接龙2022.11.18参考资料

1.广州何丽霞请问：中气下陷与肾不纳气如何分辨？可从哪些书中查找资料。唐爱宁答：我们学习的经方要以六经辩证为主，其次再看病机。虽然很多时候说可以结合，但也是要先明白、掌握经方这个体系之后在结合。您这个问题可归为病机，也可以说是偏于脏腑辩证，两者最大的区别就是病位的不同，还有其临床表现的症候也不相同。中气下陷证又名脾虚气陷证，是指脾气虚弱，中气下陷，以脘腹重坠、内脏下垂及气虚症状为主要表现的虚弱症候。肾不纳气可以说是指肾气亏虚，失于封藏、固摄，不能使气沉藏于下而出现呼吸急促，喘息等症状，且还伴随有腰膝酸软，小便、精液、经带、胎气不固等肾虚为主要表现的症候。具体可以在学习《中医基础理论》和《中医诊断学》。2.四川-石丽媛请问老师：舌光红无苔舌边尖红，舌体前半部有细裂纹，却又舌边齿痕，舌体湿润，这个舌怎么分析？唐爱宁答：孤证不辩，具体还要四诊合参，结合患者整体临床症候。舌光红无苔很像我们说的阴虚火热，但患者是否表现出阴虚火热的症状？若无，加之脉象沉细无力，舌边齿痕，舌体湿润，是否可以考虑阳虚、津不化气？齿痕舌、舌体胖大湿润可考虑脾胃虚弱，水湿不化，精液不能正常濡养舌体，故有细裂纹；津液少，则血液浓稠，故舌红。3.黑龙江-肇源县-韩朝旭经方在月经病，带下病，妇科病等治疗效果怎么样？唐爱宁答：经方讲究辩证论治，辨证准确，方证对应，疗效自然好，常常有覆杯而愈，一剂知二剂已之说。要不然四大经典何以流传千年，现仍如此受欢迎？当然也有学不深入，效果不显著的。4.清凉语镜消渴是厥阴病么？唐爱宁答：首先你要明白厥阴病是什么？他是寒热夹杂或上热下寒的半表半里阴证症候。虽然消渴也有寒热夹杂的情况，但也要结合患者当下的症状。如果消渴患者感受外邪，以表证为主要临床表现，我们肯定要先解表。具体还要放到临床症候中四诊合参。5.平南韦家药白芍的用量？多大的量容易滑肠唐爱宁答：您这里的滑肠指慢性结肠炎哦？白芍《神农本草经》谓“味苦，平。主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热，疝瘕，止痛，利小便，益气。”白芍具有养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝阳之功。虽然有时会引起大便稀烂的情况，但中病即止嘛，出现时停药就好了，对于脾胃虚寒得厉害常会出现这种情况。对于津亏便秘，用于缓急止痛的，一般都运用较大量。就像桂枝汤和小建中汤，芍药剂量不同，临床症候也不同，所以具体还要根据病人病情来用药。6.甘肃段铸成请问老师：大青龙汤，麻杏石甘汤，升降散的区分点在哪里？唐爱宁答：大青龙汤，麻杏石甘汤，升降散都有阳明热证合太阳表证的情况。升降散为热郁于里而四肢厥冷之外寒内热证或内有郁热而无外寒的现象，大青龙汤为太阳表证较阳明热证明显，而麻杏石甘汤为阳明热证较太阳表热证明显。大青龙汤方辩证要点：麻黄汤证、越婢汤证并见者。组成：麻黄(去节)六两，桂枝(去皮)二两，甘草(炙)二两，杏仁(去皮尖)四十枚，生姜(切)三两，大枣十枚，生石膏(碎)如鸡子大。上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温升，取微似汗。汗多者，温粉粉之。一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳，遂虚，恶风、烦躁、不得眠也。《伤寒论》第38条：太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之；若脉微弱、汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆、筋惕肉瞤，此为逆也。第39条：伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。从药物组成及条文可知，此方为解太阳表、清阳明里，并袪在表之水湿。麻杏石甘汤方辩证要点：汗出而喘、口干、烦躁而不恶风者。组成：麻杏石甘汤方：麻黄(去节)四两，杏仁(去皮尖)五十个，甘草(炙)二两，石膏(碎，绵裹)半斤。上四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。《伤寒论》第63条：发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。第162条：下后，不可更行桂枝汤。若汗出而喘无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。从药物组成及条文可知，此方为里热壅滞而表热郁闭所致。升降散具体看《中医林佳明》公众号《经方第88问升降散的具体应用》7.刘洪明医师，请问：一个病人经常打喷嚏，流清鼻涕，身痛，怕冷，很适合用小青龙汤，但是平时很容易出汗，六经辨证总体偏阴证，哪个方子可以代替呢？小青龙汤+附子可以吗？还是桂枝代替麻黄？唐爱宁答：小青龙汤为外邪里饮，偏于阴证可加附子