浅谈中国医疗卫生现状与未来设想

浅析中国公共医疗卫生现状与未来设想【关键字】公共医疗卫生，现状，未来，发展，改革，健全【摘要】2000年以来，经历了非典，甲流等突发卫生安全事件后，一个词语---公共医疗卫生，逐渐走进了人们的视野中，并且在突发性事件中发挥着越来越重要的作用。世界范围内，越来越多的国家开始发展公共医疗卫生事业，我国也不例外。早在2003年，我国就开始筹划建设，近几年更是不遗余力的加大力度完善公共卫生应对体系。但仍存在着诸多不足和弊端，所以现状不容乐观。因此也有了对其未来改革和发展方向的设想与推测……在正式进入文章内容之前，有必要首先介绍一下医疗卫生的定义。何为医疗卫生？顾名思义，就是保障大众健康的公益事业。具体而规范的定义为：公共卫生是以保障和促进公众健康为宗旨的公共事业，通过国家与社会共同努力，防控疾病与伤残，改善与健康相关的自然和社会环境，提供基本医疗卫生服务，培养公众健康素养，实现全社会的健康促进，最终创建人人享有健康的社会。在了解了公共医疗卫生的基本定义后，我们进入正题。首先介绍我国公共医疗卫生的发展历程与现状。中国改革开放20多年来，特别突出强调经济和科学技术的发展，在这个基础上，公共卫生事业也得到一定的发展，但情况不是令人满意。特别是2003年春夏之交中国局部地区爆发的SARS疾病提示了中国公共卫生事业管理基础的薄弱。【1】为此，国家及时按照国际通行标准，全面推行了医疗卫生体系的全面改革，确立了适合我国国情的公共卫生体系建设的总体目标：建立和健全我国面对突发公共卫生事件的应急处理体系、疾病预防控制体系和医疗卫生监督体系；完善农村初级卫生保健体系、城市基本医疗服务体系、卫生科普宣传体系和财政经费保障体系。除此之外，颁布了10部关于公共医疗卫生的法律，制订了若干相关行政法规和部门规章制度。最重要的是，进一步加强了财政对公共卫生事业的倾斜。虽然自2003年以来，我国在公共卫生建设方面取得了不俗的成绩，我国政府设立由国务院和军队有关部门组成的全国突发公共卫生事件应急处理指挥部，总指挥部由国务院主管领导担任。但仍存在政府本身工作机制的局限性以及政府和其它部门配合不利等诸多问题。【2】所以总的看来，形势依旧不容乐观，仍然有许多需要建设和改进的地方。何况在这几年的发展历程中也暴露的许多问题。下面我将从农村和城市的公共医疗卫生方面分别加以阐述。首先我们来看农村方面。由于很多农村患者受教育程度偏低，思想上封闭保守，并且农村在技术上比较落后，不能用现代的科学观点看病、治病。更为糟糕的是，有些患者生病以后往往凭所谓的“经验”自行诊断、用药。用药条件的限制也加剧了这种情况：在农村，药物多是口服药--主要是抗生素，并且把抗生素视为“万金油”，认为其能治疗百病，对抗生素的滥用最终导致细菌的耐药性产生。滥用药物不但给患者造成了一定的经济损失，更为重要的是延误了最佳治疗时间，导致了疾病的恶化和扩散，严重时甚至会引起并发症，危及生命安全。综上，在农村地区有病乱医，滥用药现象十分严重。此外，就医时费用也是一个棘手的问题。虽然截至2006年9月底，全国已经有1433个县（市、区）开展了新型农村合作医疗试点，占全国县（市、区）总数的50.1%，有4.06亿农民参加了新农合，占全国农业人口的45.8%，全国有1.4亿农民从新农合中受益。但是，农村新型合作医疗制度保障水平较低，农民自费就医的比例仍然很高。【3】接下来，我们来看一看城市方面。虽然城市情况强于农村，但也有许多方面有待加强。虽然我国每年对公共卫生医疗方面有一定的投入，但大部分投入都流入了大中城市，尤其是大型医院。另外，在市场经济作用下，原有的地区医疗体系与级别被打破。此外，盈利目的导致医药费用急速上升，严重超过了人们收入增长速度，导致一般群众难以承受。从国家层面来看，我国公共医疗卫生建设现状也很严峻。我们从国家对公共医疗卫生方面的投入数值来说明：从公布的数据分析，2012年我国医疗卫生投入占总财政收入的4.83%，总财政支出的4.18%，GDP的0.98%，而在英国、加拿大、日本、德国、法国、奥地利等发达国家，国家对医疗卫生投入为GDP的8%～10%，并且实现全民医疗保障体系，公民在承担少量的共同支付款之后，一切医疗费用均由国家或/及医疗保险公司负担。【4】下面的几张图表更加直观的体现了我国在公共医疗卫生方面投入的不足。【5】最后用卫生部政策法规司处长雷海潮的话来总结一下我国公共医疗卫生现状：总体上达到发展中国家的较高水平，投入产出效果较好；这主要得益于环境卫生改善、营养和重视疾病预防工作以及适宜卫生技术的采用；但近年来改善速度有所下降。【6】谈过了现状，接下来让我们展望一下未来。现代公共卫生体系的最佳模式应该是政府行为+科学技术+社会动员。现代公共卫生体系是包括疾病预防控制、卫生监督、突发性公共卫生事件救治等