执业助理医师考试心血管系统综合复习题(9套)

综合复习题(A1型题1)一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最正确答案。1．在心衰的治疗中β-受体阻滞剂适用于：A．急性左心衰B．小剂量开始应用C．大剂量开始应用D．短期应用E．右心功能不全2．左心衰开展至全心衰，以下哪项可减轻A．肝肿大压痛B．心率增快C．胃肠道瘀血D．肺瘀血病症E．三尖瓣区收缩期杂音3．诊断心绞痛最常用的无创性检查是A．胸片B．心电图C．磁共振D．冠状动脉造影E．彩色多普勒超声B4．听诊二尖瓣狭窄时，仅听到舒张中期杂音，而无舒张晚期杂音，是因为A．二尖瓣狭窄程度较轻B．二尖瓣狭窄程度较重C．二尖瓣前叶活动受限D．二尖瓣后叶活动受限E．并发心房颤抖5．亚急性感染性心内膜炎不具有哪项临床表现A．指甲下出血B．Roth点C．Osier结节D．Janeways点E．皮下小结6．变异性心绞痛的主要特点是A．心绞痛发作时常可见Q波B．常于劳累后发作C．情绪冲动是常见诱因D．发作时ST段上移E．发作时ST段明显下移7．符合室性早搏心电图的特征是A．提前出现的QRS波群，形态宽大畸形B．QRS波群时限≤0．12秒C．QRS波前可见异位P波D．T波低平E．多数代偿间歇不完全8．高血压患者，伴变异型心绞痛，哪类药物不能应用A．利尿剂B．β-受体阻滞剂C．钙离子拮抗剂D．ACEIE．α-受体阻滞剂9．二尖瓣狭窄的体征正确的选项是A．心尖区可触及收缩期震颤B．第一心音减弱或消失C．心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，坐位前倾时明显D．肺动脉瓣区舒张期高调泼水样杂音E．主动脉瓣第二心音亢进，分裂10．男，23岁，发热伴心前区疼痛数日，吸气时明显，诊断为急性心包炎。心电图的特征性改变应为A．T波高尖B．病理性Q波C．QRS波群低电压D．胸导联ST段抬高，弓背向上E．除aVR外，各导联ST段抬高，弓背向下11．重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣瓣口面积A．小于2c㎡B．1～2c㎡C．小于1c㎡D．1．0～1．5c㎡E．小于3c㎡12．室性心动过速伴低血压、休克时，终止发作的首选方法是A．利多卡因B．普罗帕酮C．同步电复律D．人工起搏超速抑制E．压迫颈动脉窦13．渗液性心包炎最突出的病症是A．心前区疼痛B．吞咽困难C．上腹闷胀D．呼吸困难E．声音嘶哑14．二尖瓣狭窄最严重的并发症和主要死因是A．心律失常B．急性肺水肿C．脑栓塞D．肺部感染E．感染性心内膜炎15．肥厚型心肌病猝死最常见的诱因是A．肺部感染B．使用负性肌力药物C．剧烈运动D．静脉输液过快过多E．心率过慢16．单纯收缩期高血压的诊断标准是A．SBP≥180mmHgB．SBP为140～160mmHgC．SBP≥140mmHg和DBP＜90mmHgD．SBP≥140mmHg或DBP＜90mmHgE．SBP≥160mmHg和DBP≤90mmHg17．治疗高血压伴变异型心绞痛患者，最正确降压药物为A．利尿剂B．ACEIC．钙离子拮抗剂D．β-受体阻滞剂E．α-受体阻滞剂18．老年心力衰竭患者病症加重的最常见诱因是A．过度劳累B．摄人液体过多C．心肌缺血D．室性期前收缩E．呼吸道感染19．不宜使用洋地黄的心力衰竭是A．风湿性心脏病伴心衰B．高血压性心脏病伴心衰C．扩张型心肌病伴心衰D．肥厚梗阻型心肌病伴心衰E．陈旧性心肌梗死伴心衰20．高血压伴2型糖尿病患者，尿蛋白(++)，降压药物最正确选择为A．利尿剂B．5-羟色胺类C．钙离子拮抗剂D．α-受体阻滞剂E．血管紧张素转换酶抑制剂21．扩张型心肌病不包括哪项体征A．奔马律B．心律失常C．体循环栓塞D．周围血管征E．体循环瘀血22．不符合病毒性心肌炎体征的是A．第一心音增强B．心率增快与体温升高不相符C．可有舒张期奔马律D．可有心包摩擦音E．心律失常多见23．引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A．柯萨奇病毒B．肝炎病毒C．艾滋病病毒D．流感病毒E．单纯疱疹病毒24．左心功能不全最主要的病症是A．咳嗽B．咯血C．疲倦乏力D．呼吸困难E．嗜睡、少尿25．为根治折返性室上性心动过速，应首选A．外科手术B．射频消融治疗C．抗心动过速起搏器D．长期服用有效药物E．自动心脏复律除颤器26．亚急性感染性心内膜炎做血培养应A．采血5mlB．需在体温升高时采血C．做需氧和厌氧培养，至少培养3周D．连续一次性采血，分成3份做血培养E．用过抗生素者，继续用药2～7日后再采血27．心绞痛发作时选择以下哪种药物最好A．氨茶碱B．洋地黄C．阿托品D．吗啡E．硝酸甘油28．男性，56岁。近日来感心悸，乏力，头晕，心电图示：P－R间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生QRS波群脱漏。如此周而复始，最可能是A．二度Ⅱ型房室传导阻滞B．二度Ⅰ型房室传导阻滞C．心房颤抖D．一度房室传导阻滞E．三度房室传导阻滞29．左心功能不全的体征为A．颈静脉怒张B．水冲脉C．肝肿大D．舒张期奔马律E．下肢浮肿30．风心病患者感心悸、胸闷，心脏听诊心律不齐，心电图如下，其诊断是A．室上性心动过速B．房早二联律C．阵发性房性心动过速D．心房颤抖E．阵发性房性心动过速31．病毒性心肌炎属哪类心血管病A．动脉粥样硬化B．风湿性心脏病C．内分泌性心脏病D．营养代谢性心脏病E．感染性心脏病32．3级高血压(重度)的诊断标准为A．BP≥140／90mmHgB．BP≥150／100mmHgC．BP≥210／120mmHgD．BP≥180／110mmHgE．BP≥165／95mmHg33．以下哪种病属于先天性心血管病A．冠心病B．原发性高血压C．房间隔缺损D．肥厚型心肌病E．心包炎34．属于病因治疗的是A．感染性心内膜炎--抗生素治疗B．风心病二尖瓣狭窄--介入性球囊扩张C．肥厚梗阻型心肌病--化学消融术D．慢性心房颤抖--控制心室率E．急性心肌梗死--溶栓疗法35．根据世界卫生组织的规定，高血压的诊断标准为血压A．≥140／90mmHgB．>120／80mmHgC．>130／85mmHgD．>135／80mmHgE．>120／75mmHg36．主动脉瓣关闭不全的临床表现A．心悸常是最早的表现B．心绞痛最常见C．早期出现心力衰竭D．晕厥较主动脉瓣狭窄常见E．呼吸困难少见37．诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征的体征是A．奇脉B．心音低钝C．心包摩擦音D．心界随体位改变E．颈静脉怒张，肝大38．一风湿性心脏病人，因气急，全身水肿、肝肿大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性早搏呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是A．利多卡因静注B．胺碘酮口服C．苯妥英钠静注D．维拉帕米E．普罗帕酮静注39．心肌梗死最先出现和最突出的病症是A．恶心、呕吐、腹痛B．剧烈胸痛C．心力衰竭D．心律失常E．发热40．成人高血压的诊断标准是A．BP≥140／90mmHgB．BP≥150／90mmHgC．BP≥160／90mmHgD．BP≥160／95mmHgE．BP≥165／95mmHg41．急性非特异性心包炎突出的临床病症是A．心前区疼痛B．吞咽困难C．上腹闷胀D．呼吸困难E．声音嘶哑42．劳力性呼吸困难，休息时减轻是以下中哪项A．吸气性呼吸困难B．呼气性呼吸困难C．癔症性呼吸困难D．中毒性呼吸困难E．心源性呼吸困难43．以下那一项为哪一项感染性心内膜炎的主要诊断标准A．两次血培养阳性，病原菌一致B．皮肤、粘膜瘀点C．根底心脏病D．肾小球肾炎E．发热44．诊断冠心病最有价值的介入性检查是A．冠状动脉造影B．心脏电生理检查C．心内膜心肌活组织检查D．心腔内心音图检查E．心腔内心电图检查45．经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)的适应证不包括A．稳定型心绞痛B．急性心肌梗死C．慢性完全闭塞病变D．术后患者再发缺血E．≥70％狭窄的单支血管和多支血管病变46．亚急性细菌性心内膜炎并发脑出血的原因A．肝功能损害B．凝血因子异常C．血小板解聚D．中毒性E．感染性脑动脉瘤破裂47．Graham-Steell杂音见于A．二尖瓣关闭不全B．二尖瓣狭窄C．主动脉瓣关闭不全D．主动脉瓣狭窄E．肺动脉瓣关闭不全48．以下哪项表现不符合大量心包积液体征A．肝脏肿大B．下肢水肿C．心音遥远D．心尖搏动明显E．心界普遍扩大49．不支持室性心动过速诊断的心电图表现是A．室性融合波B．房室别离C．QBS波宽大畸形D．3个或以上室性期前收缩连续出现E．心动过速常由期前发生的P波开始50．急性前壁心肌梗死患者发作后5小时应首先进行哪项治疗A．静滴硝酸甘油B．口服普萘洛尔C．尿激酶溶栓治疗D．口服卡托普利E．静滴低分子右旋糖酐51．降压治疗的对象不包括A．高血压1级B．高血压到达2级或以上C．血压持续升高，通过改善生活行为无效者D．心血管危险分层中属于高危或极高危患者E．高血压合并心、脑、肾损害或并发症者52．鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的心电图改变是A．ST段抬高B．T波异常高耸C．新出现的病理性Q波D．合并室性心律失常E．T波倒置53．以下哪项有助于鉴别肥厚梗阻型心肌病与陈旧性心肌梗死A．心前区杂音易受到药物及运动影响B．体位性头晕或晕厥C．心电图病理性Q波D．左心室肥厚E．心前区疼痛54．心脏Austin－Flint杂音见于A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣关闭不全E．肺动脉瓣关闭不全55．男，64岁，近日有夜间端坐、胸闷、气促发作伴咳嗽，在考虑心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别时，以下哪项有助于心源性哮喘的诊断A．肝肿大伴下肢浮肿B．心率超过120次／分C．双肺底湿啰音D．心脏向左扩大伴奔马律E．咳嗽、咳痰56．不符合冠心病心绞痛的特点是A．在体力活动或情绪冲动当时发作B．部位在胸骨体中上段的后面C．呈压榨样疼痛D．有压迫感及紧缩感E．常放射至右肩、右臂内侧57．二尖瓣狭窄大咯血的直接原因A．肺瘀血B．肺栓塞C．支气管扩张D．支气管动脉血管破裂E．支气管静脉曲张破裂58．室间隔缺损伴亚急性感染性心内膜炎时，其栓塞的部位发生在A．脑B．肾C．脾D．肺E．四肢59．急性病毒性心肌炎临床表现中错误的选项是A．发病前常有上感、腹泻病史B．可有心力衰竭的表现C．可有心肌梗死样表现D．心肌损伤标志物正常E．超声心动图异常也可以正常60．ACEI降压治疗不能与哪种药物合用A．α-受体阻滞剂B．钙离子拮抗剂C．β受体阻滞剂D．保钾利尿剂E．排钾利尿剂61．直接引起心脏压力负荷过重的瓣膜病为A．主动脉瓣狭窄B．主动脉瓣关闭不全C．二尖瓣狭窄D．二尖瓣关闭不全E．三尖瓣关闭不全62．以下哪一项不符合心肌梗死的规律A．超急期就可在心电图上发现宽而深的Q波B．面向梗死区的导联出现R波振幅的降低C．面向坏死区的导联出现弓背向上型的ST段抬高D．面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现T波倒置E．胸痛伴新出现的左束支传导阻滞63．以下哪项最支持典型心绞痛的诊断A．胸痛多在夜间发作B．胸痛多位于心前区C．含硝酸甘油后疼痛30分钟内缓解D．持续性左胸憋闷感达15分钟以上E．疼痛时心电图ST段压低0．1mV以上64．急性心肌梗死最早出现的病症是A．疼痛B．发热C．心律失常D．呼吸困难E．低血压和休克65．以下哪项不是急性心包压塞的体征A．奇脉B．心动过速C．颈静脉怒张D．血压下降E．脉压降低66．以下哪项不属于原发性心肌病A．扩张型心肌病B．肥厚型心肌病C．限制型心肌病D．酒精性心肌病E．致心律失常型右室心肌病67．血压为170／100mmHg伴心肌梗死患者应诊断为高血压病A．2级(低危)B．2级(中危)C．2级(高危)D．2级(极高危)E．3级(极高危)68．风湿性二尖瓣狭窄最常见的心律失常是A．心房颤抖B．室性期前收缩C．窦房传导阻滞D．阵发性室上速E．房室传导阻滞69．复原血红蛋白超过多少出现发绀A．10g／LB．20g／LC．30g／LD．40g／LE．50g／L70．以下哪项不是肥厚梗阻型心肌病的临床表现A．晕厥B．心绞痛C．病理性Q波D．可能在心尖部听到舒张期杂音E．胸骨左缘第3～4肋间粗糙的喷射性收缩期杂音71．急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是A．肌钙蛋白B．肌酸磷酸激酶〔CPK〕C．乳酸脱氢酶LDHD．谷草转氨酶(AST)E．肌酸磷酸激酶同工酶(CPK－MB)72．亚急性感染性心内膜炎的抗生素治疗原那么不正确的选项是A．早期应用B．联合用药C．疗程要长D．充分、足量用药E．必须等血培养和药敏试验结果后开始用药73．急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是A．哌替啶＋静滴硝酸甘油B．溶栓治疗＋静滴硝酸甘油C．射频消融治疗＋静滴硝酸甘油D．静滴硝酸甘油E．糖皮质激素＋静滴硝酸甘油74．男性，40岁，近10年血压升高，血压最高为21．3／14．5kPa(160／110mmHg)，尿常规(-)，眼底有动静脉交叉压迫现象，心脏x线检查提示左心室肥大，应考虑诊断A．急进型高血压B．高血压病Ⅱ期C．高血压病Ⅲ期D．高血压危象E．高血压脑病75．不符合急性心肌梗死胸痛的特点是A．在体力活动或情绪冲动当时发作，休息数分钟可缓解B．胸痛比心绞痛更严重C．持续时间长，含硝酸甘油不缓解D．可伴休克E．可伴心力衰竭或心律失常76．心源性哮喘时的表现是A．吸气显著困难，出现三凹征B．呼气费力、延长而缓慢C．深而规那么的呼吸可伴鼾声D．陈式或潮式呼吸E．以上都不是77．女性，18岁，患上呼吸道感染一周后，感心悸、气短、乏力。心率98次／分，心电图示P－R间期为0．22秒，应诊断为A．窦性心动过速B．窦性心律不齐C．Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞D．Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞E．Ⅰ度房室传导阻滞78．诊断风湿性瓣膜病最敏感的检查是A．ECGB．ECTC．UCGD．X线E．CT79．亚急性感染性心内膜炎具有诊断意义的检查是A．血培养B．血沉C．血常规D．尿常规E．血清免疫学检查80．关于典型心绞痛发作临床特点正确的选项是A．多于夜间睡眠时发作B．发作时间多超过30分钟C．疼痛性质为针刺样疼痛D．发作时心电图ST段抬高E．含服硝酸甘油后疼痛迅速缓解81．瓣膜病或先心病患者在哪种情况下最容易发生感染性心内膜炎A．口腔手术时B．心力衰竭时C．心房颤抖时D．房间隔缺损E．严重二尖瓣狭窄82．亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为A．草绿色链球菌B．肠球菌C．真菌D．厌氧菌E．金黄色葡萄球菌83．风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，早期呼吸困难常表现为A．端坐呼吸B．劳力性呼吸困难C．夜间阵发性呼吸困难D．心源性哮喘E．急性肺水肿84．心电图示：P波规律出现，P－R间期为0．22秒，每隔2个P波后有一次QRS波群脱漏，心房率75次／分，心室率50次／分，其诊断应为A．一度房室传导阻滞B．，二度Ⅰ型房室传导阻滞C．二度Ⅱ型房室传导阻滞D．三度房室传导阻滞E．房性心动过速伴3：2房室传导阻滞85．治疗高血压长期使用噻嗪类利尿剂可引起A．低钾、低钠、高镁血症B．低钠、低钙、低尿素血症C．低钠、低钙、高尿素血症D．低钠、高钾、低镁血症E．低钠、低钾、低镁血症86．心包积液可靠的体征有A．脉压减少B．心音减弱C．心尖搏动触不到D．叩诊心界扩大和体位变化无关E．叩诊示心界扩大，坐位和卧位有变化87．风湿性心脏病最常侵犯的瓣膜是A．二尖瓣及三尖瓣B．三尖瓣及肺动脉瓣C．主动脉瓣及肺动脉瓣D．二尖瓣及主动脉瓣E．二尖瓣及肺动脉瓣88．二尖瓣狭窄最早出现的病症是A．水肿B．咯血C．咳嗽D．端坐呼吸E．劳力性呼吸困难89．20世纪90年代心血管病在内科住院病人中最常见的疾病是A．先心病B．风心病C．冠心病D．心肌病E．心包炎90．对于高血压病的降压治疗下述哪项是错误的A．除危重病例外，降压药物从小剂量开始B．大多数患者需要长期用药C．血压降至正常时即可停药D．首选第一线降压药物E．根据个性化原那么选用降压药物91．以下哪一项不是心肌梗死的并发症A．腹膜炎B．室壁瘤C．心脏破裂D．二尖瓣脱垂E．梗死后综合征92．鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是A．下肢水肿B．肺底部湿啰音C．腹水D．肝肿大E．颈静脉怒张93．治疗三度房室传导阻滞最有效的措施是A．口服β受体阻滞剂B．植入心脏起搏器C．口服阿托晶D．冠状动脉内支架置入E．静脉推注利多卡因94．急性心肌梗死与心绞痛主要鉴别点是A．疼痛的部位B．心肌坏死标记物增高C．是否伴有血沉增快D．是否伴有ST段抬高E．是否有频发室性早搏95．一风湿性心脏病二尖瓣狭窄的25岁患者，因左下3、5龋齿需要拔掉，为防止亚急性感染性心内膜炎的发生，正确的做法是A．术前休息一天，术后给以青、链霉素肌注3天B．术前一天开始肌注青、链霉素至术后3天停药C．术后口服头孢氨苄D．术后给以庆大霉素肌注3天E．术后给予青霉素静脉滴注3天96．证实心包积液最敏感而平安的诊断技术为A．心电图B．心音图C．胸部X线片D．超声心动图E．右心导管及血管造影97．高血压病患者，伴发心悸(HR99次／分)和劳力性心绞痛时，应首选哪种药物A．β-受体阻滞剂B．血管紧张素转换酶抑制剂C．受体阻滞剂D．钙离子拮抗剂E．利尿剂98．肥厚型心肌病最常见的心电图表现A．左室肥大和继发性ST－T改变B．V3、V4为中心巨大、倒置T波C．病理性Q波D．室内阻滞E．心房颤抖99．抑制心衰时肾素血管紧张素系统的药物是A．β-受体阻滞剂B．米力农C．多巴酚丁胺D．洋地黄类E．ACEl100．治疗预激综合征合并房颤不宜用A．洋地黄B．普鲁卡因胺C．胺碘酮D．普罗帕酮综合复习题(A1型题1)1．:B2．:D3．:B4．:E解题思路：在窦性心律时，典型的二尖瓣狭窄的杂音是舒张期隆隆样杂音，收缩期前加强。加强的原因是心房收缩。当出现心房颤抖时，心房收缩消失，杂音在收缩期前那么不增强。5．:E6．:D7．:A8．:B9．:C10．:E11．:C12．:C13．:D14．:B15．:C16．:C17．:C18．:E19．:D20．:E21．:D22．:A23．:A24．:D25．:B26．:C27．:E28．:B29．:D解题思路：颈静脉怒张，肝脏大，下肢浮肿为右心衰竭的表现，舒张早期奔马律为左心功能不全的特征性体征，水冲脉为脉压增大的表现。30．:D31．:E32．:D33．:C34．:A35．:A36．:A37．:C38．:A39．:B40．:A41．:A42．:E43．:A44．:A45．:C46．:E47．:B48．:D49．E50．:C51．:A52．:C53．:A解题思路：正性肌力药物增加心肌收缩力，而硝酸甘油等血管扩张剂减轻心室容量，增加压力阶差，故杂音加强。β受体阻滞剂使心肌收缩力下降，而运动使左室容量增加，故可使杂音减轻。该杂音与其他杂音的变化规律不同，可以用来鉴别。54．:D55．:D56．:E57．:E解题思路：二尖瓣狭窄患者有4种咯血形式：①由于支气管静脉同时回流入体循环静脉和肺静脉，当肺静脉压突然上升时，可致粘膜下已瘀血扩大而壁薄的支气管静脉破裂出血，导致突然咯出较大量鲜血；②慢性肺瘀血、肺水肿时，出现阵发性夜间呼吸困难或咳嗽伴血性痰或痰中带血丝；③急性肺水肿时咳出大量粉红色泡沫痰；④肺梗死伴咯血。58．:D59．:D60．:D61．:A62．:A63．:E64．:A65．:A66．:D67．:D68．:A69．:E70．:D71．:B72．:E73．:B74．:B75．:A76．:E77．:E78．:C79．:A80．:E81．:A解题思路：在各种瓣膜病、先心病中，有几种容易并发感染性心内膜炎，例如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、室间隔缺损等。而另外几种不易合并感染性心内膜炎例如重度二尖瓣狭窄(尤其合并心房颤抖)、房间隔缺损等。外伤或创伤性检查及治疗引起暂时性菌血症，容易引发感染性心内膜炎。82．:A83．:B解题思路：试题难度：中，此题为理解题。风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，由于肺充血、肺淤血和肺水肿的病理生理开展过程出现不同程度的呼吸困难。临床上呼吸困难从轻到重表现为劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸和急性肺水肿，即心源性哮喘。早期呼吸困难的表现应该是劳力性呼吸困难。84．:C85．:E86．:E87．:D88．:E89．:C90．:C91．:A92．:E93．:B94．:B95．:E96．:D97．:A98．:A99．:E100．:A解题思路：因为洋地黄缩短旁道不应期使心率加快，因此不能用于预激综合征伴发的心房颤抖。综合复习题(A1型题2)一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最正确答案。1．左心衰竭最早出现的病症是A．劳力性呼吸困难B．心源性哮喘C．咳粉红色泡沫样痰D．端坐呼吸E．夜间阵发性呼吸困难2．以下哪项引起左室压力负荷过重A．高血压B．二尖瓣关闭不全C．主动脉瓣关闭不全D．甲状腺功能亢进症E．贫血3．Osler结节、Janeway点、脾大等有助于诊断A．先心病B．心力衰竭C．冠心病、急性心肌梗死D．肥厚型非梗阻性心肌病E．感染性心内膜炎4．以下哪项浓度高者有益A．VLDLB．LDLC．乳糜微粒D．高密度脂蛋白E．ApoB5．二尖瓣狭窄大咯血的原因是A．肺淤血B．肺水肿C．支气管静脉曲张破裂D．肺栓塞E．合并支气管扩张症6．左心室舒张末压超过多少时出现水肿A．15mmHgB．18mmHgC．18mmHgD．20mmHgE．30mmHg7．胸外心脏按压抢救心脏骤停，以下何项表现最常提示治疗有效A．上肢血压达7．89kPa(60mmHg)B．心音清晰规那么C．触及颈动脉搏动D．瞳孔变小E．神志恢复8．动脉内膜积聚的是什么而呈粥样A．红细胞B．白细胞C．纤维蛋白D．脂质E．胶原9．急性心肌梗死发病6小时，经费允许应积极行A．CCU重症监护B．急诊介入治疗C．冠脉内溶栓治疗D．扩冠抗凝调脂治疗E．吸氧、镇痛对症治疗10．诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是A．心率＞160次／分B．颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞C．颈动脉窦按摩使心率突然减慢D．颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原E．心律绝对规那么11．心绞痛的痛觉是由什么引起A．冠脉痉挛B．心肌缺血缺氧代谢产物刺激神经C．迷走神经紧张性增高D．窦房结、房室结功能低下E．低钾血症12．女患56岁，急性右室心肌梗死，出现低血压首选A．降压药B．扩张血管C．扩张血液容量D．扩张冠状动脉E．强心药13．感染性心肌疾病中最主要的疾病是A．真菌性心肌炎B．原虫性心肌炎C．细菌性心肌炎D．立克次体性心肌炎E．病毒性心肌炎14．完全性右束支传导阻滞时，心电图主要表现为以下哪一项A．P-R＞0．20秒B．V、V宽R波，R波有切迹，V呈rS型，QRSI＞0．12秒C．V呈rSR′，R′宽，QRS≥0．12秒，V、VS波宽D．心电轴左偏E．心电轴右偏，QRS正常15．ACEI类药物是A．赖诺普利B．利多卡因C．利福平D．利菌沙E．痢特灵16．X线发现心影呈梨形增大，是由于A．右室、左室增大B．左室、左房增大C．右室、左房增大，肺动脉总干突出D．左室、右房增大E．左室增大，主动脉弓突出17．室性期前收缩宽大畸形的QRS波群之前为A．无窦性P波B．无相关的P波或提早出现的P波C．有窦性P波D．有提早出现的P波E．有逆行性的P波18．急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别是A．疼痛的部位B．疼痛的性质C．是否有心律失常D．是否有ST段抬高E．是否有心肌同工酶升高19．ACEI和ARB的临床应用是基于对A．肾素一血管紧张素一醛固酮系统研究结果B．离子通道研究的结果C．内皮素研究的结果D．心肌重塑研究的结果E．全数字化X线造影(DSA)研究的结果20．治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选哪种降压药A．哌唑嗪B．酚妥拉明C．硝苯地平D．β-受体阻滞剂E．氨苯蝶啶21．亚急性感染性心内膜炎最常见的致囊菌是A．甲族乙型溶血性链球菌B．草绿色链球菌C．革兰阴性杆菌D．白色念珠菌E．白色葡萄球菌22．扩张型心肌病的主要特点为A．以心肌肥厚为主B．以心腔扩大为主C．心衰控制后杂音明显增强D．心尖部舒张期隆隆样杂音E．胸骨左缘可闻及收缩期喷射音23．急性冠脉综合征包括A．稳定型心绞痛、非ST段与ST段抬高心肌梗死B．非ST段抬高与ST段抬高心肌梗死C．稳定型、不稳定型心绞痛及非ST段抬高心肌梗死D．稳定型、不稳定型心绞痛及ST段抬高心肌梗死E．不稳定型心绞痛、非ST段抬高及ST段抬高心肌梗死24．治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选A．钾盐B．利多卡因C．乙胺碘呋酮D．普鲁卡因酰胺E．普罗帕酮(心律平)25．风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是A．Ⅰ度房室传导阻滞B．室性期前收缩C．房性期前收缩D．心房颤抖E．心室颤抖26．治疗草绿色链球菌引起的亚急性感染性心内膜炎，首选的抗生素是A．青霉素B．链霉素C．卡那霉素D．庆大霉素E．氯霉素27．以下哪项对诊断典型心绞痛有意义A．胸痛多在夜间发作B．持续左前胸闷痛C．胸痛发作在15分钟以上D．含硝酸甘油5分钟内疼痛消失E．疼痛时有ST段抬高28．急性心肌梗死，最易招致室颠的先兆性心律失常是A．房室传导阻滞B．RonT室早C．阵发性室上速D．窦性心动过缓E．窦性心动过速29．冠心病，心前区绞痛发作的临床特点是A．部位在心尖搏动处B．持续时间为3～5分钟C．疼痛向下腹部放散D．发作见于上半夜E．服用抗凝药疼痛缓解30．右心衰竭时的呼吸困难以下不正确的选项是A．右房压升高反射性兴奋呼吸中枢B．体温升高毒性代谢产物刺激呼吸中枢C．血氧低、酸性代谢产物刺激呼吸中枢D．肝大、胸腹腔积液，呼吸受限E．左侧胸水不排除肺梗死31．循环系统包括A．心脏和血管B．心脏、血管和参与调节的神经体液因子C．心脏、血管和肺脏D．心脏、血管、脑和肝脏E．心脏、肾脏和肺脏32．根据WI-10诊断标准，高血压定义为A．≥130／85mmHgB．≥140／90mmHgC．≥150／95mmHgD．≥160／100mmHgE．≥180／110mmHg33．急性心肌梗死并发症最大的可能是A．心肌梗死后综合征B．心室膨胀瘤C．心脏破裂D．栓塞E．乳头肌功能失调或断裂34．治疗心室颤抖，下述哪种措施最有效A．人工呼吸B．电击除颤C．心脏按压D．心脏内注射肾上腺素E．静注利多卡因35．Ⅱ度Ⅱ型及Ш度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支。心室率缓慢，曾有Adams-Stokes综合征发作，治疗首选A．阿托品B．麻黄素C．异丙肾上腺素D．乳酸钠E．安置临时或永久性人工心脏起搏器36．以下各种高血压，哪种最适合β受体阻滞剂治疗A．伴心功能不全B．伴肾功能不全C．伴支气管哮喘D．伴心动过缓E．伴梗阻性心肌病37．诊断心律失常最重要的无创检查技术是A．超声心动图B．心电图C．运动试验D．心音图E．信号平均技术38．诊断感染性心内膜炎最可靠的依据A．持续高热B．杵状指C．贫血D．脾脏肿大E．血病原体培养阳性39．心力衰竭时出现的最有害代偿机制是A．Frank-Starling曲线向左移位B．心室重构C．交感神经系统激活D．钠、水潴留E．心率加快40．以下哪种情况最易并发脑血管栓塞A．肺动脉瓣狭窄B．心力衰竭C．高血压D．二尖瓣狭窄伴心房颤抖E．主动脉瓣狭窄41．急性心肌梗死与急性心包炎鉴别最有意义的是A．剧烈的心前区疼痛B．发热、白细胞增多C．心包摩擦音D．心电图ST段改变E．心肌酶变化42．心绞痛和晕厥最可能发生在A．二尖瓣关闭不全B．二尖瓣狭窄C．主动脉瓣关闭不全D．主动脉瓣狭窄E．二尖瓣狭窄伴关闭不全43．心肌细胞摄取血液氧含量的A．40％～50％B．50％～60％C．65％～75％D．75％～85％E．85％～95％44．阵发性室上性心动过速发作用刺激迷走神经方法治疗时，以下哪项不正确A．刺激悬雍垂B．Valsalva动作C．单侧颈动脉窦按摩D．压迫眼球E．双侧颈动脉窦按摩45．高血压伴有低钾首先应考虑A．皮质醇增多症B．原发性醛固酮增多症C．嗜铬细胞瘤D．继发于慢性肾炎的高血压E．肾动脉狭窄46．动脉粥样硬化病理6型是A．脂质点B．脂质条纹C．斑块前期D．纤维粥样斑块E．复合病变47．遗传性长QT间期综合征的病因是A．胺碘酮副反响B．低血钾C．高钠血症D．基因病变E．以上都不是48．以下哪项增高促进凝血A．TXAB．PGIC．HDLD．ApoAE．Omega-349．冠脉管径低于多少时会严重影响血供A．20％～25％B．30％～35％C．40％～45％D．60％～65％E．70％～75％50．最易引起实性心动过缓的是A．下壁心肌梗死B．前壁心肌梗死C．高侧壁心肌梗死D．广泛前壁心肌梗死E．前间壁心肌梗死51．室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，治疗应首选A．利多卡因B．电复律C．慢心律D．普鲁卡因酰胺E．奎尼丁52．循证医学是指A．病史、体征和有阳性所见的辅助检查结果B．经验丰富者的判断分析C．通过详细的诊查所获得的客观资料D．以大规模临床试验结果为证据，实施更趋合理的诊治方案E．详细查找病因和诱因53．引起感染性心内膜炎最常见的病原微生物是A．细菌B．病毒C．立克次体D．衣原体E．血吸虫54．近年来对心力衰竭的治疗更强调A．强心、利尿扩血管B．降压、扩冠抗凝C．溶栓、抗血小板D．LABP支持下心脏移植E．祛除病因诱因，调节代偿机制。减少神经体液因子的负面效应55．使快速心房颤抖的心室率减慢应首选A．利多卡因B．苯妥英钠C．普鲁卡因酰胺D．洋地黄E．奎尼丁56．WPW是指A．预激综合征B．心室扑动C．窦性心律D．交界部心动过速E．束支阻滞57．感染性心内膜炎最常发生于A．二尖瓣狭窄伴有心衰B．二尖瓣及主动脉瓣病C．室间隔缺损部位D．动脉导管未闭E．房间隔缺损部位58．引起原发性心肌损害的主要病因是A．主动脉瓣狭窄B．肺动脉高压C．高血压D．各种原因的心肌疾病E．房间隔缺损59．推算我国现有高血压患者A．2千万B．4千万C．6千万D．8千万E．1亿60．近年对于动脉粥样硬化机制支持者多的学说是A．脂质浸润说B．平滑肌克隆说C．血栓形成说D．遗传变异说E．内皮损伤说61．二尖瓣狭窄第一心音亢进是因为A．心脏开始收缩时，二尖瓣位置低垂B．心脏开始收缩时，二尖瓣后叶关闭延迟C．心肌收缩力加强D．二尖瓣前叶增厚E．乳头肌功能失调62．高血压性心脏病的主要改变是A．乳头肌功能不全B．二尖瓣脱垂C．肺动脉高压右心衰竭D．左室肥厚、扩张E．双房扩大63．心房颤抖时F波的频率约为A．350～600次／分B．250～600次／分C．100～160次／分D．300～600次／分E．250～350次／分64．刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常A．心房扑动B．心房颤抖C．阵发性室上性心动过速D．窦性心律不齐E．阵发性室性心动过速65．急性心肌梗死合并心源性休克时，其特点为A．血压下降，中心静脉压下降B．血压下降，四肢冰冷C．血压下降，心率增快D．血压下降，肺毛细血管楔压上升E．心功能不全表现66．女，59岁，急性心肌梗死12小时内应防止使用A．洋地黄B．呋塞米C．哌替啶D．吗啡E．罂粟碱67．高血压脑病指的是A．血压过高引起的头痛B．脑血管破裂出血C．脑血栓形成D．普遍而剧烈的脑血管痉挛引起脑水肿E．肢体偏瘫，失语不可恢复68．以下哪项心房颤抖的治疗原那么是正确的A．心房颤抖均应转为窦性心律，用药控制节律防止复发B．心房颤抖均用电击转复心律C．心房颤抖应视病性或转律或控制室率加抗凝D．心房颤抖均可用普萘洛尔E．心房颤抖均适宜用洋地黄69．高侧壁心肌梗死心电图定位A．Ⅰ、avLB．Ⅰ、ⅡC．V、VD．窦性心动过缓E．窦性心动过速70．体重指数(BMI)正常范围A．10～15B．15～20C．20～24D．25～30E．30以上71．心肌梗死后综合征表现不包括A．心包炎B．胸膜炎C．肺炎D．发热E．心肌炎72．以下疾病中常并发急性左心衰竭的是A．肺栓塞B．急进型高血压C．房间隔缺损D．肺动脉瓣狭窄E．急性心包炎73．女，55岁，高血压病史10年，糖尿病史3年。血压控制目标值为A．＜120／80mmHgB．＜130／80mmHgC．＜130／85mmHgD．＜140／90mmHgE．＜160／100mmHg74．吞噬了脂质的泡沫细胞是由什么细胞转变而来A．骨髓干细胞B．扁平上皮细胞C．单核细胞D．血小板E．成纤维细胞75．窦性心动过缓时出现房性期前收缩。可用何药治疗A．维拉帕米(异搏定)B．奎尼丁C．洋地黄D．阿托品E．苯妥英钠76．主要降低心脏前负荷的血管扩张药是A．硝普钠B．酚妥拉明C．硝酸盐类药物D．肼苯哒嗪E．多巴胺77．TMI是指A．血小板聚集试验B．对冠状动脉造影血流的评价C．心排血量D．心脏前负荷E．心力衰竭的分级78．心房扑动最有效的治疗是A．维拉帕米B．直流电复律C．普萘洛尔D．西地兰E．奎尼丁79．慢性心力衰竭的根本病因是A．严重的心律失常B．过重的体力劳动C．原发性心肌损害D．钠盐摄入过多E．感染80．急性心肌梗死发病3小时最先考虑的处置是A．非同步电复律B．安置DDD型永久起搏器C．静脉溶栓D．心脏电生理检查E．食道调搏81．风心病二尖瓣狭窄最重要的体征是A．心尖区第一心音亢进B．Graham-Steell杂音C．心尖区舒张中晚期隆隆样杂音D．二尖瓣开放拍击音E．肺动脉瓣区第二心音亢进82．正常射血分数(EF值)应该是A．≤40％B．＞40％C．＞50％D．＞60％E．＞70％83．最易引起心房颤抖的疾病是A．风湿性心脏病二尖瓣狭窄B．冠心病C．甲状腺功能亢进性心脏病D．高血压性心脏病E．缩窄性心包炎84．介入性诊查是A．24小时HoherB．超声心动图C．亚极量负荷试验D．普萘洛尔(心得安)试验E．心导管检查85．心脏指数低于多少时出现低心排A．1．0L／(min·㎡)B．2．2L／(min·㎡)C．2．5L／(min·㎡)D．3．0L／(min·㎡)E．4．0L／(min·㎡)86．人工金属瓣置换术后常规应用A．抗结核药物B．华法林C．阿司匹林D．普萘洛尔E．地西泮87．以下哪项房性期前收缩的心电图特点不正确A．有提早出现的P波B．P-R间期t＞0．12秒C．代偿间歇不完全D．多数P波后的QRS波群宽大畸形E．P波与窦性P波形态常不同88．以下哪项引起左室容量负荷过重A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．肥厚型心肌病D．主动脉瓣狭窄E．肺动脉高压89．心内膜下心肌梗死的心电图变化不包括A．心肌梗死区导联有病理性Q波形B．普遍ST段压低C．avR导联ST段抬高D．或有对称性T波倒置E．无病理性Q波90．SSS是指A．病态窦房结综合征B．阵发性室上性心动过速C．Brugada综合征D．Ⅲ°A-VBlockE．预激综合征91．PTCA是哪一年应用于临床的A．1963年B．1970年C．1977年D．1990年E．2000年92．慢性心房颤抖的常见并发症是A．动脉栓塞B．肺炎C．感染性心内膜炎D．阿一斯综合征E．完全性房室传导阻滞93．肥厚型梗阻性心肌病以下哪项治疗原那么是错误的A．防止心动过速B．减轻左室流出道狭窄C．抗心律失常D．增强心肌收缩力E．缓和肥厚的心肌94．临床心电生理检查适用于A．急性心肌梗死的抢救B．心源性休克的抢救C．心律失常的诊治D．心肺复苏E．高血压危象的抢救95．预激综合征最易引起的心律失常是A．阵发性室上性心动过速B．心房扑动C．心房颤抖D．阵发性室性心动过速E．心室颤抖96．奥一弗(Austin-Flint)杂音的发生与以下哪项有关A．血流加速B．肺动脉高压C．左房巨大血栓形成D．主动脉瓣狭窄E．主动脉瓣关闭不全97．非治疗心绞痛的措施是A．硝酸酯类B．β受体阻滞剂C．钙通道阻滞剂D．冠脉介入及外科手术E．心包穿刺98．右心衰竭所致的水肿主要是由于A．淋巴回流受阻B．血浆胶体渗透压降低C．毛细血管通透性增高D．体循环静脉压增高E．体循环血容量增加99．以下哪项不属于冠心病A．心肌梗死B．心绞痛C．猝死D．阵发性室上速E．缺血性心肌病100．窦性心动过速的频率范围多为A．100～150次／分B．120～160次／分C．100～180次／分D．130～170次／分E．100～160次／分综合复习题(A1型题2)1:A2．:A3．E4．:D5．:E6．:C7．:C8．:D9．:B10．:C11．:B12．:C13．:E14．:C15．:A16．:C17．:B18．:E19．:A20．:B21．:B22．:B23．:E24．:B25．:D26．:A27．:D28．:B29．:B30．:B31:B32:B33．:E34．:B35．:E36．:E37．:B38．:E39．:B40．:D41:E42．:D43．:C44．:E45．:B46．:E47．:D48．:A49．:E50．:A51．:B52．:D53．:A54．:E55．:D56．:A57．:B58．:D59．:E60:E61．:A62．:D63．:A64．:C65．:D66．:A67．:D68．:C69．:A70．:C71．:E72:B73．:B74．:C75．:D76．:C77．:B78．:B79．:C80．:C81．:C82．:C83．:A84．:E85．:B86．:B87．:D88．:B89．:A90．:A91．:C92．:A93．:D94．:C95．:A96．:E97．:E98．:D99．:D100．:C综合复习题(A1型题3)一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最正确答案。1．病毒性心肌炎最常表现为A．窦性心动过缓、室早等心律失常B．心率增快与体温升高不相称C．心悸、胸闷、乏力等病症D．心力衰竭E．心源性休克2．非同步电复律用于A．心室颤抖B．室性心动过速C．室上性心动过速D．心房颤抖E．以上均不对3．急性左心衰竭的表现为A．颈静脉充盈B．二尖瓣听诊区闻及双期杂音C．肝肿大D．双下肢水肿E．双肺底湿啰音4．心绞痛急性发作期，可立即采用的更有效方法是A．休息B．镇静C．含化硝酸甘油D．含化阿司匹林E．吸氧5．心源性哮喘与支气管哮喘的主要不同点是A．有心血管疾病的病史B．肺部有哮鸣音C．双肺底可闻及湿啰音D．咳粉红色泡沫痰E．心脏扩大6．二尖瓣狭窄时不会出现A．肺淤血B．声音嘶哑C．吞咽困难D．二尖瓣面容E．靴形心7．心梗心肌广泛坏死，心排血量急剧下降，最易出现A．疼痛B．室早C．房室传导阻滞D．休克E．心力衰竭8．能用噻嗪类降压药治疗以下高血压患者的是A．伴心力衰竭B．伴糖尿病C．伴痛风D．伴高脂血症E．伴低血钾9．免疫指标阳性见于A．感染性心内膜炎B．急性病毒性心肌炎C．急性风湿热D．红斑狼疮E．肥厚型心肌病10．感染性心内膜炎最常见于A．先天性心脏病室间隔缺损B．法乐四联症C．风湿性心脏病二尖瓣狭窄D．风湿性心脏病二尖瓣关闭不全E．心力衰竭11．急性心肌堵塞后，以下血中哪项指标最早出现异常A．谷草转氨酶B．肌酸磷酸激酶C．乳酸脱氢酶D．谷丙转氨酶E．肌红蛋白12．血清病毒中和抗体>4倍A．感染性心内膜炎B．急性病毒性心肌炎C．急性风湿热D．红斑狼疮E．肥厚型心肌病13．患者，女性，25岁，心悸、气促、反复咯血10年。查体：梨形心影，心尖区有舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，心尖区第一心音亢进，有开瓣音，宜采用A．洋地黄B．利尿剂C．二尖瓣别离术D．二尖瓣置换术E．垂体后叶素止血14．临床上鉴别肝性与心包疾患所引起的腹水，以下哪项最有诊断价值A．心动过速B．肝肿大C．下肢浮肿D．颈静脉怒张E．脾肿大15．目前治疗心肌病不采取的措施是A．安置DDD型起搏器B．心脏移植C．肺移植D．血管紧张素转换酶抑制剂，β受体阻滞剂E．减轻心脏负荷16．动脉导管未闭A．肝脏收缩期搏动B．Grabam-Steell杂音C．Austin-Flint杂音D．收缩中、晚期喀喇音E．胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音17．以下哪项有助于室速与室上速鉴别A．心室率160次／分B．心电图QRS宽大畸形C．过去发现室性期前收缩D．心脏增大E．心电图有心室夺获及室性融合波18．以下哪项不宜首选洋地黄治疗A．阵发性室上性心动过速伴完全性右束支传导阻滞B．频发房性期前收缩伴短暂房性心动过速C．快速心房颤抖D．预激综合征伴阵发性室上性心动过速E．心功能不全伴窦性心动过速

19．男，46岁。因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差>20mmHg，Brocken-brough现象阳性。诊断是A．扩张型心肌病B．肥厚型心肌病C．限制型心肌病D．未定型心肌病E．特异性心肌病20．心肌梗死时的止痛首选A．吗啡B．哌替啶C．阿托品D．布桂嗪(强痛定)E．地西泮21．诊断冠心病的“金标准”是A．心电图B．超声心动图C．冠状动脉造影D．放射性核素E．X线检查22．心脏性猝死的主要病因为A．冠心病B．心肌病C．充血性心力衰竭D．心瓣膜病E．先天性心血管病23．老年心力衰竭病症加重的最常见诱因是A．过度劳累或情绪波动B．摄入液体过多C．呼吸道感染D．心肌缺血E．室性期前收缩。24．风湿性二尖瓣狭窄患者典型的体征为A．梨型心B．心腰部凹陷C．心尖部可触及收缩期震颤D．心尖部3／6级收缩期杂音E．水冲脉25．扩张型心肌病的超声心动A．超声心动，左室径65mmB．超声心动IVS:LVPW1．5:1C．超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区D．超声心动二尖瓣EF斜率下降E．超声心动室间隔连续中断26．二尖瓣狭窄的超声心动A．超声心动，左室径65mmB．超声心动IVS:LVPW1．5:1C．超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区D．超声心动二尖瓣EF斜率下降E．超声心动室间隔连续中断27．吊床征见于A．二尖瓣脱垂B．二尖瓣狭窄C．大量心包积液D．肥厚型心肌病E．扩张型心肌病28．ACE抑制剂禁用的高血压病患者是A．伴心力衰竭B．伴心室扩大C．伴心肌梗死后D．伴糖耐量减低E．伴妊娠29．心包积液的超声心动A．超声心动，左室径65mnB．超声心动IVS:LVPW1．5:1C．超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区D．超声心动二尖瓣郧斜率下降E．超声心动室间隔连续中断30．扩张型心肌病A．心功能不全控制后，心脏杂音减弱B．心功能不全控制后，心脏杂音增强C．使用硝酸甘油后心脏杂音增强D．奇脉E．交替脉31．急性心梗最突出的表现是A．胸痛B．恐惧C．神志不清D．休克32．二尖瓣脱垂A．肝脏收缩期搏动B．Graham-Steell杂音C．Austin-Flint杂音D．收缩中、晚期喀喇音E．胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音33．蛙泳征A．二尖瓣脱垂B．二尖瓣狭窄C．大量心包积液D．肥厚型心肌病E．扩张型心肌病34．房颤时心电图表现是A．窦性P波仍存在B．窦性P波在QRS波群中C．窦性P波在QRS波群之后D．窦性P波被f波代替E．窦性P波无规那么35．肥厚型心肌病的超声心动图表现是A．超声心动，左室径65mmB．超声心动IVS:LVPW1．5:1C．超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区D．超声心动二尖瓣EF斜率下降E．超声心动室间隔连续中断36．急性高血压患者，以下哪种器官功能损害最为严重A．肾脏B．脑C．心脏D．眼底病变E．肺37．男性，17岁。心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0．25mg／d，1周后检查心电图出现洋地黄中毒，最适当的治疗是A．停地高辛，改用毛花苷丙(西地兰)静脉注射B．停地高辛，改用呋塞米(速尿)静脉注射C．停地高辛，改用苯妥英钠静脉注射D．停地高辛，改用维拉帕米(异搏定)静脉注射E．停地高辛，改用电复律38．诊断冠心病最有价值的辅助检查是A．常规心电图B．动态心电图C．心电图运动负荷试验D．超声心动图E．心音图39．有关急性右心室堵塞的表达，以下哪项是错误的A．中心静脉压增高而肺毛细血管楔嵌压正常B．通常与下壁及后壁心肌堵塞同时存在C．增加右心室舒张末期容量可有利于维持右心功能D．应当慎用利尿剂治疗E．应用冠状动脉内溶栓治疗的危险性比左心室堵塞大40．关于肥厚型心肌病，错误的选项是A．局部无病症B．能听到第四心音C．胸骨左缘第3～4肋间听到收缩期喷射性杂音D．应用洋地黄可缓解梗阻E．卧位下蹲可减轻流出道梗阻41．禁忌使用洋地黄的是A．心功能不全B．阵发性室上性心动过速C．心房颤抖D．梗阻性肥厚型心肌病E．心房扑动42．鼓帆征A．二尖瓣脱垂B．二尖瓣狭窄C．大量心包积液D．肥厚型心肌病E．扩张型心肌病43．心电图对区别心肌堵塞和心绞痛最有意义的改变是A．ST段上升B．T波呈冠状"T"倒置C．合并心律失常D．T波异常高耸E．病理Q波44．女，30岁。持续发热2周，有先天性心脏病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4／6级粗糙收缩期吹风样杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养2次阳性。入院后3d突感呼吸困难、胸痛，咯血屡次，可能性最大的诊断是A．室间隔缺损合并急性心衰B．感染性心内膜炎合并急性肺栓塞C．感染性心内膜炎合并肺部感染D．室间隔缺损合并肺部感染E．室间隔缺损合并支气管扩张症45．以下哪项不是心脏压塞的体征A．肺部大量湿性啰音B．奇脉C．血压下降D．颈静脉怒张E．心率增快，心音低远46．引起急性心功能不全的原因不包括A．急性心肌炎B．急性心梗C．严重二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄D．进食减少E．输液过快47．可在上腹部闻及收缩期高音调血管杂音的疾病是A．急性肾炎B．高血压现象C．慢性肾炎D．肾动脉狭窄E．高血压脑病48．重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣瓣口面积A．<2c㎡B．1～2c㎡C．<1c㎡D．1．0～1．5c㎡E．<3c㎡49．急性心梗时不正确的选项是A．血肌红蛋白升高B．白细胞数升高C．中性粒细胞增多D．嗜酸性粒细胞减少或消失E．血沉多正常50．心肌炎的病因不包括A．病毒B．遗传C．放射线照射D．白喉梭菌E．结节病51．SAM征见于A．二尖瓣脱垂B．二尖瓣狭窄C．大量心包积液D．肥厚型心肌病E．扩张型心肌病52．室上速时抗心律失常药不选A．胺碘酮B．普罗帕酮(心律平)C．索他洛尔D．维拉帕米(异搏定)E．毛花苷丙(西地兰)53．男，67岁。患高血压18年，2年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压22．7／13．3kPa(170／100mmHg)，心率96次／分，该患者的最正确药物选择是A．美托洛尔B．维拉帕米C．卡托普利D．吲达帕胺E．哌唑嗪54．与遗传因素有关的是A．感染性心内膜炎B．急性病毒性心肌炎C．急性风湿热D．红斑狼疮E．肥厚型心肌病55．慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是A．双下肢水肿B．肝颈静脉回流征阳性C．心脏向左扩大D．肺动脉瓣区第二心音(P)亢进E．肝大、触痛阳性56．男，28岁。劳动时出现胸部闷痛，屡次晕倒，数分钟后意识恢复。体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。初步诊断为A．冠状动脉粥样硬化性心脏病B．风湿性心瓣膜病C．梗阻性肥厚型心肌病D．先天性心脏病E．病态窦房结综合征57．房颤治疗正确的选项是A．首选胺碘酮B．首选毛花苷丙(西地兰)C．首选地高辛D．首选地西泮(安定)E．首选升压药58．感染性心内膜炎应用抗生素时不正确的选项是A．早期治疗B．疗程长C．剂量足D．以静脉给药为主E．选用有效的抑菌剂59．以下哪项提示左心功能不全A．交替脉B．奇脉C．水冲脉D．脉短绌E．脉细数60．抗O>800UA．感染性心内膜炎B．急性病毒性心肌炎C．急性风湿热D．红斑狼疮E．肥厚型心肌病61．典型劳累性心绞痛的临床特征为A．胸痛多在夜间发作B．胸痛发作多在15分钟以上C．休息或含服硝酸甘油2～5分钟内疼痛消失D．休息时持续左前胸憋闷感E．疼痛时心电图示ST段抬高62．服用洋地黄治疗的病人出现以下哪项表现应考虑有洋地黄中毒的可能A．心电图ST-T呈鱼钩形改变B．心电图Q-T间期缩短C．心电图出现高U波D．频发房性期前收缩E．频发室性期前收缩63．高血压性心脏病A．心功能不全控制后，心脏杂音减弱B．心功能不全控制后，心脏杂音增强C．使用硝酸甘油后心脏杂音增强D．奇脉E．交替脉64．关于结核性心包炎的特征，以下哪项不符合A．可有大量心包积液B．可呈血性心包积液C．心包摩擦较多见D．在肺内可无结核病灶E．治疗不当可引起心包缩窄65．钻石征见于A．二尖瓣脱垂B．二尖瓣狭窄C．大量心包积液D．肥厚型心肌病E．扩张型心肌病66．目前认为扩张型心肌病最主要的病因是A．病毒性心肌炎B．遗传因素C．酒精中毒因素D．内分泌疾患E．代谢异常67．梅毒性心脏病A．肝脏收缩期搏动B．Graham-Steell杂音C．Austin-Flint杂音D．收缩中、晚期喀喇音E．胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音68．主动脉瓣关闭不全时Austin-Flint杂音是指A．动脉枪击音B．主动脉瓣第一听诊区收缩期喷射性杂音C．主动脉瓣第二听诊区舒张期哈气样杂音D．心尖部舒张期柔和的隆隆样杂音E．心尖部收缩期吹风样杂音69．急性心脏压塞的主要特征是哪一项A．脉搏细弱B．心音低弱C．吸气时血压降低10mmHg以上D．颈静脉怒张E．呼吸困难伴有休克70．女，34岁。血压210／130mmHg，以下哪项可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据A．无高血压家族史B．右上腹连续性高调血管杂音C．近期发生的高血压D．血浆肾素水平增高E．氮质血症71．女性，35岁。既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿。该患者的可能诊断为A．支气管哮喘B．风湿性心脏病二尖瓣狭窄C．肺部感染D．急性心包炎E．风湿性心脏病三尖瓣狭窄72．Ⅰ度房室传导阻滞时A．P-R间期正常B．P-R间期<0．12sC．P-R间期>0．12sD．P-R间期不规那么E．P-R间期≥0．21s73．男性，17岁。心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0．2Smg／d，1周后检查心电图出现洋地黄中毒，可能与洋地黄中毒有关的临床表现A．呼吸困难B．腹胀C．黄视绿视D．咳嗽，咳泡沫样痰E．水肿，尿少74．男性，17岁。心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0．25mg／d，1周后检查心电图出现洋地黄中毒，其诊断依据可能是A．ST-T鱼钩样下移B．房速伴2:1传导阻滞C．R波降低D．病理性Q波E．室性期前收缩75．阵发性室上性心动过速的心率-般在A．60～100次／分B．150～200次／分C．200～300次／分D．250～300次／分E．300～350次／分76．心脏压塞时最快最有效的缓解方式是A．病因治疗B．使用镇静剂C．心包切除术D．心包穿刺抽液E．使用抗生素77．急性心包炎心包积液时最突出的病症是A．心前区疼痛B．发热C．呼吸困难D．声音嘶哑E．吞咽困难78．心肌梗死急性期患者，一旦出现室性期前收缩，应首选A．利多卡因B．维拉帕米C．普萘洛尔D．地西泮(安定)E．苯妥英钠79．适宜行心脏移植术的是A．先心病，重度肺动脉高压B．风心病，中度二尖瓣狭窄C．扩张型心肌病，可逆性中度肺动脉高压D．冠心病，病态窦房结综合征E．肺心病，肺性脑病80．风湿热可以有A．血清GOT增高B．脾肿大C．颜面蝶形红斑D．病理性Q波E．抗“O”升高81．室缺的超声心动A．超声心动，左室径65mmB．超声心动IVS:LVPW1．5:1C．超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区D．超声心动二尖瓣EF斜率下降E．超声心动室间隔连续中断82．直接作用于血管平滑肌，降低心脏前后负荷的药物是A．硝普钠B．多巴胺C．酚妥拉明D．呱唑嗪E．卡托普利(巯甲丙脯酸)83．女，28岁。发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自A．血液学检查B．X线和心电图检查C．超声心动图D．免疫学检查E．组织学和细菌学检查84．心肌炎急性期能确诊的检查是A．心肌活检B．血清检查C．心电图检查D．超声心动图检查E．心肌放射性核素显像法85．主动脉瓣关闭不全的杂音可传至A．颈部和锁骨上窝B．左腋下和肩胛下区C．胸骨左缘和心底部D．胸骨左缘和心尖部E．心尖部86．男性，52岁。突发的心前区闷痛4小时，心电图示V～V导联5T段弓背向上抬高，有病理性Q波。该患者最可能的诊断为A．急性下壁心肌梗死B．急性前间壁心肌梗死C．急性正后壁心肌梗死D．急性广泛前壁心肌梗死E．急性高侧壁心肌梗死87．直接作用于血管平滑肌，降低心脏前、后负荷的药物是A．硝普钠B．多巴胺C．酚妥拉明D．哌唑嗪E．巯甲丙脯氨酸88．能用β受体阻滞剂治疗的高血压病患者是A．伴心力衰竭B．伴心绞痛C．伴支气管哮喘D．伴糖尿病E．伴房室传导阻滞89．关于房室交界性早搏，以下哪项正确A．临床较常见B．常发生在无器质性心脏病根底上C．偶尔能呈隐匿性传导D．其起源部位都在房室本身E．一般下传心室大多可伴有传导阻滞90．有关风心病，错误的选项是A．是急性风湿性心脏炎后所遗留下来的以心脏瓣膜病变为主的心脏病B．可有反复的风湿炎症活动C．二尖瓣狭窄最常见D．可有两个以上瓣膜同时受累E．肺动脉瓣狭窄最常见91．心功能分级是根据A．胜任一般活动所持续的时间B．对体力活动的耐受性C．出现病症的轻重D．活动后心电图的改变E．活动后心率、血压的变化92．血培养细菌阳性见于A．感染性心内膜炎B．急性病毒性心肌炎C．急性风湿热D．红斑狼疮E．肥厚型心肌病93．关于肥厚型心肌病，以下哪项是错误的A．左心室腔明显增大，左心室壁心肌明显肥厚B．胸骨左缘可闻收缩期杂音，作Valsalva试验时杂音增强C．超声心动图可见SAM征D．B-受体阻滞剂为首选药物E．常可发生猝死94．男性，52岁，活动后气促2周。查体：颈静脉怒张，心音遥远，肝肿大，下肢水肿。X线检查发现心脏向两侧扩大，肺野清晰。该患者最可能为A．心包积液B．充血型心肌病C．病毒性心肌炎D．风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全E．肺心病95．引起左心室后负荷过重的是A．肺动脉瓣狭窄B．主动脉瓣关闭不全C．二尖瓣关闭不全D．主动脉瓣狭窄E．二尖瓣狭窄96．急性左心功能不全时，吸氧宜选用A．间断低流量B．间断高流量C．持续高流量D．持续低流量E．持续中流量97．风心病二尖瓣关闭不全的杂音可传至A．颈部和锁骨上窝B．左腋下和肩胛下区C．胸骨左缘和心底部D．胸骨左缘和心尖部E．心尖部98．室早的心电图特征，错误的选项是A．QPS波提前出现B．T波与主波方向相反C．QBS宽大畸形D．QRS波群之前无P波E．多为不完全代偿间歇99．我国高血压病死因多为A．脑血管意外B．心肌梗死C．心力衰竭D．尿毒症E．休克100．女性，56岁。28年前确诊为风湿性二尖瓣狭窄，5年来经常出现夜间阵发性呼吸困难和咯血，半年前开始出现腹胀、双下肢水肿，但呼吸困难和咯血发作次数明显减少。和近半年临床表现有关的原因最可能的为A．二尖瓣狭窄程度减轻B．合并主动脉瓣狭窄C．合并肾小球炎D．二尖瓣钙化E．出现了右心衰竭综合复习题(A1型题3)1．:C解题思路：病毒通过直接侵犯心肌、小血管及由免疫机制产生心肌损伤，最常表现为心悸、胸闷、乏力等病症。2．:A解题思路：非同步电复律不应用同步触发装置，可在任何时间放电，仅用于转复室颤。3．:E解题思路：急性左心衰者出现肺瘀血，可表现E的病症，其余为右心衰竭的表现。4．:A解题思路：心绞痛急性发作期，应立即休息，一般患者在停止活动后病症即可消失。5．:D解题思路：心源性哮喘为左心衰夜间阵发性呼吸困难，咳粉红色泡沫痰为其与支气管哮喘主要区别。6．:E解题思路：靴形心为左室大的表现，二尖瓣狭窄时左房流入左室血流减少，不会出现靴形心。7．:D解题思路：心梗心肌广泛坏死，心排血量急剧下降，最易出现心源性休克。8．:A解题思路：噻嗪类降压药可引起血钾降低及血糖、血尿酸、血胆固醇升高。9．:D解题思路：系统性红斑狼疮诊断指标之一：免疫学异常，狼疮细胞阳性或抗dsDNA或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性。10．:D解题思路：感染性心内膜炎常见于心瓣膜病或先天性心脏病患者，因此A、B、C、D四项选项的病变均有可能，但从病理上发现以二尖瓣关闭不全和主动脉瓣关闭不全为最常见。11．:E解题思路：血中肌红蛋白在急性心肌堵塞发病后2小时内升高，12小时内达顶峰，24～48小时内恢复正常。肌钙蛋白I(CTnI)或T(CTnT)起病3～4小时后升高，CTnI于11～24小时达顶峰，7～10天降至正常；CTnT于24～48小时达顶峰，10～14天降至正常；肌酸激酶同工酶CK-MB在起病4小时内增高，16～24小时达顶峰，3～4天恢复正常。12．:B解题思路：病毒性心肌炎发病后3周间的两次血清抗体滴定度呈4倍增高，是可能，但不是肯定的病因诊断指标。13．:C解题思路：本例患者诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，伴有肺动脉高压。患者反复咯血说明二尖瓣狭窄致使左心房压力增高，肺静脉压增高导致支气管黏膜下的支气管静脉淤血、扩张、破裂出血。治疗措施必须要尽快降低肺静脉压。洋地黄、利尿剂、垂体后叶素等者臣不能到达此目的。二尖瓣置换术是一种根治的手段，但患者尚年轻，从体征上分析其二尖瓣瓣叶尚有弹性(因为听诊有开瓣音)，故可先考虑行二尖瓣别离术以降低左心房及肺静脉压力，解除咯血病症。目前采用介入性的经皮球囊二尖瓣成形术作为首选。14．:D解题思路：心包积液疾患引起腹水的原因是由于外周静脉回流受阻，导致静脉压增高而出现水肿、淤血性肝大、腹水、颈静脉怒张，患者可有心动过速、气短、腹胀、尿少等。如长时期肝淤血可导致淤血性肝硬变，脾肿大。肝性腹水多由于肝硬变门脉高压所致，患者可有心动过速、肝肿大、下肢浮肿，但不出现颈静脉怒张。15．:C16．:E解题思路：动脉导管未闭的病理生理根底是主动脉血经未闭的动脉导管流入肝动脉，故杂音为胸骨左缘第2肋间连续性机器样响亮杂音并多数伴有震颤。17．:E解题思路：室速发作时少数室上性冲动可全部或局部下传，产生心室夺获和室性融合波，是确定室速重要依据，也是与室上速相鉴别要点。18．:D19．:B解题思路：此题为鉴别诊断题。患者男性，46岁，有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等病症，对所列的各种心肌病无特异性，由于心肌肥厚可引起相对性心肌缺血，有胸痛，可能更支持肥厚型心肌病。心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波，如果不是心肌梗死，就可能是肥厚型心肌病。进一步心导管检查发现左室腔与流出道间压差>20mmHg，就可确诊梗阻性肥厚型心肌病。20．:A解题思路：吗啡有较强的止痛、镇痛作用，急性心梗时首选。21．:C解题思路：目前认为冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，可发现各支冠状动脉狭窄性病变的部位并估计其病变程度。22．:A解题思路：在西方，心脏性猝死中至少80％由冠心病及其并发症所致。23．:C解题思路：加重心力衰竭病症最常见、最主要的原因是呼吸道感染。24．:A解题思路：风湿性二尖瓣狭窄患者左房、右室增大，呈梨型心；心尖部可闻及舒张期杂音，触及舒张期震颤；水冲脉是周围血管征的一种表现，常见于主动脉瓣关闭不全。25．:A解题思路：该选项为本型心脏疾病的典型超声心动图表现。26．:D解题思路：该选项为本型心脏疾病的典型超声心动图表现。27．:A解题思路：二尖瓣脱垂伴二尖瓣关闭不全时，二尖瓣前叶CD段于收缩中、晚期或全收缩期有吊床样下垂。28．:E解题思路：ACEI持续应用于孕妇引起羊水减少，胎儿生长、发育缓慢，故不应用。29．:C解题思路：该选项为本型心脏疾病的典型超声心动图表现。30．:B解题思路：扩张型心肌病有时可在心尖区或三尖瓣区闻及全收缩期杂音，是因相应瓣膜环扩大使相应二尖瓣或三尖瓣关闭不全所致，是功能性杂音。故在心功能不全控制后，心肌收缩力加强，使瓣膜关闭不全反而加重，故杂音增强。31．:A解题思路：急性心梗最突出的病症为胸骨后剧烈的压榨性疼痛。32．:D解题思路：二尖瓣脱垂时可有收缩中期喀喇音，在典型的二尖瓣脱垂为随喀喇音之后的收缩晚期杂音。33．:C解题思路：大量心包积液时，可见心脏随舒缩活动而摆动，类似于蛙泳而得名。34．:D解题思路：房颤时心房除极混乱，P波消失，呈小而规那么的基线波动，形态与振幅均变化不定，称为f波。35．:B解题思路：该选项为本型心脏疾病的典型超声心动图表现。36．:A解题思路：急进型高血压病理上以肾与小动脉纤维素样坏死为突出特征，对肾脏损害最为严重。37．:C解题思路：发生洋地黄中毒后应立即停药，单发性室早和第一度房室传导阻滞会自行消失；快速型心律失常者，假设血钾低那么补钾，不低可用利多卡因或苯妥英钠；电复律禁用，易致室颤；有传导阻滞及缓慢型心律失常者用阿托品。38．:C解题思路：运动可增加心脏负担以激发心肌缺血，是一重要的临床诊断冠心病方法。39．:E解题思路：当冠状动脉闭塞时可引起左心室膈面(右冠状动脉占优势时)、后间隔和右心室堵塞，并可累及窦房结和房室结，因此右心室堵塞通常与下壁及后壁堵塞同时存在。其病理生理改变主要是右心衰竭的血液动力学变化，右心房压力增高，高于左心室舒张末期压，出现中心静脉压增高而肺毛细血管楔嵌压正常，心排出量减低，血压下降。所以当增加右心室舒张末期容量时可能有利于维持左心的功能。由于右心室堵塞引起右心衰竭常伴低血压，当无左心衰竭时，宜扩张血容量，而对于利尿剂的应用应当慎重。在应用冠状动脉内溶栓治疗时其危险性比左心室堵塞小。40．:D解题思路：洋地黄可增加心肌收缩力，使梗阻加重。41．:D解题思路：肥厚型心肌病主要是舒张不良，增加心肌收缩性可使原有的血流动力学更为加重、禁用洋地黄。42．:B解题思路：二尖瓣狭窄时，由于前后瓣叶粘连而不能张开，受心房内血液冲击而成此特征。43．:E解题思路：心肌堵塞与心绞痛在病理上的最主要区别在于：心肌堵塞时患者心肌已产生缺血性坏死，为不可逆性的病理改变，在心