前护理一般护理高蛋白、能量、维生素、纤维皮肤准备切除部位、供皮区、局部换药心理准备介绍手术相关知识、应对方法乳癌病人的护理护理措施－－术后护理一般护理半卧位、6h后进食指导观察病情生命体征及伤口引流伤口护理1、胸带加压包扎：使皮瓣与创面紧贴2、引流管的护理①妥善固定②保持引流通畅，持续负压吸引③观察引流液的颜色、性状、量，术后1～2天，50～100ml/d④术后4～5天，创腔无积液、积血，创面皮肤紧贴，可拔管3、愈合后创面护理乳癌病人的护理术后护理－－术后并发症的护理皮下积液，较为常见，防治措施：①保持引流通常②包扎松紧度适宜③避免过早外展患侧上肢，术后3天患侧肩部制动④下床活动时，用吊带托扶，他人只能扶健侧⑤引流管拔除后出现皮下积液，在严密消毒后抽液，并加压包扎⑥遵医嘱应用抗生素乳癌病人的护理术后护理－－术后并发症的护理皮瓣坏死：原因、主要表现，防治措施：①加压包扎不要过紧②及时处理皮瓣下积液③对已有边缘发黑坏死的皮瓣，应剪除坏死皮瓣，待其自行愈合，或肉芽生长良好后予以植皮④遵医嘱应用抗生素乳癌病人的护理术后护理－－术后并发症的护理上肢水肿：原因，防治措施①术后避免在患侧上肢注射、抽血及量血压②及时处理皮瓣下积液③平卧时应垫高肘部，抬高上肢④按摩患侧上肢，进行适当的手臂运动⑤腋区及上肢热敷⑥遵医嘱应用抗生素乳癌病人的护理术后护理－－功能锻炼术后3天内，肘、肩部关节制动，可锻炼手、腕部术后4～5天，可活动肘部术后1周，引流管已拔除，皮瓣基本愈合，可进行肩部活动待拆线后，进行上臂的全关节活动乳癌病人的护理健康教育一旦确诊，终止妊娠，停止哺乳自我检查停经前妇女在月经结束后4～7天进行出院指导1、