常见内科疾病防治-课件

大学生常见疾病的防

1大学生常见疾病的防治呼吸系统疾病

消化系统疾病心血管系统疾病

常见外科疾病恶性肿瘤的防治2大学生健康教育的基本要求１、树立现代健康意识，增强参与意识２、学习卫生保健知识，掌握必要的卫生防病知识和急救知识。３、树立健康信念，培养卫生习惯，帮助大学生改变不健康的行为和不良的生活方式。3常见疾病的学习方法通过掌握该病的发病原因，以便根据病因采取预防措施。通过掌握该病的临床表现（症状和体格检查的结果），以便及早发现，早期就诊，便于疾病的早期康复。4呼吸系统疾病

§１、上呼吸道感染一、普通感冒

二、链球菌咽炎—扁桃体炎

§2、急性气管—支气管炎§3、肺炎

Page14356§１、上呼吸道感染

急性上呼吸道感染（简称上感）是指鼻腔、咽、喉部急性炎症的总称。是呼吸道最常见的一种传染病，占呼吸道疾病的一半以上。

7一、普通感冒

1、病原体：中医称“伤风”，是由多种病毒引起，其中30%－50%是由鼻病毒引起。继发细菌感染，发病多在气候变化不定的季节如春秋天。2、传播途径：飞沫或直接接触

3、临床表现：明显个体差异4、诊断：病史、临床表现、实验室检查5、治疗：对症治疗为主6、预防：增强抵抗力，避免传染8症状：鼻咽部卡他症状为主，全身症状较轻。早期症状有咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕，开始为清水样鼻涕，2～3天后变稠；可有咽痛；一般无发热及全身症状，或仅有低热、头痛，经5～7天痊愈。体征：鼻腔黏膜充血水肿、有分泌物，咽轻度充血。并发症：鼻窦炎，中耳炎，扁桃体炎，心肌炎。注意：与流感的区别。普通感冒的临床表现9

呼吸道病毒感染尚缺乏特效治疗药物，可酌情使用吗啉胍、阿糖胞苷、病毒唑、金刚胺、达菲；也可使用一些清热解毒中药制剂，如感冒冲剂、板蓝根冲剂、抗病毒口服液、清热解毒口服液、银翘解毒丸(片)等。对症处理措施：发热、头痛、全身疼时可用解热止痛药；喷嚏、流涕、鼻塞时可用扑尔敏、感冒通等；咳嗽时可用止咳药；咽疼时可用杜灭芬喉片、溶菌酶含片等。如继发细菌感染时可选用敏感抗生素。感冒的对症治疗10

一般者：保暖、饮水、休息、注意饮食。

较重者：寒性感冒、风热感冒和暑湿感冒之分。1.风寒感冒：多在冬春季节发病，为感受风寒之邪引起。主要症状为发热、畏寒、头痛、无汗、鼻塞、流清涕、打喷嚏、咳嗽等。治宜辛温散寒、发汗解表。可选用风寒感冒冲剂，速效伤风胶囊等。可以喝姜糖水，服后盖被发汗。亦可用生姜、葱头水煎服。白萝卜汤能减轻感冒带来的鼻塞、咳嗽等种种不适。

感冒的对症治疗112.风热感冒：四季都可发生，主要症状为高热不退、头胀痛，咽喉红肿、痛，面红目赤、流黄鼻涕，口干，汗少，苔薄黄等。治疗宜辛凉解表、清热解毒。维生素C银翘解毒片或用大青叶、板蓝根各15克，淡竹叶10克，水煎服，每日1剂，连服3天。金银花9克，淡豆豉9克，水煎去渣，加入粳米60克煮粥食。

感冒的对症治疗123.暑湿感冒：主要发生在夏天暑热季节。除有感冒症状外，还有发热、汗出不畅、恶心呕吐、腹泻腹痛等表现，又称为“热伤风”。治疗宜清暑化湿、解表和中。可选用藿香正气口服液。

感冒的对症治疗13

如何合理正确使用抗生素？抗生素主要是对细菌有杀灭或抑制作用，对各种病毒感染并无作用。副作用：最常见的是肾脏，其次是中枢神经、肝脏、血液系统毒性反应，少数也可引起心脏毒性反应，骨骼发育，而最严重的莫过于过敏反应。不合理地滥用抗生素，会使肠道内某些合成维生素B族和维生素E的正常菌株受到影响，甚至导致两重感染。

14

如何合理正确使用抗生素？1.抗生素必须在医生指导下使用。2.低级高级，对于病毒性感染患者，一般不使用抗生素。3.抗生素治疗体温正常、主要症状消失的患者，要及时停用抗生素。避免长时期大剂量使用抗生素尤其是广谱抗菌素等。4.安全有效地使用抗生素，按处方、疗程和剂量服用，不要中途擅自停药或联合用药。自我购药要咨询药师，仔细阅读说明书，出现不良反应时，要及时就医和停药.15

感冒预防

重在锻炼身体，强壮的体魄是各种疾病的天然防线平常多吃水果蔬菜。尽可能不到人多拥挤的公共场所去，外出戴口罩。避免行握手礼，勤洗手。每天室内有通风换气的时间。室内用艾叶或醋熏蒸以预防发病易感冒者用白萝卜、青果、白茅根煎服，服用适量板蓝根冲剂或板蓝根与贯众等量煎汤服用以预防感冒。气候突变注意防寒保暖，平时冷水浴增加防寒能力。16二、链球菌咽炎—扁桃体炎

30岁以下青少年发病率最高，特别是高校，有流行传染趋势，多在春秋二季。

171、链球菌咽炎—扁桃体炎的病因

由溶血性链球菌引起。正常人体扁桃体陷窝或口腔中常有该细菌存留，当人体抵抗力下降时，它迅速繁殖而致病。

182、链球菌咽炎—扁桃体炎的临床表现全身：急起畏寒发热、头痛、全身不适。局部：咽痛，双侧咽、扁桃体充血肿大，表面附有黄白色脓性分泌物，血象检查白细胞升高。并发症：风湿性关节炎及心脏病、急性肾小球肾炎等。19

扁桃体上附有黄白色脓性分泌物

20

扁桃体上附有黄白色脓性分泌物

213、链球菌咽炎—扁桃体炎诊断

急起畏寒发热、头痛、双侧咽、扁桃体充血肿大以及表面有脓性分泌物、血象检查白细胞升高

224、链球菌咽炎—扁桃体炎的防治预防：增强体质，防感冒。一般治疗：休息、饮水、解热镇痛（复方阿司匹林、扑热息痛等）、口腔卫生。病因治疗：（是关键）抗菌消炎药。如青霉素、阿莫西林等合并症治疗：23§2、急性气管—支气管炎

急性气管—支气管炎是一种下呼吸道疾病，是由感染、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管—支气管黏膜的急性炎症。常见于寒冷季节或气候突变时节。24一、急性气管—支气管炎的病因１、感染：病毒、细菌直接感染或由上感的病毒蔓延所致。２、理化因素：过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾。３、变态反应：花粉、有机粉尘等25二、急性气管—支气管炎的症状体征症状：先有上呼吸道感染症状，继而是持久的咳嗽和咳痰。痰量逐渐增多并转为脓性黏液。体征：体检两肺呼吸音增粗，散在有干湿罗音；x线胸片检查多正常或仅有肺纹理增粗。26三、急性气管—支气管炎的诊断有低热、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等上感症状，有持久的咳嗽和咳痰等表现，x线胸片检查肺部多正常或仅有肺纹理增粗等可确诊。

需与上感、流感、肺炎、肺结核等鉴别。

27四、急性气管—支气管炎的治疗一般治疗：饮水、休息、保暖对证治疗：退热（复方阿司匹林、扑热息痛等）止咳化痰（咳必清、甘草片）抗生素使用：用于发热、脓痰、重症咳嗽患者（红霉素、克拉霉素）28五、急性气管—支气管炎的预防

针对病因采取预防措施１、强身健体，防寒保暖，防治感冒２、避免接触有害气体，粉尘，戒烟３、避免接触过敏原（有过敏体质者）29

§3、肺炎

肺炎是指终末气道、肺气泡及肺间质在内的肺实质渗出、浸润病变。

30

1、肺炎球菌肺炎肺炎的分类及临床表现特点：多为男性健康青壮年，明显诱因，起病急。症状：多有上感前驱症状，高热，寒战，肌肉酸痛，胸痛，血痰，铁锈痰等。严重时伴呼吸窘迫综合征、神经症状甚至休克。体征：肺部有实质性改变、血中白细胞明显增高、痰培养可查到病原菌。31

2、支原体肺炎肺炎的分类及临床表现特点：近年来有所增加，起病缓慢。症状：上感症状开始，咳嗽(阵发性刺激性干咳)为主，体温恢复正常后，咳嗽持续。体征：胸片显示肺部多种形态的浸

润影，血清中支原体lgM抗体阳性。32正位显示左中肺叶模糊阴影，左肺门增大支原体肺炎33

3、病毒性肺炎肺炎的分类及临床表现特点：多发于冬春季，爆发或散发流行。症状：上感症状时即出现咳嗽。体征：白细胞正常或偏低、痰培养无致病菌生长。

34

一般治疗：休息、饮水、营养支持疗法对症治疗：退热、止咳、祛痰抗生素：青霉素、红霉素、头孢类等必

要时，需作药敏实验

肺炎的治疗35

肺炎的预防避免淋雨受寒、疲劳、醉酒、防感冒36消化系统疾病§1、急慢性胃炎

§2、消化性溃疡

Page14737是指各种病因所致的胃黏膜的急慢性炎症。胃粘膜有充血、水肿、糜烂、出血等。

§1、急慢性胃炎

3839404142

急性胃炎应急、药物、缺血、饮食不洁致感染等慢性胃炎幽门螺旋杆菌感染；自身免疫；长期浓茶、咖啡、酒，或过冷、过热、过于粗糙的食物等；急性胃炎治疗不彻底转为慢性胃炎。一、急慢性胃炎的病因

43急性胃炎：常见上腹疼痛、胀满、消化不良、少量出血等。体查有上腹轻压痛、无反跳痛和肌肉紧张。

慢性胃炎：慢性迁延，进餐后上腹饱满，无规律心窝隐痛、嗳气、反酸、恶心呕吐等。常有诱因如寒冷刺激，生气，酸性食物等。二、急慢性胃炎的临床表现

4445诊断：胃镜检查及胃黏膜活检均可确诊。治疗：对症治疗和根除幽门螺旋杆菌（三联法）预后：大多数可治愈，极少数萎缩性胃炎１％胃癌预防：针对病因调节饮食、戒烟戒酒、良好的情绪、季换的保暖等三、急慢性胃炎的诊断及防治

46

§2、消化性溃疡主要指发生在胃、十二指肠的慢性溃疡（黏膜缺损累及黏膜下层）。发病有季节性（秋冬与冬春之时多见），青壮年多发十二指肠溃疡。47484950一、消化性溃疡的病因1、胃酸分泌过多（吸烟）2、幽门螺杆菌感染3、胃粘膜保护作用减弱（饥饿）4、遗传因素5、精神因素6、不良饮食7、药物或刺激性物品（浓茶、咖啡、烟酒等）51二、消化性溃疡的临床表现1、慢性过程：长期、反复上腹部疼痛达数年或数十年。2、周期性发作：病程中多出现发作期与缓解期相互交替。3、节律性疼痛：胃溃疡疼痛多发生在餐

后；十二指肠溃疡疼痛则常发生在餐前（特别是午夜痛醒）。52呕吐、进食、休息、局部按压或者服用制酸剂通常可暂时缓解這两种溃疡疼痛。53

三、消化性溃疡的诊断

1、典型的周期性和节律性上腹疼痛2、胃镜检查或X线钡餐54四、消化性溃疡的防治1、消除病因：良好的个人生活方式和心理状态。2、消除症状、愈合溃疡：抑酸抗菌保护胃粘膜。抑酸：雷尼替丁保护胃粘膜：硫糖铝增加胃动力：西沙比利

抗菌：奥美拉唑+阿莫西林、甲硝唑55病毒性心肌炎由病毒引起的心肌及心肌内小血管的炎性病变

Page14856

一、病毒性心肌炎的病因病毒：任何病毒均可，如肠道疱疹病毒，腺病毒，艾滋病毒等诱因：贫血、细菌感染、剧烈活动、劳累过度、缺O2、手术等57

二、病毒性心肌炎的临床表现1、特点：20~30岁，男性多见，夏秋两季2、症状：原发病症状：多数有发热、全身酸痛、咽痛、腹泻等全身性病毒感染症状。心脏：心悸、胸闷、乏力；重者心衰、心源性休克。3、体征：多为心动过速、各种心律失常58

三、病毒性心肌炎的诊断

1、上感、腹泻等病毒感染1~3周内出现心脏表现。2、感染3周内出现心律及心电图改变，心动过速、房室传导阻滞、心电图ST级改变。3、病原学诊断：病毒及抗体59

四、病毒性心肌炎的防治1、预防：加强锻炼、增加抵抗力；预防上感，感染后积极治疗，休息。2、治疗：

休息

抗病毒

对症治疗3、预后：60常见外科疾病的防治

§１、急性阑尾炎

§２、急性胰腺炎

§３、疖

61§1、急性阑尾炎外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹疼痛及阑尾点压痛、反跳痛为其临床表现

Page14962一、急性阑尾炎的病因

1、阑尾管腔阻塞

2、细菌感染

6364二、急性阑尾炎临床表现1、转移性右下腹痛，上腹→脐周→右下腹。2、消化道症状：轻度恶心、呕吐等胃肠道症状。3、全身症状：早期可无发热，当阑尾化脓、坏死或穿孔后即有明显的发热和其它全身中毒症状。

症状65二、急性阑尾炎临床表现1、右下腹固定压痛：

麦氏点压痛2、腹膜刺激征：

右下腹或满腹压痛、反跳痛、腹肌紧张体查66

麦氏点（a)：在脐与右侧髂前上棘连线的中外1/3交界处67二、急性阑尾炎的临床表现实验室检查白细胞↑中性粒细胞↑68

三、急性阑尾炎的诊断

转移性右下腹痛疼痛

右下腹固定点压痛

轻度恶心、呕吐69

四、急性阑尾炎的防治手术治疗：尽早手术，防止并发症，提高治愈率非手术治疗：中西药结合预防：养成良好的卫生习惯，发现腹痛，尽早到医院就诊。预后：部分非手术治疗者可转为慢性阑尾炎。70§２、急性胰腺炎Page15371

一、急性胰腺炎的概述1、急性胰腺炎：指胰酶被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。2、病理分型：

轻型（水肿性）及重型（出血坏死性）两类轻型：胰腺的损害轻微，为单纯性水肿，少有渗出。病情有自限性，愈后良好。

重型：胰腺的损害十分严重，为广泛的出血、坏死，伴休克、腹膜炎及多种并发病死率甚高，可达20～50%。

72二、急性胰腺炎的病因1、梗阻因素2、暴饮暴食和酗酒7374

三、急性胰腺炎的临床表现1、急性水肿型胰腺炎：主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热。2、出血坏死型胰腺炎：除上述情况外，可出现休克、高烧、黄疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。3、上腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张

75

四、急性胰腺炎的诊断病史：发病前有无诱因（暴饮暴食或酗酒）、既往有无胆道疾病及类似病史。症状：上腹正中或偏左激烈疼痛，并向腰、脊、肩放射，重者伴有恶心、呕吐、发热、黄疸，四肢厥冷，血压下降，休克。体征：上腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张等实验室检查：血淀粉酶和尿淀粉酶升高76

五、急性胰腺炎的治疗急性胰腺炎的非手术疗法：禁食，止痛针解痉止痛、防治休克，输液改善微循环，抑制胰酶分泌药（乌司他丁、善得定、施他宁），抗感染，营养支持，预防并发症发生，加强重症监护等77六、急性胰腺炎的预防根据病因采取预防措施1、忌暴饮暴食和大量饮酒2、有胆道疾病积极治疗78§３、疖疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩展到皮下组织。79一、疖的病因

病原菌：金黄色葡萄球菌，少数为白色葡萄球菌。

条件∶皮肤不洁；抵抗力降低；或某些代谢障碍的疾病，如糖尿病患者，当细菌侵入时很易引起感染；刺激性食物；化妆品等80二、疖的临床表现

1、局部皮肤炎症特点：红、肿、热、痛，逐渐形成中心黄白色脓拴，脓拴脱落，干燥结痂愈合。2、危险三角区：“危险三角”内，遭受不良刺激，如挤压、挑破等创伤，病菌经内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，脑膜炎、脑脓肿等并发症。

8182三、疖的防治

1、2%碘酊或鱼石脂软膏涂敷患处；局部保持清洁；炎症结节可用热敷或物理疗法；体温升高者用抗菌素。2、皮肤清洁；避免外伤；少食刺激性食物；及时治疗疖，以防止感染扩散。83恶性肿瘤的防治

Page15684一、恶性肿瘤的概述

恶性肿瘤已成为威胁人类健康的最严重的疾病之一。肿瘤是组织细胞的突变或异常增生为主的新生物。特点是生长迅速、丧失正常细胞功能、转移至其他部位，危及生命。

85二、肿瘤的分类

1、良性肿瘤：发展慢、有包膜、界线清楚、肿瘤细胞分化较成熟、不转移。2、恶性肿瘤：发展快、无包膜、边界不清、肿瘤细胞分化不成熟、可扩散转移、易复发。

3、临界性肿瘤：介于两种之间。

86三、肿瘤的危险因素

1、理化因素2、生物因素3、行为及生活方式4、社会心理因素

5、其他87四、常见的肿瘤1、常见恶性肿瘤肺癌、原发性肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、食道癌、胃癌等2、常见良性肿瘤乳腺小叶增生、乳腺纤维瘤88四、恶性肿瘤的预防大多数可以预防的癌症都和人的行为有关，如果人们选择健康的生活方式，许多癌症是可以预防的。多与人交流、保持好心情，不吸烟、不过度饮酒，少吃肉食、油炸、霉变、腌制和熏制食物，坚持运动，控制体重等减低癌症风险。环境保护，减少接触致癌物质

89四、恶性肿瘤的预防第一级预防（病因预防）1、加强防癌健康教育，提高自我保健能力

如营养均衡不偏食；品种多而不单一；少吃过咸过热或烧焦的食物；如避免高脂肪、低维生素及低纤维素膳食；防治烟熏、过度油炸等不良烹调方法，不吃发霉的食物；适量摄入