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文档简介

高血压患者的牙齿护理要点合同书甲方：（医院/诊所名称）地址：联系电话：法定代表人（负责人）：乙方：（患者姓名）联系电话：身份证号：健康状况：高血压患者鉴于乙方是高血压患者，为了保障乙方的牙齿健康和个人健康状况，甲方作为专业的牙科单位，与乙方就牙齿护理事宜达成以下协议：一、目的为了提高乙方的生活质量和健康水平，甲方将根据乙方的高血压状况，制定相应的牙齿护理方案和操作规范。二、义务和责任1.甲方义务：（1）根据乙方的高血压状况和牙齿情况，为乙方制定个性化的牙齿护理计划。（2）提供专业的牙医服务，包括但不限于洁牙、治疗牙齿病变和牙周病等。（3）提供相关的牙齿护理指导和建议，包括口腔卫生维护、牙齿刷洗技巧等。（4）及时向乙方提供牙齿护理中的注意事项和风险提示。2.乙方义务：（1）按照甲方制定的牙齿护理计划和操作规范进行牙齿护理。（2）及时向甲方反馈牙齿状况和不适情况，配合甲方进行治疗和调整牙齿护理计划。（3）自觉遵守牙齿护理的相关规定和建议，做好口腔卫生维护工作。（4）保持健康的生活方式，包括合理饮食、不熬夜、适度运动等。三、费用和支付方式1.牙齿护理费用：乙方应按照甲方规定的收费标准支付牙齿护理费用，具体费用由甲方提供。2.支付方式：支付方式可选择线上支付或线下支付，具体支付方式由甲方提供。四、隐私保护甲方将保护乙方的个人隐私和医疗隐私，不得将乙方的相关个人信息泄露给任何第三方。五、风险提示和免责声明1.牙齿护理过程中可能存在一定的风险，如过敏、出血、不适等。乙方应在牙齿护理前充分了解并理解这些风险，并自愿承担相关责任。2.甲方对乙方的牙齿护理结果不承担绝对的责任，因乙方自身健康状况、治疗执行情况等因素可能导致牙齿护理效果的不确定性。六、协议生效和解除1.本协议自双方签字（盖章）之日起生效，有效期为一年。2.若协议期满后乙方需要继续进行牙齿护理，双方可根据实际情况协商续签协议。3.若乙方违反本协议的义务，甲方有权解除本协议并采取相应的法律措施。本协议一式两份，甲、乙双方各持一份，自签字（盖章

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