医药卫生考试：诊断学试题及答案四

医药卫生考试：诊断学试题及答案四1、单选

多数患者的发热是由致热原所致，下列哪种是内源性致热原（）A.细菌B.坏死组织C.白细胞介素－1D.炎性渗出物E.抗原抗体复合物正确答案：C参考解析：内源性致热原由（江南博哥）于来自白细胞，因此又称白细胞致热原，主要包括：白细胞介素－1、白细胞介素－6、肿瘤坏死因子和干扰素等。2、单选

下列哪种疾病引起的发热为回归热（）A.大叶性肺炎B.疟疾C.结核病D.霍奇金病E.伤寒正确答案：D参考解析：回归热是指体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金病等。3、单选

女性，77岁，陈旧心肌梗死病史10年，平素偶有心前区疼痛发作。查体：血压115/75mmHg，心界向两侧扩大，心尖区可听到收缩期吹风样杂音3/6级，不向远处传导。该患者的杂音最可能由哪种情况引起（）A.功能性杂音B.器质性二尖瓣关闭不全C.相对性二尖瓣关闭不全D.相对性二尖瓣狭窄E.器质性二尖瓣狭窄正确答案：C参考解析：陈旧心肌梗死可导致相对性二尖瓣关闭不全，此时心界向两侧扩大，心尖区可听到收缩期吹风样杂音3/6级，不向远处传导。4、填空题

扁桃体肿大可分为（）（）（）。正确答案：一度不超过咽腭弓、二度超过咽腭弓、三度达到或超过咽后壁中线5、单选

女性，32岁，缩窄性心包炎，该患者心脏听诊可闻及（）A.心包叩击音B.肿瘤扑落音C.开瓣音D.S2逆分裂E.大炮音正确答案：A参考解析：缩窄性心包炎心脏听诊可闻及心包叩击音。6、单选

下列液体属于乙类生产、储存火灾危险性的是()。A、汽油B、煤油C、轻柴油D、润滑油正确答案：B7、单选

气管异物患者，其呼吸困难的类型属于（）A.吸气性B.呼气性C.混合性D.血源性E.心源性正确答案：A参考解析：吸入异物较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处，可使两侧主支气管的通气受到严重障碍，发生吸气性呼吸困难，可出现三凹征。8、问答?陈某某，男，65岁，工人，因间歇性胸骨后方疼痛6小时急诊入院。既往有“冠心病、心绞痛”史3年，6小时前与城管人员发生争执后发生疼痛，疼痛呈压榨性，疼痛放射至左肩部，疼痛与改变体位、呼吸无关。出冷汗，恶心、呕吐一次，呕吐物为少许胃内容物。既往抽烟40余年，每日30支，每日饮酒4两。结合病史，请回答该患者的诊断是什么？为什么？正确答案：冠心病、心肌梗死、心功能Ⅲ级。依据为该患者65岁，既往有“冠心病、心绞痛”史3年，间歇性胸骨后方疼痛6小时急诊入院，疼痛呈压榨性，疼痛放射至左肩部，出冷汗，恶心、呕吐一次，有烟酒嗜好。9、填空题

患者呕吐大量宿食且常在晨起发作提示（），呕吐物有粪臭味提示（），伴有头痛、喷射性呕吐见于（）。正确答案：幽门梗阻、低位小肠梗阻、颅高压症10、单选

患者，女，25岁，工人。发热、腹部不适、疲乏、恶心、食欲不振、尿色变黄6天。体检发现巩膜中度黄染，肝肋下2cm可扪及，质软，无明显触痛。周围血液RBC4.0×1012/L，WBC8.3×109/L，Hb138g/L，血清ALT740U/L，总胆红素84μmol/L。该病例最可能的诊断是（）A.急性胆道感染B.钩体病C.恙虫病D.病毒性肝炎E.败血症正确答案：D参考解析：常见错误：第选答“钩体病”，说明对病毒性肝炎与“钩体病”的临床表现及实验室检查不熟悉；钩体病的感染中毒症状更显著，常有头痛，全身肌肉关节疼痛，腓肠肌压痛．WBC升高，肾损害等临床表现；选答“恙虫病”，恙虫病除持续发热外，多有淋巴结肿大，皮疹，焦痂或溃疡。11、单选

突发中上腹部剧烈刀割样痛、烧灼样痛多见于（）A.急性胰腺炎

B.急性弥漫性腹膜炎

C.胆石症

D.消化性溃疡穿孔

E.急性胃炎正确答案：D12、单选

传染性单核细胞增多症（）A.白细胞增加，有异型淋巴细胞B.全血细胞减少C.白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少D.白细胞减少，m小板减少E.红细胞减少正确答案：A参考解析：主要考核学生对几种传染病血细胞检查特点的认识。预测错误率较高。流行性出血热、传染性单核细胞增多症均有白细胞增加，有异型淋巴细胞。黑热病血象表现为全血细胞减少。伤寒表现为白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少。登革热表现为白细胞减少，血小板减少。要点掌握不同传染病血细胞检查的特点。13、填空题

血尿伴水肿、高血压常见于（）、（），合并乳糜尿见于（）。正确答案：肾炎、高血压肾病、丝虫病14、填空题

肝功能健康体检可选择（）（）（）（）（）。正确答案：ALT、肝炎病毒标志物、肿瘤标志物、血清蛋白、A/G15、单选

患者，男性，77岁，突发惊厥，二便失禁，查体见瞳孔扩大，对光反射消失，该患者可能是（）A.脑出血B.脑膜炎C.脑炎D.高血压病E.癫痫大发作正确答案：E参考解析：癫痫大发作可出现突发惊厥，二便失禁，查体见瞳孔扩大，对光反射消失。16、单选

心原性水肿的特点不正确的是A.从足开始，向上延及全身

B.比较坚实，移动性小

C.发展较慢

D.从眼睑、颜面开始而延及全身

E.伴有心功能不全病征正确答案：D17、问答题

乳房触诊方法正确答案：先健侧、后患侧；顺序依次是外上象限、外下象限、内下象限、内上象限、乳头，左侧按顺时针方向，右侧按逆时针方向；右手四指并拢，平放在乳房的表面进行滑动。18、单选

男性，41岁，查体：T35℃，该患者不可能是（）A.休克B.脑出血C.严重营养不良D.甲状腺功能低下E.过久暴露在低温环境正确答案：B参考解析：脑出血时体温一般高于正常。19、填空题

网织红细胞的作用：（）（）。正确答案：评价骨髓造血功能、观察贫血治疗效果20、单选

急性阑尾炎患者出现腹膜炎，可能的体征不包括（）A.腹壁肌紧张B.腹式呼吸消失C.腹部压痛D.反跳痛E.移动性浊音阳性正确答案：E参考解析：移动性浊音是大量腹水的体征。21、填空题

黄疸按病因可分为（）、（）、（）、（）黄疸。正确答案：溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性、先天非溶血性22、单选

二尖瓣狭窄患者叩诊心界为（）A.靴形心B.梨形心C.普大型心D.心界向右侧移位E.烧瓶样心正确答案：B参考解析：二尖瓣狭窄时左房、右室大，心界呈梨形。23、填空题

意识障碍可有不同程度的表现，临床包括（）（）（）（）。正确答案：嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷24、单选

女性，43岁，上腹部反复发作性疼痛5年，近来疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛，该患者可能的诊断是（）A.胃溃疡活动期B.胃癌C.穿透性溃疡D.胃黏膜脱垂E.幽门梗阻正确答案：C参考解析：上腹部反复发作性疼痛一段时间，然后疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛，可考虑为穿透性溃疡。25、单选

喉痉挛（）A.呼吸深慢，并伴呼吸节律异常B.夜间突发呼吸困难，伴咳浆液粉红色泡沫痰C.吸气困难，三凹征阳性，伴干咳及喉鸣D.呼吸浅表、频率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦E.呼气、吸气均费力，呼吸频率增快、变浅正确答案：C参考解析：三凹征见于上呼吸道部分阻塞患者，表现为吸气时胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷。26、单选

女性，61岁，右上腹痛，消瘦。查体：肝肋下5cm，质硬，有压痛，表面有结节感，边缘不整，可闻及血管杂音。该患者可能诊断为（）A.肝炎B.肝血管瘤C.肝淤血D.肝癌E.肝棘球蚴病正确答案：D参考解析：肝癌时右上腹痛，消瘦。肝质硬，有压痛，表面有结节感，边缘不整，可闻及血管杂音。27、单选

呕吐带发酵味的数餐前的食物可见于（）A.急性糜烂性胃炎B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.急性肝炎E.幽门梗阻正确答案：E参考解析：急性糜烂性胃炎表现为餐后近期呕吐；消化性溃疡的主要症状是腹痛，当并发幽门梗阻时可呕吐带发酵味的数餐前的食物。幽门梗阻使胃无法将食物排入小肠，而胃是容受性器官，导致呕吐物为带发酵味的数餐前的食物。28、名词解释

核左移正确答案：外周血杆状核或杆状核以上的幼稚粒细胞增多超过5%。29、填空题

根据咳嗽性质可将其分为（）、（）。正确答案：干性、湿性30、单选

哪种原因不引起黑便（）A.胃溃疡出血B.胆道出血C.服食大量新鲜水果D.口服含铁的补血药E.口服铋剂正确答案：C参考解析：胃溃疡出血、胆道出血属上消化道出血，表现为黑便；口服含铁的补血药、铋剂，可使粪便变黑，一般为灰黑色无光泽，隐血试验阴性；服食大量新鲜水果不引起黑便。31、问答题

干罗音的产生机理、性质、意义产生机理正确答案：气管、支气管、细支气管狭窄或部分阻塞空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音（呼吸道狭窄或阻塞的病理基础是炎症所致黏膜充血水肿和分泌物增加、支气管平滑肌痉挛、管腔内肿瘤或异物阻塞、管外肿大的淋巴结或纵膈肿瘤压迫管壁等）。特点：音调较高且持续时间长；吸气、呼气都可听到，但呼气时更加清楚；强度、性质、部位易变性大。意义：局限性干罗音见于肺癌、支气管内膜结核，两侧弥漫性干罗音见于急慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管肺炎、心源性哮喘。32、单选

患者，女性，44岁，一天前出现尿频，尿急，尿痛，每次尿量少，尿液实验室检查可见炎性细胞，该患者的诊断是（）A.尿道口息肉B.膀胱癌C.神经源性膀胱D.尿道炎E.癔症正确答案：D参考解析：尿液实验室检查可见炎性细胞为尿道炎的诊断标准。33、名词解释

奇脉正确答案：吸气时脉搏明显减弱或消失。34、单选

引起呼吸浅快的疾病不包括（）A.肺炎B.胸膜炎C.严重鼓肠D.发热E.气胸正确答案：D参考解析：呼吸浅快，见于呼吸肌麻痹、严重鼓肠、腹水、肥胖以及肺部疾病，如肺炎、胸膜炎、胸腔积液和气胸等。35、单选

下列发热性疾病中，不伴有单纯疱疹的是（）A.大叶性肺炎B.流行性脑脊髓膜炎C.间日疟D.流行性感冒E.急性肾盂肾炎正确答案：E参考解析：口唇单纯疱疹多出现于急性发热性疾病，常见于大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、间日疟、流行性感冒等。36、问答题

肝脏触诊内容正确答案：详细描述肝脏的大小、质地、表面状态、边缘、压痛、搏动、肝区摩擦感和肝震颤。37、填空题

一个完整的诊断应包括（）、（）、（）。正确答案：病因诊断、病理解剖诊断、病理生理诊断38、单选

下列哪种疾病出现的发绀不属于周围性发绀（）A.严重休克B.右心衰竭C.弥漫性肺间质纤维化D.血栓闭塞性脉管炎E.心包炎正确答案：C参考解析：周围性发绀常由周围循环血流障碍所致。39、单选

语音震颤强弱主要取决于（）A.气管、支气管是否通畅B.胸壁厚薄C.支气管与胸壁的距离D.患者体质状况E.性别正确答案：A参考解析：语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。40、单选

男性，62岁，2天前出现右上腹阵发性绞痛，伴皮肤黄染。6个月前曾行B超检查，示胆囊结石。该患者的诊断最可能是（）A.肝癌B.胰头癌C.胆石症D.急性肝炎E.急性胰腺炎正确答案：C参考解析：胆石症的疼痛特点为右上腹阵发性绞痛。41、单选

发现血吸虫卵的阳性率高，但不宜常规应用的是（）A.大便直接涂片B.免疫学检查C.直肠黏膜活组织检查D.嗜酸性粒细胞计数E.大便毛蚴孵化正确答案：C参考解析：重点考核学生对血吸虫病实验室检查的诊断认识。预测错误率较高。常见错误：“大便直接涂片”主要是检查大便中的血吸虫虫卵，检出率不高，但操作简便，一般作为临床常规应用；均应复习血吸虫病实验室诊断部分。直肠黏膜活组织检查发现血吸虫卵的阳性率高，但活检时要防止直肠大出血和穿孔的危险，不宜作常规临床应用。42、问答题

呼吸音的含义及其种类正确答案：含义：正常人呼吸时气流进出呼吸道及肺泡产生湍流引起振动并传到胸壁在体表可以听到。种类：支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音。43、名词解释

负性心尖搏动正确答案：心脏收缩时，心尖搏动内陷，称为负性心尖搏动，见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连。44、名词解释

渗出液正确答案：为炎性积液，炎症是由于细菌毒素、组织缺氧以及炎症介质作用使血管内皮细胞受损，导致血管通透性增加，以至血液中大分子物质乳白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等各种细胞成分都能渗出血管壁，形成渗出液。45、填空题

正常胸部叩诊音有（）（）（）（）四种。正确答案：清音、鼓音、浊音、实音46、单选

提示DIC的表现为（）A.紫癜伴关节腔出血B.紫癜伴休克或其他部位广泛严重出血C.紫癜伴黄疸D.紫癜伴发热E.紫癜伴严重贫血正确答案：B参考解析：DIC即弥散性血管内凝血，指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物质入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。主要临床表现为出血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血。是许多疾病发展过程中出现的一种严重病理状态，是一种获得性出血性综合征。47、填空题

肝硬化失代偿期最突出的表现是（）。正确答案：腹水48、单选

急性出血性坏死性肠炎（）A.隐血便B.洗肉水样粪便C.黑便D.黏液脓性鲜血便E.果酱样脓血便正确答案：B参考解析：急性出血性坏死性肠炎可排出洗肉水样粪便，并有特殊的腥臭味。49、问答题

放腹水的注意事项正确答案：放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱，但在持续大量输入白蛋白的基础上也可大量放液。50、问答题

腹泻分类及其特点正确答案：分泌性腹泻：肠粘膜结构基本正常；粪便呈水样或稀糊状，无脓血、量多；禁食对腹泻无影响，如霍乱。渗出性腹泻：粪便有脓血；腹泻程度取决于肠管受损程度，如细菌性痢疾。渗透性腹泻：粪便中含有大量未经消化吸收的食物或药物；禁食或停药后腹泻消失，如服用甘露醇。动力性腹泻：粪便呈稀糊状或水样，无粘液脓血；常伴腹痛和肠鸣音亢进，如甲亢。吸收不良性腹泻：粪便中含有较多未被吸收的食物；禁食可减轻，如小肠部分切除。51、名词解释

发热正确答案：致热源作用于抗体或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，体温升高超出正常范围的现象。52、单选

急性肺水肿时可闻及（）A.双肺满布干啰音B.局限性湿啰音C.双肺满布湿啰音D.两肺底湿啰音E.局限性干啰音正确答案：C参考解析：心力衰竭急性肺水肿时可闻及双肺广泛的湿啰音，如只有肺淤血时可闻及双肺底的湿啰音。53、单选

患者，男性，39岁，查体见肝颈静脉回流征阳性，该患者首先考虑（）A.肝炎B.肝癌C.右心衰竭D.左心衰竭E.肺气肿正确答案：C参考解析：右心衰竭的病人，如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征，最常见的原因就是右心功能不全、右心衰引起的。是右心衰的血量增加，但因右心房淤血或右心室舒张受限，不能完全接受回流血量，而致颈静脉充盈更为明显。54、填空题

匀称体型者的正常肝在右锁中线上，上界在第（）肋间，下界位于右季肋下缘。二者之间距离为肝上下径，约为（）Cm；在右腋中线上，其上界为第（）肋间，下界相当于第10肋骨水平；在肩胛线上，其上界为第（）肋间。正确答案：5、9~11、7、1055、单选

女性，54岁，1天前突发神志不清，右侧肢体活动障碍。头颅CT示脑出血。1小时前出现呕血，量约50ml，查体；肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是（）A.胃癌B.急性胃黏膜病变C.消化性溃疡D.食管胃底静脉曲张E.食管贲门黏膜撕裂正确答案：B参考解析：急性胃黏膜病变一般在应激状态下会出现。56、单选

女性，32岁，每于月经期出现鼻出血，应考虑（）A.子宫内膜异位症B.白血病C.高血压D.再生障碍性贫血E.鼻炎正确答案：A参考解析：鼻出血与月经周期相一致。57、填空题

膀胱刺激征是指（）（）（）。正确答案：尿频、尿急、尿痛58、名词解释

黄疸正确答案：因胆红素代谢障碍，血中胆红素浓度增高并渗入组织，使巩膜、皮肤和黏膜等发生黄染的现象。59、单选

咳嗽伴胸痛不常见于（）A.肺炎B.胸膜炎C.气胸D.支气管哮喘E.肺癌正确答案：D参考解析：咳嗽伴胸痛常见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞和自发性气胸等。60、单选

黑热病（）A.白细胞增加，有异型淋巴细胞B.全血细胞减少C.白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少D.白细胞减少，m小板减少E.红细胞减少正确答案：B参考解析：主要考核学生对几种传染病血细胞检查特点的认识。预测错误率较高。流行性出血热、传染性单核细胞增多症均有白细胞增加，有异型淋巴细胞。黑热病血象表现为全血细胞减少。伤寒表现为白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少。登革热表现为白细胞减少，血小板减少。要点掌握不同传染病血细胞检查的特点。61、单选

患者，女性，心脏听诊可闻及S1分裂，该患者可能是以下疾病，除了（）A.右心衰竭B.主动脉瓣狭窄C.右束支传导阻滞D.心房黏液瘤E.二尖瓣狭窄正确答案：B参考解析：主动脉瓣狭窄不存在S1分裂。62、单选

关于毒血症描述正确的是（）A.血液可查到细菌B.白喉患者出现全身中毒症及心肌炎C.血沉快，血抗链“O”升高D.全身中毒症状，血细菌培养阳性E.全身脏器多发脓肿形成正确答案：B参考解析：细菌的毒素及其代谢产物吸收入血，引起全身中毒症状，称为毒血症。临床上出现高热、寒战等中毒症状，同时常伴有心、肝、肾等实质细胞的变性、坏死，但血培养找不到细菌。63、单选

女性．20岁，低热伴干咳、痰中带血3个月余。查体左上肺可闻及湿啰音。PPD（++++），WBC5.3×109/L，N45%，L51%。该患者如果出现浅表淋巴结肿大，最先肿大的组群是（）A.腋窝淋巴结B.颏下淋巴结C.颌下淋巴结D.颈深淋巴结E.锁骨上淋巴结正确答案：E参考解析：患者可能诊断为肺结核，胸腔病变一般引流至锁骨上淋巴结。64、单选

患者女性，68岁，头痛，头晕，胸闷，查体：BP200/110mmHg，无意识障碍及肢体活动障碍，该患者最可能的诊断为（）A.脑出血B.高血压C.脑炎D.冠心病E.心肌病正确答案：B参考解析：高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和（或）舒张压增高（≥140/90mmHg），患者可出现头痛、眩晕、耳鸣，可伴有恶心、呕吐、心悸气短、失眠、肢体麻木等症状。65、单选

血尿伴排尿痛，尿流中断或排尿困难见于（）A.肾结石B.膀胱结石C.膀胱炎D.肾炎E.肾盂肾炎正确答案：B参考解析：血尿伴排尿时痛，尿流中断或排尿困难是膀胱或尿道结石的特征性临床表现。66、单选

男性，21岁，半天前出现上腹疼，为持续性，后转为右下腹，伴发热，无腹泻。该患者最可能的诊断是（）A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性阑尾炎E.消化性溃疡穿孔正确答案：D参考解析：急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有发热、食欲缺乏、恶心或呕吐。67、单选

引起呼吸过速的病因不包括（）A.发热B.疼痛C.心力衰竭D.贫血E.甲状腺功能低下正确答案：E参考解析：呼吸过速指呼吸频率超过20次/分。见于发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进及心力衰竭等。68、名词解释

Kussmaul呼吸正确答案：当严重代谢性酸中毒时，出现深而慢的呼吸，因细胞外液碳酸氢不足，PH降低，通过肺脏排出CO2，进行代偿，以调节细胞外酸碱平衡。见于糖尿病酮中毒、尿毒症酸中毒。69、单选

深吸气时增强的杂音是（）A.主动脉瓣狭窄的杂音B.二尖瓣关闭不全的杂音C.二尖瓣狭窄的杂音D.肺动脉瓣关闭不全的杂音E.主动脉瓣关闭不全的杂音正确答案：D参考解析：肺动脉瓣关闭不全时，第二心音肺动脉瓣成分增强。右心室心波动量增多，射血时间延长，第二心音呈宽分裂。右心搏量增多使已扩大的肺动脉突然扩张产生收缩期喷射音，在胸骨左缘第2肋间最明显。胸骨左缘第4肋间常有第三和第四心音，吸气时增强。70、单选

患者，男，7岁，学生。近4天来发热、头痛、头晕、疲乏、食欲不振，间觉恶心，尿色黄如浓茶，尿量一般。体格检查发现体温38.8℃，面色潮红，结膜稍充血，巩膜轻度黄染，颌下淋巴结轻度肿大。腹软，无压痛，肝于肋下1.5cm可触及，质软，无触痛。周围血液白细胞总数为8.7×109/L，分类计数N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。红细胞为4.82×1012/L。最重要的治疗措施是（）A.应用头孢他啶B.护肝治疗C.应用多西环素D.应用拉米夫定E.应用利巴韦林正确答案：B参考解析：判断能力。预测错误率不高。常见错误：选“应用拉米夫定”、“应用利巴韦林”，两种都是抗病毒药物，在急性肝炎病例一般不使用抗病毒药，只有在急性丙型肝炎才建议早期应用抗病毒药（主要用于扰素）。71、名词解释

发绀正确答案：血液中脱氧血红蛋白增多使皮肤粘膜呈青紫的现象。72、单选

患者，男性，27岁，查体：脾脏触诊有摩擦感，压痛明显，脾脏听诊可闻及摩擦音，该患者的诊断是（）A.脾周围炎

B.慢性粒细胞性白血病C.淋巴肉瘤D.脾囊肿E.溶血性黄疸正确答案：A参考解析：脾周围炎时脾脏触诊有摩擦感，压痛明显，脾脏听诊可闻及摩擦音。73、单选

男性，43岁，3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。如该患者出现黄疸，其特点是（）A.皮肤黄绿色B.有血红蛋白尿C.皮肤瘙痒显著D.血中结合胆红素和非结合胆红素均增高E.血中肝炎病毒标记物阴性正确答案：D参考解析：肝细胞性黄疸特征：①皮肤和巩膜呈浅黄至深金黄色，皮肤有时有瘙痒；②血中非结合和结合胆红素均增高；③尿中胆红素阳性，尿胆原常增加，但在疾病高峰时，因肝内淤胆致尿胆原减少或消失。74、单选

咯血不见于（）A.支气管内膜结核B.支气管肺癌C.支气管哮喘D.慢性支气管炎E.支气管结石正确答案：C参考解析：支气管疾病引起咯血常见有支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核和慢性支气管炎等；少见的有支气管结石、支气管腺瘤、支气管黏膜非特异性溃疡等。75、单选

主动脉瓣关闭不全患者如能听到Aus－tinFlint杂音，该杂音为（）A.肺动脉瓣区收缩期杂音B.肺动脉瓣区舒张期杂音C.主动脉瓣区收缩期杂音D.主动脉瓣区舒张期杂音E.心尖区舒张期杂音正确答案：E参考解析：AustinFlint杂音：由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。76、填空题

入院记录一般应在病人入院后（）小时内完成。正确答案：2477、问答题

问诊内容正确答案：一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻史、月经史、生育史、家族史等九大项78、单选

呕吐伴上腹部节律性、周期性痛可见于（）A.慢性胆囊炎B.消化性溃疡C.肝硬化D.急性胃炎E.胆石症正确答案：B参考解析：消化性溃疡的典型表现为周期性节律性上腹部疼痛，可伴呕吐。79、问答题

心绞痛的临床特点正确答案：多在心前区、胸骨后、剑突下；常放射至左肩、左臂内侧、达至无名指与小指，也可放射至左颈部与面颊部；呈绞榨性并有重压窒息感；发作时间短暂；常在劳累、体力活动、精神紧张时诱发；休息或含服硝酸异山酯可缓解。80、单选

检测肾小球滤过功能最好的指标是A.血清尿素氮测定

B.血清肌酐测定

C.内生肌酐清除率测定

D.酚红排泄率测定

E.二氧化碳结合力测定正确答案：C81、问答?陈某某，男，65岁，工人，因间歇性胸骨后方疼痛6小时急诊入院。既往有“冠心病、心绞痛”史3年，6小时前与城管人员发生争执后发生疼痛，疼痛呈压榨性，疼痛放射至左肩部，疼痛与改变体位、呼吸无关。出冷汗，恶心、呕吐一次，呕吐物为少许胃内容物。既往抽烟40余年，每日30支，每日饮酒4两。如果要明确诊断，还应做哪些相应实验室及辅助检查？正确答案：还需做心电图，查心肌酶谱，必要时行冠脉造影。82、单选

出现于收缩期的额外心音是（）A.心包叩击音B.开瓣音C.喀喇音D.大炮音E.奔马律本题正确答案：C参考解析：收缩期额外心音有收缩期喷射音和喀喇音。83、名词解释

咯血正确答案：喉部以下呼吸器官的出血经咳嗽反射从口腔排出的现象。84、填空题

心脏听诊的内容包括（）（）（）（）（）（）。正确答案：心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音85、单选

下列哪些病变因肺含气量减少而叩诊为浊音或实音（）A.气胸B.肺梗死C.肺肿瘤D.肺包虫E.肺气肿正确答案：B参考解析：肺部大面积含气量减少的病变，如肺炎、肺不张、肺结核、肺梗死、肺水肿及肺硬化等叩诊均为浊音或实音。86、单选

患者，女性，心脏听诊A2减弱，同时S2反常分裂，该患者的心脏疾病是（）A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄正确答案：D参考解析：主动脉瓣狭窄的症状：头晕、晕厥、心悸、乏力、心绞痛。体征：视：心尖搏动增强，位置正常或左移。触：心尖搏动有力，可呈抬举性，AV区可及SM震颤，脉搏迟滞。叩：心界可正常，可向左下扩大。听：①AV区可闻及SM喷射性杂音，粗糙而响亮，常为3/6级以上，向颈部传导；②A2减弱，S2反常分裂。87、单选

下呼吸道部分梗阻时，最重要的体征是（）A.吸气时间延长，呈吸气性呼吸困难B.呼气时间延长，呈呼气性呼吸困难C.吸气、呼气均困难，出现“三凹征”D.呼吸节律改变，并可听到干性啰音E.叩诊过清音，听诊有干湿性啰音正确答案：B参考解析：下呼吸道部分梗阻时由于小支气管狭窄阻塞，呼气时间明显延长而缓慢，呈现呼气性呼吸困难，常伴有干啰音。88、单选

女性，47岁，消化性溃疡病史2年，近期反复出现腹痛，一天前出现呕吐，呕吐物为大量隔夜宿食，该患者可能是（）A.慢性胃炎B.幽门梗阻C.急性肝炎D.急性胰腺炎E.急性糜烂性胃炎正确答案：B参考解析：幽门梗阻吐出物通常为数小时以前所进的饮食，不合胆汁，有腐败酸味。呕吐逐渐变得频繁，患者因惧腹胀，晚间不敢进食，但每晚仍将白天所进饮食全都吐出，然后才觉舒适。89、单选

男性，52岁，3年前行阑尾切除术，1天前出现腹痛，不排气排便，该患者最可能属于下列哪种情况（）A.机械性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.慢性肠梗阻D.痉挛性肠梗阻E.血管性肠梗阻正确答案：A参考解析：机械性肠梗阻常见的病因有：肠粘连、肠扭转、肠套叠、成团蛔虫异物或粪块阻塞肠腔。该患者为肠粘连所致。90、单选

女性，60岁，反复咳嗽、咳痰10余年，每年冬季发作3个月以上。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气音延长。其诊断可能为（）A.肺结核B.肺脓肿C.慢性支气管炎并肺气肿D.支气管哮喘E.支气管肺癌正确答案：E参考解析：慢性支气管炎患者常在寒冷季节发病，出现咳嗽、咯痰，尤以晨起为重，痰呈白色黏液泡沫状，黏稠不易咳出。本病早期多无体征。有时在肺底部可听到干、湿啰音。91、单选

对急性血吸虫病的诊断和鉴别诊断有重要价值，但不能确诊的是（）A.大便直接涂片B.免疫学检查C.直肠黏膜活组织检查D.嗜酸性粒细胞计数E.大便毛蚴孵化正确答案：D参考解析：重点考核学生对血吸虫病实验室检查的诊断认识。预测错误率较高。常见错误“免疫学检查”主要有血吸虫抗体的血清免疫学检查和血吸虫抗原皮试等，其阳性率可80%～90%以上．操作较简便，对急性血吸虫病的诊断和鉴别诊断有价值，但不能作确诊，其特异性和诊断意义比嗜酸性粒细胞计数高。均应复习血吸虫病实验室诊断部分。嗜酸性粒细胞升高对于急性血吸虫病诊断和鉴别诊断有重要价值，但不能作确诊。92、填空题

心肌梗塞的损伤型心电图改变主要表现在（）。正确答案：ST段抬高93、名词解释

蛋白尿正确答案：尿蛋白含量大于100mg/L或150mg/24h时，尿蛋白定性试验呈阳性反应。94、单选

便血，血色鲜红，不与粪便混合，可能的疾病为（）A.右半结肠癌B.急性出血性坏死性肠炎C.肛管疾病D.急性细菌性痢疾E.上消化道出血正确答案：C参考解析：肛管疾病所致出血因大便已形成，且红细胞未被破坏，所以血色鲜红，不与粪便混合。95、单选

患者，男性，36岁，查体脾脏肋下3cm，该患者的诊断可能是（）A.粟粒型肺结核B.黑热病C.骨髓纤维化D.肝硬化E.感染性心内膜炎正确答案：D参考解析：肝硬化时脾可肿大。96、单选

女性，61岁，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，应考虑为（）A.功能性杂音B.二尖瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄正确答案：B参考解析：二尖瓣狭窄时心尖区听到舒张期隆隆样杂音。97、填空题

尿中出现胆红素见于（）（）。正确答案：梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸98、单选

病毒性肝炎（）A.变质性炎B.浆液性炎C.纤维素性炎D.蜂窝织炎E.增生性炎正确答案：A参考解析：变质性炎是以组织、细胞的变性、坏死改变为主，同时有渗出，而增生反应较轻微。常见于重症感染、中毒及免疫变态反应等。主要发生于肝、肾、心、脑等实质性器官。例如，急性重型病毒性肝炎，肝细胞广泛坏死，出现严重的肝功能障碍。99、填空题

X线的（）是放射治疗的基础。正确答案：生物效应100、单选

老年男性患者顽固性背痛，放射至下肢，应先排除（）A.强直性脊柱炎B.腰肌劳损C.感染性脊柱炎D.前列腺癌脊椎转移E.坐骨神经痛正确答案：D参考解析：强直性脊柱炎在青年男性多见；坐骨神经痛具有题目所示的临床表现，但并非首先需要排除者，而是一排除诊断。老年患者顽固性背痛、放射性神经痛，应首先排除脊椎肿瘤，特别是转移瘤（常见前列腺癌、乳腺癌、肺癌转移等）。101、单选

出现Cheyne－Stokes和Biots呼吸最主要的机制为（）A.胸部外伤呼吸受抑制B.胸腔积液呼吸受抑制C.呼吸中枢兴奋性降低D.呼吸肌麻痹E.严重神经衰竭正确答案：C参考解析：潮式呼吸、间停呼吸这两种周期性呼吸节律变化的机制是由于呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常。102、单选

女性，54岁，风湿性心脏病20年，查体：胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤，该患者心脏瓣膜存在的问题是（）A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全正确答案：A参考解析：主动脉瓣狭窄时胸骨右缘第2肋间可听到粗糙、响亮的喷射性收缩期杂音，呈先递增后递减的菱形，第一心音后出现，收缩中期达到最响，以后渐减弱，主动脉瓣关闭（第二心音）前终止；常伴有收缩期震颤。103、问答题

试述左心衰竭时发生呼吸困难的主要原因及发生机制。正确答案：原因：肺淤血和肺泡弹性降低机制：1、肺淤血：使气体弥散功能降低2、肺泡张力增高：刺激牵张感受器，通过迷走神经反射兴奋呼吸中枢3、肺泡弹性减低；其扩张与收缩能力降低，肺活力减少4、肺循环压力升高对呼吸中枢的反射性刺激104、名词解释

主诉正确答案：患者本次就诊感受最明显、最重要的症状或体征，也即本次就诊的最主要原因。105、填空题

华支睾吸虫主要寄生于人体______，第一及第二中间宿主分别是______和______。正确答案：肝内胆管；淡水螺；淡水鱼虾106、单选

5岁儿童，房间隔缺损，心脏听诊闻及胸骨左缘第2、3肋间收缩期吹风样杂音。该患者尚可闻及的异常心音是（）A.第二心音固定性分裂B.第二心音通常分裂C.第二心音反常分裂D.第二心音生理性分裂E.S1强弱不等正确答案：A参考解析：房间隔缺损心脏听诊闻及胸骨左缘第2、3肋间收缩期吹风样杂音，第二心音固定性分裂。107、单选

患者，女性，55岁，进行性黄疸。查体：胆囊显著肿大，无压痛，该患者的诊断最可能是（）A.结核性腹膜炎B.胆总管结石C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.胰头癌压迫胆总管正确答案：E参考解析：进行性黄疸是胰头癌的典型表现。108、单选

肺气肿有关的体征有以下几点，除了（）A.桶状胸B.叩诊实音C.呼吸动度减弱D.语音共振减弱E.肝浊音界下移正确答案：B参考解析：肺气肿时胸廓前后径增大，外观呈桶状，肋骨和锁骨活动减弱。语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降。呼吸音及语颤均减弱。109、单选

神经功能性头痛的特点是（）A.月经期发作频繁B.头痛伴剧烈呕吐C.头痛伴视力障碍D.头痛伴癫痫发作E.头痛伴神经功能紊乱者正确答案：E参考解析：神经功能性头痛多发生于劳累、情绪波动及女性月经期。110、单选

颜面、下肢明显，非凹陷性水肿（）A.炎症性水肿B.药物性水肿C.血管神经性水肿D.黏液性水肿E.特发性水肿正确答案：D参考解析：黏液性水肿的特征为非凹陷性。111、单选

左心衰竭患者呼吸困难的机制不包括（）A.肺淤血B.肺泡张力增高C.肺泡弹性减退D.右心房与上腔静脉压升高E.肺循环压力升高正确答案：D参考解析：左心衰竭呼吸困难时左房压升高。112、填空题

德国物理学家伦琴于（）年发现X线。正确答案：1895113、单选

男性，22岁，半年来心悸、消瘦、乏力、多汗，该患者最可能是（）A.心脏神经官能征B.心包炎C.感染性心内膜炎D.心肌炎E.甲状腺功能亢进正确答案：E参考解析：甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢综合征，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和突眼、手颤、颈部血管杂音等为特征，严重者可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。114、填空题

高热指体温为（）。正确答案：39.1~41C115、单选

流行性出血热（）A.白细胞增加，有异型淋巴细胞B.全血细胞减少C.白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少D.白细胞减少，血小板减少E.红细胞减少正确答案：A参考解析：主要考核学生对几种传染病血细胞检查特点的认识。预测错误率较高。流行性出血热、传染性单核细胞增多症均有白细胞增加，有异型淋巴细胞。黑热病血象表现为全血细胞减少。伤寒表现为白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少。登革热表现为白细胞减少，血小板减少。要点掌握不同传染病血细胞检查的特点。116、单选

男性，6岁，于进食时出现呛咳，随即出现胸闷、进行性呼吸困难。查体：口唇发绀，可闻及喉鸣、三凹征阳性。患者最可能的诊断是（）A.气管受压B.支气管哮喘C.急性喉炎D.喉水肿E.气管异物正确答案：E参考解析：当幼儿在进食时哭闹、嬉笑、跑跳或口内含着小物品突然深吸气时，就非常容易将异物吸入气管中。随着呼吸的作用，异物就会进入气管、支气管或其深部，可以引起幼儿呛咳、发绀、呼吸困难。异物若较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处，可使两侧主支气管的通气受到严重障碍，发生吸气性呼吸困难，可出现三凹征。117、单选

患者，男，7岁，学生。近4天来发热、头痛、头晕、疲乏、食欲不振，间觉恶心，尿色黄如浓茶，尿量一般。体格检查发现体温38.8℃，面色潮红，结膜稍充血，巩膜轻度黄染，颌下淋巴结轻度肿大。腹软，无压痛，肝于肋下1.5cm可触及，质软，无触痛。周围血液白细胞总数为8.7×109/L，分类计数N0.74，L0.21E0.03，M0.02。红细胞为4.82×1012/L。预防本病的主要措施是（）A.隔离病人B.对病人的分泌物作消毒C.注射菌苗D.注射抗毒素E.药物预防正确答案：A参考解析：常见错误：选答“对病人的分泌物作消毒”，说明对急性肝炎（本例可能是甲型肝炎）的预防，特别是传染源的管理不熟悉。本例的症状、体征及实验室检查均较符合急性病毒性肝炎的诊断，因此要明确诊断必须进行肝炎病毒标志物检查。急性肝炎的治疗以护肝为主。预防本病主要是隔离病人118、问答题

左心房增大的X线表现正确答案：食管受压向后移位；心右缘双弧影，心底部双房影；心左缘可见左心耳突出119、单选

青光眼的临床表现是（）A.月经期发作频繁

B.头痛伴剧烈呕吐

C.头痛伴视力障碍

D.头痛伴癫痫发作

E.头痛伴神经功能紊乱者正确答案：C参考解析：青光眼眼压升高，可出现头痛及视力障碍。120、单选

蜘蛛痣不常见下列哪个部位A.面部

B.颈部

C.肩部

D.手臂

E.下肢正确答案：E121、问答题

诊断和鉴别诊断黄疸时应选择的胆红素代谢检查项目正确答案：血清总胆红素、血清结合胆红素、血清非结合胆红素、尿胆红素、尿胆原。122、单选

快速进行性肾小球肾炎的主要病理变化是（）A.内皮增生B.脏层上皮细胞增生C.壁层上皮细胞增生D.成纤维细胞增生E.淋巴细胞增生正确答案：C参考解析：急性弥漫增生性肾小球肾炎以内皮细胞和系膜细胞增生为主；快速进行性肾小球肾炎以壁层上皮细胞增生为主。123、单选

胆汁淤积性黄疸的特点是（）A.以血清非结合胆红素升高为主B.以血清结合胆红素升高为主C.血清结合胆红素和非结合胆红素均升高D.尿胆红素试验阴性E.尿胆原及粪胆素均增加正确答案：B参考解析：胆汁淤积性黄疸时肝细胞对胆红素的摄取和结合基本正常，血清非结合胆红素升高不明显；血清结合胆红素升高导致胆红素从尿中排出，尿胆红素试验阳性。由于胆道阻塞，阻塞上方的压力升高，胆管扩张，最后导致小胆管与毛细胆管破裂，胆汁中的胆红素反流入血，血清结合胆红素升高。124、单选

产生水肿的主要因素是（）A.血清白蛋白减少B.毛细血管滤过压降低C.毛细血管通透性降低D.血浆胶体渗透压增高E.继发性醛固酮减少正确答案：A参考解析：常见错误：①错选“血浆胶体渗透压增高”，说明基础知识不牢固，对胶体渗透压与白蛋白多少形成的相关性概念不清；②错选“继发性醛固酮减少”，说明对醛固酮变化在水钠潴留时与水肿形成相关性掌握不清。血清白蛋白减少可引起血浆胶体渗透压降低，使组织间液生成大于重吸收而产生水肿。复习要点通过复习病理生理有关产生水肿主要因素，认识其发病机制。125、单选

男性，55岁，黑便7个月，乏力，消瘦，查体：贫血貌，右下腹可触及一3cm×6cm×4cm的包块，质硬，表面不平，边缘不整，压痛。该患者高度怀疑（）A.慢性阑尾炎B.肠结核C.回盲部肿瘤D.克罗恩病E.卵巢囊肿正确答案：C参考解析：题中症状与体征为回盲部肿瘤的典型表现。126、单选

持续高热，体温39℃以上，24小时体温波动范围在1℃以内，称之为A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.不规则热

E.回归热正确答案：A127、问答题

简述第二心音分裂常见的几种形式及临床意义。正确答案：1．生理性分裂，多数人可见，尤其是青少年。2．通常分裂，是临床上最常见的，见于完全性右束支传导阻滞、肺动脉瓣狭窄等引起肺动脉瓣关闭明显延时的疾病。或二尖瓣关闭不全等引起主动脉瓣提前关闭的疾病。3．固定性分裂，见于先天性心脏病房间隔缺损。4．逆分裂，见于完全性左束支阻滞等。128、填空题

触觉语颤增强主要见于（）（）正确答案：肺实变、压迫性肺不张129、填空题

第（）颈椎是背部计数胸椎的标志，（）（相当于第7~8肋间水平）是计数背部肋骨或肋间的标志。正确答案：7、肩胛下角130、填空题

安静状态下颈静脉搏动明显见于（）（）（）（）（）。正确答案：主动脉瓣关闭不全、严重贫血、甲亢、高热、高血压131、单选

发绀伴杵状指可见于（）A.肺源性心脏病B.急性左心衰竭C.胸腔积液D.气胸E.休克正确答案：A参考解析：发绀伴杵状指（趾），提示病程较长。主要见于发绀型先天性心脏病及某些慢性肺部疾病。132、填空题

浅反射包括（）、（）、（）、（）。正确答案：角膜反射、腹壁反射、提睾反射、足跖反射133、单选

女性，67岁，反复胸痛，为胸骨后烧灼样痛，服用抗酸剂可缓解，该患者的胸痛可能由于（）A.自发性气胸B.胸膜炎C.胆囊炎D.反流性食管炎E.心绞痛正确答案：D参考解析：反流性食管炎胸骨后烧灼感或疼痛为该病的主要症状。134、填空题

骨肿瘤的X线表现大致可分为（）（）（）。正确答案：成骨型、溶骨型、混合型135、问答题

心脏杂音产生机制正确答案：正常血流呈层流状态，不发出声音，当血流加速、血流通路异常、血粘度改变时，层流变为湍流或漩涡冲击心壁、大血管壁、瓣膜、腱索等使之振动而在相应部位产生杂音。具体如下：血流加速，瓣膜口、大血管通道狭窄，瓣膜关闭不全，异常血流通道，心腔内漂浮物。136、单选

女性，出现心悸，经诊断为心脏收缩力增强所致，为生理性。该患者心悸可能是由于（）A.甲状腺功能亢进B.高血压心脏病C.发热D.低血糖E.应用麻黄素后正确答案：E参考解析：麻黄素对心脏有兴奋作用。137、单选

颅内压增高时呼吸的异常表现常为（）A．浅慢B．浅快C．深快D．深慢E．正常正确答案：A138、单选

患者，男性，26岁，主动脉瓣关闭不全，该患者可有以下临床表现，除了（）A.心悸B.头部搏动感C.心绞痛D.声音嘶哑E.劳力性呼吸困难正确答案：D参考解析：主动脉瓣关闭不全临床症状可表现为①心悸，心脏搏动的不适感可能是最早的主诉，由于左心室明显增大，心尖搏动增强所致，尤以左侧卧位或俯卧位时明显。情绪激动或体力活动引起心动过速，或室性早搏可使心悸感更为明显。由于脉压显著增大，常感身体各部有强烈的动脉搏动感，尤以头颈部为甚；②呼吸困难，劳力性呼吸困难最早出现，表示心脏储备能力已经降低，随着病情的进展，可出现端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难；③胸痛，心绞痛比主动脉瓣狭窄少见。胸痛的发生可能是由于左室射血时引起升主动脉过分牵张或心脏明显增大所致，亦有心肌缺血的因素。心绞痛可在活动时和静息时发生，持续时间较长，对硝酸甘油反应不佳；夜间心绞痛的发作，可能是由于休息时心率减慢致舒张压进一步下降，使冠脉血流减小之故；亦有诉腹痛者，推测可能与内脏缺血有关；④晕厥，当快速改变体位时，可出现头晕或眩晕，晕厥较少见。139、填空题

匙状指又称反甲，多见于（）、（）。正确答案：缺铁性贫血、营养不良140、单选

患者，女，25岁，工人。发热、腹部不适、疲乏、恶心、食欲不振、尿色变黄6天。体检发现巩膜中度黄染，肝肋下2cm可扪及，质软，无明显触痛。周围血液RBC4.0×1012/L，WBC8.3×109/L，Hb138g/L，血清ALT740U/L，总胆红素84μmol/L。对本例明确诊断最有意义的检查项目是（）A.B型超声检查B.钩体凝溶试验C.外斐反应D.肝炎病毒标志物检测E.血培养正确答案：D参考解析：患者表现为较典型的急性黄疸型肝炎的症状、体征及实验室检查，只要熟悉病毒性肝炎的临床表现及实验室检查，不难作出正确选择。141、单选

稽留热常见于（）A.风湿热B.结核病C.布鲁菌病D.大叶性肺炎E.疟疾正确答案：D参考解析：稽留热是指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。142、单选

男性，35岁，急性胆囊炎，该患者的体位是（）A.辗转体位B.强迫俯卧位C.强迫停立位D.强迫坐位E.自主体位正确答案：A参考解析：急性胆囊炎多为绞痛，所以患者多取辗转体位。143、单选

缓解期可发生肠道出血（）A.伤寒B.菌痢C.阿米巴痢疾D.钩体病E.乙脑正确答案：A参考解析：阿米巴痢疾慢性期可发生肠道肉芽肿：伤寒缓解期可发生肠道出血。144、单选

粪便呈水样或黏液样便，无脓血。多见于（）A.阿米巴痢疾B.霍乱C.急性血吸虫病D.隐孢子虫病E.伤寒正确答案：D参考解析：考核学生对隐孢子虫病与阿米巴痢疾、霍乱、急性血吸虫病以及伤寒的粪便特性的鉴别诊断。预测错误率不高。常见错误：选答“阿米巴痢疾”，阿米巴痢疾大便呈果酱样，腥臭，粪质多，含血及黏液。145、单选

心尖区听到舒张中-晚期隆隆样杂音首先考虑为：（）A．二尖瓣狭窄

B．主动脉瓣关闭不全

C．二尖瓣关闭不全

D．肺动脉瓣关闭不全

E．三尖瓣关闭不全正确答案：A146、填空题

腹部触诊内容包括（）、（）和（）、（）、（）、腹内重要脏器。正确答案：腹壁紧张度、压痛、反跳痛、液波震颤、腹部包块147、单选

患者男性，42岁，糖尿病20年，一天前出现恶心，呕吐，实验室检查尿酮体（＋＋＋＋），该患者的诊断最可能为（）A.急性胃肠炎B.酮症酸中毒C.急性胰腺炎D.急性胃炎E.急性胆囊炎正确答案：B参考解析：酮症酸中毒时可出现恶心，呕吐，实验室检查尿酮体阳性。148、填空题

呼吸困难临床分类：（）（）（）（）（）。正确答案：肺源性、心源性、中毒性、中枢性、癔病性149、单选

异物性肉芽肿（）A.变质性炎B.浆液性炎C.纤维素性炎D.蜂窝织炎E.增生性炎正确答案：E参考解析：肉芽肿是由巨噬细胞及其演化的细胞呈现局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶，多为特殊类型的慢性炎症。异物性肉芽肿由各种异物如外科缝线、滑石粉、矽尘、寄生虫卵等引起。150、单选

下列哪项咳嗽不伴杵状指（）A.肺炎B.肺癌C.脓胸D.肺脓肿E.支气管扩张正确答案：A参考解析：咳嗽伴有杵状指（趾），常见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等。151、单选

急性左心衰竭患者咳出痰的颜色多为（）A.铁锈色痰B.粉红色泡沫样痰C.脓痰D.黄绿色痰E.白色泡沫痰痰正确答案：B参考解析：左心衰竭时肺毛细血管压急剧而且持续增高引起肺水肿，患者可有频繁咳嗽、极度呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等症状。双肺满布大、中水泡音伴哮鸣音。152、名词解释

症状正确答案：机体在患病状态下生理功能发生异常时病人的主观不适感、异常感觉或病态改变。153、单选

患者女性，21岁，因劳累，睡眠差出现眩晕，伴耳鸣及眼球震颤，查体：BP120/70mmHg，P76次/分，该患者眩晕的原因最可能是（）A.周围性眩晕B.中枢性眩晕C.低血压D.心动过速E.癔症正确答案：A参考解析：梅尼埃病可由劳累诱发，出现耳鸣及眼球震颤。154、填空题

放腹水一次放液不超过（）。正确答案：3000ml155、单选

女性，35岁，规律性上腹痛6年，为饥饿痛，进食后缓解。一天前出现腹痛加剧，呕血、黑便。查体：血压90/60mmHg上腹部局限性压痛，血尿淀粉酶正常。该患者黑便的原因可能为（）A.结肠癌B.肠结核C.肝硬化门脉高压D.十二指肠溃疡E.缺血性肠病正确答案：D参考解析：饥饿痛，进食后缓解，一天前出现腹痛加剧，呕血、黑便，排除胰腺炎后，十二指肠溃疡可能性大。156、单选

下列哪项可引起金属音调咳嗽（）A.喉炎B.声带炎C.支气管癌D.喉癌E.百日咳正确答案：C参考解析：金属音咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽。157、单选

患者，男性，23岁，呼吸困难，听诊主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音，患者查体不可能出现（）A.Kussmaul征B.水冲脉C.枪击音D.Duroziez双重杂音E.颈动脉搏动正确答案：A参考解析：缩窄性心包炎患者吸气时周围静脉回流增多，而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力，因此静脉压反而增高，形成了吸气时颈静脉更明显扩张的现象，称Kussmaul征。158、填空题

糖化血红蛋白主要用于（）的监测。正确答案：糖尿病159、填空题

特殊面容：甲状腺机能低下者可见（），破伤风患者可见（），肾上腺皮质功能亢进者可见（）。正确答案：粘液性水肿面容、苦笑面容、满月面容160、配伍题

主动脉瓣关闭不全扩张型心肌病A.主动脉型心

B.二尖瓣型心

C.双侧心界扩大

D.心绝对浊音界扩大

E.心底浊音区扩大正确答案：A,C参考解析：试题答案A,C161、单选

患者，女性，22岁，查体在上腹部可闻及收缩期动脉杂音，该患者考虑存在（）A.肾动脉狭窄B.甲状腺功能亢进C.冠状动静脉瘘D.主动脉瓣狭窄E.肺内动静脉瘘正确答案：A参考解析：肾动脉狭窄时查体在上腹部可闻及收缩期动脉杂音。162、单选

男性，34岁。反复头痛、流脓鼻涕1年余，耳鼻喉科诊断为慢性鼻窦炎。该患者头痛的特点是（）A.为全头痛B.平卧位可缓解C.多在清晨头痛D.月经期加重E.与情绪紧张有关正确答案：C参考解析：慢性鼻窦炎头昏、头痛：慢性鼻窦炎多表现为头沉重感，急性发作时可有头痛，均为鼻窦内引流不畅所致，清晨多见。163、单选

女性，40岁，间断腹泻5～6年，多为糊状大便，偶成稀水便，常伴有腹泻、腹痛，为黏液血便，体温38℃，肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿，近1周再次腹痛。最可能的诊断是（）A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.克罗恩病D.直肠癌E.急性细菌性痢疾正确答案：C参考解析：克罗恩病的病理特点为肠壁全层受累，结肠严重受累时易出现肛裂、肛周脓肿。164、单选

男性，23岁，发热，恶心呕吐，查体：巩膜黄染，肝大肋下4cm，质地稍韧，轻度压痛，该患者最可能的诊断是（）A.肝炎B.胰腺炎C.脂肪肝D.多囊肝E.肝脓肿正确答案：A参考解析：肝炎可有巩膜黄染。165、单选

下列属于类风湿关节炎特征的是（）A.不出现关节畸形B.多见于儿童和青少年C.常侵犯腕关节D.非对称性E.为感染性疾病正确答案：C参考解析：类风湿关节炎为自身免疫性疾病，好发于中年女性，常对称性侵犯手部关节，可致关节畸形。166、单选

下列哪项引起发作性咳嗽（）A.慢性支气管炎

B.变异性哮喘

C.肺结核

D.肺脓肿

E.支气管扩张正确答案：B参考解析：发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘（变异性哮喘）等。167、单选

主动脉狭窄时心脏震颤出现在（）A.胸骨右缘第二肋间，舒张期B.胸骨左缘第二肋间，连续期C.胸骨左缘第二肋间，收缩期D.胸骨左缘第二肋间，舒张期E.胸骨右缘第二肋间，收缩期正确答案：E参考解析：主动脉轻度狭窄患者可无症状；中、重度狭窄者，常见呼吸困难、心绞痛和晕厥，为典型主动脉瓣狭窄的三联征。视诊可见心尖搏动增强，位置可稍移向左下。触诊心尖搏动有力，呈抬举样。胸骨右缘第二肋间可触及收缩期震颤，脉搏呈迟脉。叩诊心浊音界正常或可稍向左下增大。168、单选

男性，43岁，3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次/分，血压100/70mmHg，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者的出血量可能为（）A.＞5mlB.50～70mlC.250～300mlD.500～1000mlE.＞1500ml正确答案：D参考解析：出血量在400ml以上时会出现全身症状，如心慌、乏力等，当出血量超过1500ml则出现休克。169、单选

下列对间歇热的叙述正确的是（）A.体温升至39℃，持续数天，降至正常B.体温骤升达高峰持续数小时，迅速降至正常，高热期与无热期反复交替C.体温常至39℃以上，24小时波动范围大于2℃，但都在正常以上D.体温常至39℃以上，24小时波动范围小于2℃，均在正常以上E.体温常至39℃以上，24小时波动范围小于1℃正确答案：B参考解析：间歇热是指体温骤升达到峰值后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现。170、单选

男性，42岁，因腹痛来诊，超声示胆石症，该患者腹痛的性质是（）A.烧灼样B.阵发性绞痛C.剑突下钻顶样痛D.隐痛E.胀痛正确答案：B参考解析：胆总管结石患者有上腹部或右上腹部疼痛或绞痛，可放射至右肩背部。绞痛是由于结石嵌顿于胆总管下端壶腹部后，胆总管梗阻并刺激Oddi括约肌和胆管平滑肌所致。171、单选

男性，消瘦，查体见左锁骨上窝淋巴结肿大，即Virchow淋巴结，其可能是由于（）A.鼻咽癌转移B.肺癌转移C.胃癌转移D.甲状腺癌转移E.胸膜间皮瘤转移正确答案：C参考解析：胃癌转移时多伴左锁骨上窝淋巴结肿大。172、单选

女性．20岁，低热伴干咳、痰中带血3个月余。查体左上肺可闻及湿啰音。PPD（++++），WBC5.3×109/L，N45%，L51%。该患者最可能诊断是（）A.肺癌B.肺结核C.金黄色葡萄球菌肺炎D.支气管扩张E.支原体肺炎正确答案：B参考解析：低热+PDD强阳性可诊断肺结核。173、填空题

中性粒细胞减少见于（）、（）、（）。正确答案：感染、理化损伤、血液系统疾病174、单选

起病急，高热．腹痛，呕吐，腹泻，明显失水者多见于（）A.急性阿米巴痢疾B.细菌性食物中毒C.霍乱D.急性菌痢E.华支睾吸虫病正确答案：B参考解析：重点考核学生对华支睾吸虫病与细菌性食物中毒、霍乱的鉴别诊断。预测错误率较高。常见错误：选答“霍乱”，但“霍乱”无发热，无腹痛，应复习霍乱的临床表现。要点血液白细胞数明显升高，但无发热，无腹痛，多见于霍乱。血液白细胞数正常，但嗜酸性粒细胞增多，肝内胆管扩张，多见于华支睾吸虫病。起病急，高热，腹痛，呕吐，腹泻，明显失水，多见于细菌性食物中毒。175、填空题

中性粒细胞增多见于（）（）（）（）。正确答案：急性化脓性感染、急性中毒、急性溶血、恶性肿瘤176、单选

女性，54岁，进食油腻食物后出现上腹疼痛，为持续性剧痛，伴恶心、呕吐。查体：体温37.8℃，腹软，右上腹压痛。该患者可能的诊断是（）A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性心肌梗死D.急性胃肠炎E.急性胰腺炎正确答案：B参考解析：胆囊炎特点：①突发性右上腹持续性绞痛，向右肩胛下区放射，伴有恶心、呕吐；②发冷、发热、纳差、腹胀；③可有轻度黄疸；④脂餐饮食易诱发；⑤右上腹肌紧张，压痛或反跳痛，Murphy征阳性。177、单选

主动脉瓣关闭不全患者杂音的性质为（）A.粗糙，吹风样B.喷射性，粗糙响亮C.柔和，吹风样D.隆隆样E.叹气样正确答案：E参考解析：主动脉瓣关闭不全患者杂音的性质为叹气样，向心尖部传导。178、填空题

心悸病人体格检查时可发现（）（）（）等正确答案：心率增快/减慢、心律不齐、心搏有力179、单选

中水泡音见于下列哪种疾病（）A.肺水肿B.支气管炎C.肺炎D.肺脓肿E.肺淤血正确答案：B参考解析：中水泡音常见于支气管炎、支气管肺炎。180、单选

下列哪种疾病紫癜的原因为血管壁功能异常（）A.特发性血小板减少性紫癜B.血友病C.过敏性紫癜D.严重肝病E.白血病正确答案：C参考解析：血管壁功能异常常见于：①遗传性出血性毛细