浅谈中小学生常见眼病

浅谈中小学生常见眼病目前随着人们生活水平的提高,儿童身体健康水平也不断的提高,但是中小学生常见眼病问题确值得关注学生常见病有近视.远视.散光.弱视.假性近视.麦粒种.沙眼.结膜炎等,这些眼病严重影响着学生的学习和生活，甚至升学、招工、参军等也受到限制。所以应该了解如何判断、预防、治疗孩子常见眼病.儿童常见眼病的症状和防治.\o"近视"近视近年来，青少年儿童近视率越来越高，年龄也明显下降具统计:高中视力不良率45.9%,初中和小学视力不良24.5%从小学两三年级开始就有孩子因患近视而不得不带眼镜。和因眼球发育不足导致远视不同的是，近视是眼球发育过度的结果。再加上现在的孩子早期用眼过多，看书、看电脑等近距离用眼频繁，导致近视增加。1.治疗：正处于生长期的儿童，眼球发育还没有完整，视力也没有定型。因此很多孩子都是假性近视，可以通过配戴合适的眼镜来矫正视力。不建议使用隐形眼镜，更不可带孩子做激光手术。同时控制近距离用眼时间，减少近视增长的速度。家长要注意观察孩子平时的用眼习惯，提醒孩子看电视时不能坐太近也不要躺着看，写字时头要抬高，看书时要保持一定的距离，如果出现不良的用眼习惯要及时去医院做眼部检查，确定是否要矫正视力，并选取合适的眼镜不可随意加深度数。2、措施近视的发生原因和影响因素是多方面的，因此，保护视力和预防近视应采取综合性措施。（1）合理安排生活制度，限制近距离用眼时间。缩短近距离工作时间，每天至少睡眠9小时，还可做望远活动，5m以外远处眺望。每日3～4次，每次数分钟至10分钟。（2）重视阅读、书写卫生，应教育学生把眼离书本的距离保持在30～35cm之间。避免走路或在震荡较大的车厢里看书及躺着看书和在光线过强或弱的地方读写。（3）开展体育锻炼，做好眼保健操。（4）合理饮食，注意营养：许多研究证明饮食营养与近视眼有重要关系，合理营养有助于预防近视眼。注意饮食中微量元素的补充，如锌、铬等。限制某些食品，如精制食品、脂肪及糖类。有人提出儿童不宜多吃甜食，过量摄入有可能使巩膜变弱，容易招致眼轴伸长。（5）改善学习环境：学校在每学期开学以前要检查教室的采光、照明是否充足，不足的应增加人工照明。灯具有损坏的要及时检修。教室墙避要定期粉刷，黑板要定期刷黑，并治疗：早期发现后，由专业医生判断是否要手术，有的病孩可以通过戴眼镜和视力训练治疗。如果不即使治疗，容易引起弱视。如果孩子出现斜视现象，如偏着着头看书、写字、看电视等，要即时去医院检查斜视最好在3岁以前进行矫治，否则到了5～6岁，孩子还可能出现多种情况的眼疾病.远视症状：每个孩子出生时都是远视，随着年龄的增长会逐渐减轻症状，3岁时下降到100度-200度是正常，如果远视度数过高会影响视力，大约300度以上就可能造成弱视。如果孩子在正规医院通过扩瞳验光后被发现远视300度，特别是左右眼度数一高一低，更容易导致弱视。治疗：远视不需要人人戴眼镜，轻度的远视会随年龄增长消失。但严重的远视，要及时佩戴矫正眼镜，特别要抓紧8岁以前的黄金时期。与近视相比，远视常常不容易引起家长的注意。尤其是孩子在阅读、画画、写字等近距离工作时，如出现头痛、呕吐等现象，要引起重视，这很可能是远视的症状。红眼病症状：急性结膜炎俗称“红眼病”，由细菌感染所致，发病速度比较快，有时几小时到一天就会有明显症状。得了红眼病的小朋友会感觉眼部刺痒，分泌物会增多，眼睛红肿、结膜充血，造成流泪、怕光、发生结膜水肿或结膜下出血。通常由一只患病眼睛传染给另外一只眼睛。在幼儿园、小学、游乐场所等，孩子共用玩具、文具、共喝水杯等，会大大增大被传染的可能。治疗：每年春夏季节是红眼病高发时分，由于红眼症具有很强的传染性，所以一定要及早发现，规范就诊。小朋友要及时回家休息，在家里，毛巾、水杯、脸盆的日常用品要分开使用和摆放，对于病孩使用过的东西也要进行全面消毒防止传染他人。注意个人卫生，家长教孩子暂时不要到商场、游泳池等公共场所，避免发生交叉感染。同时要叮嘱孩子勤洗手，不要触碰眼睛。有些家长认为红眼病很常见，不把它当回事，殊不知红眼病不及时治疗，严重的话可能导致角膜受累，并发角膜炎者可出现角膜云翳、斑翳等后遗症，影响孩子视力发育。还有些家长在认识上有误区，以为红眼病是孩子上火所致，发病后不去医院，却给孩子喝金银花水，有的家长还会给孩子的眼睛里滴奶水、茶叶水或者淡盐水，这些都是不正确的做法。过敏性结膜炎症状：过敏性结膜炎近年来发病量有明显增长，上海新视界眼科医院门诊量显示，感染性结膜炎大约占结膜炎患者4成，过敏性结膜炎上升到6成，这和过敏体质的孩子的增多、城市卫生情况良好有一定关系。患病孩子会有眼红、眼痒的症状，孩子拼命揉眼睛，揉得厉害了会眼部充血，结膜水肿，有时肿得像水泡一样，家长看了会觉得很害怕，立刻带孩子到医院治疗，但到了医院又会消退。另外还有白色黏液分泌物，不是很多也不会太稠。治疗：首先要查到过敏源，主要过敏源是尘螨、花粉、动物皮毛、食物等。家中的毛绒玩具、床单、地毯如果不勤洗，就容易滋生尘螨;夏季到了，家长常常带着孩子出去郊游赏花或是去动物园游玩，都很有可能对其中的某些物质产生过敏，而且干热的天气会加剧症状。家长要有心理准备，过敏性结膜炎一般会反复发作，所以要做好多次治疗的打算。睫毛倒生症状：小朋友总是流眼泪可能并不代表他不开心，老是低着头也不见得他害羞，这些情况也可能是孩子的睫毛倒着生所引起的。倒睫毛在婴幼儿里居多，即睫毛向眼球生长以致刺激到眼球并受伤。一些婴儿是先天性的眼睑内翻，因此会常常眨眼流泪，甚至眼睛发红，胖孩子患这种疾病的较多。后天性原因中，常见的是由沙眼引起，眼睛发炎、灼伤、外伤等也会导致眼睑结巴，形成倒睫。治疗：出现睫毛倒生的情况，一定要早治疗。许多家长是在孩子四五个月的时候发现宝宝有倒睫毛，因为这时孩子活动量较大，睫毛也长得硬了，孩子会有明显的不舒服感觉，要么用手揉眼睛，要么头在家长的肩膀上来回蹭。这种疾病一般不采取特殊的治疗，因为随着孩子不断的发育，8成小患者的情况会逐渐改善。到3岁以后，情况依然严重者导致角膜受伤，就要及时进行内翻矫正手术。家长切忌不可随意拔掉孩子的睫毛，这样做新的睫毛仍然会生长出，并且原本柔软的睫毛会变得又粗又硬，这样更容易擦伤角膜，反而引起更严重的后果。先天性鼻泪管阻塞症状：这也是临床上很常见的一种婴幼儿眼病，其症状是宝宝不停地流泪，眼部分泌物增多。这种病很早就会发现，通常是新生儿或小婴儿，比如出生1-2天后家长就会发现从单眼到双眼持续性有以上症状。目前，该病的发病率大约为6-8%。治疗：一旦确诊是先天性鼻泪管阻塞，一定要尽早做泪道探通手术。这是个1-2分钟的小手术。该病在3-6个月间治愈率很高，但一岁以后手术治愈率就急剧下降。沙眼:沙眼（trachoma）是由沙眼衣原体（chlamydia）引起的一种慢性传染性结膜角膜炎,是致盲眼病之一。因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼。……学生沙眼防治沙眼检查检查方法：主要用肉眼观察。由于沙眼早期多出现在上睑结膜的睑板上缘和上穹隆部，所以检查时一定要翻开上眼睑。一般用单手翻睑法，先嘱受检者向下看，以食指和拇指夹住上睑中央部的皮肤，食指向下压，拇指把皮肤向上卷，便可将上睑翻转；检查上穹隆时，可请受检者尽量向下看，用左手拇指将已翻转之眼睑向上提起，并将其稳定于眶缘上，再以右手拇指置下睑缘处，轻轻向上后方推动眼球，即能暴露上穹隆部。诊断依据：（1）上睑板和上穹窿部结膜血管模糊充血、乳头增生，滤泡形成，或两者兼有。

（2）用角膜放大镜或裂隙灯检查可见血管翳。

（3）上穹窿部和上睑板结膜出现疤痕。

（4）结膜刮片可见沙眼包涵体。有上述第1项兼有2、3、4项中之一，即可诊断为沙眼。诊断方法：

（1）沙眼临床分期：见附表-我国沙眼临床分期分级标准（2）沙眼诊断简易分类：

无沙眼：睑结膜表面光滑透明，结膜下血管的轮廓清楚，表示无沙眼，可用“（—）“符号标记。如上睑结膜及穹窿部血管仅有轻度充血，或只有单独的滤泡，或乳头一种症状存在，仍诊断为无沙眼。有沙眼：凡睑结膜表面(包括部分穹窿结膜)粗糙不平，结膜下的血管模糊，有充血及分泌物，并出现滤泡与乳头，这两种症状同时存在，或伴有灰白色细条状、网状或片状的疤痕，不论病变轻重大小(侵犯结膜很少一部分或侵犯整个结膜面)，都可诊断为有沙眼，以“（+）”符号标记。

疑似沙眼：眼睑缘及附近穹窿部结膜有轻度充血，血管轮廓不清，只有单独的乳头或滤泡存在，一律诊断为疑似沙眼，以“？”符号标记。不做沙眼统计，但需治疗，以防止发展。附表2我国沙眼临床分期分级标准分期依据分级活动性病变占上睑板结膜的面积I上穹隆部和上睑结膜有活动性病变（血管模糊充血乳头增生和滤泡形成）轻（+）中（++）重（+++）小于1/31/3—2/3大于2/3II上穹隆部和上睑结膜有活动性病变同时出现瘢痕轻（+）中（++）重（+++）小于1/31/3—2/3大于2/3III仅有瘢痕无活动性病变——不作统计疑沙上穹隆呲部仅有轻度充血和少量乳头增生及滤泡形成____不作统计根据《全国学生沙眼综合防治方案》要求，学生沙眼患病率要求控制在5%以下。2、措施以健康教育为主要手段，向学生传授沙眼防治知识，培养良好的卫生习惯。有计划地逐步改善学校卫生设施和条件；有针对性的采取治疗措施。（1）健康教育改善环境，开展健康教育：要改善学校和家庭环境条件。学校应添置流水式洗手设备，保证生活用水。要做到一人一巾一盆。大力开展健康教育，利用广播、电教、电视、电影、图片展览等形象生动的方法开展教育，使学生了解沙眼的病因及其防方法。应从小养成爱清洁、讲卫生的习惯。使用的手帕、毛巾要保持干净。做到勤洗手，不用脏手、衣服或不干净的手帕擦眼睛。（2）治疗沙眼患者：是预防沙眼传播的重要措施。对体检中发现的沙眼患者及时进行药物治疗。（3）监测：每年一次定期查治学生，掌握沙眼患病率。沙眼的治疗:可是使用红霉素眼药水或眼膏，坚持治疗，会很快痊愈的.结膜炎1.检查方法同沙眼2.诊断依据（1）双眼同时发病或一眼先于另一眼发病（2）自觉异物感、烧灼、刺痛、畏光。（3）检查见睑结膜充血、肿胀，睑及穹隆结膜充血、水肿，球结膜为周边性充血，大量粘液性或