眼耳鼻咽喉口腔科护理学（高职）全套教学课件

眼耳鼻咽喉口腔科护理学全套可编辑PPT课件第一章

眼的应用解剖与生理全书导航第二章

眼科患者的护理概述第三章

眼科常见疾病患者的护理第四章

耳鼻咽喉的应用解剖与生理第六章

耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理第七章

口腔颌面部的应用解剖与生理第八章

口腔科患者的护理概述第九章

口腔科常见疾病患者的护理第五章

耳鼻咽喉科患者的护理概述第一章眼的应用解剖与生理知识目标掌握眼球壁、眼内容物的解剖和生理特点。熟悉眼睑的组织结构、结膜和泪器的解剖结构。了解眼眶的解剖结构、眼外肌的解剖特点、视路的组成、眼部的血液循环和神经支配。技能目标正确认识眼的解剖与生理特点，为眼部疾病的临床护理奠定基础。关心眼科相关的社会热点问题，关注视觉障碍相关公益组织，竭尽全力传递社会温暖，汇聚大爱。素质目标课前导入眼睛能让我们看到丰富多彩的世界，照相机能为我们留下许多精彩的瞬间。有人说，人的眼睛就是一部精密的“照相机”，它与照相机在结构和功能上有很多相似之处。请思考：1．眼睛和照相机分别有哪些结构？2．你认为上述说法对吗？为什么？眼球的应用解剖与生理01眼附属器的应用解剖与生理02章节导航视路的应用解剖与生理03眼部血管和神经的应用解剖与生理0401眼球的应用解剖与生理眼球位于眼眶前部，它的前面有眼睑保护，后面有眶骨壁保护，周围有眶脂肪垫衬。眼球近似球形，其前后径在人出生时约为16mm，3岁时达到23mm，成年后平均为24mm，垂直径和水平径比前后径略小。眼球由眼球壁和眼内容物组成，如图1-1所示。图1-1

眼球（水平切面）眼球的应用解剖与生理眼球壁的3D结构视网膜葡萄膜纤维膜一、眼球壁眼球壁分为三层，外层为纤维膜，中层为葡萄膜，内层为视网膜。眼球的应用解剖与生理眼球壁的外层由纤维组织构成，坚韧而致密。它的前1/6为透明的角膜，后5/6为白色不透明的巩膜。角膜与巩膜之间没有明确的分界线，而是角膜嵌入巩膜内，然后逐渐过渡到巩膜，此部分的移行区称为角膜缘。外层主要起保护眼内组织、维持眼球形状的作用。眼球的应用解剖与生理（一）外层（一）外层1．角膜角膜位于眼球前部中央，略向前凸，呈横椭圆形，横径为11.5～12mm，垂直径为10.5～11mm，前表面的曲率半径约为7.8mm，后内面的曲率半径约为6.8mm。角膜的中央部较薄，厚度为0.5～0.55mm，周边部相对较厚，约为1mm，如图1-2所示。图1-2角膜示意图眼球的应用解剖与生理角膜曲率半径是衡量角膜弯曲程度的一个指标。这个指标数值越小，意味着角膜的弯曲度越大；这个指标数值越大，意味着角膜的弯曲度越小。生活中，在配角膜接触镜时，常常需要测量此数值，以便选择最合适的镜片，使镜片和眼球更贴合，佩戴更舒适。眼球的应用解剖与生理图1-3角膜横切面示意图1．角膜1上皮细胞层：复层扁平上皮细胞构成，对细菌的抵抗力强，再生能力也强，损伤后再生较快，不遗留瘢痕。2前弹力层：为一层无细胞成分的透明均质膜，损伤后不能再生。3基质层：约占角膜厚度的90%，由近200层排列规则的胶原纤维束薄板组成，损伤后不能再生，形成瘢痕。4后弹力层：为较坚韧的透明均质膜，对化学物质和细菌毒素的抵抗力强，损伤后可再生。5内皮细胞层：由单层六角形扁平细胞构成，具有角膜-房水屏障功能。正常情况下，房水不能透过此层渗入角膜组织。眼球的应用解剖与生理角膜的生理特点透明。其允许光线通过，是重要的屈光介质。无血管。其营养主要来自角膜缘血管网和房水。感觉敏锐。其内三叉神经末梢分布丰富且无髓鞘，因此感觉特别敏锐。1．角膜眼球的应用解剖与生理巩膜质地坚韧，呈乳白色，由致密且相互交错的胶原纤维和弹力纤维组成，有保护眼内容物和维持眼球外形的作用。巩膜厚度各处不同，眼外肌附着处最薄，约为0.3mm，视神经周围最厚，约为1.0mm。眼球的应用解剖与生理（一）外层2．巩膜角膜缘是角膜和巩膜的移行区，包括宽1mm左右的半透明区及外侧宽0.75mm左右的白色巩膜区，包含小梁网和Schlemm管等组织结构。角膜缘在解剖结构上（小梁网和Schlemm管）是房水排出系统的部位所在，在组织学上是角膜干细胞所在处，在临床上是许多内眼手术切口的标志部位，因此十分重要。但该处结构薄弱，当眼球遭受钝挫伤时，易发生破裂。眼球的应用解剖与生理（一）外层3．角膜缘眼球壁的中层为葡萄膜，因其含丰富的血管及色素，故又称血管膜、色素膜，主要起营养及遮光作用。虹膜睫状体脉络膜葡萄膜眼球的应用解剖与生理（二）中层虹膜为一圆盘状膜，位于角膜后面、晶状体前面，并将晶状体前的眼内空隙分隔为前房和后房。虹膜中央有一直径2.5～4.0mm的圆孔，称为瞳孔。虹膜表面有辐射状凹凸不平的褶皱，称为虹膜纹理和隐窝。虹膜周边与睫状体连接处为虹膜根部，此部很薄，当眼球受钝挫伤时，易从睫状体上离断。眼球的应用解剖与生理（二）中层1．虹膜由于这两种肌肉的协调运动，瞳孔能随外界光线的强弱而缩小或扩大，以调节进入眼内的光线，保证视网膜成像清晰。瞳孔开大肌以瞳孔为中心，呈放射状排列，具有开大瞳孔的作用瞳孔括约肌环绕瞳孔周围，呈环状排列，具有缩小瞳孔的作用眼球的应用解剖与生理1．虹膜睫状体位于虹膜根部与脉络膜之间，为6～7mm宽的环状组织，其矢状面似三角形。睫状体前1/3较肥厚，称为睫状冠，宽约2mm，富含血管，内表面有70～80个纵行放射状突起，称睫状突；后2/3薄而平坦，称为睫状体扁平部。扁平部与脉络膜连接处呈锯齿状，称为锯齿缘，为睫状体后界，如图1-4所示。眼球的应用解剖与生理（二）中层2．睫状体图1-4睫状体

（后面观）分泌功能。睫状突上皮细胞可分泌房水。调节功能。睫状肌收缩与舒张，可以拉紧或松弛悬韧带，从而调节晶状体的厚度，使屈光力根据需要增强或减弱。眼球的应用解剖与生理2．睫状体睫状体主要有两个功能：脉络膜前起锯齿缘，后止于视盘周围，介于视网膜与巩膜之间，含有丰富的色素细胞，有充分遮光的作用，能提高视网膜的成像质量。此处血管丰富，血容量大，因此血中病原体易经其扩散。此外，脉络膜无感觉神经，因此，当其发生炎症时不会引起疼痛。眼球的应用解剖与生理（二）中层3．脉络膜眼球壁的内层为视网膜，前起锯齿缘，后止于视盘，外与脉络膜紧贴，内与玻璃体相邻。按胚胎发育来源，视网膜可分为两层，外层为视网膜色素上皮层，内层为视网膜神经感觉层，两者间有潜在间隙，临床上视网膜脱离即由此处发生。眼球的应用解剖与生理（三）内层视网膜后极部有一直径约2mm、无血管的浅漏斗状淡黄色小凹陷区，称为黄斑（见图

1-5）。其中央有一小凹，为黄斑中心凹，是视网膜上视觉最敏锐的部位。距黄斑鼻侧3mm处，有一直径约1.5mm、境界清楚的橙红色盘状结构，称为视盘（见图1-5），又称视乳头，是视神经穿出眼球的部位。图1-5黄斑与视盘眼球的应用解剖与生理（三）内层眼球的应用解剖与生理生活中，人们会用“黑眼珠”“白眼球”等一些俗称来描述眼睛的某些部位。结合所学知识，请说一说“黑眼珠”“白眼球”分别指眼的哪个部位。包括房水、晶状体和玻璃体三种无血管和神经的透明物质光线进入眼内到达视网膜的通路，具有屈光作用，与角膜共同构成眼的屈光介质。眼球的应用解剖与生理二、眼内容物房水由睫状突上皮细胞产生，全量为0.25～0.3mL，充满后房和前房，处于动态循环中，具有维持眼压和营养角膜、晶状体、玻璃体的作用。房水的主要循环途径：由睫状突上皮细胞产生后进入后房，经瞳孔流入前房，再经小梁网、Schlemm管、集液管和房水静脉进入巩膜表层的睫状前静脉，最后汇入全身血液循环，如图1-6所示。当房水循环发生障碍时，可使眼压升高而致青光眼。眼球的应用解剖与生理（一）房水图1-6房水循环途径示意图晶状体（见图1-7）位于虹膜之后、玻璃体之前，通过晶状体悬韧带与睫状体联系固定，形如双凸透镜，直径约为9mm，厚为4～5mm。其前表面中央为前极，后表面中央为后极，前后表面相接处为赤道部。图1-7晶状体（水平切面）眼球的应用解剖与生理（二）晶状体晶状体由晶状体囊和晶状体纤维组成，富有弹性，与睫状肌共同完成眼的调节作用，使不同距离的物体能清晰地在视网膜上成像。在人的一生中，晶状体纤维不断生成，并将旧的纤维挤向中心，逐渐硬化而形成晶状体核。晶状体核外较新的纤维称为晶状体皮质。随着年龄的增长，晶状体核逐渐增大、变硬，晶状体囊弹性减弱，调节力减退，临床表现为老视。晶状体内无血管，依靠房水循环提供营养和排出代谢产物。当晶状体囊受损或房水代谢发生变化时，晶状体将变得混浊，导致白内障。眼球的应用解剖与生理玻璃体为透明的胶质体，主要成分为水，充满玻璃体腔内，约4.5mL，占眼球容积的4/5。玻璃体内无血管，代谢缓慢，无再生能力，其营养来自脉络膜和房水，除有屈光功能外，主要对视网膜和眼球壁起支撑作用。当其周围组织发生病变时，往往会影响到它的正常代谢从而发生液化或变混浊。眼球的应用解剖与生理（三）玻璃体趣味小课堂眼睛——一部无比精密的“照相机”人们常把眼睛比作照相机，事实上，眼睛就是一部无比精密的“照相机”。眼睛的瞳孔相当于照相机的光圈，可以调节进入眼睛的光线量；角膜和晶状体相当于照相机的一组镜头，是成像的重要介质；睫状体相当于照相机的对焦系统，可以使光线精准聚焦，以保证成像清晰；视网膜相当于照相机的胶片，物体在此处形成清晰的实像；巩膜相当于照相机的外壳，起遮光和保护作用，如图1-8所示。眼球的应用解剖与生理趣味小课堂图1-8眼睛与照相机成像原理对比眼球的应用解剖与生理课堂小结眼球的应用解剖与生理眼球壁眼内容物02眼附属器的应用解剖与生理眼眶为四边锥形骨窝，其开口向前，尖向后，由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨7块颅骨构成，如图1-9所示。成人眼眶深为40～50mm，容积为25～28mL。眼眶内容纳了眼球、眼外肌、泪腺、血管、神经和筋膜等，其间有脂肪填充，脂肪起软垫作用。眼眶有四个壁，分别为上壁、下壁、内侧壁和外侧壁。其中，外侧壁骨质较厚，其前缘稍偏后，使眼球暴露较多，有利于开阔外侧视野，但也增加了外伤机会；其他三壁骨质较薄，较易受外力作用而发生骨折，且与额窦、筛窦、上颌窦毗邻，当这些鼻窦病变时可累及眶内。眼附属器的应用解剖与生理一、眼眶图1-9眼眶眼眶有一孔、两裂：“一孔”即视神经孔，位于眶尖部，内有视神经和眼动脉通过，与颅中窝相通。“两裂”即眶上裂和眶下裂。眶上裂位于视神经孔的外上方，与颅中窝相通，有动眼神经、滑车神经、三叉神经第一分支、展神经和眼上静脉等通过，此处受损可导致眶上裂综合征；眶下裂位于眶外侧壁与眶下壁间，有三叉神经第二分支的眶下神经、眶下动脉和眼下静脉等通过，如图1-9所示。图1-9眼眶眼附属器的应用解剖与生理一、眼眶眼睑（见图1-10）位于眼眶前部，覆盖于眼球表面，分为上睑和下睑。其游离缘称为睑缘，有睫毛生长，有皮脂腺、汗腺和睑板腺开口。上、下睑缘间的裂隙称睑裂，正常平视时睑裂高度约为8mm。睑裂内外连接处分别称为内眦和外眦，内眦处有一小的肉样隆起，称为泪阜，为一种变态皮肤组织。上、下睑缘的内侧端各有一小孔，称为泪点。眼睑的主要生理功能是保护眼球，其反射性闭合可使眼球免受强光或异物等带来的损伤，其瞬目运动可使泪液湿润角膜，使角膜保持光泽，还可清除结膜囊内的灰尘和细菌。图1-10眼睑外观眼附属器的应用解剖与生理二、眼睑是人体皮肤最薄的部位之一，易形成褶皱。皮肤层为疏松结缔组织和少量脂肪，易出现水肿，外伤时易淤血。皮下组织层包括眼轮匝肌、提上睑肌和米勒肌。肌层由致密的结缔组织、丰富的弹力纤维和大量的睑板腺组成。睑板腺是全身最大的皮脂腺，对眼球表面起润滑作用。睑板层为紧贴睑板后面的透明黏膜。结膜层皮下组织层肌层睑板层结膜层皮肤层眼附属器的应用解剖与生理二、眼睑人为什么有眼屎？趣味小课堂眼皮为什么会跳？几乎每个人都经历过眼皮跳动，人们常将这与福祸联系在一起，虽然“左眼跳财，右眼跳灾”的说法广为流传，但是这种说法是没有任何科学依据的。眼皮在医学上被称为“眼睑”。眼睑在眼轮匝肌、提上睑肌等肌肉的不断收缩和舒张中才能正常开启和闭合。当受到一些不良因素刺激时，眼睑部的肌肉会出现反复的颤动，甚至痉挛。这时，人就会感觉眼皮在不由自主地跳动。这种类型的眼皮跳动多与睡眠不足、用眼疲劳等因素有关，其发作时间较短，跳动幅度较小，可以通过休息、热敷等方式缓解。如果眼皮跳动较频繁，持续时间长，跳动幅度大，甚至有其他部位一起抽动，则很有可能是一些疾病的征兆，应及时到医院就诊。“左眼跳财，右眼跳灾”的科学解释眼附属器的应用解剖与生理结膜（见图1-11）是一层薄的半透明黏膜，柔软、光滑且富有弹性，覆盖于眼睑后面和眼球巩膜前表面，按解剖部位不同分为睑结膜、球结膜和穹隆结膜。这三部分结膜形成一个以睑裂为开口的囊状间隙，称结膜囊。图1-11结膜眼附属器的应用解剖与生理三、结膜穹窿结膜介于睑结膜和球结膜之间，此处结膜组织疏松，多褶皱，便于眼球自由转动。睑结膜因与睑板牢固黏附而不能被推动。正常情况下，其内可见小血管走行，并可透见部分睑板腺管。上睑结膜距睑缘后唇约2mm处，有一与睑缘平行的浅沟，称上睑下沟，此处较易存留异物。球结膜覆盖于眼球前部巩膜表面，止于角膜缘，与巩膜间有眼球筋膜疏松相连，可被推动，是结膜最薄和最透明的部分。眼附属器的应用解剖与生理结膜组织内分布有杯状细胞和副泪腺，可分泌黏液和泪液来湿润眼球表面。其血液供给丰富，故抵抗力强，受损后修复快。结膜形态和血流的变化不仅与眼病相关，也可能是某些全身性疾病在眼部的表现。眼附属器的应用解剖与生理图1-12泪器眼附属器的应用解剖与生理四、泪器泪器包括分泌泪液的泪腺和排泄泪液的泪道两部分，如图1-12所示。泪腺位于眼眶外上方的泪腺窝内，被上睑提肌腱膜分隔为眶部泪腺和睑部泪腺。此外，位于穹隆结膜的Krause腺和Wolfring腺（见图1-11），称副泪腺，可分泌泪液湿润结膜囊。眼附属器的应用解剖与生理（一）泪腺图1-11结膜眼附属器的应用解剖与生理（二）泪道泪点是泪液引流的起点，位于上、下睑缘后唇，距内眦约6mm的乳头状突起上，为圆形或椭圆形的小孔结构，直径为0.2～0.3mm。1．泪

点

泪小管为连接泪点和泪囊的小管。泪小管开头的1～2mm与睑缘垂直，然后呈一直角转为水平位，此部分长约8

mm。上泪小管和下泪小管多先汇合成泪总管后进入泪囊，也有直接进入泪囊的。2．泪小管眼附属器的应用解剖与生理（二）泪道泪囊位于内眦韧带后面、泪骨的泪囊窝内。其上方为盲端，下方与鼻泪管相连，长约10mm，宽约3mm。3．泪

囊鼻泪管位于骨性鼻泪管内，上接泪囊，向下开口于鼻道，全长约18mm。4．鼻泪管眼外肌是司眼球运动的肌肉，每只眼睛有6条眼外肌，包括4条直肌和2条斜肌，如图1-13所示。（a）外侧面观

（b）上面观

图1-13眼外肌眼附属器的应用解剖与生理五、眼外肌4条直肌分别为上直肌、下直肌、内直肌和外直肌。它们均起自眶尖部视神经孔周围的总腱环，向前展开越过眼球赤道部，分别附着于眼球前部的巩膜上。内直肌、外直肌的主要功能是使眼球向肌肉收缩的方向转动，即使眼球内转、外转。上直肌、下直肌除能使眼球上、下转动外，还能使眼球内转内旋、内转外旋。眼附属器的应用解剖与生理2条斜肌分别是上斜肌和下斜肌，主要功能分别使眼球内旋和外旋。上斜肌起自眶尖总腱环，沿眶上壁向前至眶内上缘，穿过滑车向后转折，经上直肌下面到达眼球赤道部后方，附着于眼球外上巩膜处。下斜肌起自眼眶下壁前内侧上颌骨眶板近泪窝处，经下直肌与眶下壁之间向后外上伸展附着于赤道部后外侧的巩膜上。眼附属器的应用解剖与生理上斜肌、下斜肌的主要功能是分别使眼球内旋和外旋，上斜肌的次要功能为使眼球下转、外转，下斜肌的次要功能为使眼球上转、外转。课堂小结眼附属器的应用解剖与生理眼眶眼睑结膜泪器眼外肌03视路的应用解剖及生理

视路是视觉信息从视网膜光感受器到大脑枕叶视中枢的传导通路，临床上通常指从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导路径，如图1-14所示。图1-14视路示意图视路的应用解剖与生理两眼视网膜神经纤维汇集于眼底后极部，形成视神经乳头，穿过巩膜筛板出眼球，形成视神经。视神经由视神经管入颅腔，形成视交叉。在视交叉中，来自两眼视网膜颞侧的神经纤维不交叉，而来自鼻侧的神经纤维则交叉至对侧，与同侧的视网膜颞侧神经纤维分别合成左视束和右视束。视束绕过大脑脚外侧终止于外侧膝状体，并在此处更换神经元，再经过内囊、颞叶形成视放射，到达枕叶视中枢。视路的应用解剖与生理因此，检出视野缺损的特征性改变，对中枢神经系统病变的定位诊断具有重要意义。由于视觉神经纤维在视路各段排列不同，所以神经系统不同部位的病变或损伤对视觉神经纤维的影响各异，表现为特定的视野缺损。

视路的应用解剖与生理04眼部血管和神经的应用解剖与生理

视网膜中央动脉在眼球后9～12mm处穿入视神经中央，经视盘穿出后，分为鼻上支动脉、鼻下支动脉、颞上支动脉、颞下支动脉，走行于视网膜神经纤维层内，逐级分支达周边部，营养视网膜内层组织。

睫状动脉分为睫状后短动脉、睫状后长动脉、睫状前动脉，可营养脉络膜、视网膜外层组织、睫状体、虹膜、角膜和巩膜表层、前部结膜等。1.视网膜中央动脉2.睫部动脉眼部血管和神经的应用解剖与生理一、血管（一）动脉

视网膜中央静脉

视网膜中央静脉与同名动脉伴行，经眼上静脉或直接回流到海绵窦。

睫状前静脉

睫状前静脉收集来自虹膜、睫状体的血液，汇入眼上静脉、眼下静脉，最后大部分由眶上裂注入海绵窦。

涡静脉

涡静脉位于眼球赤道部后方，共4～6条，汇集来自脉络膜及部分虹膜、睫状体的血液，经眼上静脉、眼下静脉回流到海绵窦。132眼部血管和神经的应用解剖与生理（二）静脉运动神经其中，动眼神经支配上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌和上睑提肌，展神经支配外直肌，滑车神经支配上斜肌，面神经支配眼轮匝肌。感觉神经来自三叉神经的第一分支、第二分支，司眼球和眼睑的感觉。睫状神经节位于视神经外侧、总腱环前10mm处。眼内手术施行球后麻醉时，就是阻断此神经节，以对虹膜、睫状体起镇痛作用，并可稍降眼压。自主神经其中，交感神经支配瞳孔开大肌和眼内血管，副交感神经支配瞳孔括约肌和睫状肌。视神经功能是传导视觉。二、神经眼部血管和神经的应用解剖与生理政

策

引

领政

策

引

领2021年10月26日，中华人民共和国教育部召开新闻发布会，就2018年8月以来相关部门综合防控儿童青少年近视工作情况进行总结。2018年8月，教育部等8部门向各省级人民政府联合印发《综合防控儿童青少年近视实施方案》（以下简称《实施方案》），经过3年多的不懈努力，我国儿童青少年总体近视率下降，近视防控合力增强，综合防控多措施并举，监测干预能力提升，示范作用取得实效，科普宣教范围扩大，监督检查力度加大，近视防控总体见效的基本局面初步展现。据全国综合防控儿童青少年近视工作联席会议机制办公室主任、教育部体育卫生与艺术教育司司长介绍，2019年全国儿童青少年总体近视率为50.2%，较2018年的53.6%下降了3.4个百分点。受新冠肺炎疫情影响，2020年全国儿童青少年总体近视率为52.7%，较2019年上升了2.5个百分点，但较2018年仍下降0.9个百分点，基本实现了《实施方案》近视率每年下降0.5个百分点的防控目标。眼部血管和神经的应用解剖与生理政

策

引

领政

策

引

领2021年5月11日，教育部办公厅等15部门联合印发《儿童青少年近视防控光明行动工作方案（2021—2025年）》（以下简称《工作方案》），该《工作方案》将开展8个专项行动，包括引导学生自觉爱眼护眼、科学规范使用电子产品、落实视力健康监测、改善学生视觉环境、提升专业指导和矫正质量等，通过合力开展儿童青少年近视防控光明行动，克服新冠肺炎疫情影响，健全完善儿童青少年防控体系，确保到2025年每年持续降低儿童青少年近视率，以有效提升儿童青少年视力健康水平，为如期实现《实施方案》2030年各项目标任务奠定基础。眼部血管和神经的应用解剖与生理课堂小结眼部血管和神经的应用解剖与生理血管眼睑神经作业布置老师在APP中生成作业布置二维码，放在此处即可二维码放置处感谢聆听！眼耳鼻咽喉口腔科护理学第一章

眼的应用解剖与生理全书导航第二章

眼科患者的护理概述第三章

眼科常见疾病患者的护理第四章

耳鼻咽喉的应用解剖与生理第六章

耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理第七章

口腔颌面部的应用解剖与生理第八章

口腔科患者的护理概述第九章

口腔科常见疾病患者的护理第五章

耳鼻咽喉科患者的护理概述第二章眼科患者的护理概述知识目标掌握眼科患者护理评估的内容、视力检查法、滴滴眼液法、涂眼膏法、结膜囊冲洗法。熟悉眼科患者的常见护理诊断、眼科手术前后护理常规、泪道冲洗法、剪睫毛法、眼部加压包扎法。了解结膜下注射法、眼部热敷法。技能目标能够对眼科患者进行正确的护理评估。能够熟练操作眼科常用的护理技术，并正确进行眼科手术前后的常规护理。精益求精，完善操作技术，让增长本领成为青春搏击的能量。能够在未来工作中积极、主动地发挥应有的作用，利用自己的知识和技能，全身心地投入健康服务事业。素质目标课前导入随着年龄的增加，人体机能逐渐老化，老年人患眼病的概率明显增加，而眼病会给日常生活带来很大的困扰。针对辖区内老年人较多这一情况，为提高老年人的眼部保健水平和生活质量，某社区卫生服务中心联合市眼科医院走进居民小区，准备开展一场主题为“眼部疾病早发现，清晰明亮享晚年”的眼病义诊活动。请思考：作为其中一名护理人员，你的工作是通过询问对前来就诊的居民进行初步护理评估，你将重点询问他们哪些内容？眼科患者的护理评估和常见护理诊断01眼科常用的护理操作技术02章节导航眼科手术护理常规0301眼科患者的护理评估和常见护理诊断

眼是重要的视觉器官，对于人来说，大部分外界信息都是通过眼来获得的。眼一旦出现问题，会严重影响人的正常工作和生活。临床中，正确、有效的护理可以帮助眼科患者尽早恢复健康，而开展护理工作的前提是对患者进行全面、准确的护理评估。对眼科患者进行护理评估的内容主要包括病史评估、眼部评估及心理-社会状况评估。眼科患者的护理概述询问患者起病情况、起病时间，引起疾病的可能原因或诱因，疾病的主要症状和体征，诊疗经过和诊疗效果，平时用药情况以及发病以来的精神状态、睡眠情况、饮食情况、大小便情况等。一、病史评估眼科患者的护理概述（一）现病史了解患者既往的健康状况，注意眼部疾病与全身性疾病之间的关系。许多全身性疾病在眼部有特殊的临床表现。眼科患者的护理概述（二）既往史了解患者的生活环境、年龄、文化层次、职业、生活习惯等。眼科患者的护理概述（三）个人生活史了解患者的家庭成员中有无类似眼病患者或与遗传有关的眼病患者。与遗传有关的眼病在临床上也较为常见。眼科患者的护理概述（四）家族史01眼科患者的常见症状02视力障碍03感觉异常外观异常二、眼部评估（一）眼科患者常见症状眼科患者的护理概述视力下降视野缺损视物变形眼前黑影复视1．视力障碍眼科患者的护理概述视力是指眼辨别最小物像的能力，临床上常把≥1.0的视力视为正常视力。视力下降视物变形是指视物变大、变小或直线变弯等。视物变形眼科患者的护理概述视野是指眼向正前方固视时所能看到的空间范围。视力缺损固定性黑影多见于晶状体混浊，飘动性黑影多见于玻璃体病变、视网膜脱离等。眼前黑影眼科患者的护理概述将一个物体视为两个，称为复视。评估时应注意是双眼复视还是单眼复视。复视2．感觉异常眼科患者的护理概述感觉异常是指患者自觉眼痛、眼部异物感、眼干、眼痒、畏光流泪等。若患者自觉眼痛，应注意评估疼痛的性质和部位、有无异物感及其他伴随症状等。眼部分泌物增多它是感染性眼病重要的症状和体征。眼部分泌物增多时，应注意评估分泌物的性质。眼部充血它是眼科患者最常见的症状之一，可分为结膜充血、睫状充血和混合性充血，应注意评估充血的部位、颜色、形态等。3．外观异常眼科患者的护理概述眼睑肿胀眼睑处皮肤较薄，皮下组织疏松，血管丰富，易出现水肿、血肿和气肿。流泪和溢泪流泪是指泪液分泌过多，不能完全由正常的泪道排出而从睑裂部流出，多见于睑内翻、睑外翻、倒睫等。3．外观异常眼科患者的护理概述辅助检查可帮助护理人员进一步明确患者的疾病和疾病的严重程度。常用的检查有视功能检查、眼压检查、视野检查、裂隙灯显微镜检查、眼底血管荧光造影检查等。（二）辅助检查眼科患者的护理概述评估患者及其家属对疾病的原因、转归、治疗、预防、自我护理等方面的了解程度。三、心理-社会状况评估（一）评估患者及其家属对疾病相关知识的了解程度眼科患者的护理概述眼部疾病临床症状突出，会对工作和生活产生较大影响，甚至会使患者失去生活自理能力，因此患者容易出现焦虑、紧张、悲观、绝望等心理问题。护理人员应及时、准确地评估患者的心理状态，并给予相应的心理疏导。（二）评估患者的心理状态眼科患者的护理概述眼部疾病临床症状突出，会对工作和生活产生较大影响，甚至会使患者失去生活自理能力，因此患者容易出现焦虑、紧张、悲观、绝望等心理问题。护理人员应及时、准确地评估患者的心理状态，并给予相应的心理疏导。眼科患者的护理概述（三）评估患者的社会支持系统疼痛：眼痛与眼压升高、眼部炎症有关。3焦虑：与担心疾病的预后、经济负担等有关。2感知觉受损：视力障碍与视功能异常有关。1自理能力缺陷：与视力下降、双眼遮盖等有关。4舒适受损：眼部干痒、刺痛和烧灼感与眼部炎症有关。5四、常见护理诊断/问题眼科患者的护理概述有受伤的危险：与患者视野缺损、视力下降有关。8有感染的危险：与机体抵抗力低下或局部创口预防感染措施不当等有关。7潜在并发症：眼压升高、创口出血。6自我形象紊乱：与眼部外观改变有关。9知识缺乏：缺乏眼病的治疗、护理和预防等相关知识。10眼科患者的护理概述榜

样

力

量政

策

引

领陆月林，1920年10月生，浙江绍兴人，副主任护士，1938年考入上海协和高级护士职业学校，毕业后一直从事护理相关工作。1975年从金华卫校退休后，陆月林每年至少护理一位孤寡老人，每天到学校上班，每周给学生授课，并始终关心着青年教师的成长进步。2020年，陆月林虽100岁了，但还在坚持着她的“护理事业”。说到为什么选择当护士，陆月林回忆起了18岁那年的一场重病。有一晚，她突发高烧被送入医院，当时护理陆月林的是一名年轻的护士，这位护士非常细心、耐心，不断用冰块为她退烧、给她喂食，两周后，陆月林恢复了健康。这样无微不至的护理让陆月林决定成为一名护士，在上海协和高级护士职业学校的三年半中，陆月林勤奋认真，她扎实的护理知识和熟练的操作技能深得老师们的赞赏，毕业后她便留校任教。陆月林——用真情挚爱呵护生命眼科患者的护理概述榜

样

力

量政

策

引

领20世纪60年代，医院人手短缺，陆月林教学之余还要到医院上班。上班时，陆月林认真学习科室里的医疗技术，下班后，她对着人体模型反复研究、练习操作，为了切实感受，她还多次在自己的身上尝试。后来，在护理中风患者时，她所学的医疗技术派上了大用场。有一次，陆月林在查房时发现一名患者情绪低落，询问得知这名脑出血患者经抢救后患上偏瘫，无法站立，陆月林安慰道：“别灰心，我学过针灸，我帮你站起来……”此后一年多的时间里，陆月林每天风雨无阻来回步行5公里，上门为该患者针灸、按摩且分文不取，那时，她已经70多岁了。眼科患者的护理概述榜

样

力

量政

策

引

领“护理是一门爱的学问，要设身处地考虑患者的需要。年轻人不要怕苦，要充满爱心，多做一点，多奉献一点。”这是陆月林常挂在嘴边的一句话。“好护士的标准很简单，就是要用心真正爱你的患者。”她曾经承诺每年照顾一位偏瘫孤寡老人，92岁高龄时，陆月林仍每天早上6点半去赶公交，在学校完成一天繁忙的工作后，赶往一位偏瘫孤寡老人家中，为老人擦身、换药、清洗、按摩，每次都要忙两个多小时，但不论刮风下雨，她从不间断。为了让更多偏瘫患者得到良好的康复训练和护理，陆月林组织了一个志愿服务组，先后为60多名患者实施了康复训练和护理。此外，陆月林还与志愿者们合编了《中风病人手册》，并自费印刷2000多册，免费送给患者及其家属。“我希望在余生能一直从事护理事业，快乐生活，快乐工作，快乐奉献。如果有来生，我还会选择护理事业。”投身护理事业80余年，陆月林用自己的坚持和热爱成就了平凡中的伟大。眼科患者的护理概述读完陆月林老师的故事，你有何感触？作为新时代的护理工作者，你将如何展示中国护士的价值和能力，助力健康中国建设？眼科患者的护理概述课堂小结眼科患者的护理评估和常见护理诊断病史评估眼部评估心理-社会状况评估常见护理诊断/问题02眼科常用的护理操作技术了解双眼视力情况。国际标准视力表、遮眼板、灯箱、指示杆。眼科患者的护理概述一、视力检查法（一）远视力检查1．目的2．用物准备（1）视力表检查法。将视力表挂于距受检者5m处，如空间长度小于5m，可使用平面反光镜，视力表距离镜面2.5m，视力表的1.0行应与受检者双眼在同一高度。双眼须分别进行检查，可让受检者用遮眼板或手掌遮盖一眼，并嘱其注意不要压迫眼球；嘱受检者辨认视标“E”的开口方向，并用手势表示出来。从最大视标开始，自上而下逐行检查，找出受检者的最佳辨认行，将能辨出的最小视标对应的数值记录为该眼的远视力。如受检者在5m处不能辨认最大视标，则让其慢慢走近视力表，直至看清，然后按实际检查距离换算后记录。换算方法为：d/5×0.1，d为看清最大视标的距离。3．操作过程眼科患者的护理概述（2）指数（FC）视力检查法。如受检者走到距离视力表1m处，仍辨认不出最大视标的开口方向，则让其背光而坐，护理人员伸出手指，嘱其说出手指数目，检查距离从1m处开始，逐渐移近，记录其能辨认手指数目的最远距离。（3）手动（HM）视力检查法。如受检者在相距5cm处仍不能辨认护理人员的手指数目，则将手在受检者眼前晃动，记录其能辨认手动的最远距离。3．操作过程眼科患者的护理概述（4）光感（LP）、光定位（光投射）检查法。对于不能辨认指数或手动的受检者，应进一步检查光感及光定位。检查光感应在暗室进行，护理人员将手电筒放在距受检者5m处，让受检者遮盖一只眼，用另一只眼辨认光源，记录其能看见光源的最远距离。对于有光感的受检者，还需要检查光定位。嘱受检者固视正前方，护理人员在距其眼1m处分别将光源移向左上、左中、左下、中上、正中、中下、右上、右中、右下9个方位，并询问其能否看见光源。若受检者能正确辨认光源，则将其光定位记为“+”；若其不能正确辨认光源，则将其光定位记为“−”，9个方位依次记录。3．操作过程眼科患者的护理概述视力表照明光线必须充足。嘱受检者遮眼板不能压迫眼球。检查的顺序一般为先右眼后左眼，先健眼后患眼，先测裸视力，再测矫正视力。眼科患者的护理概述4．注意事项检查视力时，嘱受检者不能前倾身体或眯眼，以免影响检查结果。为儿童检查视力时，应采用幼儿视力表。应严格消毒遮眼板，以免交叉感染。眼科患者的护理概述4．注意事项标准近视力表、遮眼板、指示杆。标准近视力表、遮眼板、指示杆。检查近视力情况。（二）近视力检查眼科患者的护理概述1．目的2．用物准备受检者取坐位，根据所使用的近视力表上要求的检查距离放置近视力表，通常为30cm或40cm。自上而下指示视标，嘱受检者说出或用手势表示出视标“E”的开口方向，记录其能辨认的最小视标。对在要求的检查距离处不能看清最大视标者，可移近距离，并记录实际检查距离。例如，将视力表放在受检者眼前10cm处，其可看清表上最小视标的开口，则将其视力记为：1.0/10cm。3．操作过程眼科患者的护理概述近视力检查在自然光线下进行，其他注意事项参照远视力检查的注意事项。眼科患者的护理概述4．注意事项眼科患者的护理概述二、滴滴眼液法（1）预防或治疗眼部疾病。（2）检查或手术前进行散瞳、缩瞳或表面麻醉等准备。（一）目的滴眼液、无菌棉签等。眼科患者的护理概述（二）用物准备操作前洗净双手，核对医嘱和药物，确认患者的信息和眼别，并告知其操作目的和配合事项。嘱患者取坐位或仰卧位，头稍向后仰并向患侧倾斜。一手持无菌棉签向下拉开患者下睑，同时嘱其向上看，暴露结膜囊，另一手持滴眼液瓶在距眼2～3cm处将滴眼液滴入结膜囊下穹隆部。嘱患者轻轻闭眼1～2min，用棉签擦干外溢的滴眼液。嘱患者勿揉眼睛，如出现眼痛等不适症状，及时报告医生处理。眼科患者的护理概述（三）操作过程在临床上，眼部疾病可能会出现单眼患一种疾病、单眼患多种疾病、双眼患相同疾病或双眼患不同疾病等多种情况，故有时只需一眼接受治疗和护理，或即便有时两眼都需接受治疗和护理，其方法或实施时间等也可能存在差异。因此，在开展护理工作之前，一定要认真核对待实施护理的眼的左右之别，以免出现差错。眼科患者的护理概述滴用滴眼液前，先核对滴眼液的名称和浓度，观察有无沉淀、变色等现象，再核对患者的信息及眼别。01滴用滴眼液时，动作要轻柔，勿压迫眼球。02滴眼液不宜直接滴在角膜或眼部伤口上。03滴用滴眼液时，避免滴眼液瓶碰到眼睑和睫毛，以免污染瓶口和滴眼液。04眼科患者的护理概述（四）注意事项滴用阿托品等散瞳药时，应于滴药后即刻按压泪囊区2～3

min，以免药液经泪道进入鼻腔由鼻黏膜吸收，引起全身中毒反应。05对易沉淀的滴眼液，滴用前应先将其充分摇匀。06滴用多种滴眼液时，两种药物滴注的间隔时间不少于5min。07（四）注意事项眼科患者的护理概述（1）预防或治疗眼部疾病。（2）润滑结膜囊，保护结膜和角膜。三、涂眼膏法眼科患者的护理概述（一）目的眼膏、无菌棉签等。眼科患者的护理概述（二）用物准备操作前洗净双手，核对医嘱和药物，确认患者的信息和眼别，并告知其操作目的和配合事项。嘱患者转动眼球，使眼膏均匀分布。嘱患者取坐位或仰卧位，头稍向后仰并向患侧倾斜。一手持无菌棉签向下拉开患者下睑，同时嘱其向上看，暴露结膜囊，另一手将眼膏与睑裂平行挤入结膜囊下穹隆部。用无菌棉签拭去溢出的眼膏，嘱患者闭眼1～2min。眼科患者的护理概述（三）操作过程0102030405（1）眼膏管口不可触及眼部，以免污染。（2）操作时，动作要轻柔，勿压迫眼球。（3）涂阿托品眼膏后，需压迫眼角3～5min。（四）注意事项眼科患者的护理概述滴眼液和眼膏有何区别？在临床上，同一种眼部药物有滴眼液和眼膏之分。其实，滴眼液和眼膏是同一种药物的不同剂型，它们的药效是一样的，只是在应用时存在一些差别。滴眼液无油腻感，滴后感觉较为舒适，不会发生视物模糊的情况，但缺点在于其在结膜囊内存留的时间短，一般需定时多次使用。眼膏可以在结膜囊内停留较长时间，药效更持久，可以减少使用次数，同时，对于一些特殊的眼部疾病，眼膏还可起到润滑和衬垫作用，减轻眼部刺激症状。但眼膏黏性强，容易导致视物模糊，故一般建议在晚上睡前涂。眼科患者的护理概述（1）清除结膜囊内的异物、酸碱化学物质或脓性分泌物。（2）为眼部手术做术前准备结膜囊冲洗法眼科患者的护理概述四、结膜囊冲洗法（一）目的

洗眼壶或冲洗用吊瓶、受水器、冲洗液、治疗巾、无菌棉签等。眼科患者的护理概述（二）用物准备（1）操作前洗净双手，核对患者的信息和眼别，并告知其操作目的和配合事项。（2）备好装有一定量冲洗液的洗眼壶或悬挂好冲洗用吊瓶，并协助患者取坐位或卧位，让其头偏向冲洗侧，用无菌棉签拭去其眼部分泌物。（3）在患者冲洗侧颌下（坐位时）或肩膀处（卧位时）垫治疗巾，指导患者手持受水器紧贴冲洗侧颊部或颞部。（4）先冲洗眼睑及其周围皮肤，让患者适应，缓解其紧张情绪。待患者适应后，分开上睑和下睑，暴露结膜囊，充分冲洗各部。冲洗结膜囊上穹隆部时，需翻转上睑，嘱患者向下看；冲洗结膜囊下穹隆部时，嘱患者向上看，并向上、下、左、右各个方向转动眼球。（5）用无菌棉签擦干眼睑及其周围皮肤，取下受水器。眼科患者的护理概述（三）操作过程翻转上睑时，嘱患者双眼放松，向下注视，用一手示指和拇指轻提其近睑缘皮肤，示指下压，拇指上推，即可顺利翻转。眼科患者的护理概述冲洗液不可直射角膜，洗眼壶壶嘴或冲洗管管口不能触及眼睑或睫毛，以防污染或碰伤眼部。冲洗液温度要适宜，一般在32～37

℃。冲洗时间和冲洗液量必须达到要求。对眼球穿通伤和深度角膜溃疡患者，不宜用此法。2341眼科患者的护理概述（四）注意事项检查泪道有无狭窄或阻塞。治疗慢性泪囊炎。为眼部手术做术前准备。泪道冲洗法眼科患者的护理概述五、泪道冲洗法（一）目的

注射器、泪道冲洗针头、泪点扩张器、表面麻醉药、生理盐水、抗生素滴眼液、无菌棉签等。眼科患者的护理概述（二）用物准备操作前洗净双手，核对患者的信息及眼别，并告知其操作目的和配合事项。协助患者取坐位或仰卧位，头稍后仰并向患侧倾斜，滴表面麻醉药，嘱其闭眼3～5min。左手向外下方轻轻牵拉患者下睑，充分暴露下泪点，嘱患者向上方注视，右手持注射器，将泪道冲洗针头垂直插入下泪点1～2mm，再沿泪小管走行水平方向进针5～6mm后，缓缓注入冲洗液。推注冲洗液时，询问患者有无液体流入咽喉部，同时仔细观察泪点处有无冲洗液或分泌物反流。（三）操作过程眼科患者的护理概述记录冲洗情况，包括从何处进针、推注冲洗液有无阻力、冲洗液的反流情况、是否伴有分泌物、分泌物的量和性状等。判断冲洗结果。如推注时无阻力、无反流，冲洗液全部进入咽喉部，提示泪道通畅；如冲洗液完全从注入原路反流，提示泪小管阻塞；如冲洗液自下泪点注入后，由上泪点流出，提示泪总管或鼻泪管阻塞；如推注时有阻力，冲洗液部分自泪点反流，部分流入鼻腔，提示鼻泪管狭窄；如流出的冲洗液内有黏性或脓性分泌物，提示合并慢性泪囊炎。（三）操作过程眼科患者的护理概述冲洗完毕，用无菌棉签擦干眼部冲洗液或分泌物，滴抗生素滴眼液，嘱患者勿揉眼睛。操作时，动作要轻柔，以免损伤角膜和结膜。泪点狭窄致泪道冲洗针头不能进针时，可先用泪点扩张器扩张泪点，再进行冲洗。进针如有阻力，不可强行推进。短时间内不能反复冲洗，以免黏膜损伤或粘连引起泪小管阻塞。禁止对急性泪囊炎患者行泪道冲洗。眼科患者的护理概述（四）注意事项提高药物在眼内的浓度，延长药物的作用时间。眼科患者的护理概述六、结膜下注射法（一）目的注药物、表面麻醉药、抗生素眼膏、1mL或2mL注射器、眼部无菌敷贴、胶布、无菌棉签等。眼科患者的护理概述（二）用物准备（1）操作前洗净双手，核对医嘱和药物，确认患者的信息和眼别，告知其操作目的和配合事项。（2）协助患者取平卧位或仰卧位，滴表面麻醉药2～3次，每次间隔3～5min，做好充分麻醉。（3）一手持无菌棉签向下拉开患者下睑，选择注射部位（一般选靠近下穹隆部的球结膜）。眼科患者的护理概述（三）操作过程（4）嘱患者头部固定不动，向上固视，暴露下方球结膜，另一手持装有药液的注射器进针。进针的要求：注射针头要与睑缘平行，距角膜缘5～6mm，与眼球表面呈10°～15°，避开结膜血管。进针后挑起球结膜，缓慢注入药物，注射后可见结膜处呈泡状隆起，同时注意观察有无出血、渗漏等。（5）嘱患者勿揉擦眼睛，遵医嘱涂抗生素眼膏，并用无菌敷贴包扎患眼。（三）操作过程眼科患者的护理概述进针时，嘱患者不要转动眼球，以免划伤角膜。对于多次注射者，应更换注射部位，以免形成瘢痕。对于结膜明显感染者、有出血倾向者或眼球有穿通伤口未进行缝合者，不宜进行结膜下注射。不宜用刺激性强的药物进行结膜下注射，以免造成局部组织坏死。02010304（四）注意事项眼科患者的护理概述为眼科手术做术前准备，暴露手术部位，使术野清洁，便于术者操作。眼科患者的护理概述七、剪睫毛法（一）目的注药物、表面麻醉药、抗生素眼膏、1mL或2mL注射器、眼部无菌敷贴、胶布、无菌棉签等。眼科患者的护理概述（二）用物准备（1）操作前洗净双手，核对患者的信息和眼别，告知患者操作目的和配合事项。（2）嘱患者取仰卧位或坐位，头向后仰。（3）在消毒眼科剪刀刃的两侧涂上眼膏，以便粘住剪下的睫毛。（4）剪上睑睫毛时，嘱患者向下看，用手指压住上睑皮肤，使睑缘稍外翻；剪下睑睫毛时，嘱患者向上看，用手指压住下睑皮肤，使睑缘轻度外翻。不断用棉球将剪下的睫毛擦拭干净，以防落入结膜囊内。（5）检查有无睫毛进入眼内，如有，可用湿棉签拭去或用生理盐水冲洗。眼科患者的护理概述（三）操作过程剪睫毛时，嘱患者保持安静并固定头部不动。对儿童、精神紧张者等，操作前应尽量取得其配合。动作要轻、准、稳，尽量绷紧皮肤，以防损伤眼睑和眼球。（四）注意事项眼科患者的护理概述减少眼球活动，保护患眼，使患眼充分休息。术后保持眼部清洁，避免感染。局部加压，起到止血作用。预防角膜溃疡穿孔。促进术后浅前房患者前房的形成。眼科患者的护理概述八、眼部加压包扎法单眼加压包扎法（一）目的眼用绷带、无菌纱布、胶布、眼膏、无菌棉签等。眼科患者的护理概述（二）用物准备（1）操作前洗净双手，核对患者的信息和眼别，告知患者操作目的，取得其理解和配合，嘱其取坐位。（2）遵医嘱涂眼膏后，覆盖无菌纱布，用胶布固定。（3）单眼包扎时，先在眉心部垂直放置一条长约20

cm的短绷带，然后再取一条长绷带，以健眼一侧为起点，压住短绷带，从耳上方绕头缠绕2周后，经患眼由上而下斜向患侧耳下绕过枕骨至额部，如此反复，绕患眼数周，再将绷带绕头1～2周后用胶布固定，最后将短绷带的两头结扎，露出健眼。（三）操作过程眼科患者的护理概述（4）双眼包扎时，按“8”字形包扎法。绷带头端从右侧耳上开始，缠绕头部1～2周后经前额向下包扎左眼。之后，将绷带由左耳下方向后经枕骨绕至右耳上方，接着经前额至左耳上方，再向后经枕骨下方至右耳下方，向上包扎右眼。如此重复斜绕数次，最后在前额部水平固定。（三）操作过程眼科患者的护理概述包扎时，绷带不可过紧或过松，切勿压迫耳郭和鼻孔。绷带固定点必须在前额部，以免患者仰卧或侧卧时引起头部不适或摩擦致绷带松脱。眼科患者的护理概述（四）注意事项眼部热敷法可分为湿热敷法、干热敷法和熏热敷法。因湿热敷法在临床上最为常用，故此处主要介绍湿热敷法。九、眼部热敷法眼科患者的护理概述使局部血管扩张，促进血液循环，利于炎症消散。促进药物吸收，增强药效。（一）目的眼科患者的护理概述纱布、毛巾等易吸收水分的布类，凡士林软膏，温度适宜的热水。眼科患者的护理概述（二）用物准备操作前洗净双手，核对患者的信息和眼别，告知患者操作目的，取得其配合。01嘱患者取舒适体位，闭上眼睛。02把毛巾或纱布放置于热水中浸湿并拧干，然后将其放置在患眼上热敷，温度以眼部皮肤能忍受为宜。03毛巾可重复加热，每次热敷5～10min，每天2～3次。04眼科患者的护理概述（三）操作过程热敷温度要适宜，温度太高容易烫伤眼部皮肤，太低则达不到效果。眼科患者的护理概述（四）注意事项课堂小结眼科常用的护理操作技术视力检查法滴滴眼液法涂眼膏法结膜囊冲洗法泪道冲洗法结膜下注射法剪睫毛法眼部加压包扎法眼部热敷法03眼科手术护理常规

手术是眼科疾病的重要治疗手段，合理、规范的术前和术后护理直接关系着眼科手术患者的预后，意义重大。眼科患者的护理概述010203向患者和家属说明手术的目的、方式及注意事项等，缓解患者的紧张情绪，取得患者和家属的配合。完成各项常规检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、胸片、心电图等，了解患者的全身情况。对高血压和糖尿病患者，应注意监测其血压和血糖，如有异常，应及时通知医生处理。指导患者做好全身的清洁工作，洗头时注意避免脏水流入眼内。一、术前护理常规眼科患者的护理概述（一）全身准备嘱患者清淡饮食，多食蔬菜、水果，以保持大便通畅。局部麻醉者术前不宜进食过饱，全身麻醉者术前禁食、禁饮6h。术日晨，患者如出现发热、咳嗽、月经来潮等情况，需通知医生，医生应及时开展必要的治疗或考虑延期手术。指导患者学会采用舌尖顶压上腭等方法抑制咳嗽和打喷嚏，以免术中、术后因剧烈震动引起出血或切口裂开。465眼科患者的护理概述（一）全身准备遵医嘱在术前（一般为术前3天开始）为患者滴抗生素滴眼液。01遵医嘱为患者剪睫毛、冲洗泪道、冲洗结膜囊等，并用无菌纱布包扎术眼。02训练患者向各个方向转动眼球，以便术中配合。03如需扩瞳或缩瞳，应遵医嘱滴入相应药物。注意核对患者的眼别，并密切观察滴药后的反应。04（二）局部准备眼科患者的护理概述患者术后回到病房后，护理人员应向医生、麻醉师及手术室护理人员了解手术过程，做好交接班，并根据患者的病情确定其护理等级。眼科患者的护理概述二、术后护理常规（一）了解手术情况根据患者的病情和医嘱，指导患者选择合适的体位。例如，青光眼手术患者、白内障手术患者等，宜选择平卧位；局部麻醉者，手术结束数小时后可选择自由体位；玻璃体腔内注入硅油者，宜采取俯卧位，以顶压视网膜，防止视网膜再脱离。眼科患者的护理概述（二）选择合适的体位21（1）注意观察局部伤口有无出血、渗血，眼垫、绷带有无脱落，绷带包扎松紧是否适宜等，如有异常，及时通知医生处理。（三）观察病情，保护术眼眼科患者的护理概述（2）术眼加盖保护眼罩，以防碰撞。嘱患者不要剧烈运动，不要揉眼睛，勿用力咳嗽。遵医嘱为患者局部或全身用药。眼科患者的护理概述（四）用药护理嘱患者注意用眼卫生，不要弄湿、污染或自行拆开眼垫，以防切口感染。教会患者家属滴滴眼液、涂眼膏的方法，告知低视力患者防跌倒、防碰伤的安全措施。嘱患者饮食宜清淡、易消化，禁食辛辣、刺激性食物，保持大便通畅。嘱患者多休息，引导患者通过听音乐等方式缓解焦虑情绪，使心情舒畅。嘱患者出院后遵医嘱定期复查，如有眼部不适，应及时就诊。眼科患者的护理概述（五）术后健康教育0102030405课堂小结眼科手术护理常规术前护理常规术后护理常规作业布置老师在APP中生成作业布置二维码，放在此处即可二维码放置处感谢您的聆听谢谢！眼耳鼻咽喉口腔科护理学第一章

眼的应用解剖与生理全书导航第二章

眼科患者的护理概述第三章

眼科常见疾病患者的护理第四章

耳鼻咽喉的应用解剖与生理第六章

耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理第七章

口腔颌面部的应用解剖与生理第八章

口腔科患者的护理概述第九章

口腔科常见疾病患者的护理第五章

耳鼻咽喉科患者的护理概述第三章眼科常见疾病患者的护理知识目标掌握睑腺炎、睑板腺囊肿、泪器病、急性细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、免疫性结膜炎、角膜病、年龄相关性白内障、急性闭角型青光眼、急性虹膜睫状体炎、视网膜脱离、眼化学伤、屈光不正、斜视患者的护理评估、护理诊断、护理目标和护理措施。熟悉睑内翻与倒睫、睑外翻、沙眼、翼状胬肉、干眼症、先天性白内障、原发性开角型青光眼、视网膜动脉阻塞、视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、高血压性视网膜病变、眼钝挫伤、眼球穿通伤、结膜异物、角膜异物、电光性眼炎、弱视、盲和视力损伤患者的护理评估、护理诊断和护理措施。了解上述疾病的概念、病因和发病机制。技能目标能够运用护理程序，对眼科常见疾病患者进行正确、有效的护理。能够关心、理解眼科患者，并及时给予心理疏导。树立“为人民服务、为社会服务、为国家服务”的至高理想，具备“共建健康中国”的意识。将人文精神与科学精神有机融合，塑造医者仁心和德能兼修的素养。素质目标课前导入眼睛是非常重要的感知器官。和其他器官一样，它会受到很多因素的影响而出现疾病。随着时代的发展，眼科疾病谱正在悄然发生改变。近年来，功能性眼病的概念被反复提及。相对于传统的器质性眼病，如白内障、青光眼等，功能性眼病常表现为不伴有器质性病变的视功能异常。请思考：1．结合日常生活，说一说你所知道的功能性眼病。2．你认为现在功能性眼病高发的原因有哪些？眼睑病患者的护理01泪器病患者的护理02章节导航结膜病患者的护理03角膜病患者的护理04青光眼患者的护理06葡萄膜病与视网膜病患者的护理07眼外伤患者的护理08屈光不正患者的护理09白内障患者的护理05斜视与弱视患者的护理10盲和视力损伤患者的护理1101眼睑病患者的护理睑腺炎是常见的眼睑腺体的急性化脓性炎症，又称麦粒肿，多发于儿童和青年人。睑板腺感染，称内睑腺炎；睫毛毛囊或其附属皮脂腺、汗腺感染，称外睑腺炎。本病多由细菌通过腺体睑缘开口沿腺管上行而引起，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。睑腺炎眼科常见疾病患者的护理一、睑腺炎患者的护理（一）疾病概述了解患者有无糖尿病、睑缘炎等慢性病，眼睑肿痛的时间和程度，有无自行挤压或针挑，有无发热、寒战，用药史及用眼卫生情况。眼科常见疾病患者的护理（二）护理评估1．健康史评估患者患侧眼睑有无红、肿、热、痛等急性炎症症状，是否伴同侧耳前淋巴结肿大。若患者出现发热、寒战、头痛等全身中毒症状，则提示并发眼睑蜂窝织炎或败血症。此外，外睑腺炎和内睑腺炎的临床表现不同，护理人员应注意鉴别。眼科常见疾病患者的护理2．身体状况外睑腺炎。炎症反应集中于睫毛根部的睑缘处，早期红肿范围较弥散，可触诊到有明显压痛的硬结，且疼痛剧烈。如感染靠近外眦部，可引起反应性球结膜水肿。脓点常溃破于皮肤面。1内睑腺炎。炎症反应常局限于睑板腺内，肿胀较局限，有硬结，疼痛和压痛均较外睑腺炎剧烈，病程较长。脓点常溃破于睑结膜面。2眼科常见疾病患者的护理可行血常规、分泌物细菌培养等检查协助诊断。眼科常见疾病患者的护理3．辅助检查本病起病较急，疼痛不适感明显且影响外观，患者容易出现紧张、焦虑、烦躁等心理状态，并易在脓肿未溃破之前自行挤压或针挑。护理人员应注意评估患者的心理状态及其对疾病的认知程度。眼科常见疾病患者的护理4．心理-社会状况01疼痛：眼睑疼痛与睑腺炎症反应有关。03焦虑与恐惧手术及担心预后有关。02潜在并发症：眼睑蜂窝织炎、全身感染等。04知识缺乏：缺乏睑腺炎的防治和自我护理知识。眼科常见疾病患者的护理（三）常见护理诊断/问题03010402患者的眼痛症状得到缓解。患者未发生相关并发症，或并发症发生后得到及时治疗与护理。患者的焦虑程度减轻，能积极配合治疗与护理。患者了解睑腺炎防治、护理的相关知识，并掌握眼部用药的方法。眼科常见疾病患者的护理（四）护理目标局部护理。指导患者进行湿热敷，早期湿热敷可以促进血液循环，有助于炎症消退和疼痛减轻，晚期湿热敷有利于脓肿成熟。01用药护理。遵医嘱为患者应用抗生素滴眼液和眼膏，并告知患者正确使用滴眼液和眼膏的方法。02手术护理。脓肿形成后，对未溃破或引流排脓不畅者，协助医生切开引流。外睑腺炎在眼睑皮肤面与睑缘平行切开，内睑腺炎在眼睑结膜面与睑缘垂直切开。03眼科常见疾病患者的护理（五）护理措施1．减轻疼痛嘱患者在脓肿未成熟前，切忌自行挤压或针挑，以免细菌经眼静脉进入海绵窦，导致颅内感染或全身感染等严重并发症。眼科常见疾病患者的护理密切观察患者眼部病灶变化，并注意监测体温，如患者出现局部炎症明显并有全身不适症状或疾病反复发作，提示可能发生并发症，应及时告知医生并配合处理。眼科常见疾病患者的护理2．观察病情，减少并发症耐心听取患者的疼痛主诉，向患者解释病情及相关知识，及时给予其支持和安慰。特别是对已经形成脓肿的患者，应耐心地向其介绍治疗方法，以解除其紧张、焦虑的心理，使其能积极配合治疗和护理工作。眼科常见疾病患者的护理3．减轻焦虑嘱患者保持充足的睡眠，注意营养，加强锻炼，增强自身体质。告知患者不要自行挤压或针挑脓肿。嘱有睑缘炎、慢性结膜炎或屈光不正者积极治疗原发病。嘱患者养成良好的卫生习惯，不用脏手揉眼，不用不洁毛巾，以保持眼部清洁。眼科常见疾病患者的护理4．健康教育杜某，男，23岁，因左侧眼睑红肿、疼痛前来就诊，自诉红肿处可触及小硬结。在等待就诊过程中，杜某在网络上搜到他目前的这种情况只需自行将硬结挤压或用针挑破即可。想到还要赶回单位开会，他准备到眼科门诊服务台将就诊号退掉，回去按照网络上的说法自行处理。如果你是眼科门诊护士，了解此事后，你会怎么做？眼科常见疾病患者的护理1患者在近期内是否达到以下护理目标①疼痛减轻，引流排脓后疼痛消失②无眼睑蜂窝织炎、海绵窦脓毒血栓等并发症发生③焦虑、恐惧程度减轻2患者在远期内是否达到以下护理目标①了解睑腺炎的防治知识②积极治疗睑缘炎、结膜炎等疾病，以防疾病复发眼科常见疾病患者的护理（六）护理评价睑板腺囊肿是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，又称霰粒肿，是常见的眼睑无菌性炎症，好发于上眼睑。由于青少年和中壮年时期睑板腺分泌旺盛，故本病多见于青少年和中壮年。本病是由睑板腺出口阻塞、腺体的分泌物潴留对周围组织产生慢性刺激引起的。眼科常见疾病患者的护理二、睑板腺囊肿患者的护理（一）疾病概述了解患者的年龄，眼睑肿块出现的时间、部位，肿块的大小，是否反复发病，有无做过病理检查等。眼科常见疾病患者的护理（二）护理评估1．健康史本病病情进展相对缓慢，较小的囊肿可无明显自觉症状，常因异物感或无痛性肿块而就医，应注意评估。较大的囊肿可使眼睑皮肤隆起，表现为皮下圆形肿块，大小不一，触之不痛，与皮肤不粘连。与肿块相对应的睑结膜面呈紫红色或灰红色。囊肿偶可自睑结膜面破溃，排出内容物后消退，但会形成肉芽肿加重摩擦感。如继发感染，临床表现与内睑腺炎相似，切开后有脓性物质流出。眼科常见疾病患者的护理2．身体状况对于疾病反复发作的患者或老年患者，应将切除物进行病理检查，以排除睑板腺癌的可能。眼科常见疾病患者的护理3．辅助检查睑板腺囊肿反复发作的患者，会对治疗缺乏信心，容易焦虑，护理人员应注意评估其心理状态及其对所患疾病的认知情况。眼科常见疾病患者的护理4．心理-社会状况焦虑

：与疾病迁延或担心手术效果有关。3有感染的危险

：与睑板腺囊肿继发感染有关。2舒适度改变：异物感与睑板腺囊肿较大有关。1知识缺乏：缺乏睑板腺囊肿的防治和自我护理知识。4（三）常见护理诊断/问题眼科常见疾病患者的护理患者的焦虑程度减轻，能积极配合治疗与护理。3患者未发生相关并发症，或并发症发生后能得到及时治疗与护理。2患者的眼部不适症状得到缓解。1患者了解睑板腺囊肿防治、护理的相关知识。4（四）护理目标眼科常见疾病患者的护理（1）局部护理。小而无症状的睑板腺囊肿无需治疗，待其自行吸收即可。较大的囊肿可进行热敷，告知患者正确的热敷方法，并嘱其注意热敷的温度，以防烫伤。（2）用药护理。遵医嘱向囊腔内注射药物，促进囊肿吸收。（3）手术护理。若囊肿不消退，可行手术刮除囊肿：①按眼科手术护理常规进行术前准备。②在睑结膜面做一个与睑缘方向垂直的切口，刮净囊肿内容物并向两侧分离囊壁，将囊肿完整摘除。③术后压迫眼部10～15min，观察局部有无出血。若无出血，则涂抗生素眼膏，并用无菌眼垫遮盖。④对于疾病反复发作的患者或老年患者，应将切除物进行病理检查。（五）护理措施眼科常见疾病患者的护理1．健康史2注意观察患者睑板腺囊肿的变化，如有无红肿、疼痛等，以防出现并发症。术后注意观察切口情况，若发现异常，及时告知医生并配合处理。2．预防并发症眼科常见疾病患者的护理耐心地向患者解释病情及治疗、护理的相关知识，向症状明显或囊肿较大的患者介绍手术治疗的必要性，解除其紧张、焦虑的心理，使其能积极配合治疗与护理工作。3．减轻焦虑眼科常见疾病患者的护理嘱患者平时注意保持眼部清洁，特别是皮脂腺分泌旺盛者，要注意睑缘部的清洁。01嘱患者饮食宜清淡，忌辛辣、油腻。02告知患者不要自行挤压或针挑囊肿处。03嘱疾病反复发作的患者或老年患者需注意排除睑板腺癌。044．健康教育眼科常见疾病患者的护理患者在远期内是否达到以下护理目标：①了解睑板腺囊肿的防治知识②注意保持眼部清洁，减少疾病复发。患者在近期内是否达到以下护理目标①眼部不适感减轻或消失②睑板腺囊肿得到及时有效的处理，无继发感染发生③焦虑程度减轻。眼科常见疾病患者的护理（六）护理评价三、睑内翻与倒睫患者的护理眼科常见疾病患者的护理（一）疾病概述先天性睑内翻，常为双侧，多见于婴幼儿，女性比男性更常见，多由内眦赘皮、眼轮匝肌过度发育或睑板发育不全导致。婴幼儿较胖且鼻梁发育不饱满，也是引起下睑内翻的一个重要原因。痉挛性睑内翻，多发生于下睑，常见于老年人，又称老年性睑内翻。该病是由眼睑皮肤松弛失去牵制眼轮匝肌的收缩作用，或眶部脂肪减少使眼睑后面缺少足够的支撑所致。瘢痕性睑内翻，上睑、下睑均可发生，常见于沙眼、眼外伤患者，多由睑结膜与睑板瘢痕性收缩引起。了解患者的病史，如有无沙眼、外伤或手术等。眼科常见疾病患者的护理（二）护理评估1．健康史评估患者有无畏光、流泪，有无眼部异物感、刺痛、摩擦感等症状；是否伴有视力障碍。检查睑缘是否向眼球方向内卷；睫毛有无内翻，倒向眼球；有无睫毛内翻刺激球结膜和角膜，使结膜充血、角膜上皮脱落；是否继发感染而发展为角膜溃疡。2．身体状况眼科常见疾病患者的护理可行角膜荧光素钠染色检查协助诊断。3．辅助检查眼科常见疾病患者的护理眼科常见疾病患者的护理角膜荧光素钠染色检查角膜荧光素钠染色检查主要是为了查明角膜上皮和组织有无缺损。检查时，用消毒玻璃棒蘸无菌的1%～2%荧光素钠液涂于下穹隆部结膜，或将经高压灭菌的荧光素钠滤纸置于下穹隆部结膜上，1～2min后观察结果。正常角膜不着色；如角膜上皮损伤、缺损或溃疡，病变区可呈黄绿色，与不染色区界限分明。因眼部异物感、刺痛、畏光、流泪等不适，患者易产生焦虑心理，护理人员应注意评估患者的心理状态，以及疾病对其工作和生活的影响。4．心理-社会状况眼科常见疾病患者的护理舒适度改变：眼部异物感、刺痛等与睫毛刺激角膜有关。01潜在并发症：角膜溃疡等。02焦虑：与眼部刺痛和视力下降等有关。03知识缺乏：缺乏睑内翻与倒睫的防治和自我护理知识。04眼科常见疾病患者的护理（三）常见护理诊断/问题患者的眼部异物感、刺痛等不适症状有所缓解。患者的焦虑程度减轻，能积极配合治疗与护理。患者未发生相关并发症，或并发症发生后能得到及时治疗与护理。患者了解睑内翻与倒睫防治、护理的相关知识。2341眼科常见疾病患者的护理（四）护理目标（1）局部护理。及时处理少量内翻睫毛对眼球的刺激，如仅有数根，可用镊子拔除或通过电解破坏其毛囊，减少内翻睫毛再生机会；如睑内翻症状明显，可用胶布法或缝线法在眼睑皮肤面牵引，使睑缘向外复位；对痉挛性睑内翻，可遵医嘱行肉毒杆菌毒素局部注射。（2）用药护理。遵医嘱滴抗生素滴眼液或涂抗生素眼膏，以预防角膜炎的发生。（3）手术护理。内翻严重的先天性睑内翻、部分痉挛性睑内翻、瘢痕性睑内翻常需手术治疗，护理人员应按眼科手术护理常规对患者进行术前准备和术后护理。眼科常见疾病患者的护理（五）护理措施1．减轻眼部不适注意观察倒睫是否引起角膜损伤，患者眼部刺痛、畏光、流泪等症状是否加重。2．预防并发症眼科常见疾病患者的护理耐心地向患者解释病情、普及相关知识，向手术患者介绍手术治疗的必要性，缓解其紧张、焦虑、恐惧的心理，使患者能积极配合治疗与护理工作。3．减轻焦虑眼科常见疾病患者的护理嘱患者平时注意保持眼部清洁，纠正不良卫生习惯。嘱患者积极治疗沙眼、眼外伤等原发病。4．健康教育眼科常见疾病患者的护理患者在近期内是否达到以下护理目标①眼部异物感、刺痛、畏光、流泪等症状减轻或消失②无角膜溃疡等并发症发生③焦虑程度减轻。01患者在远期内是否达到以下护理目标①了解睑内翻与倒睫的防治知识②积极治疗沙眼、眼外伤等疾病。02眼科常见疾病患者的护理（六）护理评价瘢痕性睑外翻，多由眼部创伤、烧伤、眼睑溃疡等引起的眼睑皮肤瘢痕收缩所致。1老年性睑外翻，仅限于下睑，由老年人眼轮匝肌功能减弱致下睑皮肤及外眦韧带松弛，使睑缘不能紧贴眼球导致。2麻痹性睑外翻，也仅限于下睑，由面神经麻痹、眼轮匝肌收缩功能丧失，下睑因重力下垂导致。3眼科常见疾病患者的护理（一）疾病概述四、睑外翻患者的护理了解患者有无眼部外伤史，如眼部创伤、烧伤等；有无神经系统疾病，如面神经麻痹史；对老年患者，要注意询问有无向下擦泪的习惯。（二）护理评估眼科常见疾病患者的护理1．健康史睑外翻患者常有以下临床表现，护理人员应注意评估：因睑缘离开眼球，泪点外翻，患者常有泪溢症状。重者可因睑结膜长时间不同程度地暴露在外，导致结膜充血。病程久者，结膜变得干燥、粗糙、高度肥厚，呈现角化状态。睑外翻使角膜失去保护，可致角膜上皮干燥、脱落甚至发生溃疡等，从而出现畏光、疼痛及不同程度的视力障碍。眼科常见疾病患者的护理2．身体状况裂隙灯显微镜检查可见角膜上皮脱落、荧光素弥漫着色。裂隙灯显微镜检查眼科常见疾病患者的护理3．辅助检查因外在形象受到影响，患者容易产生自卑、孤独的心理，不愿意与他人交往。护理人员应及时评估患者的心理状况，了解疾病对其工作、生活的影响。眼科常见疾病患者的护理4．心理-社会状况潜在并发症：暴露性角膜炎、角结膜干燥症。0101020304舒适度受损：溢泪与睑外翻有关。焦虑与睑外翻影响外在形象有关。知识缺乏：缺乏睑外翻的防治和自我护理知识。020304（三）常见护理诊断/问题眼科常见疾病患者的