《病案管理》课件-3.病案科室的设置

《病案管理》病案科室的设置一、科室设置政策依据1982年前卫生部颁布的《全国医院工作条例、医院工作制度与医院工作人员职责》规定，医院必须建立，负责全院病案（门诊、住院）的收集、整理、质量监控、保管和信息开发利用工作。2013年国家卫计委发布的《医疗机构病历管理规定》第5条重新强调：医疗机构应当建立健全病历管理制度，设置病案管理部门或者配备专（兼）职人员，负责病历和病案管理工作。二、病案科室设置归属由于病案科负责管理医疗机构病人的医疗档案，而医务人员中的医生、护士、医技人员是病人医疗档案的记录者，所以病案科也就与医院的临床、医技科室等各个部门有着广泛而密切的联系；对病人医疗信息进行收集、加工、存储、质控与反馈，是医疗机构不可或缺的部门。既要行使专业技术管理职责，又要行使行政管理职能。根据我国的现状和卫生部医院评审文件的有关规定，初级医疗机构的病案科应当隶属于主管医疗工作的部门，如医务科。二级以上医院病案科室应直属医院院长、副院长领导。因此，将病案科归入医疗管理部门（医务科/医务部、质控科/质控部）较为合适。三、病案科职责与功能贯彻执行国家、卫生和计划委员会颁发的有关法律、法规和相关标准。贯彻执行本单位病案管理工作的各项规章制度、制定岗位责任与内部合理的工作流程，用图表方式表明工作的流程。每个岗位制定明确的工作描述，包括工作名称、工作人员负责的部门工作、主要的工作目标、完成工作的标准以及工作功能间的相互关系。负责病案资料的收集、整理、质量监控、登记、分类编码、统计、归档、存储、借阅供应和随诊等。为医院的医疗、教学、科研和管理等提供信息服务，圆满完成院内、院外及社会的信息需求。三、病案科职责与功能依法收集医疗统计数据，进行统计分析，提供各级各类信息和统计报表，参与医院管理。要求数据准确、及时，正确地反映工作成绩与存在问题，为领导决策提供依据。负责各种医疗表格的管理、审定，严格掌握新表格制订的审核，保障医疗工作顺利进行，避免表格的重复印刷和资源浪费。参与医院的电子病历建设与管理，建立病案管理信息网络，深入挖掘医院信息系统和电子病历的数据进行统计分析，开展病案管理的科学研究。严格执行各项规章制度，恪守职业道德，保护患者的隐私与病案信息的安全。负责病案人员的专业培训，不断提高人员素质和业务水平。三、病案科职责与功能1.人员配置病案管理人员的编制：根据医院的功能任务、病床数、病案储存数量等来确定，另外负有教学、科研任务的医院，人员编制可相对多配。发达国家医院病案管理人员与病床比一般为1:10-15。2010年原卫生部医管司重新修订的《全国医院工作条例、医院工作制度与医院工作人员职责》中规定：二级甲等及以上医院专职住院病案管理的人员与医院病床比不少于1:50；专职门诊病案管理的人员与医院日均门诊量的比不少于1:300。三、病案科职责与功能2.物质保障方面病案科必须的物资主要包括硬件、软件等方面：硬件方面：需要病案架、计算机、打印机、复印机、装订机、温湿度计、扫描仪、空调、加湿机、除湿机、计传真机、光盘刻录机等。有条件者应配备运行病案信息管理系统的专用服务器和网络终端设备。软件：医院信息管理系统（HIS）、病案信息管理系统、电子病案系统(EMR)等。工具书：国际疾病分