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文档简介

前置胎盘placentaprevia**医科大学*医院**

1急诊病历

妊娠35周，晨起发现躺在血泊之中孕期未规律产检，曾反复发生无痛性少量阴道流血，未在意既往：人工流产2次，剖宫产一次BP：102/60mmHg,P120次/分，胎心：150次/分，无宫缩，阴道无活动出血B超提示：宫内妊娠单活胎，胎盘完全覆盖宫颈内口。问题1诊断？2病因？定义2妊娠28周后胎盘附着于子宫下段胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口位置低于胎先露部子宫胎儿胎盘宫颈脐带子宫峡部1cm妊娠后子宫峡部伸展变长10cm非孕子宫妊娠子宫loweruterinesegment分类3完全性部分性边缘性

以胎盘边缘与子宫颈内口的关系

低置胎盘：胎盘附着于子宫下段胎盘下缘距离宫颈内口＜2cm前置胎盘程度可随妊娠和产程进展发生变化诊断时常不同，分类不同临床上以最后一次检查结果确定其分类

凶险性前置胎盘：既往剖宫产史或子宫肌瘤剔除术史此次妊娠为前置胎盘胎盘附着于原手术瘢痕部位者发生胎盘粘连、植入和致命性大出血风险高！！病因4高危因素：高龄、多孕多产史、吸烟、吸毒、子宫畸形有等1.胎盘异常形态和大小异常，如副胎盘、多胎妊娠等2.子宫内膜病变或损伤：受精卵植入受损的子宫内膜，蜕膜血管形成不良造成胎盘血供不足，为摄取足够营养胎盘延伸到子宫下段以增大面积3.受精卵滋养层发育迟缓

滋养层尚未发育到可以着床的阶段时，受精卵已达宫腔，继续下移，着床于子宫下段4.辅助生殖技术

促排卵药物改变了体内激素水平，造成子宫内膜与胚胎发育不同步，人工植入受精卵时，可诱发宫缩，导致其着床于子宫下段

妊娠35周，晨起发现躺在血泊之中孕期未规律产检，曾反复发生无痛性少量阴道流血，未在意既往：人工流产2次，剖宫产一次BP：102/60mmHg,P120次/分，胎心：150次

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