感觉器总论医学课件

感觉器(sensoryorgans)感觉器—总论感受器receptor：能够感受机体内外环境的各种刺激，并将其转换成神经冲动的结构。结构—游离神经末梢、环层小体、触觉小体等。功能—感受刺激并将刺激转化为神经冲动。分类—外感受器、内感受器、本体感受器。感觉器sensoryorgans：感受器+附属装置包括视器、位听器、嗅器、味器、皮肤等。外感受器内感受器本体感受器分类—分类—浅感受器深（本体）感受器浅感觉深（本体）感觉痛温触压位置觉\运动觉\振动觉内脏感觉躯体感觉感觉的种类感受器的种类躯体感受器内脏感受器视轴眼轴左眼前极：眼球前面的正中点。后极：眼球后面的正中点。眼轴：通过前后极的连线。视轴：由瞳孔中央至视网膜中央凹的连线。中纬线（赤道）：经前后极在表面所作的环线。第一节视器

由眼球和眼副器共同构成。一、眼球（一）眼球壁1.外膜（纤维膜）（1）角膜

占前1/6，无色透明，无血管，有丰富的感觉神经末梢。（2）巩膜

占后5/6，乳白色，不透明巩膜静脉窦角膜前房巩膜静脉窦睫状体巩膜脉络膜视网膜中央凹视神经视神经盘玻璃体虹膜睫状小带后房晶状体瞳孔眼轴视轴

(1)虹膜

瞳孔

眼房

前房、后房虹膜角膜角瞳孔括约肌

瞳孔开大肌

虹膜瞳孔前房后房虹膜角膜角瞳孔括约肌瞳孔开大肌2.中膜（血管膜）虹膜识别虹膜由相当复杂的纤维组织构成，其细部结构在出生之前就以随机组合的方式决定

睫状环睫状突睫状小带睫状肌：调节晶状体的曲度及产生房水(2)睫状体睫状环睫状突睫状小带睫状肌脉络膜睫状环睫状突睫状小带睫状肌：调节晶状体的曲度，产生房水睫状肌

占中膜的后2/3

富含血管和色素具有营养视网膜，吸收眼内分散光线的作用(3)脉络膜3.内膜（视网膜）分两层：外层—色素上皮层内层—神经层分三部分：

1.视网膜盲部（1）虹膜部（2）睫状体部

2.视网膜视部

视神经盘—生理性盲点黄斑中央凹—感光最敏锐处，密集的视锥细胞视网膜视部的神经层主要由3层神经细胞组成：

外层为视锥和视杆细胞

中层为双极细胞，将来自感光细胞的神经冲动传导至内层的节细胞。

内层为节细胞

视锥细胞分布在视网膜中央部能感受强光和颜色视杆细胞分布于视网膜周边部只能感受弱光在临床上，用检眼镜可以观察到视网膜的结构。中央凹视神经盘opticdisc（视神经乳头）黄斑maculalutea中央凹foveacentralis视盘陷凹（生理性盲点）眼底（右侧）视乳头水肿视神经萎缩

白色盘状的不连续的边缘，颅内压力持续增高的结果。

当颅内压增高时，蛛网膜下隙压力增高，首先压迫视网膜中央静脉，视网膜中央动脉尚未受压，视神经盘处毛细血管渗透压增高，引起视神经盘水肿。视网膜脱离症巩膜静脉窦虹膜角膜角后房睫状肌巩膜脉络膜视网膜角膜前房虹膜瞳孔睫状小带晶状体（二）眼球的内容物1.房水

房水循环睫状体生成房水→眼后房→瞳孔→眼前房→虹膜角膜角→巩膜静脉窦→眼静脉包括房水、晶状体和玻璃体

房水的生理功能是为角膜和晶状体提供营养并维持正常的眼内压。房水循环障碍青光眼青光眼眼内压调整功能发生障碍使眼压异常升高，因而视功能障碍，并伴有视网膜形态学变化的疾病。因瞳孔多少带有青绿色，故有此名。2.晶状体

双凸透镜状，有弹性，无色透明，不含血管和神经晶状体核晶状体囊

晶状体是屈光系统的主要装置。晶状体囊晶状体核晶状体皮质晶状体后面晶状体前面视近物睫状肌收缩，睫状小带松驰，晶状体变凸视远物睫状体舒张，睫状小带紧张，晶状体凸度变小看书时间长了，眼感到劳累，是什么结构劳累？白内障晶状体混浊称为白内障。老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加，丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。老视随着年龄增加，晶体核逐渐硬化，晶体的可塑性及弹性逐渐减弱，故调节功能逐渐减弱，大约在40￣45左右，近距离工作或阅读就发生困难，这种由于年龄所致的生理性调节减弱，称为老视。导致老视的原因，是因晶体核硬化与睫状肌功能减弱所致，每个人随年龄的增长，调节力都会减弱，然而，在近视眼的病人因近视力好，除去远用眼镜其老视可以代偿，远视眼的病人，除去远用眼镜则近视力更差。老视是客观存在的，只要配合适近用(阅读)眼镜可以解决看近困难。3.玻璃体填充于晶状体与玻璃体之间占眼球内腔的4/5对视网膜起支撑作用玻璃体凹

玻璃体凹玻璃体眼的屈光装置或屈光系统：角膜房水晶状体玻璃体透明，无血管具有屈光作用内容物模式图（一）眼睑

二、

眼副器

内眦外眦睑缘

由浅至深可分为5层：皮肤皮下组织肌层（眼轮匝肌睑部）睑板

睑结膜

睑板腺眶隔

包括眼睑、结膜、泪器、眼球外肌、眶脂体和眶筋膜等结构，有保护、运动和支持眼球的作用。内眦外眦睑缘在眼的内眦处，由上眼睑微微下伸，遮掩泪阜而呈一小小皮褶。中国大部分人有这种褶，而外国人却无此褶。蒙古褶是中国人的一大特征（但也不绝对）。蒙古褶麦粒肿霰粒肿睑内翻倒睫睫毛腺炎睑板腺阻塞（二）结膜

一层薄而光滑透明、富含血管的粘膜，覆盖在眼球的前面和眼睑的后面。

按所在部位可分三部：1．睑结膜

2．球结膜

移行于角膜上皮3.结膜穹隆

当上、下睑闭合时，整个结膜形成囊状腔隙称结膜囊

。

睑结膜球结膜沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎,是致盲眼病之一。因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼。沙眼急性结膜炎急性结膜炎俗称“红眼病”。多发于春季，为季节性传染病，它传播途径主要是通过接触传染。往往通过接触病人眼分泌物或与红眼病人握手或用脏手揉眼睛瞪被传染。泪腺泪点上泪小管下泪小管泪囊鼻泪管（三）泪器

泪腺

分泌泪液

结膜囊上、下泪小管

鼻泪管

下鼻道泪囊

上、下泪点

泪湖

泪阜

泪液之分泌及其排泄泪液呈弱碱性，含有0。5%蛋白质及K、CI、Na和碳酸氢盐，还有维生素A、β-氨基已糖苷酯酶、淀粉酶、溶菌酶和IgG补体系统。泪液每天分泌约0。5~0。6ml，具有保持角膜和结膜湿润及轻度杀菌和溶菌作用。新近报道泪腺还生成表皮生长因子（EGF），进入泪水有调节眼表面创伤愈合作用。急性泪囊炎慢性泪囊炎（四）眼球外肌

上直肌—瞳孔转向上内侧下直肌—瞳孔转向下内侧内直肌—瞳孔转向内侧外直肌—瞳孔转向外侧上斜肌—瞳孔转向下外侧下斜肌—瞳孔转向上外侧上睑提肌—提上眼睑上斜肌上直肌提上睑肌内直肌外直肌视神经下直肌下斜肌外直肌上斜肌腱滑车额窦上睑提肌总腱环上斜肌上直肌下直肌外直肌内直肌下斜肌上直肌（向内上）上斜肌（向外下）外直肌（向外）内直肌（向内）下斜肌（向外上）下直肌（向内下）斜视是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病。可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。前者以眼位偏向颞侧，眼球无运动障碍，无复视为主要临床特征；麻痹性斜视则有眼球运动受限、复视，并伴眩晕、恶心、步态不稳等全身症状。斜视（五）眶脂体和眶筋膜眶脂体:对眶内各结构起弹性垫样保护作用，前部脂肪相当眼球运动的关节窝。眶骨膜眼球筋膜鞘巩膜外隙1.眶脂体

2.眶筋膜

眼球筋膜鞘视神经眶脂体巩膜眶隔角膜晶状体眶隔眼轮匝肌人消瘦后眼球下陷。眼球鞘前摘除眼球。颈内动脉眼动脉视网膜中央动脉视网膜鼻侧上小动脉