CT引导下穿刺诊疗的临床应用

CT引导下穿刺诊疗的临床应用CT引导下穿刺诊疗的临床应用第1页概述1976年Haage首次报道了CT引导下介入技术1985年张雪哲首先在中国将CT导引技术应用于临床工作1990年我院在中国较早开展此项技术,现每年约开展余例手术CT引导下穿刺诊疗的临床应用第2页胸部病变中应用腹部病变中应用骨骼及软组织病变中应用CT引导下穿刺诊疗的临床应用第3页概述病理性质是患者深入诊疗及诊疗方案选择依据恶性结节---早发觉、早诊疗、早切除、早诊疗良性结节---避免无须要手术CT引导下穿刺诊疗的临床应用第4页病例一男,60岁,以“胸部不适9月余”为诊疗入院CT引导下穿刺诊疗的临床应用第5页CT引导下穿刺诊疗的临床应用第6页CT引导下穿刺诊疗的临床应用第7页CT引导下穿刺诊疗的临床应用第8页病例二女,77岁,体检发觉右上肺结节CT引导下穿刺诊疗的临床应用第9页胸膜凹陷征毛刺征CT引导下穿刺诊疗的临床应用第10页CT引导下穿刺诊疗的临床应用第11页穿刺诊疗是一项实用技术!CT引导下穿刺诊疗的临床应用第12页胸部病变CT引导下穿刺适应症临床拟诊为中央型或周围型肺癌临床拟诊为纵隔占位肺内孤立性结节病灶,经正规抗感染诊疗后无好转或定时观察后有增大肺内多发结节,需明确病变性质或明确起源位置确诊为恶性肿瘤但需要组织学分型分型纵膈淋巴结肿大需明确其性质CT引导下穿刺诊疗的临床应用第13页胸部病变CT引导下穿刺禁忌症有严重出血倾向,凝血酶原时间超出正常范围者肿瘤靠近大血管及气道,易伤及关键脏器者严重肺气肿、肺间质纤维化、肺动脉高压着疑肺内血管性病变者,如动-静脉畸形、动脉瘤等恶病质患者神志欠清楚无法配合者CT引导下穿刺诊疗的临床应用第14页经典病例3CT引导下穿刺诊疗的临床应用第15页经典病例4CT引导下穿刺诊疗的临床应用第16页经典病例5右肺门囊肿CT引导下穿刺诊疗的临床应用第17页经典病例6CT引导下穿刺诊疗的临床应用第18页病例7,男性,56岁CT引导下穿刺诊疗的临床应用第19页CT引导下穿刺诊疗的临床应用第20页CT引导下穿刺诊疗的临床应用第21页纤支镜病理结果:CT引导下穿刺诊疗的临床应用第22页胸部病变中应用腹部病变中应用骨骼及软组织病变中应用CT引导下穿刺诊疗的临床应用第23页腹部穿刺活检适应症1、良恶性肿瘤定性诊疗2、待证实转移瘤3、肠镜无法明确诊疗CT引导下穿刺诊疗的临床应用第24页腹部穿刺活检禁忌症1、难以纠正出血倾向2、患者极度衰弱不能配合3、影像学表现病变血供丰富,如血管性疾病、血管瘤、转移瘤4、现在认为腹腔积液和肝包虫不属于禁忌症5、肿块与大血管关系亲密,穿刺无安全进针路径。CT引导下穿刺诊疗的临床应用第25页病例1:肝占位患者,穿刺病例回示HCCCT引导下穿刺诊疗的临床应用第26页病例2:肾占位患者,穿刺病例回示错构瘤CT引导下穿刺诊疗的临床应用第27页病例3:胰腺占位患者,穿刺病例回示胰腺癌CT引导下穿刺诊疗的临床应用第28页病例4:盆腔占位患者,穿刺病例回示肉瘤样癌CT引导下穿刺诊疗的临床应用第29页CT引导下穿刺诊疗的临床应用第30页病例5:腹膜后占位患者,穿刺病例回示肝细胞癌CT引导下穿刺诊疗的临床应用第31页病例6:盆腔淋巴结肿大患者,穿刺病例回示前列腺癌转移CT引导下穿刺诊疗的临床应用第32页病例7:网膜转移癌患者,穿刺病例回示印戒细胞癌CT引导下穿刺诊疗的临床应用第33页胸部病变中应用腹部病变中应用骨骼及软组织病变中应用CT引导下穿刺诊疗的临床应用第34页病例1:胸壁占位患者,穿刺病例回示结核CT引导下穿刺诊疗的临床应用第35页病例2:多发骨转移癌患者,穿刺病例回示腺癌转移CT引导下穿刺诊疗的临床应用第36页病例3:骶骨翼占位患者,穿刺病例回示多发骨髓瘤CT引导下穿刺诊疗的临床应用第37页病例4:肋骨占位患者,穿刺病例回示慢性炎症CT引导下穿刺诊疗的临床应用第38页病例5:锁骨占位患者,穿刺病例回示骨囊肿CT引导下穿刺诊疗的临床应用第39页正确制导武器----必备利器!CT引导下穿刺诊疗的临床应用第40页影像介入组开展关键项目全身各部位实性占位穿刺诊疗肿瘤放射性粒子植入诊疗肿瘤氩