I-STAT(多功能血液分析仪)-教学课件

i-STAT系统操作讲解

AngelChenDistributor&KeyAccountSupportSpecialistAbbottPointofCare,China1精选课件ppt仪器定位及使用环境Poct：

POCT名词的组成包括piont（地点、时间）care(保健)和testing（检验）.国外对POCT的定义有“就在病人医疗现场对任何医疗措施所需进行的检验。不在中央检验室而在病人身边进行的检验，其结果可改进病人的保健措施”“由临床实验室制订的，但不在检验科设施中对病人进行的测定，不需要固定、专用的场所。将试剂盒和仪器一起手携或运送到病人身边就地进行即刻检验。特点： 1.快速：2分钟出结果 2.操作简单：每个人都可以操作 3.节约综合成本：时间，人力 4.测量范围广泛并准确工作环境： 1.16-30度 2.湿度要求70％左右 3.电池电量不能低于7.5-8.2V2精选课件ppt产品硬件配置及耗材1.硬件部分包括：主机热敏打印机电子模拟器3精选课件ppt2.耗材：卡片。 储存及使用方法： a.在恒温（冰箱内冷藏）2-8摄氏度下保存至有效期，具体参见包装袋。 b.从冰箱取出后在室温下单片需要恒温10分钟后方可做测试，整盒（25片装）需要恒温1个小时后方可使用。 c.注意事项：卡片从冰箱取出后，不可在放回冰箱，应该在14天内用完。d.可测试的项目：血气、生化、凝血、心肌标志物，科室可根据不同项目来选择相应的卡片。产品硬件配置及耗材4精选课件ppt可检测项目测量值计算值血气pH,PCO2,PO2TCO2,HCO3,BEb,BEecf,SO2电解质Na,K,Cl,iCaAnionGap生化

血糖,BUN/尿素氮,

肌酐,乳酸血液学

血球压积

血红蛋白凝血ACTCelite,ACTKaolinPT/INR免疫cTnI,BNP,CK-MB5精选课件ppt仪器及卡片的基本结构1.仪器基本结构2.卡片基本结构6精选课件ppt正确的操作流程1.打开卡片包装袋（拿边缘，不可触摸中间部位及摇晃）2.拿出卡片（下端及两侧）3.注入样本（注满及稍有张力）4.水平插入仪器5.输入工号并确认（两次）6.输入病人床号确认（两次）7.按page对应翻页键8.输入病人体温确认9.输入吸氧浓度确认10.连续三次确认之样本种类11.选择112.按page13.等待结果－打印。

7精选课件ppt

特别提示：

a.在检测过程中或屏幕显示测试卡片被锁定的信息时,请不要拔出测试卡片，否则仪器内部将遭严重损坏。

b.卡片包装袋：始终手握包装袋边缘，避免触及中间部位跟摇晃，以免造成卡片损坏。c.正确触摸卡片：撕开卡片包装后，用食指跟大拇指紧捏卡片末端取出，在使用卡片时，注意始终握起边缘，以免造成卡片中的定标液袋破裂8精选课件ppt产品的质控体系质控的前置一次性使用的生物传感器芯片用于血样检测 *最严格的生物芯片生产和检验标准－FDA、ISO认证 *每一批次的成品中高达10％的样品检测 *检测曲线程序化，通过每六个月的软件升级，缩小测试误差每一次检测前自动单点定标每一次检测流程内近200项自动化监控电子质控－可随时对所有检测项目的电信号实施监控液体质控

－－降低用户的使用和维护成本

9精选课件ppt影响检测结果的原因*操作原因：标本采集过程是保证标本质量的关键环节，对标本质量的影响因素包括采集时间，采血姿势，止血带的使用，采集与收集标本的容器，标本量及抗凝剂或防腐剂的应用等标本采集过程是保证标本质量的关键环节，对标本质量的影响因素包括采集时间，采血姿势，止血带的使用，采集与收集标本的容器，标本量及抗凝剂或干扰物等。卡片：储存条件、取出的操作。分析仪：传感器接口板及触针受污染等。10精选课件ppt一般故障（一）：屏幕提示

BAT

SIM

LCKSFT低电量提示。当电池组电压低于7.4V时出现。在使用锂电池时仍可检测40－50个血气项目。提示运行电子模拟器。当超过机器内部设定的运行电子模拟器的时段后，出现该提示。提示分析仪锁定。在分析仪的测试运行过程中会出现该提示。此时强行拔出测试卡片或电子模拟器会严重损毁分析仪内部构件。提示当前所使用软件即将过期失效。在使用的软件即将到期失效前15天首次出现该提示。在操作过程中出现黑屏：不要强行拔出卡片或模拟器，更换电池开机后，再拿出卡片或模拟器，否则也可能造成机器内部严重损伤，收费维修

11精选课件ppt一般故障（二）：SIMSIM通不过,屏幕显示为Fail:L,R,T,G等多注意机器内部冷凝水的产生数字组成的代码(code)当提示出现”useanothercartridge”-只有当多个卡片测试持续出现此信息时才考虑是机器故障确认方法是:用其他正常的机器和卡片和该机器做交换试验.分析仪黑屏和面板按键无效,黑屏通常由升级未成功引起.12精选课件ppt114,分析仪的条件相关2049卡片相关错误5097电子,机械,软件方面的错误Code4243手触电极了Code21事先已挤压破定标液袋Code35血样不足Code3037血样过量一般故障（三）：质控代码13精选课件ppt一般故障（四）：质控代码Code(质控代码)提示原因后续处理Code1Deadbatteries电池耗尽ReplaceBatteries更换电池Code2TemperatureoutofRange温度超出工作范围CheckStatusPage将分析仪放置于适宜处Code7BatteriesChanged电池已更换Readyforuse无需处理Code11DateInvalid日期设定无效CheckonStatusPage重新设定日期Code12Code13InvalidorExpiredCLEW软件过期或失效SeeManual升级现使用的软件14精选课件ppt一般故障(五):质控代码Code提示原因后续处理Code21Code42Code43CartridgePreburst卡片定标液袋已破依操作规则处理并使用另一张测试卡片。检查卡片储存状况Code23Code27Code41AnalyzerErrorCartridgeError分析仪探针和测试卡片接触不良启用分析仪探针清洁程序或使用另一张测试卡片Code31Code34Code44UnabletoPositionSample血样凝固或测试卡片不密封致样本无法移动依操作规则重新处理样本并使用另一张测试卡片Code66AnalyzerError因在分析仪提示“LCK”时拔出测试卡片致分析仪温度探测器损毁维修分析仪Code69CartridgeTypeNotRecognized已损坏、已过期或新类型测试卡片致分析仪无法自动识别使用适当的测试卡片或升级现使用软件15精选课件ppt一般故障（六）：提示符号Code(质控代码)提示原因后续处理Code79Code80Code81CartridgeError因在分析仪提示“LCK”时拔出测试卡片或电子模拟器致分析仪内温度加热探头损毁维修分析仪L运行电子模拟器失败分析仪探针上存在冷凝水致电子模拟器电压信号差错将分析仪置于干燥通风处30分钟后再次运行电子模拟器R、r运行电子模拟器失败因分析仪探针问题致所测定电阻值差错启用分析仪探针清洁程序后再次运行电子模拟器16精选课件pptK＋结果影响因素K+偏高延迟检验凝血，血小板释出K＋马上检测。K+偏高冷藏血样，25°C下1.5小时后上升0.2mol/L;4°C下5小时后上升2mol/L.不要冷藏，马上检测。K+偏高酒精未干酒精干后再取样K+偏高止血带使组织纤溶激活血小板释出K＋不用或只用不超过1分钟。K+偏高挤压血细胞造成溶血不要挤压K+偏高用血清样本，制造血清时血小板释出K＋用新鲜全血K+偏高用了K3或K2－EDTA抗凝不用K3或K2－EDTA抗凝K+偏低肝素与钾生成肝素钾,影响离子电极对钾的测定,致使血钾值偏低一支肝素钠/锂(12500U)加1000CC理盐水,将肝素稀释液用2ML或5ML针筒抽入后,务必将针筒推到底,残留的肝素足够抗凝2CC动脉血.17精选课件ppt影响血气结果因素结果影响原因避免的方法PO2偏高肝素浓度>10U/ml一支肝素钠/锂(12500U)加1000CC理盐水,将肝素稀释液用2ML或5ML针筒抽入后,务必将针筒推到底,残留的肝素足够抗凝2CC动脉血.PO2偏高空气进入血样，O2溶解进血样中。将针筒内的空气排净，塞上针套。PO2偏低在密闭的状态下放置时间太长，细胞继续呼吸。马上检测。PO2偏低卡片冷或未平衡。一个测试卡片平衡5分钟，一合平衡1小时。PO2偏低静脉血样用动脉血样PCO2偏高在密闭的状态下放置时间太长，细胞继续呼吸。马上检测。PCO2偏高静脉血样用动脉血样PCO2偏低肝素浓度>10U/ml一支肝素钠/锂(12500U)加1000CC理盐水,将肝素稀释液用2ML或5ML针筒抽入后,务必将针筒推到底,残留的肝素足够抗凝2CC动脉血.PCO2偏低空气进入血样，CO2逸出。将针筒内的空气排净，塞上针套。18精选课件ppt影响乳酸结果的因素乳酸偏高放置时间太长，25°C下30分钟后上升70％。马上检测。乳酸偏高用止血带时间长。不用或只用不超过1分钟。乳酸偏高乙酸形成假相不要在输液同侧取样。乳酸偏低溴化物25mol/L下降40％不要在输液同侧取样。乳酸偏低半胱胺酸6.4l/L下降11％不要在输液同侧取样。19精选课件pptK+检测故障(一)

i-STAT结果与大仪器相比结果偏低一,标本不同:i-STAT是全血,而大生化机器是离心后的血清.血浆或全血钾比血清钾低0.1～0.7mmol/L，是因为血液凝固时血小板破裂释放出一部分K+。血液在凝固过程中血小板破坏，血小板内钾(其浓度远高于血浆钾)释入血清，使血清钾高于血浆钾.测血钾时,标本一定不能溶血，轻微溶血（500mgHb/L）就可引起血钾升高3%20精选课件pptK+检测故障(二)

i-STAT结果与大仪器相比结果偏低

二,血标本被冷藏:维持细胞内外钾平衡是依靠细胞膜上的Na+-K+ATP酶,如果分析前全血标本被冷藏过，糖酵解被抑制，Na+-K+ATP酶不能维持内外平衡，而造成细胞内钾外移,使测定结果增高。在25℃存放1.5小时，血清钾会增高0.2mmol/L，4℃存放5小时会增高2mmol/L21精选课件pptK+检测故障(三)

i-STAT结果与大仪器