2021年全科住培执医模拟考核-临床综合试题及答案

2021年全科住培执医模拟考核-临床综合试题及答案1.下列细胞因子中，与慢性阻塞性肺疾病慢性气道炎症发病关系最密切的是[单选题]*A.IL-4B.IL-10C.IL-5D.IL-8(正确答案)E.IL-132.慢性支气管炎患者发生阻塞性通气功能障碍的病变基础是[单选题]*A.支气管上皮细胞变性B.支气管平滑肌萎缩C.支气管软骨萎缩、纤维化D.细支气管炎及细支气管周围炎(正确答案)E.支气管腺体增生、肥大3.男，60岁。慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次/min。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/min。以上表现符合[单选题]*A.肺癌B.急性心肌梗死C.急性左心衰竭D.阻塞性肺气肿E.自发性气胸(正确答案)4.慢性肺源性心脏病患者提示右心功能不全的主要体征是[单选题]*A.双下肢水肿B.肝颈静脉回流征阳性(正确答案)C.心脏向两侧扩大D.肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进E.脾大5.支气管扩张症患者因感染反复加重多次住院，再次因感染加重行抗感染治疗时，应特别注意覆盖的病原体是[单选题]*A.肠杆菌B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌C.军团菌D.铜绿假单胞菌(正确答案)E.耐青霉素肺炎链球菌6.女，35岁。患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg，10天前气促，水肿症状加重，心率120次/min，心律绝对不规则。首选的治疗是[单选题]*A.静脉注射毛花苷C(正确答案)B.静脉注射呋塞米C.直流电同步复律D.静脉滴注氨力农E.静脉滴注硝普钠7.男，52岁。心悸头晕，四肢冰凉，见宽QRS波，心动过速，心律不规则，采取最合理的治疗是[单选题]*A.直流电复律(正确答案)B.静脉注射普罗帕酮C.静脉注射利多卡因D.静脉注射普鲁卡因酰胺E.静脉注射胺碘酮8.住院期间测餐后血糖3次，餐后2小时血糖为14.0-16.0mmol/L，其降压药物宜首选[单选题]*A.血管紧张素转换酶抑制剂(正确答案)B.利尿药C.α受体拮抗剂D.钙通道阻滞剂E.硝酸甘油9.男，70岁。阵发性胸痛5年余。症状发作时可于心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，症状缓解杂音消失，产生次杂音的最可能原因是[单选题]*A.乳头肌功能不全B.合并风湿性心脏瓣膜病(正确答案)C.腱索断裂D.二尖瓣环扩张E.合并退行性心脏瓣膜病10.男，50岁。吸烟20年，近3个月双下肢出现间歇性跛行，伴患肢怕冷、麻木、刺痛，确诊为血栓闭塞性脉管炎。关于该疾病叙述不正确的是[单选题]*A.多伴有游走性浅静脉炎病史B.患肢发凉、怕冷，对外界寒冷敏感是血栓闭塞性脉管炎常见的早期症状C.患者几乎都为男性，年龄在25-45岁，病程缓慢D.出现肢体动脉搏动减弱或消失E.发病后戒烟对治疗帮助不大(正确答案)11.女，55岁。上腹不适、纳差3年。胃镜及胃黏膜活组织病理检查：慢性萎缩性胃炎，重度肠上皮化生。最适合的随访检查方法是[单选题]*A.胃镜(正确答案)B.血清肿瘤标志物C.腹部B超D.腹部CTE.上消化道X线钡剂造影12.下列情况中，不能行胃癌根治手术的是[单选题]*A.子宫直肠窝转移(正确答案)B.肝十二指肠韧带内淋巴结转移C.脾门部淋巴结转移D.癌组织浸润胰尾部时E.癌组织浸润横结肠时13.男，40岁。乏力、反复牙龈出血及皮肤出血点1年。乙型肝炎病史10余年。查体：左肋下可触及包块，边界清，质地韧，有切迹，随呼吸移动，无压痛。该包块可能是[单选题]*A.左肾B.胰腺癌C.脾脏(正确答案)D.胃癌E.肝左叶14.细菌性肝脓肿鉴别诊断中，有无Charcot三联征主要用于鉴别[单选题]*A.急性胆管炎(正确答案)B.阿米巴肝脓肿C.原发性肝癌D.急性胆囊炎E.右膈下脓肿15.女，26岁。2年来反复出现脓血便，抗生素系统治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，黏膜弥漫性充血水肿，颗粒不平、质脆，血管纹理消失。最可能的诊断是[单选题]*A.结肠癌B.溃疡性结肠炎(正确答案)C.细菌性痢疾D.克罗恩病E.卵巢癌16.下列不属于肾小球源性疾病的主要临床表现的是[单选题]*A.高血压B.水肿C.血尿D.蛋白尿E.颗粒管型(正确答案)17.男，30岁。右侧腰腹部阵发性疼痛伴恶心、呕吐1天。尿常规：RBC20-30/HP。腹部卧位X线平片未见异常。超声示右肾积水，右输尿管上段扩张，下段因肠道气体干扰无法显示。为明确诊断，应首选的检查是[单选题]*A.核素肾显像B.MRUC.泌尿系CT平扫(正确答案)D.尿培养E.逆行肾盂造影18.前列腺癌(T1b、T2期)的最佳治疗方法是[单选题]*A.应用促黄体素释放素类似物(LHRH-A)B.睾丸切除C.根治性前列腺切除(正确答案)D.抗雄激素治疗E.化疗19.女，左侧腰背部受伤后出现腰痛和镜下血尿，余无明显变化，此时应考虑为[单选题]*A.肾挫伤(正确答案)B.肾实质全层裂伤C.肾盂、肾盏裂伤D.肾实质部分裂伤E.肾癌20.尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是[单选题]*A.尿钙排泄增多B.继发性甲状旁腺功能亢进症C.尿磷排泄减少(正确答案)D.肾功能低下E.活性维生素D合成障碍21.16岁，女性。骑自行车时与三轮车相撞，自觉外阴疼痛难忍并肿胀。根据女性外阴解剖学特点，可能发生的是[单选题]*A.处女膜破裂(正确答案)B.小阴唇裂伤C.大阴唇血肿D.前庭大腺肿大伴出血E.阴道前庭损伤22.月经周期能够正反馈作用于下丘脑-垂体激素为[单选题]*A.孕激素B.雄激素C.雌激素(正确答案)D.甲状腺素E.促性腺激素23.不属于妊娠晚期心血管系统生理功能变化的是[单选题]*A.心脏容量增加10%左右B.叩诊心浊音界稍扩大C.心率增快而心悸D.心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音E.增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，心博量减少(正确答案)24.分娩中有助于胎先露进行内旋转的肌肉是[单选题]*A.子宫平滑肌B.会阴浅横肌C.会阴深横肌D.肛门括约肌E.盆底肛提肌(正确答案)25.初产妇，26岁，足月妊娠。既往有风湿性心脏病病史，心功能2级。产科检查：枕左前位，胎心率正常，无头盆不称，决定经阴道分娩。处理正确的是[单选题]*A.产妇取平卧位休息B.出现心力衰竭征象时吸氧C.第二产程鼓励产妇屏气用力D.胎肩娩出后腹部放置沙袋并用腹带包扎固定(正确答案)E.产后常规注射麦角新碱26.溶血性贫血时，能提示骨髓代偿性增生的实验室检查是[单选题]*A.周围血出现晚幼红细胞(正确答案)B.周围血出现破碎红细胞C.血沉增高D.血清铁结合珠蛋白降低E.尿含铁血黄素试验阳性27.女，28岁。发热、皮肤出血点2周。查体：贫血貌，四肢皮肤散在出血点，胸骨压痛(+)，左肺可闻及少许湿啰音，腹软，脾肋下1cm。血常规：Hb71g/L，WBC3.0*10^9/L，Plt6*10^9/L。骨髓细胞学检查见原始细胞占0.90.细胞化学染色：MPO(-)，PAS(+)。骨髓染色体检查为正常核型。应首选的治疗是[单选题]*A.全反式维A酸口服液B.VDLP方案化疗(正确答案)C.甲磺酸伊马替尼口服D.DA方案化疗E.环孢素口服28.患儿女，2岁。低热1个月，消瘦，乏力，颈淋巴结肿大，肺无啰音，出生接种过卡介苗，PPD(+++)，胸片示肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是[单选题]*A.霍奇金淋巴瘤B.原发综合征(正确答案)C.支气管淋巴结结核D.支原体肺炎E.肺部感染29.男，35岁。因胃癌入院手术，输注红细胞2单位，新鲜冰冻血浆。在输血开始后4小时，患者突然气急，呼吸困难，迅速出现肺水肿，T37℃，P98次/min，R28次/分，BP120/70mmHg。该患者最可能出现的是[单选题]*A.循环超负荷B.急性溶血反应C.过敏反应D.输血相关急性肺损伤(正确答案)E.细菌性反应30.在原发免疫性血小板减少症的免疫抑制治疗中，最常用的免疫抑制剂是[单选题]*A.阿糖胞苷B.长春新碱(正确答案)C.氯霉素D.左旋天冬酰胺酶E.足叶乙苷31.严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏[单选题]*A.PRL及LHB.PRL及TSHC.PRL及ACTHD.GH及TSHE.GH及ACTH(正确答案)32.女，26岁。发作性血压升高5个月，发作时血压为210/110mmHg，伴面色苍白、大汗、心悸。发作间歇期血压正常。最有助于诊断的是[单选题]*A.定期测量血压B.地塞米松抑制试验阳性C.颅内蝶鞍X线检查阳性D.血压增高时血和尿儿茶酚胺及香草基杏仁酸水平明显升高(正确答案)E.血压增高时血和尿17-羟类固醇水平明显增高33.男，59岁。2型糖尿病12年。空腹血糖506mg/dl，餐后2小时血糖14.6mmol/L，糖化血红蛋白8%。3年前眼底检查可见微血管瘤和出血，近2个月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体出血，目前糖尿病视网膜病变已进展为[单选题]*A.II期B.III期C.IV期(正确答案)D.V期E.I期34.女，35岁。乏力、皮肤色素沉着2年余，经常感冒、食欲差、偶尔恶心、呕吐。查体：P90次/分，BP90/60mmHg，全身皮肤较黑，掌纹、乳晕色深，齿龈、颊粘膜也可见色素沉着，余未见异常。该患者替代治疗应用[单选题]*A.氢化可的松(正确答案)B.地塞米松C.泼尼松D.甲泼尼松E.抗生素35.男，54岁。1年前因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。近3个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖2.2mmol/L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是[单选题]*A.自主神经功能紊乱B.营养不良C.胃大部切除术后D.胰岛素瘤(正确答案)E.低血容量性休克A2型题（共用题干）

男，31岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3-4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。36.最可能的诊断是[单选题]*A.二尖瓣关闭不全B.冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛C.主动脉瓣狭窄D.梗阻性肥厚型心脏病(正确答案)E.心绞痛37.最有价值的诊断方法是[单选题]*A.胸部X线摄片B.心电图C.超声心动图(正确答案)D.PETE.冠状动脉造影38.应选用的药物是[单选题]*A.地高辛B.硝酸甘油C.普萘洛尔(正确答案)D.卡托普利E.呋塞米女，50岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作15年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。39.该患者最可能的疾病是[单选题]*A.胃癌B.胰腺癌C.消化性溃疡(正确答案)D.慢性胆囊炎E.胆囊癌40.患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是[单选题]*A.急性胰腺炎并发出血坏死B.胰腺癌并发肠梗阻C.胃癌并发幽门梗阻D.消化性溃疡并发急性穿孔(正确答案)E.小肠梗阻41.如进行腹部检查，最具有诊断价值的体征是[单选题]*A.腹肌紧张B.腹壁柔韧感C.胃肠型D.肝浊音界消失或缩小(正确答案)E.墨菲征阳性42.为确诊应选择的检查手段是[单选题]*A.MRIB.癌胚抗原测定C.胃镜检查D.腹部X线平片(正确答案)E.中腹部B超女，24岁。咽痛2周后出现肉眼血尿，尿红细胞满视野，尿蛋白定量0.9g/d，肾功能及血压正常，ANA(-)。43.该患者肾活检病理诊断最可能是[单选题]*A.膜行肾病B.局灶性节段坏死性肾小球肾炎C.轻微病变性肾小球肾炎D.毛细血管增生性肾小球肾炎(正确答案)E.膜增生性肾小球肾炎44.链球菌感染后急性肾小球肾炎与膜增生性肾小球肾炎相鉴别的要点是[单选题]*A.ASO是否升高B.有无前驱感染C.是否伴肾病综合征表现D.早期有无少尿、无尿及肾功能变化E.低补体血症是否于8周内恢复(正确答案)B型题（共用备选答案）45.30岁初孕妇，妊娠37周，患重度妊娠高血压综合征，突然出现阴道流血伴下腹痛，最可能的诊断是[单选题]*A.前置胎盘B.子宫破裂C.胎盘早剥(正确答案)D.先兆子宫破裂E.羊水过多46.28岁初产妇，临产后出现持续性腹痛，烦躁不安，呼叫，下腹拒按，最可能的诊断是[单选题]*A.前置胎盘B.子宫破裂C.胎盘早剥D.先兆子宫破裂(正确答案)E.羊水过多47.27岁女性，G3P0，孕34周，出现无痛性阴道流血，最可能