私立医院室内质控小结分析

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私立医院室内质控邛崃段氏骨科医院

室内质控的每月分析小结

每一个质控项目都有分析小结，而不是总的一份分析小结每一次分析小结都是质控工作质量的一次提高有的放矢

回顾性的小结，承前启后

本月质控良好不是一个合适的分析评语，质控良好以什么为标准？有无

回顾一个月的质控，翻阅失控记录观看：

平均值与靶值的关系

当月计算SD与设定SD的关系

一个月质控曲线的形态与各质控点的分布状况

质控曲线的波动有无周期规律性

应当是无明显周期规律性的图形

消失某种周期规律性波动就应进一步分析，多数与试剂的质量有关两个水平质控曲线间的状况

质控曲线某一段有不符合随机分布的质控点

连续多点分布在靶值线的上方或下方

连续多点朝一个方向（趋势性）

新批号质控品启用第一个月的分析小结

重点评价设定的靶值与SD是否合适，如不合适提出明确的修正值，并在下一个月开头新的设定值

小结中肯定要明确表明是新批号质控品启用的第一个月每月分析小结（发生过失控的）

小结中首先要将失控的状况反映，依据失控记录的状况简明地回顾。

例如：本月x日（或第x次）发生失控，估量可能的误差来源是…，

实行措施后回复到在控状态

再分析质控曲线的状况

每月分析小结（没有发生失控的）

小结中可写本月30次质控中未发生失控状况，系统状态稳定，没有明显误差。

再分析质控曲线的状况

每月分析小结例子

质控曲线的波动有规律性

分析：本项目的质控曲线呈周期性的波动，经查，与试剂的更换有关，新试剂装载后，质控值上升（或降低），以后逐天下降（上升），提示该试剂稳定性不良。以后要留意准时更换试剂，或每天定标，或选用其他性质稳定的试剂。

每月分析小结例子

质控数据点的分布不符合随机原理

–连续多点分布在靶值线的上方或下方

–连续多点朝一个方向（趋势性）

–分析：本月虽然无失控状况发生，但有连续多点分布在靶值线的上方或下方（或其他状况），估量可能有某种较小的系统误差存在，(由于不符合多规章的失控规章，故未作失控处理)，已作了适当的处理

每月分析小结例子

质控数据点的分布不符合随机原理

–没有超过±2s的点

分析：本月没有发生失控，但全部的质控点全部在±2s内，质控曲线的形态正常，计算SD基本与设定SD接近，认为本月的质控状况正常。

分析：本月没有发生失控，但全部的质控点全部在±2s内，质控曲线的形态正常，计算SD明显小于设定SD，认为本月内该项目的精密度较好，质控状况应属正常。要留意以后的精密度状况，若SD仍旧较小，有必要再调整SD的设定。

每月分析小结例子

质控状况正常，无特别可评价的状况，也无失控

分析：本月没有发生可检出的误差，分析状态稳定，质控曲线的形态正常，处于受控状态。

每月分析小结例子

平均值较明显的偏离了靶值，但无失控

分析：本月没有发生可检出的误差，分析状态稳定，质控曲线的形态正常，但平均值与靶值的偏离值得留意。主要是x日之后的质控值有偏离的现象，可能与定标有关，（或与质控品的瓶间差有关），重新定标后观看。（留意质控品的复溶与分装）。

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2022私立医院年终总结

一、主要工作及成效

xxx年xxx卫生局进一步加大了对民营医疗机构的监管，强化了民营医院依法执业行为，提高了医疗服务质量，增加了民营医院的工作责任心、服务意识，质量意识、竞争意识，促进了民营医院管理水平迈向新的台阶。

(一)各民营医院完善了组织机构建设和制度建设。制定了xxxx年度工作方案，对xxxx年的工作进行总体部署，建立长效进展机制。

(二)指导全县民营医院坚持为人民健康服务的办医方向，提高医疗服务质量。根据核定的执业科目开展诊疗活动，遵守诊疗技术规范各项规章制度，规范医疗服务行为，加强医德医风训练，树立依法诚信服务观念。

(三)规范了民营医院依法执业行为。严禁民营医疗机构聘(使)用非卫生技术人员(包括不具备执业医师、执业护士资格的人员和非卫生技术人员执业)，各民营医院要严格根据执业地点、诊疗科目开展诊疗活动，禁止了发布非法、虚假医疗广告行为。

(四)卫生局每季度召开一次全县民营医院监管工作会议、通报对民营医院的阶段检查状况。各医院针对管理检查中发觉的问题，制定出切实可行的整改措施，保证整改落实到位，并建立合理的自律机制。

(五)给足政策，大力扶持，保障了民营医院在科研立项，职称评定，连续训练，医保定点和双向转诊等方面与公立医院享受同等待遇，对其在服务准入，监督管理等方面一视同仁，确保民营医院健康进展。

(六)在民营医院开展了平安医院创建活动。xx所民营医院通过市卫生局验收合格的有xx所，达标率50%。上半年民营医院工作存在的不足：只重视硬件建设，不重视软件管理，普遍存在着资料不完整等问题;特殊是平安生产、行风建设、文化建设等方面，资料不全或没有资料;疾病掌握工作中门诊日志登记不规范，未落实传染病报告制度;医务人员学习氛围仍不够深厚。在今后的工作中努力整改。

二、下半年工作准备

(一)加大民营医院管理工作力度。加强医德医风建设，规范职业道德行为，着力提升医疗服务水平和质量，为群众供应平安、有效、便利的医疗卫生服务。

(二)加强业务技能学习，以医学会为平台，在民营医疗机构中营造深厚的学术氛围，并保证培训、沟通、学习的常常化、制度化。

医院质控科工作总结

我于9月份调到质控科工作，在院长及副院长的领导下，在医务科科长的关心下，全面负责医疗质量掌握和改进管理工作。现将这3个月的工作总结如下：

1、完善质量管理制度加强医疗质量管理

1.1在分管院长的直接指导下，进一步健全和完善首诊医师负责制、病历书写、急诊抢救、术前争论、危重病人抢救、死亡病人争论等关键性的制度。仔细落实各级医务人员的岗位责任制、医疗护理常规和技术操作常规。每月对全院医师的合理用药、合理检查、合理治疗执行状况以及病历完成状况进行检查，准时杜绝平安隐患。针对手术科室医疗纠纷多发、易发因素，仔细落实了手术审批制度、手术同意签字、术前告之制度。定期到各科室检查各项规章执行状况、有力地抑制了各种违章违规行为。

1.2狠抓医疗文件质量一是规范病历书写，按省卫生厅病历书写规范，统一格式。二是加强病历检查力度，每月抽查各科医疗文件的书写质量、包括出院病历、急诊病历、医嘱、处方、检查申请单等。对运行病历的环节质量检查、准时发觉存在的平安隐患，督促科室加强整改。对存在问题较为突出的科室，主动参于晨会交班、与该科医务人员沟通、沟通、把平安隐患扼杀在盟芽状态。

2、抓医疗平安削减医疗纠纷杜绝医疗事故

2.1加强医疗平安训练成立了医疗、护理夜查房制度，检查值班人员在岗状况，急救药品应急状况、危重病人处理状况，每次检查都有记录。每周一次夜查房总结会议，总结上周存在的问题，强调医疗平安，不断强化医疗平安意识。严格执行医疗平安制度，加强医疗平安报告制度，做到重大医疗大事马上报告、严峻差错准时报告、一般差错如是报告。对存在的医疗差错、缺陷、纠纷进行分析，对医疗平安隐患提出防范措施。

3、目前存在的问题

3.1有的科室交接班记录不全，三级医师查房无法做到，少数病历不能反映上级医师查房的意见。

3.2有的科室个别医师不能准时完成病历，造成病历归档不准时。

3.3医疗平安隐患，个别医师出院记录马虎，未记录向病人或其家属交待疾病的转归及留意事项。

总的来说仍存在这样那样的问题，在今后的工作中只有真正坚固树立以病人为中心，全心全意为病人服务的经营理念，进一步完善激励机制，使我们医院在激烈的市场竞争中立于不败之地，使我们的事业更加兴盛发达。

需求分析小结

需求分析是项目开发的基础，基础打的牢不牢直接关系到后面全部的工作，是项目实施成败的关键

项目经理博客

总体上说，我们的需求分析是做了，但是做得很不够，我们做的需求只解决了我们能做出这样的项目，但是没有解决这样的项目是不是真就是客户想要的。造成这种状况的缘由主要是下面几个状况：

客户本身说不清晰

文物网是这样，中彰国际更是这样，但是这不能怪客户，究竟客户在软件方面的学问要少的多，也没有相关的阅历，可能心里只有一个想要的软件的轮廓，于是可能会要求我们去替他们来完整这个轮廓的细节，而我们的力量、我们能否真正站在客户角度去搜集和整理这些需求，就打算了这个需求的完整性和有效性。

需求自身常常变动

随着客户对这个项目越来越深刻的理解，那么可能他的需求也会随之转变，这些变化的可能性越大项目风险就会越大，我们在需求分析的时候就要充分考虑到哪些需求是相对固定的需求，哪些可能会是产生变动的需求，考虑到他的可变性，这样设计功能和数据库的时候不致因为后面的变动而影响整个工程。

分析人员或客户理解有误

究竟，不是每个分析人员都是专业而合格的，为避开这种状况的发生，需求分析必需要有审核制度，公司自己内部要审核一遍，客户再审一遍，提出意见，修改后双方共同评审签字，确认。

由此消失的问题：

a)需求分析过于笼统，只关注到面上，没有关注到点上，开发出来的东西在详细的细节上和客户的理解有误差，并且无法严格界定是否属于需求变更。中彰的方案就是这样的。

b)需求报告只求我们这方评审通过，不去关怀客户的评审，认为只要客户签字认可就行。虽然签字认可能够给日后消失问题时划清我们的责任，但是不能保证使项目实施胜利。

c)需求分析中含有技术实施上有难度的功能，一味的求全和盲目根据客户的设想，受客户影响过大，究竟，许多时候，客户的想法在实际实施过程中是不现实的，或者可以有更为简便的方法来替代的。如中彰国际的在线交易功能，后台大批量邮件群发功能。

d)对双方已经确定的需求，实现以后并不适合客户使用，需要根据变更手续执行的时候，客户可能会纠缠，提出你们是专业人士，你们应当事先能提示我们可能会消失这种问题并以此来把责任推给我们，而我们又不好完全根据变更手续执行，因为可能激化双方的冲突，比如508的批量处理功能，因为属于人事管理比较专业的细节问题，需求分析师开头没有对客户业务熟识到如此细致的地步，而客户也没有过多关注这些细节，导致软件的某些功能不合用，较为繁琐，而重新按着客户的意见修改的话工作量比较大，导致成本增加、工期延长。

e)项目的成熟度受客户预算的限制。大部分客户在项目投入上都是有预算的，在成本有上限的前提下，项目的功能设计（软件的成熟度）方面必定受肯定影响，究竟功能越多越完善，相应的开发成本就越高。这种功能上的不完善需要事先告知客户并得到理解。

f)此项工作的反复造成思想上的倦怠，使需求分析最终虎头蛇尾。需求分析是一项繁琐枯燥的工作，需要和客户之间不断的商讨、确认和反复，另外由于大部分的客户虽然支配专人负责这项工作，但是该人并不只做这项工作，特殊当他被许多其他的事情缠身的时候，而无心细看提交过去的需求报告的时候，他很可能会给你一个错觉，让你认为他已经真正的理解并认可了你的设计。

结论

a)需求分析是整个项目管理中需要重点掌握的几个关键节点之一，首先思想上肯定要重视。

b)需求分析报告的编写者要参加到需求的搜集工作中，精确     领悟客户的意图，并转化成软件能够实现的功能。对于说不清晰需求的客户，要擅长问关键问题，引导客户提出自己的需求。可以实行的措施是事先编制一个问卷调查之类的文档，具体列举需要客户回答的问题，以便防止遗漏。

c)需求报告的编写者要能够对客户需求进行深化分析，区分出哪些需求存在日后变更的可能，哪些需求属于相对固定的，哪些需求能够实现，哪些需求需要变通才能实现，以便于指导后面的功能设计。

d)需求分析报告对功能细节的描述不能有歧义，描述肯定要全面、精确     ，防止开发方和客户只见对同一个问题有两个截然不同的理解。可以通过评审，用大家的力气来避开这种状况发生

e)需求报告的每个关乎功能的描述都要让客户明白和理解，客户在理解之上的确认才能够保证日后一旦消失问题不