急诊血液灌流机使用

急诊科血液灌流机操作培训急诊医学科

刘艳血液灌流机组成JF-800A血液灌流机JF-801台车①血液泵：血液体外循环的驱动装置。②肝素泵：抗凝剂溶液的自动推注装置。③血液保温器：间接加热方式、加热温度可调，提高患者舒适度；，确保加热的安全性。三大主要功能部件（血液泵、肝素泵、血液保温器）①②③三大主要防护系统（液位监测器、气泡探测器、压力监测器）④液位检测器：红外传感器，监测静脉壶内的血液液面情况，预防体外失血。⑤气泡监测器：超声波传感器，监测静脉管道内是否有气泡存在，最小可检测到0.2ml大小的气泡，预防空气栓塞，确保操作安全。⑥压力监测器：压力传感器，监测管路中灌流器前压、静脉压压力，设有压力上、下限报警防护功能，预防凝血及失血。④⑤⑥静脉压检测其他组成部分（控制面板、阻流夹及阻流夹按钮）⑦控制面板：整机的控制、显示中心。⑧阻流夹：出现重要报警，阻断静脉回血通路。⑨阻流夹按钮：1、出现气泡、液位、灌流器前压上下限、静脉压上下限报警时，阻流夹会自动关闭，此时按一下阻流夹按钮，阻流夹会打开5s，用以排除故障；2、治疗过程中气泡探测器或液位传感器出现故障时的，作为临时应急处理按钮，按住阻流夹按钮超过5S，气泡探测或液位监测功能将被屏蔽！⑦⑧⑨功能按键区整机运行指示区血泵模块区压力显示区报警指示区加热模块区肝素模块区六个功能按键系统键：系统监控（压力、气泡、液位监测）运行状态。单泵键：用于预冲和治疗开始阶段，单泵状态可以监测并显示压力值，但无气泡、液位以及压力监控功能。肝素键及加热键：“系统”与“单泵”模式下，均需按键才起到追加肝素及加热的作用。“系统”模式下，如果血泵停转，肝素泵及加热均会自动停止。搭桥键：用于系统状态下的故障排除，当出现气泡、液位或压力报警导致血泵自动停转时，按搭桥键可启动血泵运行1分钟，1分钟内报警消除，将自动恢复正常运行（如果是气泡报警，气泡排除后需要按一下阻流夹按钮才能恢复正常运行）；1分钟内原来报警未消除或检测到其他报警，血泵仍将自动停转。消音键：用于出现报警声音时，实现1分钟静音。1分钟内原来报警未消除或检测到其他报警，报警声音会再次响起。其他版块及参数出厂设置：肝素时间设置范围0：00～9：59，肝素流量调节范围0～10.0mL/h动脉压显示范围和报警限调节范围－20～＋38kPa，静脉压显示范围报警限调节范围－18～＋40kPa。系统时间设置范围0：00～9：59注：系统时间和血泵模块中的泵预置量两者不能同时预置！其他版块：八个数码管：血泵2个、肝素2个、压力2个、加热2个14项报警内容：详见下文两条压力光柱，双重显示：动脉压、静脉压第一步：灌流机使用前例行检查显示部分启动稳定后:红色指示灯均不亮，数码管无缺笔现象控制按键功能按键有效，数字调节键可调“系统”模式下报警项检查静脉压下限报警液位报警气泡报警第二步：管路及灌流器安装1、确定管径：管径为8mm（机器默认：用于成人或儿童），常用。管径为6mm（管径调节：用于儿童），临床儿童用管路少，不常用。血液灌流治疗用管路：血液透析管路，如下图所示。2、动脉管路（红色）安装顺序：公头：预冲液（引血端）→血泵→动脉壶→灌流器：螺旋头3、静脉管路(蓝色)安装顺序：螺旋头：灌流器→静脉壶→血液保温器→气泡监测器→阻流夹→废液袋（进血端）：公头4、肝素泵及测压接头连接：灌流器前压、静脉压必须接压力保护帽，否则治疗过程中血液容易进入压力监测器中，损坏内部部件，并伴有感染风险第三步、管路和灌流器预冲

动脉管路（引血端）与2000ml生理盐水连接启动“单泵”键，设置流速100ml/min开始预充一边预充一边排气，预冲好后停泵备用第四步、引血上机①提前建立血路（深静脉置管），上机前1～10min加入首剂肝素抗凝②将动脉管路与导管（引血端）连接，流量调至100ml/min左右，重启“单泵”键，完成引血③待预冲液快排尽时，将静脉管路与导管（进血端）连接，完成血液循环，开始灌流治疗第五步、监控治疗④3～5分钟后，将流量调至150ml/min左右，读取灌流器前压、静脉压显示值。⑤设置压力报警限：将上限设置为比显示的最大值大3～5KPa，下限设置为比显示的最小值小3～5KPa⑥转换治疗模式：直接按“系统”键，转入血液灌流监控状态知识点：“单泵”键可以直接转为“系统”键，但是“系统”键不能直接转为“单泵”键常见报警及处理方式报警类别报警原因处理方式压力上限报警（灌流器前压、静脉压①上限值设置太低；②管路扭曲③出现凝血：灌流器、静脉壶①设高上限值②理顺动静脉管路③盐水冲管，按实际情况增加抗凝剂用量压力下限报警（灌流器前压、静脉压）①下限值设置过高②灌流器前压：灌流器管路接头漏气或压力监测接头未拧紧③静脉压：置管连接处脱落①设低下限值②检查漏气管路并拧紧③置管重新连接常见报警及处理方式报警类别报警原因处理方式液位报警（动脉/静脉壶）①压力接头未拧紧①降流速，点搭桥，打开压力保护帽，注射器抽，升液位气泡报警①管路安装不到位②管路中存在气泡①重新安装管路②降流速，点搭桥，将气泡驱赶至靠近患者静脉端，停泵，夹闭止水夹，断开静脉端，打开止水夹，启动血泵，排除气泡，停泵，夹闭静脉端（稍微折管排除接口处气泡），连接病人，打开止水夹，启动血泵，调节血流速，继续治疗。常见报警及处理方式报警类别表现处理方式引血不畅①泵管抽动剧烈②泵运转声响大①降低血液流速，打开补液端补液，待患者血流较通畅后关闭补液端，缓慢调高流速；②若第一种处理方式无效，让操作人员对调动静脉端；③动静脉端对调无效，可调整穿刺针位置；④若仍无法顺利引血，应考虑下机第六步、回血下机（结束）

①灌流结束前30min停止追加肝素；结束前10min将血泵流量调至80ml/min左