专业综合第三章消化系统：专业综合消化系统考试试题及答案解析

专业综合第三章消化系统：专业综合消化系统考试试题及答案解析1、单选

女性，32岁，1个月腹胀，腹痛，低热。查体：腹饱满，全腹轻压痛，移动性浊音（+），为明确诊断立即检查（）。A.血肝功B.腹腔积液常规C.腹腔积液（江南博哥）细菌培养D.血沉E.血常规正确答案：B2、单选

门诊疑为痔，慢性痢疾，结肠炎或直肠癌的病人，要提高诊断率，首先应进行哪项检查（）。A.粪便常规检查B.X线钡剂灌肠检查C.直肠指检D.X线钡餐检查E.直肠乙状结肠镜检查正确答案：C3、单选

诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要（）。A.慢性右下腹隐痛史B.有过典型的急性发作病史C.右下腹有轻度压痛D.X线钡餐检查阑尾未显影E.排除阑尾以外疾病的可能正确答案：D4、单选

患者，女，40岁，既往体健，查体时B超发现有一枚直径1cm的胆囊结石，但从未有过任何症状。最适合的处理是（）。A.观察随访B.溶石治疗C.体外震波碎石D.开腹胆囊切除术E.腹腔镜胆囊切除术正确答案：A参考解析：胆囊切除术是治疗胆囊结石的首选方法。对于有症状和（或）并发症的胆囊结石应及时行胆囊切除术，对于无症的胆囊结石，一般认为不需立即行胆囊切除，只需观察和随访。该患者较为年轻，既往体健，结石不大，从无症状，因此可随访观察。故选A。5、单选

患者，女，35岁。腹胀、便秘、乏力6个月。1周来症状加重伴呕吐。查体：T37.6℃，右下腹可触及5cm×3cm大小包块，质中，边界不清，轻触痛，胸片示右侧胸膜肥厚，右下肺钙化灶。首先考虑的临床诊断是（）。A.右侧卵巢肿物B.肠结核C.结肠癌D.克罗恩病E.阑尾周围脓肿正确答案：B参考解析：低热，右下腹病变，腹胀、便秘、乏力提示肠结核。胸片示右侧胸膜肥厚，右下肺钙化灶提示肺结核，衷加支持了肠结核诊断。6、单选

男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。最可能的诊断是（）。A.胃炎胃绞痛B.粘连性肠梗阻C.绞窄性肠梗阻D.结肠癌E.幽门梗阻正确答案：B7、单选

肛管直肠周围间隙有几个（）。A.2B.3C.4D.5E.7正确答案：E8、单选

女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。此时应考虑何种检查为首选（）。A.直肠乙状结肠镜检查B.X线钡剂灌肠C.直肠指诊D.肛门镜检查E.粪便常规检查正确答案：C9、单选

胰腺癌切除率低的主要原因为（）。A.癌直接浸润和转移B.癌的恶性程度高C.并发胆道疾病D.年老，体弱E.手术复杂正确答案：A10、单选?患者，男，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：患者直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。该患者最有效的治疗方法是（）。A.用棉线束带或绷带压迫内环口B.禁烟、控制呼吸道感染C.注射硬化剂D.疝修补术E.疝囊高位结扎术正确答案：D11、单选

肛瘘的类型颇多，其中常见者为（）。A.全外瘘B.单口外瘘C.复杂性内外瘘D.单纯性内外瘘E.单口内瘘正确答案：D12、单选

有关结肠破裂的描述，不正确的是（）。A.发病率较低B.腹膜炎出现的较晚C.部分易漏诊D.局部和全身情况好时，均可行一期修补E.常常导致严重腹膜后感染正确答案：E参考解析：十二指肠、膈、结肠等由于解剖位置较深，故损伤发病率较低。结肠破裂时，漏出物引起的化学性刺激较轻，腹膜炎体征出现较晚，程度也较轻，部分容易漏诊。故选E。13、单选

急性胰腺炎的创伤因素不包括（）。A.MRCPB.上腹部钝器伤C.上腹部穿通伤D.ERCPE.内镜取石正确答案：A14、配伍题

Curling溃疡的病因是（）。Cushing溃疡的病因是（）。A.酒精B.幽门螺杆菌C.严重烧伤D.中枢神经系统严重损伤E.非甾体抗炎药正确答案：C,D15、单选

患者，男，58岁。大便发黑。查体：消瘦，上腹胀、隐痛2个月，伴食欲减退、乏力、消瘦，浅表淋巴结无肿大。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱，可见直径3.5cm不规则充盈缺损，胃壁僵直。其最常见的转移途径是（）。A.胃肠道内转移B.淋巴转移C.直接浸润D.血性转移E.腹腔内种植正确答案：B参考解析：胃癌最常见的转移途径是淋巴转移。16、单选

患者，男，42岁。寒战、发烧5天，右季肋部痛2天，疼痛于深呼吸及咳嗽时加重。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下2cm，Murphy征阳性，肝区叩击痛阳性。胸部X线片：右侧膈肌抬高。肋脊角消失。肝脏B超：肝右叶可见6cm×5cm低回声区，边界欠清晰，中心有液性暗区。首先考虑的诊断是（）。A.肺炎B.肝脓肿C.肝结核D.结核性胸膜炎E.肝癌正确答案：B参考解析：肝右叶有液性暗区，发热寒战，提示肝脓肿。17、单选

患者，男，46岁。“慢性肝炎”病史10余年。20小时前进食烙饼后呕血约200ml，排黑粪约100ml，2小时来意识障碍，不识家人。查体：P100次/分，BP110/70mmHg，轻度贫血貌，扑翼样震颤阳性。治疗中错误的是（）。A.静脉点滴盐酸精氨酸B.立即输血C.乳果糖灌肠D.静脉点滴支链氨基酸E.静脉点滴生长抑素正确答案：B参考解析：出血量不多，没有必要输血。患者出现意识障碍最主要是因为肝性脑病。18、单选

盲肠癌患者最少见的合并症是（）。A.缺铁性贫血B.大肠梗阻C.右下腹包块D.急性阑尾炎E.原因不明的低热和消瘦正确答案：B参考解析：结肠癌临床表现包括排便习惯与粪便性状的改变、腹痛、腹部肿块、肠梗阻症状、全身症状等。一般右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主，左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著，盲肠癌属于右侧结肠癌，故合并缺铁性贫血、右下腹包块、原因不明的低热和消瘦较常见；因为阑尾邻近盲肠，但发生盲肠癌堵塞阑尾开口时容易诱发急性阑尾炎，盲肠癌合并大肠梗阻少见。故选19、单选

符合十二指肠球后溃疡的临床特征的是（）。A.多发生在十二指肠球部后壁B.易导致幽门梗阻C.易并发出血D.易发生癌变E.临床症状多不明显正确答案：C参考解析：十二指肠球后溃疡是指发生十二指肠球部以下的溃疡，溃疡多发生于十二指肠乳头的近端。夜间痛和背部放射痛更明显，较易并发出血，对药物治疗的反应差。故选C。20、单选

发生应激性溃疡最常见的部位是（）。A.十二指肠降部B.食管C.口腔D.空肠E.胃正确答案：E参考解析：应激性溃疡泛指休克、创伤、手术后和严重全身性感染时发生的急性胃炎，多伴有出血症状，是一种急性胃黏膜病变。①烧伤引起的Curling溃疡也是急性溃疡，发生在烧伤恢复期，而烧伤引起的应激性溃疡则发生在烧伤后3～5天。Curling溃疡是单个的，位于十二指肠，较深，常穿透肠壁导致穿孔。②脑外伤、脑肿瘤或颅内神经外科手术引起的Cushing溃疡发生在食管、胃或十二指肠，能穿透胃肠壁。有胃酸和胃蛋白酶分泌亢进（由于迷走神经过度刺激），血清胃泌素含量升高。而应激性溃疡并无胃酸或胃蛋白酶分泌亢进。21、单选

胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原因是（）。A.切除溃疡病变B.预防癌变C.阻断迷走神经刺激D.降低胃酸分泌E.预防穿孔正确答案：D22、单选

脾切除术的年龄限制为（）。A.大于2岁B.大于4岁C.大于6岁D.青春期以后E.没有限制正确答案：B23、单选

男性，38岁，间歇性上腹痛2年，受凉后加重，嗳气，近2天疼痛加重，突然呕血500ml，继而排黑便200ml，出血后腹痛缓解，其最可能的出血原因是（）。A.胃癌B.消化性溃疡C.慢性胃炎D.急性胃黏膜病变E.食管静脉曲张破裂正确答案：B24、单选

女，56岁。间断上腹部隐痛或不适10余天。1周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑粪2次（）。A.食管静脉曲张破裂出血B.急性胃炎出血C.反流性食管炎出血D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.消化性溃疡出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是正确答案：B25、单选

老年急性阑尾炎的临床特点是（）。A.阑尾容易缺血、坏死B.腹痛、恶心明显C.常有寒战、高热D.右下腹压痛明显E.显著腹肌紧张正确答案：A参考解析：老年人对疼痛感觉迟钝，腹肌薄弱，防御功能减退，所以主诉不强烈、体征不明显，而病理改变却较重，体温和白细胞升高均不明显，容易延误诊断和治疗。又由于老年人动脉硬化，阑尾动脉也会发生改变，易导致阑尾缺血、坏死。一旦诊断应积极手术。故选A。26、单选

患者，女，53岁。腹痛、腹胀、低热4周，表情淡漠、嗜睡1天。腹部B超示：肝实质弥漫性病变、脾大及腹水。对该患者诊断最有意义的阳性体征是（）。A.肌张力增高B.Babinski征阳性C.扑翼样震颤阳性D.腹壁反射消失E.腱反射亢进正确答案：C参考解析：腹部B超示：肝实质弥漫性病变、脾大及腹水，提示肝病变。表情淡漠、嗜睡1天提示肝性脑病。扑翼样震颤阳性可提示肝性脑病。27、配伍题

可以诊断肝细胞癌的是（）。胆管细胞癌的是（）。A.AFP<200μg/LB.AFP>100μg/LC.AFP>200μg/L，持续6周D.AFP>200μg/L，持续8周E.AFP>500μg/L，持续2周正确答案：D,A28、单选

肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是（）。A.腹水B.脾大，脾功能亢进C.腹壁静脉曲张D.食管下段、胃底静脉曲张E.黄疸正确答案：D参考解析：A、B、C、D、E各项均可在肝硬化门静脉高压症时出现，但以食管下段、胃底静脉曲张（食管下段有蚯蚓样充盈缺损）最有价值。故选D。29、单选

男性，50岁，阵发性腹痛，腹胀，无排便排气5天，2年前，有阑尾手术史，查体，腹膨隆，可见肠型，腹软无压痛，肠音亢进，腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠肠腔扩张，下列各病中以哪种可能性最大（）。A.机械性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.高位小肠梗阻D.低位小肠梗阻E.绞窄性肠梗阻正确答案：A30、单选

患者，男，60岁，急性腹痛3天，急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1500ml，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温37.5℃，血压120/80mmHg，血常规正常，尿量350ml/24h，血清钠140mmol/L，钾6.2mmol/L。此时治疗错误的是（）。A.庆大霉素80000U每日1次静滴B.10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射C.5%碳酸氢钠100ml静滴D.0.9%氯化钠注射液100ml静滴E.速尿20mg静脉注射正确答案：A31、单选?男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120/80mmHg，脉搏88次／分，血淀粉酶>500U（Somogyi法）单位。最可能的诊断是（）。A.消化性溃疡急性穿孔B.急性胰腺炎C.急性肠梗阻D.急性心肌梗死E.急性胃肠炎正确答案：B32、单选

对肝硬化诊断最有价值的病理改变是（）。A.肝细胞变性和坏死B.肝内纤维组织增生C.肝细胞结节性再生D.胆管非化脓性炎症E.肝内假小叶形成正确答案：E参考解析：为记忆性试题，考核对肝硬化病理学诊断价值的理解和记忆。肝硬化的主要病理表现为肝细胞变质、肝内纤维组织及肝细胞结节性再生。肝硬化后期肝细胞有不同程度的坏死和纤维组织增生，但最有诊断价值的病理改变是肝内假小叶形成，故答案为E。33、单选

男性，39岁，已诊断十二指肠球溃疡并幽门梗阻，经内科禁食，胃肠减压，补液等治疗3天后缓解，其幽门梗阻的原因可能为（）。A.因局部炎症水肿造成幽门梗阻B.因瘢痕收缩造成幽门梗阻C.因胃癌造成幽门梗阻D.因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻E.因胃外肿块压迫造成幽门梗阻正确答案：A34、单选

女性，9岁，发热39℃，咳嗽5天，伴腹痛2天，腹胀，有广泛压痛、反跳痛及肌紧张，肠音弱，腹穿抽出稀薄无臭味脓汁，应首先考虑（）。A.肠伤寒穿孔B.肺脓肿破裂C.阑尾穿孔D.梅克尔憩室穿孔E.原发性腹膜炎正确答案：E35、单选

男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是（）。A.雄激素过多B.肾上腺皮质激素过多C.雌激素过多D.甲状腺激素过多E.醛固酮过多正确答案：C36、单选

患者，男，40岁。呕血2小时急诊就诊。面色苍白，口渴，脉搏快但有力。既往十二指肠溃疡病史10年。在急诊室抢救时，胃镜止血未成功，24小时输血量达到1600ml仍未改善症状。应采取的进一步治疗措施是（）。A.急症剖腹探查B.加用成分输血C.冰盐水200ml加去甲肾上腺素8ml洗胃D.双静脉通道晶体、胶体同时输注E.静脉应用止血药正确答案：A参考解析：胃镜止血未成功，24小时输血量达到1600ml仍未改善症状。是急诊手术指征。37、配伍题

克罗恩病的发病部位是（）。肠结核的好发部位是（）。A.回盲部多见B.空肠多见C.从直肠向近段结肠呈倒灌性分布D.十二指肠多见E.全消化道均可发生，呈节段性跳跃分布正确答案：E,A38、单选

男，36岁。间断上腹痛10余年，饥饿及夜间加重。1天前饮酒后腹痛加剧，1小时前排柏油样便300ml，伴头晕。为明确诊断，首选的检查是（）。A.腹部B超B.上消化道钡剂造影C.胃镜D.结肠镜E.粪常规+隐血正确答案：C39、单选

患者，女，30岁。反复腹痛、腹泻10年。排便后腹痛可缓解。无发热、消瘦。多次查粪常规示软便或黏液便，镜检（-），血（-）。最可能的诊断是（）。A.克罗恩病B.肠结核C.溃疡性结肠炎D.慢性细菌性痢疾E.肠易激综合征正确答案：E参考解析：腹痛是肠易激综合征的主要症状，伴有大便次数或形状的异常，腹痛多于排便后缓解，部分患者易在进食后出现，腹痛可发生于腹部任何部位，局限性或弥漫性，疼痛性质多样。多次（至少3次）大便常规培养均阴性，大便隐血试验阴性，血尿常规正常，血沉正常，对于年龄40岁以上患者，除上述检查外，尚需进行结肠镜检查并进行黏膜活检以除外肠道感染性、肿瘤性疾病等。克罗恩病大便有黏液无脓血，镜检可见鹅卵石样改变。40、单选

结核性腹膜炎常见并发症是（）。A.急性穿孔B.慢性穿孔C.便血D.腹腔脓肿E.肠梗阻正确答案：E41、单选

患者，男，25岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食，第8天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐。下列治疗中错误的是（）。A.禁食、胃肠减压B.输液C.应用糖皮质激素D.肌注新斯的明E.紧急手术治疗正确答案：E参考解析：患者青年男性，胃大部切除术后顺利恢复进食，第8天后在进半流食时突然出现频繁呕吐，首先考虑诊断胃排空障碍，因为术后梗阻不会出现顺利恢复进食，而且腹部胀痛明显。胃排空障碍多数患者经保守治疗能好转，包括禁食、胃肠减压、营养支持（输液）、给予胃动力促进剂（如肌注新斯的明）等。应用糖皮质激素可抗炎症，提高应对应激状态的能力。故选E。42、单选

男，47岁。查体发现肝硬化5年。1天前进硬食物时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转，但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg／dl，血糖5.6mmol／L，尿素氮7.1mmol／L。为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查（）。A.钡餐透视B.吞线试验C.胃镜检查D.腹部B超E.腹部CT正确答案：C参考解析：①患者有肝硬化病史，曾呕血（上消化道出血是肝性脑病的重要诱因）、头晕、心慌、出冷汗等，1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，结合血氨增高，考虑患者为肝硬化并发肝性脑病。血糖正常，排除低血糖症（成年人血糖低于2.8mmol／L）、糖尿病。血BUN正常，排除尿毒症。综上，考虑患者为肝性脑病。②氨中毒是肝性脑病的主要发病机制，降氨治疗是主要治疗手段。A.D.E均为肝性脑病的治疗措施。③肝硬化失代偿期门静脉压增高可引起食管静脉曲张破裂，是肝硬化合并上消化道出血的重要原因。④食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化最常见的并发症，在血压稳定、出血暂停时内镜检查可以确诊。部分肝硬化患者上消化道大出血可由其他原因引起，内镜检查可资鉴别。43、单选

下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病（）。A.HBsAg阳性B.AFP阳性C.AFP阴性D.肝功能明显损害E.AFP和ALT动态曲线正确答案：E44、单选

患者，男，32岁。因十二指肠溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除术后6个月，术后出现反酸、烧心症状，应用抑酸剂治疗无效，上述症状逐渐加重，并呕吐胆汁样物，上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，体重减轻。查体：贫血貌，消瘦，营养不良，巩膜无黄染。胃液中无游离酸，胃镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂。最适当的治疗措施是（）。A.采取少食多餐方式B.行Roux-en-Y胃空肠吻合术C.长期应用消胆胺治疗D.注意餐后勿平卧E.应用H2受体拮抗剂正确答案：B参考解析：碱性反流性胃炎多在胃切除手术或迷走神经切断加胃引流术后数月至数年发生，由于毕Ⅱ式术后碱性胆汁、胰液、肠液流入胃中，破坏胃黏膜屏障，导致胃黏膜充血、水肿、糜烂等改变。临床主要表现为，上腹或胸骨后烧灼痛、呕吐胆汁样液和体重减轻。抑酸剂治疗无效，较为顽固。治疗可服用胃黏膜保护剂、胃动力药及胆汁酸结合药物考来烯胺（消胆胺）。症状严重者可行手术治疗，一般采用改行Roux-en-Y胃肠吻合，以减少胆汁反流入胃的机会。该患者症状逐渐加重，贫血貌，消瘦，营养不良，所以Roux-en-Y胃肠吻合最适合。45、单选

男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。下列哪种方案不恰当（）。A.查AFP，CEA排除肝癌可能B.开腹行阑尾切除术C.加强抗炎药物应用及支持疗法D.纠正水，电解质及酸碱失衡E.出现休克时先纠正休克，同时抗感染治疗正确答案：B46、单选

患者，男，25岁，反复上腹部疼痛5年，反酸、嗳气，最具诊断意义的检查项目是（）。A.腹部B超B.消化道钡餐C.胃镜检查D.大便隐血试验E.胃液分析正确答案：C参考解析：患者为青年男性，反复发作的上腹痛、反酸等考虑可能为消化性溃疡，胃镜检查最有诊断意义。胃镜检查是目前诊断食管、胃和十二指肠疾病最可靠的方法，其他任何检查方法，包括上消化道钡剂造影、胃电图和胃肠道彩色B超等都不能替代它。故选C。47、单选

急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是（）。A.上腹部可触及包块B.脐周及侧腹呈青紫色C.黄疸D.腹痛向腰背部放散E.腹痛持续1周以上正确答案：B48、单选?患者，女，54岁。20天内呕血2次，每次约20～30分钟，之后大便发黑，乙肝病史30年，查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤可见蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，脾肋下4cm，腹水征（+）。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。最适宜的治疗方法是（）。A.远端脾肾静脉分流术B.脾切除、胃底食管下端周围血管离斯术C.脾切除、脾肾静脉分流术D.门腔静脉侧侧吻合分流术E.经颈静脉肝内门体分流术正确答案：B49、单选

男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检：痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次／分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×10/L，中性0.9。为明确诊断首先要进行（）。A.血清淀粉酶测定B.急诊钡餐造影C.急诊静脉胆道造影D.腹部立位平片E.腹腔穿刺正确答案：D50、单选

男性，36岁，肝硬化腹腔积液，尿少，四肢水肿，心率125次／分，呼吸40次／分，端坐，有脐疝，治疗中首选（）。A.毛花苷C静注B.氢氯噻嗪口服C.放腹腔积液D.口服甘露醇E.硫酸镁导泻正确答案：C51、单选

患者，女，35岁，皮肤黄染进行性加重1个月，10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈苍白色。查体：T36.8℃，皮肤，巩膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛。最可能的诊断是（）。A.偏头痛B.胆总管结石C.肝细胞性肝癌D.肝门部胆管癌E.胆囊结石正确答案：B52、单选

自身免疫性胃炎的治疗，哪项是正确的（）。A.西咪替丁B.氢氧化铝凝胶C.链霉素口服D.丙谷胺E.恶性贫血时，注射维生素B12正确答案：E53、单选

治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是（）。A.放射治疗B.肝动脉栓塞化疗C.肝动脉灌注化疗D.经皮穿刺乙醇注射疗法E.生物治疗正确答案：D54、单选

患者，女，31岁，2年前因胃出血行胃大部切除术，近1年半来头晕、乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多。检查：Hb76g/L，RBC3.1×1012/L，WBC5.3×109/L，网织红细胞0.015。在进行体格检查时，不可能出现的体征是（）。A.皮肤干燥，毛发干燥易脱落B.行走不稳，深感觉减退C.口腔炎，舌乳头萎缩D.指甲变脆，变平或匙状甲E.心尖部收缩期吹风样杂音正确答案：B参考解析：胃大部分切除术后影响了铁的吸收，引起缺铁性贫血，缺铁性贫血的常见表现有黏膜损害，有口角炎、舌炎、咽下困难及外胚叶组织营养缺乏的表现，如皮肤干燥、毛发枯、反甲等，还会出现神经、精神系统表现，如嗜异食癖。缺铁性贫血由于红细胞中血红蛋白含量的下降，血液携氧能力下降，会有皮肤苍白、心率加快、心脏杂音等循环系统改变。B项属共济失调，病变在小脑：深感觉减退见于脊髓后索（薄束和楔束）损伤。故选B055、单选

依据WHO标准可疑诊为Crohn病（）。A.区域性肠道病变，黏膜呈铺路石样改变B.非连续性肠道病变，伴纵行溃疡C.全层性炎症性肠道病变伴肿块及狭窄D.节段性肠道病变，纵行溃疡及全层性炎E.非连续性肠道病变，全层性炎及非干酪性肉芽肿正确答案：D56、单选

引起急性胆囊炎的常见病因是（）。A.胆道蛔虫进入胆囊B.胆囊息肉继发感染C.胆囊结石堵塞胆囊管D.胰腺炎致胰液反流E.胆总管下端梗阻正确答案：C参考解析：急性胆囊炎是胆囊发生的急性化学性和（或）细菌性炎症，约95%的患者合并胆囊结石，称为结石性胆囊炎；5%的患者未合并胆囊结石，称为非结石性胆囊炎。急性结石性胆囊炎的致病原因为：胆囊管结石梗阻，继发细菌感染，急性非结石性胆囊炎的病因尚未清楚。故选C。57、单选

男，74岁，因大量呕血、黑粪送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是（）。A.中心静脉压B.肘静脉压C.血压D.心率E.尿量正确答案：A参考解析：中心静脉压能较好地反映血容量的情况，有助于指导低血容量患者的扩容治疗。应注意避免因输液、输血过快、过多而引起肺水肿，原有心脏病或老年病患者必要时可根据中心静脉压调节输入量。58、配伍题

Crohn病（）。溃疡结肠炎（）。A.病变多累及回肠末端及邻近结肠B.病变多累及直肠及乙状结肠C.病变主要累及回盲部D.病变主要侵犯横结肠E.病变以空肠为主正确答案：A,B59、配伍题

肠易激综合征腹痛的规律是（）。胃溃疡腹痛的规律是（）。A.无明显规律性B.疼痛-排便-加重C.进食-疼痛-缓解D.疼痛-进食-缓解E.疼痛-排便-缓解正确答案：E,C60、单选?男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余，体检：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）。最可能的诊断（）。A.晚期肝癌B.肝硬化C.细菌性肝脓肿D.胆总管结石E.肝炎正确答案：A61、配伍题

肛诊检查触及不规则肿物，质硬、固定，最可能是（）。肛诊检查触及到黏膜外条索状肿物，质地稍硬、固定，最可能是（）。A.肛裂B.直肠癌C.肛瘘D.内痔E.直肠息肉正确答案：B,A62、单选

男，18岁。反复腹泻、脓血便6个月，抗生素治疗无效。近2周来脓血便2～3次／日，粪便镜检WBC及RBC成堆，细菌培养阴性。最可能的诊断是（）。A.肠结核B.结肠癌C.慢性细菌性痢疾D.慢性阿米巴痢疾E.溃疡性结肠炎正确答案：E63、单选

腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是（）。A.肝脏B.脾脏C.胰腺D.肾脏E.肾上腺正确答案：B参考解析：腹部损伤可分为开放性损伤和闭合性损伤。闭合性损伤可能仅限于腹壁，也可同时兼有内脏损伤，脾是腹部内脏中最易受损的器官，在腹部闭合性损伤中，脾破裂占20%～40%，肝破裂在各种腹部损伤中约占15%～20%，胰腺在各种腹部损伤中占1%～2%。故选B。64、单选

消化道大出血是指几小时内出血量多于（）。A.500mlB.750mlC.1000mlD.1250mlE.1500ml正确答案：A65、单选

男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但A.肝脏B超B.肝脏CTC.肝脏MRID.X线肝血管造影E.放射性核素显像正确答案：D66、单选

患者，女，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊，经检查诊断为急性阑尾炎。其治疗措施错误的是（）。A.行阑尾切除术B.围术期加用黄体酮C.手术切口应偏低D.尽量不用腹腔引流E.可应用广谱抗生素正确答案：C参考解析：患者为妊娠中期的阑尾炎，宜手术治疗。围术期加用黄体酮，手术切口必须偏高，操作要轻柔，以减少对子宫的刺激，尽量不用腹腔引流，术后适用广谱抗生素，加强术后护理，临产期的急性阑尾炎如并发阑尾穿孔或全身感染症状严重时，可考虑经腹剖宫产术，同时切除病变阑尾。故选C。67、单选

男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。应考虑（）。A.急性胆囊炎B.急性传染性肝炎C.急性化脓性胆管炎D.血源性肝脓肿E.膈下感染正确答案：D68、配伍题

溃疡性结肠炎最常见的病变部位是（）。肠结核最常见的病变部位是（）。A.横结肠B.直肠及乙状结肠C.升结肠D.降结肠E.回盲部正确答案：B,E69、单选

阑尾切除术最常见的并发症是（）。A.出血B.粪瘘C.腹腔脓肿D.切口感染E.粘连性肠梗阻正确答案：D参考解析：阑尾炎的并发症包括：腹腔脓肿，内、外瘘形成，门静脉炎等。阑尾炎切除术后并发症包括：术后出血；切口感染，是最常见的术后并发症；粘连性肠梗阻，较常见；阑尾残株炎；粪瘘，很少见。故选D。70、单选

肝硬化腹腔积液治疗，一般不主张采用（）。A.高蛋白饮食B.低盐饮食C.卧床休息D.强烈利尿E.腹腔积液浓缩回输正确答案：D71、单选

患者，男，70岁。饮酒1小时后呕咖啡样物100ml，后排黑粪100g，既往体健。查体：P110次/分，BP90/50mmHg。对诊断及治疗最有意义的检查是（）。A.胃镜B.腹部X线平片C.上消化道X线钡餐造影D.腹部B超E.腹部CT正确答案：A72、单选

急性阑尾炎最常见的并发症是（）。A.阑尾穿孔腹膜炎B.门静脉炎C.膈下脓肿D.盆腔脓肿E.肠间脓肿正确答案：A73、单选

诊断肠结核最有意义的检查是（）。A.PPD试验B.X线钡灌肠造影检查C.结肠镜及其活检病理检查D.粪便找结核菌E.血结核菌抗体检查正确答案：C参考解析：确诊有赖于病原学或组织病理学检查，可以排除A、B、E。粪便检查：增生型肠结核粪便检查多无明显改变。溃疡型肠结核粪便镜检可见少量脓细胞和红细胞。粪便浓缩找结核菌，只有痰菌阴性时，才有意义。纤维结肠镜检可直接观察全结肠、盲肠及回盲部的病变，并可行活检，活检病理检查发现干酪样坏死性肉芽肿，并可取样做细菌培养，为确诊手段。故选C。74、单选

最主要产氨场所是（）。A.肾脏B.肠道C.肝脏D.大脑E.骨骼肌正确答案：B75、单选

胰腺癌最好发的部位是（）。A.胰腺头部B.胰腺体部C.胰腺尾部D.全胰腺E.异位胰腺正确答案：A参考解析：胰腺癌可发生于胰腺的头、体、尾部或累及整个胰腺。其中以胰腺头部最常见，约占胰腺癌的60%～70%，体尾部癌占胰腺癌的25%，全胰腺癌占5%。76、单选

关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确（）。A.大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高B.暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高C.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关D.便秘时会引起血氨增高E.结肠呈碱性环境时产氨增多正确答案：B77、单选

肠梗阻的基础疗法哪项不对（）。A.不论需要手术与否均要采用B.胃肠减压是治疗肠梗阻重要手段之一C.矫正水电解质，酸碱失衡是重要措施D.同时需要防治感染和中毒E.M-A管做为常规应用正确答案：E78、单选

患者，男，62岁，自5m高坠落半小时，自述口渴。查体：P98次/分，R35次/分，BP128/95mmHg，表皮多处擦伤，腹部略隆起，腹部B型超声提示肝、脾被膜不连续，腹腔内有游离积液。对本次发热应首先采取的措施是（）。A.应用抗生素B.拔除中心静脉导管C.脓肿穿刺引流D.对症退热治疗E.应用糖皮质激素治疗正确答案：B79、单选

肛瘘手术中影响手术效果的关键步骤在于（）。A.要广泛切除瘘管周围瘢痕组织B.切除瘘管后应一期缝合C.正确找出内口，据与括约肌关系选择术式D.必须用探针穿入肛管造成内口再切开E.麻醉选择正确答案：C80、单选

关于脾功能亢进正确的是（）。A.主要由于门静脉高压引起代偿性脾肿大B.巨型脾肿大仅见于血吸虫病性肝硬化C.周围血细胞减少是由于脾脏破坏过多所致D.临床主要表现为红细胞降低明显E.脾切除效果良好，可使周围血液恢复正常正确答案：E81、单选?患者，男，65岁。大量呕血、黑粪1天。既往有胃溃疡病史20年，曾有多次出血史。查体：P126次/分，BP86/50mmHg，神情紧张，烦躁，手足湿冷，腹软，上腹部压痛（+），肠鸣音亢进。血常规：Hb90g/L，血细胞比容0.30。心电图示窦性心动过速。经急诊胃镜发现胃角切迹活动性出血明显。决定行胃大部切除术，为达到治疗效果，至少应切除胃的（）。A.30%左右B.50%左右C.80%左右D.40%左右E.60%左右正确答案：E82、单选

上消化道出血的临床表现为（）。A.呕血B.呕血与黑便C.呕血、便血、休克D.呕血、便血、休克、全身皮肤出血E.失血性休克正确答案：B83、单选

食管癌患者进食呛咳，提示（）。A.癌侵犯吞咽神经B.上段食管癌C.食管气管瘘D.癌肺转移E.伴有气管炎正确答案：C84、单选

反应肝硬化肝脏合成功能减退的指标是（）。A.白蛋白B.丙氨酸氨基转移酶C.乳酸脱氢酶D.γ谷氨酰转肽酶E.碱性磷酸酶正确答案：A85、单选

腹部外伤合并失血性休克，主要处理原则为（）。A.快速补充液体B.给予大量止血药物C.主要为输血以补足血容量D.应用大量抗生素控制感染E.在积极治疗休克的同时手术探查止血正确答案：E86、单选

为判断幽门螺杆菌是否被根除，正确的检查时间应在治疗结束后至少（）。A.2周B.1周C.4周D.3周E.3天正确答案：C87、单选

直肠肛管的检查体位中哪个是不常用的（）。A.胸膝位B.截石位C.蹲位D.右侧卧位E.左侧卧位正确答案：D88、配伍题

阴囊包块，透光性试验阴性，平卧后消失，多见于（）。阴囊包块，透光试验阳性，平卧后消失，多见于（）。A.睾丸鞘膜积液B.精索鞘膜积液C.交通性鞘膜积液D.腹股沟斜疝E.睾丸肿瘤正确答案：D,C89、单选

溃疡型结肠炎最严重的并发症是（）。A.结肠假息肉形成B.结肠狭窄C.瘘管形成D.中毒性巨结肠E.肛门直肠周围脓肿正确答案：D90、单选

肠结核出现腹部肿块最常见于（）。A.溃疡型肠结核并局限性腹膜炎B.溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连C.增生型肠结核D.溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核E.溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结结核正确答案：C91、单选

门静脉高压患者并发食管胃底曲张静脉破裂出血的主要死亡原因是（）。A.窒息B.失血性休克C.感染性休克D.肝功能衰竭E.肾衰竭正确答案：B参考解析：门静脉高压患者并发食管胃底曲张静脉破裂出血时，会导致致命性的大出血，进而引起失血性休克，是此类患者死亡的主要原因。故选B。92、单选

原发性肝癌的临床特点不正确的是（）。A.肿块增长迅速，肝包膜被牵拉引起疼痛B.门脉内癌栓可导致门脉高压C.门脉外癌栓可以产生血管杂音D.癌块侵犯肝门胆管引起黄疸E.肿瘤生长缓慢，可以无痛正确答案：C参考解析：原发性肝癌若生长缓慢，可以无痛，当肿块增长迅速侵犯肝包膜或肝脏包膜紧张被牵拉可引起疼痛。门脉内癌栓可致门脉高压，或阻塞肝门胆管引起黄疸。由于肿瘤压迫肝内大血管或肿瘤本身血管丰富可以产生肝区血管杂音。93、配伍题

胃大部切除术后，表现为上腹部剧烈疼痛，呕吐物量少，不含胆汁，最可能的原因是（）。胃大部切除术后，进餐2小时出现头晕、面色苍白、出冷汗，最可能的原因是（）。A.碱液反流性胃炎B.输出袢梗阻C.倾倒综合征D.慢性不完全性输入袢梗阻E.急性完全性输入袢梗阻正确答案：E,C94、单选

对重症胰腺炎最具诊断价值的是（）。A.血脂肪酶增高B.血淀粉酶增高C.血钙降低D.血胆红素增高E.B超检查胰腺增大正确答案：C参考解析：暂时性低血钙常见于重症急性胰腺炎，低血钙程度与胰腺炎严重程度平行，血钙＜1.5mmol／L，预后不良。95、单选

有关盆腔脓肿的治疗错误的是（）。A.盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法B.小脓肿可采用非手术治疗C.脓肿较大时，须手术治疗D.可采用经腹腔排脓E.已婚妇女可采用后穹隆途径排脓正确答案：D参考解析：盆腔脓肿未形成或较小时，应用非手术治疗，以药物（抗生素）为主，辅以物理疗法（热水坐浴、温热水灌肠及物理热透）。脓肿较大时，需手术治疗，术式为肛门镜下在直肠前壁穿刺抽脓后开口引流，已婚妇女可采用后穹隆途径排脓。为减少感染扩散和美观，很少经腹腔排脓。故选D。96、单选

男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。如为胆管下端癌（下段癌）其治疗是（）。A.胆管局部切除B.胆总管空肠Roux-Y胆道重建术C.胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术D.胰十二指肠切除术E.胆囊空肠Roux-Y型吻合术正确答案：D97、单选

患者，男，70岁，健康体检时B超发现胆囊内有一直径约0.8cm结石，随体位活动，口服法胆囊造影胆囊显影，充盈缺损不明显，既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病病史。目前的治疗建议是（）。A.观察、随诊B.溶石疗法C.中药排石D.择期行胆囊切除术E.择期行腹腔镜胆囊切除术正确答案：A参考解析：治疗对于有症状和（或）并发症的胆囊结石，首选腹腔镜胆囊切除治疗，与经典的开腹胆囊切除相比同样效果确切，但损伤小。没有腹腔镜条件也可做小切口胆囊切除。无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊，但下列情况应考虑行手术治疗：①结石直径>3cm；②合并需要开腹的手术；③伴有胆囊息肉>1cm；④胆囊壁增厚；⑤胆囊壁钙化或瓷性胆囊；⑥儿童胆囊结石；⑦合并糖尿病；⑧有心肺功能障碍；⑨边远或交通不发达地区、野外工作人员；⑩发现胆囊结石10年以上。患者无症状，所以观察、随诊即可。故选A。98、单选?患者，男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次，暗红色，量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。最有助于确诊的检查是（）。A.腹腔血管造影B.腹部CTC.腹部B超D.胃镜E.腹部X线平片正确答案：D99、单选

鉴别轻症和重症急性胰腺炎，下列哪项意义不大（）。A.血清淀粉酶增高B.血钙降低C.血清正铁血红蛋白阳性D.胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑E.发病后很快出现休克正确答案：A参考解析：血尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比。严重的坏死胰腺炎，腺泡破坏严重，淀粉酶值反而不高。100、配伍题

男性，33岁，肝癌术后2个月，发现切缘1cm可疑占位，治疗方案首选（）。男性，33岁，肝癌术后2个月，发现切缘1cm可疑占位，治疗方案首选（）。男性，55岁，体格检查发现，肝右叶中央10cm占位，肝肾功能正常，治疗方案首选（）。A.肝局部切除B.左半肝切除C.肝动脉结扎和插管D.肿瘤局部无水酒精注射E.中医治疗正确答案：A,A,C101、单选

男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次／分。下列哪项治疗措施不合适（）。A.禁食B.胃肠减压C.肌注阿托品止痛D.及早应用肾上腺糖皮质激素E.奥美拉唑静脉滴注正确答案：D102、配伍题

急性胆囊炎发病与饮食的关系（）。急性胰腺炎发病与饮食的关系（）。胆石症合并胆道感染时腹痛为（）。A.常发生在进油腻食后B.过食、饮酒后发生C.腹痛在剧烈活动后发生D.持续性腹痛阵发加重E.转移性疼痛正确答案：A,B,D103、单选

门腔静脉分流术后发生脑病的原因是（）。A.摄入大量蛋白B.氨中毒C.胃肠道出血D.饥饿E.以上都是正确答案：E104、单选

胃大部切除术后早期并发症是（）。A.吻合口溃疡B.胃排空延迟C.贫血D.碱性反流性胃炎E.残胃癌正确答案：B参考解析：胃大部切除术后并发症分为早期并发症和远期并发症。早期并发症有：术后胃出血、胃排空障碍、胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘、十二指肠残端破裂、术后梗阻。远期并发症有：碱性反流性胃炎、倾倒综合征、溃疡复发、营养性并发症、迷走神经切断术后腹泻、残胃癌。胃排空障碍属于早期并发症，其他选项均属于远期并发症。故选B。105、单选

对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是（）。A.PPD试验B.结肠镜检查C.血沉D.腹水常规E.腹腔镜检查+腹膜活检正确答案：E参考解析：腹腔镜检+腹膜活检具有确诊价值，故E正确。选项A，PPD试验强阳性有助于诊断，但在粟粒性肺结核或重症患者反而可呈阴性。选项B，结肠镜看不到腹腔病变。选项C，血沉可作为活动性病变的简易指标，但无特异性。选项D，腹水检查对鉴别腹水性质有重要价值，但除查腹水常规外还必须检查葡萄糖、腺苷脱氨酶活性等项目。故选E。106、单选

急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是（）。A.急性胆囊炎穿孔B.胃十二指肠溃疡穿孔C.总胆管结石D.肝破裂E.肠扭转正确答案：B107、单选

急性腹膜炎腹痛的特点（）。A.疼痛阵发加剧B.病人转侧不安C.指不出确切部位D.原发病灶处最著E.解大便后减轻正确答案：D108、配伍题

使肠内酸化减少氨的吸收形成（）。抑制肠道细菌生长，减少氨的形成（）。补充正常神经递质，竞争性地排斥假神经递质（）。A.乳果糖B.左旋多巴C.肾上腺皮质激素D.溴隐亭E.新霉素正确答案：A,E,B109、单选

患者，男，10岁，因车祸来诊。查体：血压90/60mmHg，心率80次/分，呼吸22次/分，左上腹轻度压痛，CT示脾上极血肿，无其他损伤。最合适的处理措施是（）。A.住院观察B.回家，1周后复查C.剖腹探查，脾修补术D.剖腹探查，脾切除术E.血管造影脾动脉栓塞治疗正确答案：A参考解析：根据CT示脾上极血肿，患者为被膜下破裂，但需要密切观察生命体征变化，警惕出现真性脾破裂，故选A。110、单选

高度提示肝硬化患者并发肝癌的体征是（）。A.蜘蛛痣、肝掌B.男性乳腺发育C.肝脏进行性肿大D.脾脏进行性肿大E.腹水进行性增多正确答案：C111、单选

食管癌诊断主要依靠方法（）。A.X线食管钡透和放射性核素扫描B.X线食管钡透和食管镜检查C.食管镜检查和放射性核素扫描D.放射性核素扫描和带网气囊检查E.带网气囊检查和食管镜检查正确答案：B112、单选

患者，男，25岁。间断上腹痛2年，加重1周，呕血5小时。胃镜检查见十二指肠球前壁溃疡，底部红色血栓并有少量活动出血。最合适的治疗是（）。A.外科手术B.口服去甲肾上腺素盐水C.静脉应用质子泵抑制剂D.胃镜下止血治疗E.口服凝血酶正确答案：D参考解析：胃镜检查见少量活动性出血，此时患者正在做胃镜，胃镜不但是一种检查方法还是止血的很好方法，所以此时患者胃镜下止血治疗是最合适的。113、单选

胃食管反流病治疗措施不包括（）。A.应用促胃肠动力药B.抗酸治疗C.高脂肪饮食D.减肥E.避免饮用咖啡和浓茶正确答案：C114、单选

急性暴发型溃疡性结肠炎最常见的并发症是（）。A.腹腔内脓肿B.肠穿孔C.癌变D.肠梗阻E.中毒性巨结肠正确答案：E115、单选

女，35岁。脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战、四肢发绀，T39.6℃，P108次／分，BP135／85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次／分。最可能的原因为（）。A.小肠吻合口漏B.手术后创面出血C.急性肾衰竭D.革兰阴性杆菌感染E.高位肠梗阻正确答案：D参考解析：①患者体温明显升高，考虑为感染，故白细胞计数最有可能出现异常。②脾脏是人体最大的免疫器官，患者脾切除术后，体温明显升高，为革兰阴性杆菌感染。116、单选

大便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的病有（）。A.肛管直肠周围脓肿B.直肠息肉C.肛裂D.混合痔E.血栓性外痔正确答案：C117、单选

女性，40岁。腹泻l年。体检发现肛瘘，结肠镜检查示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是（）。A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.克罗恩病E.肠结核正确答案：D118、单选

门静脉高压症的治疗，错误的是（）。A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病B.食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术D.食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜注入硬化剂治疗E.静滴垂体后叶素可以降低门静脉压正确答案：C参考解析：手术适应证：适用大出血时，患者没有显著黄疸，大量腹水，肝性昏迷，严重凝血功能障碍和严重低蛋白血症，考虑行手术治疗。119、单选

男性，60岁，近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是（）。A.消化性溃疡B.慢性胃炎C.胃癌D.肝癌E.胰腺炎正确答案：C120、单选

患者，女，54岁。20天内呕血2次，每次约20～30分钟，之后大便发黑，乙肝病史30年，查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤可见蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，脾肋下4cm，腹水征（+）。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。如果治疗后又发生大出血，最易发生的并发症是（）。A.肝性脑病B.急性左心衰竭C.重度腹水D.急性肾衰竭E.急性肝坏死正确答案：A121、单选

结核性腹膜炎手术指征错误的是（）。A.完全性肠梗阻B.肠穿孔引起腹膜炎C.肠瘘经内科治疗未闭合D.不全肠梗阻内科治疗好转E.难与急腹症鉴别时，可剖腹检查正确答案：D122、单选

B型超声（BUS）对哪种结石诊断准确率高（）。A.胆囊结石B.胆总管结石C.肾结石D.肝内胆管结石E.胰腺结石正确答案：A123、单选

男，45岁。急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。此时应紧急选择最有诊断意义的检查是（）。A.血白细胞计数+分类B.腹部平片了解有无肠麻痹C.CT检查注意是否发生胰腺坏死D.腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量E.检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化正确答案：C参考解析：①CT检查可以动态观察胰腺本身的形态学改变及胰腺周围的病变范围。对胰腺炎的诊断有肯定的价值。②胰腺和胰周坏死组织继发感染，虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化可考虑手术治疗。手术原则为坏死组织清除加充分引流。124、单选

门静脉高压症大出血的特点是（）。A.发生急，来势猛，迅速引起休克B.发生急，出血量不大C.右上腹绞痛后黑便D.剧烈呕吐，呕血及黑便E.只有便血，无呕血正确答案：A125、单选

胃大部切除术后24小时以内的出血最常见的原因是（）。A.凝血障碍B.吻合口张力过高C.术中止血不确切D.吻合口感染E.吻合口黏膜脱落坏死正确答案：C参考解析：术后胃出血发生在术后24小时以内的胃出血，多属术中止血不确切；术后4～6天发生出血，常为吻合口黏膜坏死脱落而致；术后10～20天发生出血，与吻合口缝线处感染，黏膜下脓肿腐蚀血管所致。部分病例可因旷置的溃疡出血或是术中探查遗漏病变引起出血。术后胃出血多可采用非手术疗法止血，纤维胃镜检查或行选择性血管造影，明确出血部位和原因，还可局部应用血管收缩剂或栓塞相关的动脉止血。当非手术疗法不能止血或出血量大时，应手术止血。126、单选

哪项不是结肠癌的手术禁忌证（）。A.全身皮肤，黏膜黄染B.中等量以上腹腔积液C.左锁骨上淋巴结转移D.腹部肿块或出现肠梗阻E.广泛肝内转移正确答案：D127、单选

肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的（）。A.胆囊管常有变异B.胆囊动脉常有变异C.胆总管末端多与主胰管汇合D.ODDi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成E.胆囊分为颈体底三部分正确答案：D128、单选

男性，42岁，慢性肝炎史，近2个月右上腹持续闷痛，低热，消瘦明显，体检：贫血貌，肝于右肋弓下触及边缘，质硬，轻度压痛，Hb80g/L，AFP（+），便潜血试验阳性，最可能是（）。A.慢性胆囊炎急性发作B.肝脓肿并胆道出血C.阿米巴性肝脓肿D.慢性肝炎，肝硬化E.晚期肝癌正确答案：E129、单选

男，30岁。肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm，质硬HBsAg（+），ALT60U／L，A／G3.1／3.0。AFP先后检测二次，结果分别为200μg／L和400μg／L。诊断首先应考虑（）。A.慢性活动性肝炎B.肝炎肝硬化C.血吸虫病性肝纤维化D.酒精性肝硬化E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌正确答案：E130、单选

男性，36岁，患者呕血不止，烦躁，出冷汗。曾有胃溃疡史。呕血的原因可能为（）。A.胃溃疡B.十二指肠球溃疡C.慢性胃炎D.胃癌E.十二指肠球炎正确答案：A131、单选

患者，男，28岁。反复饥饿性上腹痛3年，进食及口服碱性药物后可缓解，突发剧烈上腹痛4小时，体位受限，腹部查体中不可能存在的体征是（）。A.上腹部反跳痛B.肝浊音界消失C.板状腹D.肠鸣音活跃E.上腹部压痛阳性正确答案：D参考解析：穿孔后肠鸣音减弱。132、单选

患者，男，7岁。便血10天。大便时见粪便表面附有鲜血。有时在大便后有鲜血滴出，无疼痛，大便次数正常，粪便形状正常。首先考虑的诊断是（）。A.内痔B.直肠脱垂C.直肠息肉D.肛窦炎E.肛裂正确答案：A参考解析：内痔早期唯一的症状就是无痛性便血，排便中或便后出血，色鲜红，有时大便表面附有少量血液，或将手纸染红，有时为滴血或射血。133、单选

患者，女，50岁。间断腹泻10年，大便3～5次/日，黄稀便，无脓血。大便前左下腹痛，大便后缓解，紧张时症状加重。体重无变化，粪常规正常。最可能的诊断是（）。A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.肠易激综合征D.结肠癌E.肠结核正确答案：C参考解析：腹痛便后缓解，粪便检查正常，紧张时加重是肠易激综合征典型表现。134、单选

男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性。该患者做哪项检查有助确诊（）。A.胃镜+活检B.钡透C.腹部平片D.胸腹联透E.胃液分析正确答案：A135、单选?男性，39岁，近期出现上腹不适，乏力，就医发现AFP>500μg/L，B超检查结果为正常肝脏声像图，查体未见异常。初步诊断最可能的是（）。A.慢性迁延性肝炎B.慢性活动性肝炎C.肝硬化失代偿期D.亚临床肝癌E.肝癌Ⅱ期正确答案：D136、单选

患者，男，35岁，因急性阑尾炎穿孔，行阑尾切除手术后5天，仍有腹胀、腹痛，体温38.5℃，大便4～6次/日，有下坠感。首选的检查是（）。A.查看切口B.腹部B超C.粪便常规检查D.直肠指检E.血常规检查正确答案：D参考解析：此患者术后腹胀、腹痛、发热，肛门有下坠感提示炎症刺激直肠，腹部有轻压痛，未触及肿块，可以考虑是术后残株炎，炎症蔓延引起盆腔脓肿。故选D。137、单选

胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是（）。A.胆总管与胰管有共同通道及出口B.胆总管与胰腺紧贴，并位于其后方C.胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管D.均属肝门部器官E.均受肝内胆汁分泌压的影响正确答案：A138、单选?患者，男，70岁。饮酒1小时后呕咖啡样物100ml，后排黑粪100g，既往体健。查体：P110次/分，BP90/50mmHg。首选的治疗药物是（）。A.多巴胺B.硫糖铝C.止血芳酸D.纳洛酮E.奥美拉唑正确答案：E139、单选

男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。下列检查最有意义的是（）。A.纤维结肠镜B.腹部CTC.腹部X线平片D.全胃肠钡餐透视E.钡剂灌肠正确答案：C140、单选

男性，39岁，近期出现上腹不适，乏力，就医发现AFP>500μg/L，B超检查结果为正常肝脏声像图，查体未见异常。为明确定位诊断最优选的检查为（）。A.反复B超检查B.肝脏CT检查C.肝脏MRI检查D.放射性核素肝显像E.X线肝血管造影正确答案：E141、单选

肝硬化肝实质损害的最重要依据是（）。A.血清胆红素增加B.胆固醇降低C.清蛋白减少，凝血酶原时间延长D.透明质酸增加E.血氨升高正确答案：C142、单选

肛管和直肠的长度为（）。A.8～14cmB.15～19cmC.20～24cmD.25～28cmE.29～33cm正确答案：B143、单选

男性，53岁。肝硬化病史6年，近日出现腹痛、腹胀和低热，表情淡漠，嗜睡，诊断考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是（）。A.腹壁反射消失B.腱反射亢进C.肌阵挛D.扑翼样震颤E.Babinski征阳性正确答案：D144、单选

患者，男，52岁。皮肤、巩膜黄染2个月。大便颜色变浅，无腹痛及发热。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹触及囊性包块，无压痛。腹部B超示：胆总管扩张，胆囊大，胰腺显示不清。该患者最可能的诊断是（）。A.胆总管结石B.胆囊癌C.慢性胆囊炎D.慢性胰腺炎E.壶腹周围癌正确答案：E参考解析：腹部B超示：胆总管扩张，胆囊大提示病变在胆总管下端。胰腺显示不清，皮肤、巩膜黄染提示胰头癌可能性大。145、单选

对判断肝硬化患者愈后意义不大的指标是（）。A.腹水B.白蛋白C.血清电解质D.凝血酶原时间E.肝性脑病正确答案：E参考解析：最近临床研究证实，肝硬化患者中，腹水、低白蛋白血症、凝血酶原活性、血清尿素氮及电解质是影响肝硬化腹水患者预后的独立危险因素，而肝性脑病对判断肝硬化患者愈后意义不大的指标。所以本题选E。146、单选

在绝大多数人中（）。A.胆囊管汇合于右肝管B.胆囊管汇合于肝总管C.胆囊管汇合于左肝管D.胆囊管汇合于乏特氏壶腹部E.胆囊管汇合于十二指肠球后部胆总管正确答案：B参考解析：在绝大多数人中，左右肝管汇合成肝总管，左肝管较细长与肝总管形成90°夹角，右肝管较粗短与肝总管形成150°夹角；肝总管和胆囊管汇合成胆总管，胆总管长7～9cm，直径0.6～0.8cm；80%～90%入胆总管和主胰管汇合成Vater壶腹，开口于十二指肠大乳头。故选B。147、单选

一体操运动员，练习时翻高低杠折腹，突然上腹疼痛，两小时后疼痛加剧，疼痛主要位于右上腹，且有对应部位背部疼痛，曾有血性呕吐物，X线见腹膜后有气体，应考虑诊断（）。A.肝破裂B.胆囊破裂C.右肾破裂D.十二指肠破裂E.腹膜后血管破裂正确答案：D148、单选

下列除哪条外均与胰岛细胞瘤有因果关系（）。A.精神病发作B.精神的衰退C.肥胖D.库欣（Cushing）综合征E.发作性低血糖正确答案：D149、单选

原发性肝癌早期转移途径为（）。A.肺内转移B.淋巴转移C.直接浸润转移D.肝内进行转移E.骨转移正确答案：D150、单选

下列需要急行胆道减压的疾病是（）。A.急性胆囊炎B.胆囊结石C.肝内胆管结石D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.胆囊结石嵌顿正确答案：D参考解析：急性胆囊炎、胆囊结石、肝内或肝外胆管结石通常都是不完全性梗阻，没合并感染时并不属于外科急症，可待充分术前准备后择期手术。伴随剧烈绞痛的胆囊管结石嵌顿，胆囊有浓缩胆汁的功能，不会造成胆囊太高的压力。而急性化脓性胆管炎，胆管内压力很高，感染容易经胆小管门静脉瘘进入体循环，引起多脏器功能损害，故是外科急症，需要紧急胆道减压。故选D。151、单选

女，50岁。间断上腹痛8个月，进食半小时为重，近2月来转为持续性上腹胀痛伴恶心，持续大便隐血实验强阳性。首先考虑的诊断是（）。A.十二指肠溃疡B.胃癌C.应激性溃疡D.门静脉高压症E.慢性胃炎正确答案：B参考解析：该患者间断性上腹痛，进餐后加重，考虑胃溃疡。近两个月病情加重，大便潜血，结合患者年龄偏大，考虑胃溃疡发展为胃癌。152、单选

胰腺损伤手术后最主要的观察项目是（）。A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.引流液的质和量D.白细胞计数E.血胆红素正确答案：C153、单选

肛瘘手术治疗中，最重要的是（）。A.麻醉充分B.肛管括约肌松弛C.找出外口D.明确瘘管与括约肌关系E.手术后呈"V"型创面正确答案：D154、单选

关于溃疡性结肠炎的病理改变错误的是（）。A.病变呈广泛浅小溃疡B.病变常侵入肌层易出现穿孔及巨结肠C.炎症反复发作可形成炎性息肉D.病变反复发作可致结肠变形缩短E.溃疡性结肠炎可出现癌变正确答案：B155、单选

女，18岁。间断排黏液脓血便伴发热2个月。大便10余次／日。体温波动在38.0℃～39.5℃，广谱抗生素治疗1周后症状无好转。结肠镜检查示：全结肠弥漫性充血、糜烂，伴溃疡形成。首选的治疗是（）。A.应用免疫抑制剂B.应用糖皮质激素C.更换抗生素D.应用硫唑嘌呤E.应用柳氮磺吡啶正确答案：B156、单选

患者，男，74岁，左腹股沟可复性包块10年，不能回纳8小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，术中见部分嵌顿小肠肠管色暗，无蠕动。行部分肠切除，此时不宜行疝修补术的理由是（）。A.术前准备不充分B.术后易出现腹胀C.患者年龄大，伤口愈合能力低D.术后易继发手术感染E.术后易发生上呼吸道感染正确答案：D参考解析：患者术中见部分嵌顿小肠肠管色暗，无蠕动。提示为绞窄性疝，已有肠管坏死。绞窄性疝因肠管坏死而局部有严重感染，通常采取单纯疝囊高位结扎、坏死肠段切除、肠造瘘术，此时不宜行疝修补术，因为感染常使修补失败，继发手术感染。故选D。157、单选

不能作为克罗恩病长期维持治疗的药物是（）。A.糖皮质激素B.5-氨基水杨酸C.柳氮磺吡啶D.奥沙拉嗪E.巴柳氮正确答案：A参考解析：Crohn病的药物治疗：①糖皮质激素是目前控制病情活动最有效的药物，适用于本病活动期。一般主张使用时初量要足、疗程偏长、剂量逐渐减少至停用。虽然使用激素作维持治疗可延长缓解期，但长期应用不良反应太大，因此目前多不主张应用糖皮质激素作为长期维持治疗。②氨基水杨酸制剂对控制轻、重型者的活动性有一定疗效，但主要适用于病变局限在结肠者。近年报道奥沙拉嗪对病变在回肠和结肠者均有效，且可作为长期地维持治疗用药。故选A。158、单选

急性弥漫性腹膜炎，常见原因中哪项是错误的（）。A.急性出血性胰腺炎B.急性胃十二指肠溃疡病穿孔C.外伤性空腔脏器穿孔D.肝破裂E.绞窄性腹外疝正确答案：E159、单选

血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的（）。A.蛋白质代谢B.脂肪代谢C.微量元素代谢D.水盐代谢E.能量代谢正确答案：E参考解析：血氨对脑的毒性作用主要是干扰脑的能量代谢，引起高能磷酸化合物浓度降低。160、单选

关于肠梗阻哪些是错误的（）。A.绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速B.绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期C.绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱D.单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显E.绞窄性肠梗阻原则应早期手术正确答案：D161、单选

关于小儿急性阑尾炎，错误的是（）。A.病情发展快且重B.右下腹体征明显C.穿孔率达30%D.并发症及死亡率较高E.宜早期手术正确答案：B参考解析：小儿大网膜发育不全，患儿也不能清楚提供病史，故小儿急性阑尾炎有其特点：发展快且较重；体征不明显、不典型；穿孔率高，达30%，并发症和死亡率较高。治疗宜早期手术，并配合输液、纠正脱水，应用广谱抗生素故选B。162、单选

自身免疫性胃炎的诊断依据是（）。A.上腹部疼痛，恶心，呕吐B.血清抗壁细胞抗体阳性C.X线钡餐可见龛影D.胃液MAO升高E.以上都不是正确答案：B163、单选

患者，男，45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解。查体：T37.8℃，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。最可能的诊断是（）。A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.肠梗阻D.急性胰腺炎E.急性心肌梗死正确答案：D164、单选

患者，男，41岁。胃部不适、食欲减退3个月。胃镜检查发现胃窦前壁直径0.5cm的浅溃疡，幽门螺杆菌阳性。超声胃镜示病变侵及浅肌层，病理可见印戒细胞。最适当的治疗是（）。A.应用胃黏膜保护剂B.手术治疗C.根除幽门族杆菌治疗D.经胃镜病变黏膜切除术E.应用质子泵抑制剂正确答案：B参考解析：病理可见印戒细胞，提示胃癌，患者未有手术禁忌证，胃癌最主要的治疗手段是手术。165、单选

结核性腹膜炎起病方式最多见的是（）。A.缓慢起病B.急骤起病C.隐袭，尸检时发现D.以急腹症起病E.以发热起病正确答案：A166、单选

溃疡型肠结核多见的临床表现是（）。A.黏液脓血便B.鲜血便C.里急后重D.糊样便E.便秘正确答案：D167、单选

胆道结石并胰腺炎的治疗（）。A.立即手术B.作好术前准备后再手术C.抗感染，对症处理D.非手术治疗不缓解，进一步作手术治疗E.中西医结合治疗正确答案：D168、单选

门脉高压症最主要的原因是（）。A.门静脉炎B.肝静脉阻塞C.肝硬化D.门静脉干血栓E.多囊肝正确答案：C169、单选

男，49岁。反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。下列哪种情况可判断该患者存在活动性胃炎（）。A.胃黏膜肠上皮化生B.胃黏膜出血C.胃黏膜内中性粒细胞增多D.胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞E.胃黏膜纤维组织增生正确答案：C参考解析：①胃黏膜内中性粒细胞浸润时显示有活动性炎症，称为慢性活动性胃炎。②A型胃炎萎缩和肠化生主要局限在胃体部。可出现明显厌食和体重减轻，可伴有贫血，均有胃酸缺乏。血清中可测得抗壁细胞抗体和抗内因子抗体。170、单选

对肝癌的临床诊断最具特异性的是（）。A.肝区疼痛B.进行性肝大，质硬C.恶病质D.梗阻性黄疸E.肺部转移病灶正确答案：B参考解析：肝脏进行性肿大，质地坚硬、表面有结节隆起者为原发性肝癌最具有价值的体征，故B正确。选项A，肝区疼痛还可见于急性肝炎、肝脓肿等，不具有特异性。选项C，恶病质是各种晚期癌症共同特点，也不具有特异性。选项D，任何导致胆道梗阻的疾病都可以引起梗阻性黄疸。选项E，肺部转移灶也可来源于胃肠道癌症或前列腺癌等其他部位的癌症。故选B。171、单选

能抑制Hp的药物有（）。A.硫糖铝B.胶体次枸橼酸铋（CBS）C.甲氧氯普胺D.胃舒平E.阿托品正确答案：B172、单选

Crohn病最常见的临床表现是（）。A.腹痛腹泻B.高热C.肠梗阻D.腹部肿块E.肛门直肠周围病变正确答案：A173、配伍题

患者，女，32岁，大量呕血1天，伴恶心。之后出现黑粪。既往有饥饿性上腹痛，伴烧心、反酸，进食后可缓解，最可能的诊断是（）。患者，男，36岁，车祸致胸腹复合伤4天，呕血1天，共3次，每次50～100ml。呕血前无不适症状。既往无腹痛史。呕血的原因是（）。A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.急性胃黏膜病变出血C.胃癌出血D.胃溃疡出血E.十二指肠溃疡出血正确答案：E,B174、单选

食管癌的典型症状是（）。A.胸骨后烧灼感B.食管内异物感C.咽下食物哽噎感D.咽下食物停滞感E.进行性吞咽困难正确答案：E175、单选

患者，男，55岁。上腹部不适2个月。进食后饱胀，有时伴疼痛，食欲下降、乏力，症状逐渐加重。为明确诊断首选的检查是（）。A.胃液分析B.胃镜C.食管24小时pH监测D.腹部X线片E.腹部CT正确答案：B参考解析：该患者是典型慢性胄炎症状，怀疑为慢性胃炎时，首选检查是胃镜。176、单选

患者，女，45岁，胆囊结石5年，曾胆绞痛发作3次，B超示胆囊结石5枚，直径1～2cm。首选的治疗方法是（）。A.胆囊切除B.溶石治疗C.体外震波碎石治疗D.抗感染治疗E.排石治疗正确答案：A参考解析：对于有症状和（或）并发症的胆囊结石，应及时行胆囊切除术。对于无症状的胆囊结石，在下列情况下应考虑胆囊切除术：口服胆囊造影胆囊不显影；结石直径超过2～3cm；合并瓷化胆囊；糖尿病已控制时；有心、肺功能障碍者。溶石治疗适用于年老、有严重心血管疾病等不能耐受手术的患者。体外震波碎石治疗、排石治疗等适用于泌尿系结石。患者无明显感染征兆，不需抗感染治疗。故选A。177、单选

门脉高压的特异性表现是（）。A.腹腔积液B.脾大C.脾功能亢进D.侧支循环开放E.肝掌，蜘蛛痣正确答案：D178、单选

升结肠癌主要的临床表现是（）。A.肠梗阻B.便秘C.便血D.腹痛E.贫血正确答案：E参考解析：①右半结肠癌：右半结肠腔大，粪便为液状，癌肿多为溃疡型或肿块型癌，很少形成环状狭窄，不常发生梗阻。若癌肿溃破出血，继发感染，伴有毒素吸收，可有腹痛、大便改变、腹块、贫血、消瘦或恶液质表现。②左半结肠癌：左半结肠肠腔细，粪便干硬。