几种易混淆的心律失常医学课件

几种易混淆的心律失常

几种易混淆的心律失常房性与室性期前收缩12心房扑动与心房颤动3心律失常的护理4心室扑动与心室颤动3复习1、心脏的传导系统窦房结房室结左右束支2、ECGKEYWORDS:P波：心房QRS：心室一、房性与室性期前收缩1、发生原因2、心电图特征3、治疗4、小结期前收缩心肌炎心肌缺血冠心病：为最常见原因手术麻醉洋地黄类奎尼丁三环类抗抑郁药1.2机械、电等刺激1.3药物因素1.1疾病原因一、房性与室性期前收缩1、发生原因一、房性与室性期前收缩2、ECG特征2.1早的是什么？室早：QRS波提前宽大畸形房早：P波提前，

形态改变2.2关于代偿间歇一、房性与室性期前收缩2、ECG特征“休息一会儿“2.2.2室早：期前收缩前后PP间期恰好为窦性者2倍，称为完全性代偿间歇。2.2.1房早：不完全代偿间歇，包括期前收缩在内前后两个窦性P波的间期，短于窦性PP间期的两倍，称为不完全性代偿间歇。3、治疗

房早多为功能性，因此多不需治疗；急性心梗患者发生室早，及早运用β受体阻断剂可减少发生心室颤动的危险一、房性与室性期前收缩4、小结心律失常P波QRS波代偿间歇治疗ECG图示房早

提前出现，形态改变多正常不完全无需

治疗

室早无相关性P波出现提前出

现，宽大畸形完全频发、多源性、成对或连续出现的室早以及P-ON-T需及时治疗

二、心房扑动和心房颤动1、发生原因2、临床表现3、ECG特征4、治疗5、小结房扑与房颤二、心房扑动和心房颤动

Diagram1.1多数见于器质性心脏病患者，最常见的是风心病和二尖瓣狭窄1.2甲亢和酒精中毒也可引起房扑和室扑。2.1心室率不快时，患者可无症状2.2心室率极快时，可诱发心绞痛和充血性心力衰竭2.3可发生心房血栓，进而引起体循环栓塞3.1房扑：直流电复律、抗凝治疗3.2室扑：抗凝。转复以及控制心室率1、发生原因2、临床表现3、治疗二、心房扑动和心房颤动

4、ECG特征ECG

分类特点P波QRS波

心房扑动规律，F波

有

有

心房颤动不规律，f波

无

有

心室扑动规律

无

呈正弦图形

心室颤动不规律

无

难以辨认5、小结二、心房扑动和心房颤动心律失常ECG特点处理临床表现病因严重性

心房扑动1.规律的锯齿状扑动波F波

QRS波多形态正常直流电复律、抗凝治疗

取决于心室率器质性心脏病患者不那么严重心房颤动1.P波消失代之以小而不规则的f波

抗凝。转复以及控制心室率1.并发体循环栓塞的风险大2.第一心音强度变化不定，心率极不规则3.脉搏短绌心室搏动过弱以致未能开启主动脉瓣，或因动脉血压波太小，未能传导至外周动脉1、发生原因3、心电图特征4、治疗5、小结期前收缩三、心室扑动与颤动2、临床表现1、发生原因2、临床表现三、心室扑动和心室颤动心室扑动和心室颤动多有缺血性心脏病引起。2.1为致命性心律失常2.2意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡2.3听诊心音消失、脉搏触不到、血压也测不出3、治疗立即心肺复苏、及早电除颤4、ECG特征三、心室扑动与颤动

ECG分类

特点

P波

QRS波心室扑动规律

无

呈正弦图形心室颤动不规律无难以辨认三、心室扑动与心室颤动心律失常ECG特点处理临床表现病因严重性心室扑动规则，呈正弦图性QRS波多形态不正常立即心肺复苏、及早电除颤。意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡、听诊心音消失、脉搏触不到、血压也测不出缺血性心脏病通常为致命性心室颤动波形。振幅、与频率均极不规则，无法辨认QRS波,ST段以及T波5、小结ECG总结

ECG分类特点P波QRS波

ECG图示心房扑动规律，F波有有

心房颤动不规律，f波无有

心室扑动规律无呈正弦图形

心室颤动不规律无难以辨认

总结心律失常

ECG特点处理

临床表现病因严重性

心房扑动规律的锯齿状扑动波F波

QRS波多形态正常直流电复律、抗凝治疗

取决于心室率器质性心脏病患者不那么严重心房颤动P波消失代之以小而不规则的f波

抗凝。转复以及控制心室率1.并发体循环栓塞的风险大2.第一心音强度变化不定，心率极不规则3.脉搏短绌（心室搏动过弱以致未能开启主动脉瓣，或因动脉血压波太小，未能传导至外周动脉）心室扑动规则，呈正弦图性QRS波多形态不正常立即心肺复苏、及早电除颤。意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡、听诊心音消失、脉搏触不到、血压也测不出缺血性心脏病通常为致命性心室颤动波形。振幅、与频率均极不规则，无法辨认QRS波,ST段以及T波总结

护理措施5、心电监护：对严重心率失常患者应持续心电监护，严密监测心率、心律、心电图、生命体征等变化6、心理护理.3、用药